DIARREA
DIARREA
DIARREA
PASIA
Curso taller
Atención integral del paciente
con Enfermedad Diarreica
Dra Anarleht Andrade Sebrero.
PEDIATRA.
Contenido del curso:
Epidemiologia nacional y en la Entidad de la enfermedad
diarreica aguda.
Factores Predisponentes en la enfermedad diarreica
aguda.
Capacitación en la ejecución de la consulta y elaboración
de la nota médica.
Manejo de la información en el Sistema de evaluación y
control de la información (SIS) en tarjetero y tarjeta de
control nutricional, cartilla nacional de salud, censo nominal
y hoja diaria.
JUSTIFICACIÓN.
La enfermedad diarreica aguda :
• Representa el 17% de las muertes
del menor de 5 años en el mundo
(OMS 2007)
• En México, 10 primeras causas de
muerte y se reportan mas de un
millón de casos en el año.
• 60% del personal médico y
paramedico desconocen el manejo
correcto de una EDA.
• Los niños, mueren en el hogar o en el
traslado.
Figura 1
SECRECION MOTILIDAD
(secretoras)
ABSORCION EXUDATIVA
(osmóticas)
Fisiopatología: (tipos de diarrea).
1. Diarrea osmótica.
2. Diarrea secretora.
3. Diarrea exudativa.
4. Diarrea motora.
DIARREA OSMÓTICA
• Se debe a un aumento de
solutos dentro de la luz
intestinal, los cuales no se
absorben, con frecuencia
Osmolaridad
estos solutos son en el lumen
Aumentada|
ingeridos o la mucosa
inflamada no absorbe
adecuadamente
DIARREA SECRETORA:
• Importancia??
EXPLORACION FISICA.
Signos de deshidratación o
choque.
Inspección.
Cráneo.
Cara
Cuello
Tórax
Abdomen
Genitales
Extremidades
EXPLORACION FISICA
Estado general,
coloración, ojos, mucosa
oral, sed, fontanela
(lactante) respiraciones.
FC, Perímetro abdominal,
peristalsis, dolor,
megalias, turgencia de la
piel, llenado capilar,
miotaticos.
CHOQUE HIPOVOLEMICO
CHOQUE HIPOVOLEMICO
Liberación de
Catecolaminas: Reducción
Taquicardia, de la precarga
Vasoconstricción
periférica
Reducción del
gasto cardiaco
Choque hipovolémico temprano
(compensado)
Taquicardia persistente.
Vasoconstricción (piel marmórea)
Disminución en la presión de pulso.
Llenado capilar prolongado.
Extremidades frías.
La TA sistémica frecuentemente es normal
Estado neurológico normal o ligeramente
alterado
Choque hipovolémico tardío
(descompensado)
ISQUEMIA E HIPOXIA.
Daño multiorgánico.
Hipotensión.
Letargia.
Oliguria o anuria.
Acidosis
DIAGNOSTICO:
Debe especificarse:
El problema de base:
(enfermedad diarreica aguda)
Si existe o no complicación.
(sin deshidratación, con deshidratación o
choque)
Su probable etiología.
( pb viral, bacteriana, parasitaria, mixta)
El diagnóstico especifico según
CIE.
(shigellosis, amibiasis, giardiasis.
Salmonelosis etc.)
EJEMPLO:
Enfermedad diarreica aguda sin deshidratación
pb parasitaria. ( pb amibiasis)
Enfermedad diarreica aguda con deshidratación
pb bacteriana. (pb shigellosis)
Enfermedad diarreica aguda con choque pb viral.
(pb rotavirus)
DIAGNOSTICOS:
Enfermedad diarreica aguda sin
deshidratación pb viral (pb rotavirus)
Estado nutricional normal.
Desarrollo psicomotriz normal.
