INGESTA: • ESPAÑA JHUSLEIDY

DIGESTIÓN, ABSORCIÓN, TRANSPORTE Y •

•
MELGAR CHRISTOPHER
CHIRIBOGA JOEL

EXCRECIÓN DE NUTRIENTES • JARAMILLO DAMARIS

TUBO DIGESTIVO (TD)
Inicio

> área superficial. > población de

celulas inmunitarias.

Tejidos
METABOLICAMENTE
más activos

Fin
FUNCIONES DEL TD

Señalización
bioquímica y
1.Barrera física e reguladora al
inmunitaria SN (eje intestino-
frente a los cerebro)
1.Absorber
líquidos, patógenos,
micronutrientes y materia exógena
1.Digerir los y Ag
macronutrientes oligoelementos.
REVESTIMIENTO DEL TD
Mucosa

PATRÓN:
Pliegues, cavidades y
proyecciones en forma de dedo

VELLOSIDADES:
Células epiteliales y
microvellosidades

AUMENTO EN ÁREA DE SUPERFICIE

1/3 distal
Las células epiteliales son más sensibles a…

Deficiencias de Malnutrición de Lesión por

• Micronutrientes • Proteínas y calorías • Toxinas, fármacos,
irradiación
• Reacciones
alérgicas a
alimentos
• Interrupción de su
vascularización.
 VALORACIÓN DE LA FUNCIÓN DEL TD
Diagnóstico de alteraciones en:

Función digestiva

Balance de la ingesta de nutrientes.

Utilización de nutrientes.

Biomarcadores nutricionales.

Interacción alimento-medicamento.

Ingesta inadecuada o excesiva de líquidos.

EL TD ESTA ADAPTADO PARA: DIGESTIÓN Y
ABSORCIÓN
Entre 90 y el 97% del alimento.

La mayor parte del material no absorbido es de origen vegetal.

Los alimentos fibrosos y todos los CH no digeridos son fermentados por

las baterias del colon humano (suman 5-10% de la energía)

Los nutrientes que atraviesan la luz del intestino proveen: 45% ID y

70% IG.

Atrofia del TD: Pocos días de inanición o nutrición parenteral

Proliferación celular: Reinicio de ingesta de alimentos

Alimentación enteral Alimentación paraenteral
DIGESTIÓN Y ABOSORCIÓN

BOCA ESÓFAGO ESTÓMAGO INTESTINO DELGADO INTESTINO GRUESO

La masticación reduce el Transporta alimentos y líquidos Mezcla los alimentos con los Los alimentos estimula la Absorbe:
tamaño los alimento, se hasta el estómago. ácido y las enzimas liberación de hormonas  *Líquido restante
mezclan con las secreciones proteolíticas y lipolíticas. estimulan la síntesis y *Electrólitos
salivales (amilasa salival) que liberación: enzimas
las preparan para la pancreáticas y bilis. = *Pocos nutrientes restantes.
Pequeñas cantidades de
deglución. digestión de lípidos, y algunas Reducción de almidones,
proteínas. proteínas y glóbulos de grasa.
Fermenta:
Las enzimas del borde en *Fibra dietética
Se forma el QUIMO
cepillo reducen aún más HC y *Almidones resistentes
los péptidos Produciendo AGCC y gas
Se utilizan grandes cantidades
de líquidos para digerir y
absorber los nutrientes.

Se reabsorbelíquido: alrededor
de 7 Lt ID y 2 LT IG
ENZIMAS DE LA DIGESTIÓN
REGULADORES DE LA ACTIVIDAD DISGESTIVA
•El movimiento del TD= SNE, las hormonas enteroendocrinas y el músculo liso.
•Receptores de la mucosa: sensibles a la composición del quimo y a la distensión de la luz y envían
impulsos.
•Los neurotransmisores y los neuropéptidos pequeños
envían señales a los nervios para que contraigan
O relajen los músculos, aumenten o reduzcan las
secreciones de líquidos o modifiquen el
flujo sanguíneo.
Hormonas  células enteroendocrinas  localizadas en el epitelio del TD

El TD secreta más de 30
familias de hormonas, lo que
Regular la lo convierte
función de la De células en el órgano productor de
célula que las vecinas
Segregó (paracrinas) hormonas de mayor tamaño
(autocrinas) en el cuerpo

De células
Alejadas mediante su
transporte sanguíneo a
sus órganos diana
(Endocrinas)
Las hormonas digestivas intervienen:

