Anatomía Corazón (UNLAM)
Anatomía Corazón (UNLAM)
Anatomía Corazón (UNLAM)
ANATOMÍA
CORAZÓN
CORAZÓN
UNIVERSIDAD NACIONAL DE LA
MATANZA
CONFIGURACIÓN EXTERNA
IRRIGACIÓN
DRENAJE
SISTEMA DE CONDUCCIÓN
UBICACIÓN
MEDIASTINO
FORMA Y CARACTERÍSTICAS
• 1 Base (posterior)
• 1 Vértice (ápex)
• 4 Caras
• 4 “Bordes” (generadas por una sucesión de superficies)
• Surcos e incisuras
FORMA PIRAMIDAL
Cara superior
Borde superior
Cara lateral
izquierda
Borde
Borde
derecho BASE
izquierdo
Ápex
VÉRTICE
Formada por la punta cónica del ventrículo izquierdo
(VI)
VCS
VCS
AI
AI
AD
AD
ÁPEX
ÁPEX BASE CARDÍACA VCI
VCI
BASE VENTRICULAR
AP
AO
VA
VA
VS VT
VM
VP
VP
Netter
CARA ANTERIOR O ESTERNOCOSTAL
Cara
VCS Esternocostal
(VD)
AO
ascendente Surco
Interventricular
Surco anterior
AV
anterior Cara
Esternocostal
(VI)
Borde Borde
agudo obtuso
Cara
inferior
Surco
Surcoyyseno
seno
coronario
coronario
Surco
Surco
interventricular
interventricular
posterior
posterior
VD
VD
VI
VI
CARA IZQUIERDA (PULMONAR IZQUIERDA)
BORDE DERECHO
Formado por el perfil convexo de la AD (casi redondeado)
SUPERIOR
SUPERIOR
DERECHO
DERECHO
OBTUSO
OBTUSO
VD
VD
VI
VI
AGUDO
AGUDO
Orejuela izquierda
Orejuela derecha Ao
AP
Borde
derecho
(surco Septum IV
terminal) Borde
izquierdo u
obtuso
VD
VI
Borde inferior
o agudo
Punta Netter
Vista superior
Orejuela
Válvula Derecha
Pulmonar
Válvula
Aortica
Orejuela VCS
Izquierda
VPD
VPI
AI
Línea sección pericardio seroso
VCS
OREJUELA
VENA
DERECHA
AO AI PULMONAR
IZQUIERDA
AP
VD
INFUNDÍBULO OREJUELA
(TSVD) IZQUIERDA
VI Netter
La división del corazón en 4 cavidades , se hace patente
externamente mediante surcos (hendiduras).
Las aurículas están separadas de los ventrículos por el
SURCO CORONARIO O AURICULOVENTRICULAR.
Orejuela
Izquierda
Orejuela
derecha
Surco
longitudinal
Surco
anterior
coronario
VD
VD
VI
VI
Ápex
Seno
coronario
Surco
Coronario Surco
(aurículo Longitudinal
posterior
Ventricular) VI
VI
VD
VD
AI y VP
SIA
VCI
SIV
CRUZ CARDÍACA
Netter
CONFIGURACIÓN EXTERNA
CONFIGURACIÓN
CONFIGURACIÓN
INTERNA
INTERNA
CARACTERÍSTICAS. C. INTERNA
CÁMARAS CARDÍACAS
Fosa Oval:
Es una depresión oval situada en la parte inferior del
septum de la aurícula, por encima de la desembocadura de
la VCI. Su suelo está formado por el “septum primum” del
corazón fetal. El borde prominente que rodea a la fosa se
denomina Limbo de la fosa oval que representa el borde libre
del “septum secundum” del corazón embrionario.
Constituye el residuo del agujero oval entre las dos
aurículas (este foramen es la comunicación entre las 2
aurículas que presenta el feto en su período embrionario.
En la etapa posnatal, este foramen se cierra y deja la
depresión descripta)
Porción anterior: se describe:
•Anteroinferior
•Anterosuperior
Parte Anteroinferior:
Está ocupada por el orificio auriculoventricular derecho y
su válvula tricúspide.
Parte Anterosuperior:
Sobresale hacia la cavidad auricular derecha de un modo
variable, un relieve formado por la proximidad del seno
aórtico derecho posterior de la AO ascendente,
denominado rodete aórtico.
Configuración interna AD
Pars trabeculada
Pars lisa
Netter
Configuración interna AD
Pars
Pars
Lisa
Lisa
Pars
Pars
Trabeculada
Trabeculada
CrestaTerminalis
Cresta Terminalis
Configuración interna AD
LimboFO
Limbo FO
Fosa
Fosa SC
Oval SC
Oval
ValvaSC
Valva SC
Tendón
Tendóndede
Todaro
Todaro
V.
V.Septal
SeptalVM
VM
CARACTERÍSTICAS. C. INTERNA
VENTRÍCULO DERECHO
Tracto de salida:
Se extiende desde la cresta supraventricular hasta la
válvula de la arteria pulmonar (AP).
Tracto de entrada
El orificio auriculoventricular derecho presenta la. válvula
tricúspide (VT). La misma presenta tres valvas:
•Anterior
•Posterior
•Septal
Sus bordes libres están unidos a las cuerdas tendinosas de
los músculos papilares, que en el caso del VD son tres:
•Músculo papilar anterior
•Músculo papilar posterior
•Músculo papilar septal o del cono
Cresta supraventricular
Es un voluminoso arco muscular situado entre los
orificios pulmonar y auriculoventricular derecho.
Tiene una disposición oblicua, curvada, que se extiende
hacia adelante y a la derecha desde el tabique
interventricular (pilar septal) hasta la pared
anterolateral derecha del VD (pilar parietal o mural).
