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    Fuentes Proteicas en Nutrición Enteral y Parenteral

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    Este documento describe las fuentes proteicas utilizadas en nutrición enteral y parenteral. Explica que las proteínas se componen de aminoácidos y son necesarias para la síntesis de proteínas corporales. En nutrición enteral, las fuentes proteicas incluyen caseína, proteínas de soja y suero. En nutrición parenteral, se usan soluciones de aminoácidos libres estándar o diseñadas para condiciones como insuficiencia hepática o renal.

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    Fuentes Proteicas en Nutrición Enteral y Parenteral

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    Este documento describe las fuentes proteicas utilizadas en nutrición enteral y parenteral. Explica que las proteínas se componen de aminoácidos y son necesarias para la síntesis de proteínas corporales. En nutrición enteral, las fuentes proteicas incluyen caseína, proteínas de soja y suero. En nutrición parenteral, se usan soluciones de aminoácidos libres estándar o diseñadas para condiciones como insuficiencia hepática o renal.

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    Fuentes Proteicas en Nutrición Enteral y Parenteral

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    Este documento describe las fuentes proteicas utilizadas en nutrición enteral y parenteral. Explica que las proteínas se componen de aminoácidos y son necesarias para la síntesis de proteínas corporales. En nutrición enteral, las fuentes proteicas incluyen caseína, proteínas de soja y suero. En nutrición parenteral, se usan soluciones de aminoácidos libres estándar o diseñadas para condiciones como insuficiencia hepática o renal.

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    FUENTES PROTEICAS EN

    NUTRICIÓN ENTERAL Y
    PARENTERAL
    Dr Jorge Orrego P.
    Jefe de la unidad de soporte nutricional artificial del HNERM
    CONCEPTO

     Macromolécula compleja. Acidos orgánicos.


     Aporte de N2 y aminoácidos.
     17% de la masa corporal.
     Ingesta y excreción.
    Balance positivo(anabolismo proteico).

    Balance negativo(catabolismo proteico).


     Las proteínas constituyen uno de los
    componentes fundamentales de la fórmula de
    nutrición enteral.
     El nombre de proteína deriva de la palabra griega
    protos o primero, pues se consideraba que era el
    nutriente mas importante en la alimentación
    humana.
     Proteínas, digestión en aparato digestivo para liberar aa
    contsituyentes.
     Estos aa se incoroporan a un fondo general de reserva.
     Sintesis de distintas moléculas, energía y catabolismo.
     Es un polímero de aminoácidos unidos por enlaces
    peptídicos.
     Estrucutra secundaria, terciaria.cuaternaria.
     20aminoácidos diferentes

    un grupo carboxilo, un grupo amino y una cadena lateral


    unida a un carbono central alfa., esta cadena lateral
    carcteriza acada aminoácido en función de su tamaño,
    polaridad y grado de hidrofilia.
     La mayor parte de la proteína corporal en un 40% se
    encuentra en el músculo.
     Principal fuente de aminoácidos en situación de stress.
     Homeostasis recambio proteico
     En un adulto la síntesis proteica es 3 a 4 veces mayor q la
    ingesta, reciclaje desde la reserva de aminoácidos libres
    Clasificacion aminoacidos
     Requerimientos:

     0.8-1,1 g/kg/dia
     Catabolismo sin daño hepático y renal: 1,2-1,5 g/kg/dia
     Adecuada administración de calorías no proteicas, para
    que los aa administrados se utilicen en la síntesis de
    proteínas y no como fuente de energía.
     La relación de N2 administrado y kcal no proteicas debe estar en un rango de
    100-130

     Relacion N2/Kcal no proteicas.


     son de origen animal, como la albumina de huevo o leche
    y las de carne y pescado. A menor valor biológico de una
    proteína, se requieren mayores cantidades de la misma
    para alcanzar un balance nitrogenado neutro, y a la vez
    menor cantidad de aminoácidos esenciales.

     Las proteínas de alta calidad en las formulas de nutrición


    enteral.
     Los nutrientes enterales se clasifican en con respecto a la
    composición de la proteína en:

    Poliméricas.