En el inicio y la finalización de la alimentación,

La aparición de sensaciones de apetito y

saciedad,

La regulación del ritmo de los movimientos del

TD,

El gobierno del vaciado gástrico,

La regulación del flujo sanguíneo y la

permeabilidad,

La facilitación de funciones inmunitarias y

La estimulación de la proliferación celular (tanto

en el seno del TD como en otras localizaciones).
La grelina  estómago, «apetito»
La motilina  sintetizada por el duodeno

• Las hormonas PYY 3-36,

• CCK,
• Péptido 1 similar al glucagón (GLP-1),
• Oxintomodulina,
• Polipéptido pancreático y
• Polipéptido liberador de gastrina
(bombesina) envían señales que

Algunas de las hormonas digestivas, como

reducen la sensación
las que inciden en la sensación de
saciedad, también tienden a ralentizar el
de apetito y
vaciado gástrico y reducir las secreciones potencian la
(p. ej., SOMATOSTATINA). Otras sensación de
hormonas digestivas (p. ej., MOTILINA) saciedad.
potencian la motilidad.
GIP y GLP-1  hormonas incretinas • Ayudan a reducir la glucemia,
• Reducir el vaciado gástrico y
• Potenciar la sensación de saciedad.
 Gastrina  estimula las secreciones y la motilidad del
estómago
La secreción se inicia por:
1) impulsos procedentes del nervio vago, como los que se
desencadenan por el olor o la vista de alimentos;
2) distensión del antro después de una comida, y
3) la presencia en el antro de secretagogos
La retroalimentación en la que participan otras
hormonas (luz se hace más ácida)

La gastrina se une:
• A receptores de las células parietales y las células
liberadores de histamina para estimular el ácido gástrico,
• A receptores de las células principales para liberar
pepsinógeno y
• A receptores del músculo liso para aumentar la motilidad
gástrica.
 La secretina,
• Liberada por las células «S» de la pared del intestino delgado
proximal hacia el torrente sanguíneo.
• Secretada en respuesta al ácido gástrico y a los productos
finales de la digestión en el duodeno,
• Estimula la secreción de jugo pancreático
• Inhibe la secreción gástrica de ácido y el vaciado gástrico (se
opone a la gastrina).
• Receptores en el estómago y en las células ductales y
acinares del páncreas

CCK
• Las células «I» de la mucosa del intestino delgado
• Liberada en respuesta a la presencia de proteínas y grasas.
• Hay receptores de CCK en:
o Las células acinares pancreáticas,
o En las células de los islotes pancreáticos,
1) estimular al páncreas para que secrete o En las células D gástricas liberadoras de somatostatina,
enzimas, bicarbonato y agua; o En las células musculares lisas del TD y en el sistema
2) estimular la contracción de la vesícula nervioso central.
biliar;
3) estimular la motilidad colónica y
rectal;
4) retrasar el vaciado gástrico
5) aumentar la saciedad.
 Motilina
• Las células endocrinas de la mucosa duodenal
• Estimular el vaciado gástrico y las contracciones peristálticas
intestinales  ayuno

La somatostatina
• Células «D» del antro y del píloro
• Inhibidoras y antisecretoras
• Reduce la motilidad del estómago y del intestino e inhibe o
regula la liberación de varias hormonas digestivas.

Digestión en la boca

Dientes  saliva  amilasa salival y

lipasa salival y moco  posterior de la
faringe  estómago
 • Dirección anterógrada  contracciones ondulatorias
Digestión en el estómago que progresan hacia adelante desde la porción
superior del estómago (fondo) hasta la porción media
(cuerpo) y posteriormente hasta el antro y el píloro.
• En el estómago las secreciones gástricas (2000 - 2500
ml) se mezclan con los alimentos y las bebidas.
• Estas secreciones gástricas contienen ácido clorhídrico,
pepsinógeno, lipasa gástrica, moco, factor intrínseco y
gastrina.
• Pepsina  pepsinógeno  que por el ácido
clorhídrico se convierte en su forma activa 
modifica proteínas
• En el estómago tambien se secreta una lipasa
especifica para trigliceridos
• Quimo semilíquido
• El ph gástrico es bajo y se sitúa entre 1 y 4.
• El esfínter esofágico inferior  impide el reflujo del
contenido gástrico hacia el esófago
• Esfínter pilórico  regular la salida del contenido
gástrico e impide el flujo retrógrado del quimo desde
el duodeno hacia el estómago
Digestión en el intestino delgado

Principal punto de digestión de los alimentos y los

nutrientes

La mayor parte del proceso de digestión se completa en el

duodeno y la parte superior del yeyuno, y la absorción de
la mayor parte de los nutrientes es en la porción media del
yeyuno.

