Cancer de Pulmon
Cancer de Pulmon
Cancer de Pulmon
PULMON
Capitulo: Estadificación
Ia T1N0M0
Ib T2N0M0
IIa T1N1M0
IIb T2N1M0
T3N0M0
IIIa T1N2M0
T2N2M0
T3N1M0 T3N2M0
IIIb
T1N3M0 T4N0M0
T2N3M0 T4N1M0
T3N3M0 T4N2M0
T4N3M0
IV M1 con cualquier T o N
estadío IA – T1N0M0
estadío IB – T2N0M0
estadío IIA – T1N1M0
Estadío IIB –T2N1M0-
T3N0M0
estadío IIIA- T1-2-3 N2-T3N1M0
estadío IIIB - T4N3M0
estadío IV
Este estadío está reservado para los
tumores con evidencia de metástasis a
distancia (M1) como en cerebro, hueso,
hígado, suprarrenales y metástasis
ganglionares a distancia como
axilares,etc.
Las lesiones homolaterales, pero ubicadas
en un lóbulo diferente al del tumor
primario son consideradas como
metástasis.
Porcentaje de sobrevida del cáncer de
pulmón a los 5 años
ESTADIO I 60-80 %
ESTADIO II 40-50 %
ESTADIO IV < 1%
GLOBAL 13-15%
Estadio Clínico como Factor Pronóstico
Sobrevida
(%) 100
1 año
90
3 años
80
5 años
70
60
50
40
30
20
10
0
T2N1M0 T3N1M0 T4
T3N0M0 T1-3N2M0 N3
Mountain 1997
METODOS NO INVASIVOS
Exámenes de laboratorio
Imágenes
Imágenes
1) Radiografía de tórax
3) PET
4) MRI
5) Centelleograma óseo
La TAC de tórax y abdomen superior es de
rutina en la evaluación de los pacientes con
sospecha de cáncer de pulmón.
Proporciona información de la lesión primaria
y su relación con las estructuras vecinas y
tiene un valor relevante en el análisis de las
adenopatías mediastinales. Evalúa hígado y
suprarrenales.
La utilización de contraste endovenoso no es
una indicación absoluta, pero es muy útil para
distinguir estructuras vasculares de
adenopatías y para evaluar invasión tumoral
de las estructuras mediastinales.
La TAC de tórax permite evaluar :
Adenopatías 1 – 2 CM 70 %
1. destrucción ósea
2. engrosamiento pleural
3. pérdida del plano graso extrapleural
4. ángulo obtuso formado por el tumor y la
pared
5. contacto del tumor con la pared> 3 cm
TAC de TX- recomendaciones
A) En pacientes con sospecha de cáncer de pulmón
se debe realizar TAC de TX
Nivel de evidencia: Bueno. Beneficio substancial.
Grado de evidencia B
PRECISAR EL ESTADÍO
ESTABLECER DIAGNÓSTICO
ESTADIFICACION INVASIVA
Mediastinoscopía N2 -N4 -N7
Mediastinotomia anterior N5
TTNA
TBNA N7
EBUS-TBNA N5 – N7