    Semielementales.

    Elementales.
    PROTEINAS EN NUTRICIÓN ENTERAL
    PROTEINAS EN NUTRICIÓN ENTERAL

     Las fuentes de proteína en las formulas de


    nutrición enteral poliméricas son

    Caseína
    Proteína de soja
    Proteína del suero
    O combinaciones de las mismas
    CASEINA

     Constituye el 80% de las proteínas totales de la leche.

     Elevado peso molecular, acido glutámico, leucina y


    prolina.

     Forman polímeros(micelas de caseína)

     Valor biológico 87
    PROTEINAS DEL SUERO DE LECHE

     20% del contenido total de proteínas de la leche


     Quedan en solución cuando el ph de la leche se lleva hasta 4.6, punto
    isoeléctrico de la caseína.
     La alfalactoalbumina
     Beta lactoglobulina.
     Ricas en aminoácidos ramificados, glutamina y cisteína.
     Valor biológico 104
     Rápidamente digeridas
    PROTEINA DE SOJA

     Digestibilidad es comparable a otras fuentes de alta


    calidad como la leche o el huevo.
     Se obtiene de la leguminosa.
     Únicamente menor concentración de metionina.
     Alto contenido de lisina.
     Disminuyen las concentraciones y oxidación del colesterol
    LDL y mejora la función endotelial
    HIDROLIZADOS DE PROTEINAS

     Las formulas peptídicas u oligoméricas se obtienen a


    partir de proteína de soja, lactoalbúmina y proteínas
    séricas, solas o en diferentes combinaciones de ellas.
     Elevado porcentaje de dipéptidos y tripéptidos absorbidos
    por el epitelio intestinal con mayor facilidad.
     Sabor es mas amargo.
     Menos poder alergénico q la proteína entera.
     Hidrolisis enzimática en su obtención(proteasas ingeniería
    genética)
    Nutriente con proteína para enfermedad
    renal
    Nutriente enteral polimerico
    Nutriente enteral hiperproteico
    NUTRICION PARENTERAL
    CONCEPTO

     “Provisión de nutrientes mediante su


    infusión por vía endovenosa, a través de
    catéteres específicos, en pacientes con
    incompetencia parcial o total del tubo
    digestivo”.
    VIAS DE ACCESO
     Soluciones estériles de aminoácidos libres.

     Tipo levo, forma activa.

     Tipos de soluciones: estándar.


    Patologías especiales(falla renal, hepática, stress)
    SOLUCIONES ESTÁNDAR DE AMINOACIDOS

     Diseñados para seguir el patrón de la proteína de alto


    valor biológico(huevo)
     40% de AA esenciales
     18-20% AA cadena ramificada(leucina, valina, isoleucina)
     8-9% AA aromáticos(fenilalanina,tirosina y triptófano).
     Presentaciones al 5%, 8,5%, 10%
     Mantener un correcto estado del compartimiento
    proteico, asi como replecionarlo.

     En aquellos pacientes q no pueden utilizar el tracto


    gastrointestinal.
    Aminoacido estándar al 8,5%
    Aminoacidos estándar al 10%
     Las soluciones especificas de órgano ofrecen la mezcla de
    aminoácidos q mejor se ajusten a un estado metabólico y
    patológico especial
    AA ENFERMEDAD HEPATICA

     Elevadas concentraciones de AA de cadena


    ramificada(36%).
     Bajas concentraciones de AA aromáticos.
     Bajas concentraciones de Metionina.
     AACR/AAA(37:1)
     Fuente de nitrógeno bien tolerada
     Mejora el balance de nitrógeno.
     Reversa la encefalopatía hepática
     Mejora la sobrevida.
     Concnetración al 8%
    Aminoacidos insuficiencia hepatica
    AA PARA ENFERMEDAD RENAL

     Solución de aminoácidos únicamente esenciales.


     Contiene histidina.
     Promueve el rápido retorno de la función renal
     Mejora la supervivencia
     Mejora el balance de nitrógeno.
     Minimiza el deterioro del balance de electrolitos.
    Aminoacidos para insuficiencia renal

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