El quimo ácido procedente del estómago entra en el

duodeno, donde se mezcla con secreciones del páncreas,
el sistema biliar y el epitelio duodenal

El bicarbonato sódico contenido en estas secreciones

neutraliza al quimo ácido y permite que las enzimas
digestivas actúen con más eficacia en esta zona

La entrada de alimentos  CCK, secretina y GIP 

secreción de enzimas y líquidos  motilidad digestiva y a
la saciedad
La bilis  las sales biliares facilitan la digestión y la
absorción de los lípidos, colesterol y vitaminas
liposolubles.

Los ácidos biliares actúan como moléculas reguladoras;

activan el receptor de la vitamina D y las vías de
señalización celular en el hígado

El páncreas  enzimas capaces de digerir todos los

nutrientes principales (lipasa pancreática y la colipasa), y
las enzimas del intestino delgado contribuyen a finalizar el
proceso.

Las enzimas proteolíticas incluyen tripsina y

quimotripsina, carboxipeptidasa, aminopeptidasa,
ribonucleasa y desoxirribonucleasa. La tripsina y la
quimotripsina son secretadas en sus formas inactivas y se
activan por la enterocinasa
La amilasa pancreática hidroliza moléculas
de almidón grandes hasta unidades de
aproximadamente dos a seis azúcares.

Las enzimas disacaridasas descomponen

aún más las moléculas de hidratos de
carbono hasta monosacáridos antes de su
absorción

El contenido intestinal avanza por el

intestino delgado a una velocidad de
aproximadamente 1 cm/min, y tarda de 3 a
8 h en recorrer todo el intestino delgado

La válvula ileocecal regula el paso de quimo

hacia el colon y limita la cantidad de
material que avanza y refluye entre el
intestino delgado y el colon.
 El intestino delgado tiene pliegues característicos en
su superficie denominados válvulas conniventes.
Estas circunvoluciones están recubiertas por
proyecciones digitiformes denominadas vellosidades,
que a su vez están recubiertas por enterocitos que
contienen microvellosidades, o la membrana del borde
en cepillo.

En promedio cada día el intestino delgado absorbe de

150 a 300 g de monosacáridos, de 60 a 100 g de
ácidos grasos, de 60 a 120 g de aminoácidos y
péptidos, y de 50 a 100 g de iones. Aproximadamente
el 95% de las sales biliares secretadas por el hígado y
por la vesícula biliar se reabsorben en forma de ácidos
biliares en el íleon distal.
 Los dos mecanismos básicos de transporte utilizados son el:
El transporte pasivo no necesita energía, y los El transporte activo supone el movimiento de moléculas a
nutrientes se mueven desde una zona con elevada través de las membranas celulares en dirección contraria
concentración a otra con menor concentración. a su gradiente de concentración y, por lo tanto, precisa
Puede o no estar involucrada una proteína una proteína transportadora y aporte de energía en forma
transportadora. de ATP.
 Mide aproximadamente 1,5 m de longitud y está
formado por el ciego, el colon, el recto y el conducto
anal. El moco secretado por la mucosa del intestino
grueso protege a la pared intestinal de la escoriación y
la actividad bacteriana y proporciona el medio para la
aglutinación de las heces.

La defecación a través del recto y del ano, se produce

con una frecuencia variable que varía desde tres
veces al día hasta una vez cada 3 días o más. El peso
medio de las heces está en el intervalo de 100 a 200
g, y el tiempo de tránsito desde la boca hasta el ano
puede variar desde 18 hasta 72 h. Las heces
generalmente están formadas por un 75% de agua y
un 25% de sólidos.
• La microflora intestinal, también denominada
microbioma, está constituida por una mezcla
dinámica de microorganismos esenciales que se
desarrollan bajo la influencia clave de la genética,
el entorno, la dieta y la enfermedad.

