Perfil Glucido

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• Sección :
PERFIL GLUCIDO
O
CARBOHIDRATOS
GLUCIDOS O CARBOHIDRATOS
• Se les llama glúcidos o carbohidratos porque están compuestos por
carbono, hidrógeno y oxigeno, están distribuido en los tejidos
animales como en los vegetales.
FUNCION DE LOS GLUCIDOS EN EL
ORGANISMO
• Los glúcidos o carbohidratos en forma de glucosa y de glucógeno
sirven como fuente importante de energía para las actividades vitales.
METABOLISMO DE LOS GLUCIDOS
Es un proceso bioquímico de
formación, ruptura y conversión
de los carbohidratos en los
organismos vivo.
Glucosa
• Es el azúcar principal de la sangre que sirve a los tejidos como el
principal combustible metabólico. Es transportada prácticamente a
todas las células del organismo a través de los líquidos extracelulares
e intestinales. Las células hepáticas son totalmente permeables a la
glucosa. Las otras hexosas, fructosa y galactosa también son tomadas
de la circulación por el hígado.
PROCESOS RELACIONADO AL
METABOLICOS DE LA GLUCOSA
• Glucogénesis: conversión de glucosa en glucógeno.
• Gluconeogénesis: formación de glucosa a partir de fuentes
que no son carbohidratos como son :aminoácidos , glicerol y
ácidos grasos.
• Glucogenólisis: descomposición de glucógeno para formar
glucosa.
• Glicolisis: conversión de glucosa o de otras hexosas en
lactato o piruvato.
HORMONAS
Hormonas que participan en el metabolismo de la glucosa.
Hormonas Proceso metabólico Niveles de glucosa
Insulina Glucogénesis disminuyen
Hormona de crecimiento y ACTH Gluconeogénesis Aumentan

(Hipófisis anterior)
Hidrocortisona y otros 11- Gluconeogénesis Aumentan
oxiesteroides( corteza adrenal)
Adrenalina- epinefrina Glucogenólisis Aumentan
Glucagón (páncreas) Glucogenólisis Aumentan
Tiroxina(tiroides) Glucogenólisis Aumentan

• Glicemia: presencia de glucosa en sangre.
• Hiperglicemia: aumento de los niveles de glucosa en sangre.
• Hipoglicemia: disminución de los niveles en sangre.
• Glucosuria: presencia de glucosa en orina.
• Valores de glucosa verdadera: glucosa sin otros compuestos (70-
110mg/dl)
• Glucosa + sacaroideas: es cuando se valora glucosa mas otros
compuestos (creatinina, acido úrico, acido ascórbico, glucagón,
galactosa, fructosa, epinefrina entre otros).
(80-120mg/dl)
TIPO DE MUESTRA PARA MEDIR
GLUCOSA
• Sangre total, plasma, suero, liquido amniótico, L. Cefalorraquídeo, L.
pleural, L. pericárdico.
• El tipo de muestra a investigar depende de las alteraciones y patología
relacionadas con órganos donde se producen esos fluidos.
• Se puede encontrar glucosa en orina cuando los niveles de glucosa en
sangre sobrepasa el umbral renal.
• Se recomienda realizar la determinación de glucosa en muestra fresca
obtenida en el tiempo conveniente y realizar la prueba antes de las dos
horas después de obtenida la muestra. Porque puede sufrir variaciones
relacionada con contaminación microbiana.
Los factores que influyen en los
valores de glucosa en suero
• Temperatura y tiempo, estos factores provocan la descomposición de la
glucosa.
• Los tipos de métodos para la determinación de glucosa son
espectrofotométricos y enzimáticos.
Principales métodos para la determinación de glucosa: FCM: ferricianuro;

FM: fosfomolibdico; ASM: arcenomolibdico; glucosa oxidasa; POD:
perooxidasa; HK: hexocinasa; G6PDH: glucosa 6 fosfato deshidrogenasa.
El método mas exacto es el que se basa en la combinación de las enzimas

HK: hexocinasa; G6PDH: glucosa 6 fosfato deshidrogenasa, se utiliza como
método de referencia
Valores de referencia de glucosa en suero:
• Neonato, prematuro 25-80 mg/dl
• Neonato, a termino 30-90 mg/dl
• Niños y adulto 70- 105 mg/dl
• Los valore hasta 150 mg/dl se consideran sospechoso y en adelante

patológicos.
• Cuando la glucosa en sangre alcanza su umbral renal: 160- 180 g/dl
pasa a la orina estos limite varían con la edad y la frecuencia.
SIGNIFICADO CLINICO
Hiperglucemia: diabetes mellitus, lesione cerebrales, enfermedades de
la vesícula, lesiones del hígado, eclampsia, uremia, estados
emocionales intensos, hipertensión , infartos, nefritis, hipertiroidismo.
Hipoglucemia: hiperinsulinismo, enfermedad de Adisson, afecciones
pancreáticas, vómitos en el embarazo.
GLICEMIA BASAL Y POSTPRANDIAL
Glicemia Basal: determinación de glucosa en ayuna.
Glicemia Postprandial: determinación de glucosa después de comer.
la prueba de glicemia post prandial consiste en determinar la
concentración de glicemia dos horas después de la ingesta de alimento.
Una concentración de Glucosa Postprandial superior a 200 mg/dl es un
indicador de Diabetes Mellitus.
• La determinación de glucosa en sangre es la prueba por excelencia
para el diagnostico de la diabetes y la hipoglucemia. Porque los
valores en sangre total son alrededor de un 15% inferiores a los de
suero o plasma, debido al menor contenido de agua por unidad de
volumen de los eritrocitos, en relación con el suero o plasma.
Criterios a considerar para el diagnostico de la diabetes en
adultos no gestantes.
• Presencia de síntomas clásico de diabetes como poliuria, polidipsia,
polifagia, cetonuria, perdida de peso rápido y de glucosa plasmática >200
mg/dl (11.1 mmol/L)
• Glicemia plasmática en ayunas > 126 mg/dl (7,0 mmol/L. ayuna definidas
por la no ingestión calórica, al menos 8 horas.
• Glicemia plasmática >200mg/dl (11,1 mmol/L), durante una curva de