HOJA DIARIA
PARA LA NOTIFICACION DE CASOS Y DEFUNCIONES POR ENFERMEDAD DIARREICAS LA
DECIMA CLASIFICACION ESTADISTICA INTERNACIONAL DE ENFERMEDADES Y PROBLEMAS
RELACIONADOS EN LA SALUD INCLUYE:
• AA0 COLERA.
• A01 FIEBRES TIFOIDEA Y PARATIFOIDEA;
• A02 OTRAS INFECCIONES DEBIDO A SALMONELLA;
• A03 SHIGELOSIS
• A04 OTRAS INFECCIONES INTESTINALES BACTERIANAS
• A05 OTRAS INTOXICACIONES ALIMENTARIAS BACTERIANAS;
• A06 AMIBIASIS;
• A07 OTRAS ENFERMEDADES INTESTINALES DEBIDAS A PROTOZOARIOS
• A08 INFECCIONES INTESTINALES DEBIDA A VIRUS Y OTROS ORGANISMOS ESPECIFICADOS
• A09 DIARREA Y GASTROENTERITIS DE PRESUNTO ORIGEN INFECCIOSO
TRATAMIENTO:
• Pilar del manejo de la EDA SRO.
• El enfoque diagnóstico-etiológico inicial.
• La decisión sobre si el manejo puede ser
ambulatorio o debe ser hospitalario.
• Manejo dietético.
• Rol de los fármacos.
PLANES DE MANEJO .
Plan A:
Paciente sin signos de
deshidratación.
Plan B:
Paciente con
deshidratación.
Plan C:
Choque.
PLAN :
• 1. Alimentación.
• 2. medicamentos y
suplementos
• 3. capacitación a la madre
• 4. Cita.
PLAN A:
1. ALIMENTACION:
Habitual y contínua.
ERRORES MAS FRECUENTES.
Suspender la lactancia materna.
Suspenden la alimentación.
Diluir los alimentos.
Usar solución casera azúcar-sal, refrescos, jugos,
gatorade en lugar de suero oral
usar formulas especiales.
MEDICAMENTOS Y
SUPLEMENTOS
SUERO ORAL .
• Medidas preventivas
• Cuidados en el Hogar.
• Signos de alarma.
CUIDADOS EN EL HOGAR
• ABC de la atención en el
hogar:
Alimentación habitual y
contínua:( prevenir la
desnutrición)
Bebidas abundantes: (prevenir
la deshidratación)
Consulta médica oportuna:
(para identificar complicaciones
y evitar la muerte)
CUIDADOS EN EL HOGAR
Alimentación habitual y
contínua:
Continuar con la lactancia
materna o la formula.
El niño que come
alimentos solidos,
dárselos mas frecuentes,
limpios, fruta y verduras
sin cascara, en puré,
frescos, bien preparados.
Un alimento extra a la
recuperación.
CUIDADOS EN EL HOGAR
Bebidas abundantes:
Aumentar ingesta de
líquidos.
No suspender la lactancia.
Suero oral. Manera de
prepararlo y uso.
Evitar bebidas deportivas y
jugos.
CUIDADOS EN EL HOGAR
Consulta oportuna.
Proporcionarle 3 sobres de
vida suero oral
Capacitación en el
reconocimiento de signos de
alarma.
Importancia de acudir a
revisión.
SIGNOS DE ALARMA:
CUESTIONARIO
A LA MADRE
CAPACITADA
PLAN B
• Vida suero oral 100 ml/Kg para 4 horas fraccionado en
8 tomas cada 30 minutos
• Si hay vómito esperar 10 minutos e intentar
nuevamente la hidratación oral
• Si mejora pasar a plan A o en caso contrario pasar a
plan B nuevamente.
• Si persiste el vómito , gasto fecal mayor de 10 gr/Kg/hr,
o mas de 3 evacuaciones abundantes por hora, se
hidrata con SNG de 20 a 30 ml/kg/hr de VSO, o pasa a
plan C.
PLAN B.
Vida suero oral