• Entre las funciones fisiológicas de los

microorganismos comensales están: 1) efectos
protectores ejercidos por especies bacterianas
específicas; 2) control de la proliferación y
diferenciación de células epiteliales; 3) producción
de nutrientes esenciales de la mucosa, como
ácidos grasos de cadena corta y aminoácidos; 4)
prevención del sobrecrecimiento de organismos
patógenos; 5) estímulo de la inmunidad intestinal,
y 6) desarrollo del eje intestino-cerebro

• Disbiosis
• Normalmente queda en el estómago o en el intestino
delgado una cantidad escasa de bacterias después de las
comidas porque las acciones del ácido clorhídrico, la
pepsina y la bilis actúan como agente germicida.
• Los probióticos son microorganismos vivos que cuando se
consumen en cantidad adecuada proporcionan un efecto
saludable para el huésped.
• Los prebióticos son ingredientes alimenticios no digeribles
que poseen un efecto estimulador específico sobre
poblaciones seleccionadas de bacterias del TD.
• Los simbióticos son una combinación sinérgica de
probióticos y prebióticos en el mismo alimento o suplemento
alimenticio.
La eliminación de los sustratos residuales La capacidad de rescatar hidratos de carbono es escasa en
mediante la síntesis de AGCC se denomina humanos, y la fermentación colónica elimina aprox. de 20 a
rescate colónico. Los AGCC que se 25 g de hidratos de carbono en 24 h. Las cantidades
producen por la fermentación se absorben excesivas de hidratos de carbono y fibra fermentable en el
rápidamente y arrastran agua con ellos y colon pueden provocar un aumento de la producción de gas,
también pueden ayudar a retrasar el distensión abdominal, dolor, flatulencia, disminución del pH
movimiento del contenido digestivo. colónico y diarrea
 DIGESTIÓN Y ABSORCIÓN DE TIPOS
-DAMARIS JARAMILLO S.-ESPECÍFICOS DE NUTRIENTES
HIDRATOS DE CARBONO Y FIBRA

Almidones
formados por cadenas rectas o ramificadas de moléculas de azúcar
unidas entre sí. Ejm.:
Hidratos de carbono Amilopectinas y amilosa
Disacáridos
Se consume en forma de:
Monosacáridos

Fibra formada principalmente por cadenas y ramas de moléculas de azúcar

 (2) Glucosas

hidroliza maltosa, maltotriosa y dextrinas

maltasa
 Los monosacáridos resultantes (glucosa, galactosa y fructosa)
atraviesan los enterocitos y pasan hacia el torrente sanguíneo

A concentraciones bajas SGLT1

celulosa, hemicelulosa, pectina, goma y otras formas de fibra
A concentraciones elevadas GLUT2
son fermentados parcialmente por las bacterias del colon
 50 a 100 g al día
vida de los enterocitos es de solo 3 o 4 días
PROTEÍNAS Se desprenden 10.000 a 20.000 millones c/d.  50 a 60 g adicionales

Estómago (inicio)
Digestión
Porción superior del intestino
hidrolizadas a proteosas, peptonas y polipéptidos grandes
Borde en cepillo (final)
productos finales  aminoácidos y de péptidos pequeños

enterocinasa, convierte el tripsinógeno inactivo del páncreas en tripsina

tripsina, la quimotripsina y la carboxipeptidasa PEPT1 células intestinales

escinde hígado

polipéptidos pequeños y aminoácidos circulación general

 97% triglicéridos
3% fosfolípidos y colesterol
LÍPIDOS

Lipasa gástrica hidroliza para  ácidos grasos y glicerol

Estómago
Digestión
Intestino delgado CCK, secretina y GIP inhiben secreciones y motilidad gástrica

ácidos grasos libres y monoglicéridos

acción peristáltica acción tensioactiva y reducción de grasa

+ =
del intestino delgado emulsionante de la bilis hasta gotitas pequeñas
izquierda y subclavia izquierda.

micelas

Quilomicrones  sistema linfático conducto torácico  circulación sistémica

95 al 97% de la grasa ingerida se

absorbe hacia los vasos linfáticos

esteatorrea.
grasa no digerida, en las heces
 VITAMINAS Y MINERALES

Macronutrientes, se digieren y se absorben a través de la mucosa

Es posible que los fármacos compartan o compitan por los

mecanismos de absorción de nutrientes hacia las células
intestinales.

Transporte de minerales:
• Absorción de los minerales catiónicos = compleja
- Específica= transferrina, la cual se une al hierro, o ceruloplasmina,
selenio  quelación
que se asocia al cobre.
- General= albúmina, que se une a diversos minerales.
• Absorción de hierro y de cinc

• Absorción de calcio  membrana del borde en cepillo  regulado por vitamina D

• Absorción de fosforo  regulado por vitamina D