tolerancia de la glucosa realizada con una carga de 75g de glucosa.
PRUEBA DE TOLERANCIA A LOS GLUCIDOS
• Esta prueba se utiliza para investigar los trastornos metabólicos de los
carbohidratos, es decir, para evaluar la capacidad metabólica del
organismo frente a un estimulo de carbohidratos.
• En estas pruebas se suministra una cantidad de glucosa y se observa
la glicemia a lo largo del tiempo, normalmente se realiza en caso
dudoso, tras el análisis de glicemia basal y postprandial. también se
debe realizar en individuos con antecedente familiares de diabetes y
embarazadas.
Las pruebas de tolerancia mas frecuentes son:
• Prueba de tolerancia por sobrecarga oral
• Prueba de tolerancia por sobrecarga intravenosa
• Pruebas con estimulación previa.
La prueba de tolerancia por sobrecarga oral es la que mas se utiliza

porque confirma procesos diabéticos, esta prueba debe realizarse por
la mañana tras un ayuno de 10 a 16 horas, sin limitación en el consumo
de agua. La prueba se suele realizar administrando una dosis de
glucosa de 1.75 g/kg, la glicemia se determina antes de la
administración de la glucosa y 60 y 120 min después. El criterio de
normalidad es que la suma de los valores de glicemia a los 60 y 120
minutos no sobrepase los 300 mg/dl.
• Prueba de tolerancia por sobrecarga intravenosa:
se usa cuando existen trastornos intestinales que hacen desaconsejable
la sobrecarga oral.
• Prueba con estimulación previa:
Esta prueba consiste en la administración de cortisona 2 horas y media
antes de la sobrecarga de glucosa. Se realiza cuando el resultado de la
prueba de tolerancia clásica es dudosa.
Las sustancias que se utilizan en esta prueba son : glucagón,
tolbutamina, arginina, leucina.
Hemoglobina glicosilada
• Es un test utilizado para evaluar al paciente diabético bien controlado
y para el estado de pacientes que no han sido controlados lo
suficientes. Es la porción de HB a la que se une la glucosa.
• la fracción de la HB A (principalmente A1C) unida de forma
irreversible a la glucosa, que representa en condiciones fisiológica un
6-8 % de la HB total.
• En el diagnostico de la diabetes la hemoglobina glicosilada indica un
índice de peligro para el paciente por encima del 15%, por estar su
metabolismo de los carbohidratos en camino al desequilibrio total, no
se corrige su nivel glicémico.
• Los resultados de la medición de hemoglobina glicosilada se expresan
en forma de porcentaje (%) de hemoglobina total.
• Los métodos para la determinación de hemoglobina glicosida son:

métodos cromatografícos (HPLC, cromatografía de intercambio iónico,
cromatografía de afinidad).
• la prueba de hemoglobina glicosilada
Se utiliza para evaluar por largos periodo la glucosa en el control de la
diabetes, especialmente en diabético insulino-dependientes, también
ha sido propuesta para el screening de anemia hemolítica en paciente
no diabético. Esta también ayuda en la evaluación del riesgo en
pacientes con diabetes tipo II al comienzo del embarazo, predice el
curso de las retinopatías.
Inferencias en la determinación de HBA1c:
• La presencia de HB F, S+H produce falso positivo.
• La HB S, C, E, D,G produce resultados falso positivo.
Significado clínico de la HBA1c:

 Valores aumentado: en diabético mal controlados, y en los de nueva aparición,
embarazo y personas sin bazo.
 Valores disminuidos: en anemia hemolítica, hemorragia crónica y en
insuficiencia renal crónica,
PRUEBA DE FRUCTOSAMINA
• La fructosamina: es el resultado de una fusión entre la glucosa y un
grupo especifico de aminoácidos y ketoaminas, capaces de
determinada albumina glicosilada conjuntamente con otras
glicoproteínas.
• Su determinación valora lo mismo que la hemoglobina glicosida, el

estado metabólico de los carbohidratos del diabético en un corto
plazo de 2 semanas antes, diferente de la hemoglobina glicosilada
que lo hace 4 a 6 semanas.
TERMOMETRO DIABETICO.
• Este dispositivo funciona con baterías que utilizan Rayos infrarrojos para
medir la temperatura en los pies, donde su ascenso indica la inflamación y
posible daño a las extremidades
• Esta técnica permite que los diabéticos dosifican carga sobre el pie como la
dosis de insulina en función de la concentración de glucosa en la sangre.
• Tanto la HBA1c como la albumina glicosilada conocida como test de la
fructosamina forman el verdadero “termómetro del diabético”.

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Hormona de crecimiento y ACTH Gluconeogénesis Aumentan

Glucagón (páncreas) Glucogenólisis Aumentan

Tiroxina(tiroides) Glucogenólisis Aumentan

Principales métodos para la determinación de glucosa: FCM: ferricianuro;

El método mas exacto es el que se basa en la combinación de las enzimas

• Los valore hasta 150 mg/dl se consideran sospechoso y en adelante

• Glicemia plasmática >200mg/dl (11,1 mmol/L), durante una curva de

La prueba de tolerancia por sobrecarga oral es la que mas se utiliza

• Los métodos para la determinación de hemoglobina glicosida son:

Significado clínico de la HBA1c:

• Su determinación valora lo mismo que la hemoglobina glicosida, el

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