Configuración interna VD
Banda parietal
Cresta Supraventricular
Mús. Papilar del cono
Trab.
Septomarginal
Mús. papilares
posteriores
Valva
anterior
Banda moderadora
VT
M. papilar anterior
TS
TE
PT
Configuración interna VD
Cresta
CrestaSupravent.
Supravent.
Trab.Septomarginal
Trab.Septomarginal
BandaSeptal
Banda Septal
M.P.del
M.P.del
Cono
Cono
Banda
Banda
Moderadora
Moderadora
M.P.Ant
M.P.Ant
M.P.Post.
M.P.Post.
Configuración interna VD
V.Septal
V.Septal
V.Anterior
V.Anterior
V.Posterior
V.Posterior
CARACTERÍSTICAS. C. INTERNA
AURÍCULA IZQUIERDA
Netter
Configuración interna AI
AO
AO
AI
FO
VM
VM
CARACTERÍSTICAS. C. INTERNA
VENTRÍCULO IZQUIERDO
VD VI
TS TS
TE
PT TE
PT
Configuración interna VI
Valvas
ValvasAO
AO
AO
AO
CONTINUIDAD
CONTINUIDAD
MITRO AORTICA
MITRO AORTICA
AI
AI
VI
VI
VMA
VMA
VMP
VMP
Las paredes musculares se hallan intensamente
trabeculadas en el espacio existente entre los límites
inferiores de los bordes libres de las valvas mitrales y la
punta ventricular, incluidos los 2/3 apicales del tabique
interventricular.
Cuerdas
Tendinosas
Músculo Papilar
Anterior Tabique IA
Trabéculas
Carnosas
Valva Ant.VM
SEPTUM INTERVENTRICULAR
Es la pared muscular que separa ambos ventrículos y
merece una descripción aparte.
Su formación proviene de orígenes embriológicos diferentes
y se lo puede describir de la siguiente manera:
•Septum tracto de entrada (posterior)
•Septum trabecular
•Septum tracto de salida (anterior)
Sus características se describen desde su lado derecho (por
ende desde el VD)
Se relacionan directamente con la división que se hace de
las porciones del VD en tractos de entrada, salida y
porción trabecular o cuerpo.
Porción
membranosa
Porción
Porción
muscular
membranosa
Porción
muscular
Netter
AD
SIA
Comunicación
Comunicación entre
Tendón Todaro
entre AD
AD yy VI
VI
VM
Aurículo
ventricular
SAV (membranoso)
Interventricular
VT
VD VI
SIV (muscular)
Comunicación
Comunicación entre
entre VD
VD yy VI
VI
¡CONTINUAMOS!
IRRIGACIÓN
IRRIGACIÓN
IRRIGACIÓN
La irrigación del corazón esta dada por las arterias
coronarias derecha e izquierda.
Ambas nacen de la AO a la altura de los senos aórticos
anterior y posterior (coronario derecho y coronario
izquierdo).
CI CD
En resumen: En la disposición más frecuente la CD
irriga:
•La totalidad del VD (excepto una pequeña porción
del lado derecho del tabique interventricular
anterior)
•El 1/3 posteroinferior del septum interventricular
•La AD y parte de la AI.
•El sistema de conducción hasta la altura de las
partes proximales de las ramas derecha e izquierda
del haz de His.
La CI irriga:
•la mayor parte del VI
•Una estrecha banda del VD
•Los 2/3 anteriores del septum interventricular
•La mayor parte de la AI
DRENAJE VENOSO
DRENAJE VENOSO
VENAS CARDÍACAS
Las venas que drenan el corazón pueden dividirse en tres
grupos:
•El seno coronario y sus tributarias
•Venas cardíacas anteriores
•Venas cardíacas mínimas
El seno coronario y sus tributarias
Devuelven a la AD sangre procedente de todo el corazón
(incluido sus tabiques), a excepción de la región anterior
del VD y pequeñas zonas variables de ambas aurículas y
VD.
Venas cardíacas
Seno coronario y
sus tributarias
¡¡¡FALTA POCO!!!
SISTEMA DE
SISTEMA DE
CONDUCCIÓN
CONDUCCIÓN
El sistema de conducción (sistema cardionector)
permite que el corazón mantenga la perfusión de
sangre a los tejidos sistémicos y pulmonares.
Esta formado por diferentes tipos de células
miocárdicas (cardiomiocitos) especializadas que
conducen el impulso eléctrico generando la
contracción (sístole) y la relajación (diástole) de
aurículas y ventrículos. Cada parte de este sistema
tiene la capacidad de emitir impulsos con una
determinada frecuencia. En promedio, la frecuencia
cardíaca normal se encuentra entre 60-100 latidos por
minuto, aunque la misma está relacionada con las
necesidades fisiológicas del organismo.
Los elementos que forman parte de este sistema son:
Nódulo sinusal
Llamado “marcapasos” del corazón porque algunas de sus
células especializadas se consideran el centro de iniciación
de la excitación. Es alargado comenzando a nivel de la
parte derecha de la hendidura que hay entre la orejuela
derecha y la porción anterolateral de la VCI hasta la parte
superior de la cresta terminales.
Vías de conducción interauriculares
Hoy en día se habla de la existencia de tres vías
especializadas en la conducción del impulso desde el NS
hacia el NAV. Estas son:
•Fascículo internodal anterior (incluye haz internodal de
Bachmann)
•Fascículo internodal medio (de Wenckebach)
•Fascículo internodal posterior (de Thorel)
Fascículo auriculoventricular
Está formado por la convergencia de los fascículos
longitudinales de fibras musculares en el polo
anteroinferior del NAV. El haz se adelgaza rápidamente y
penetra el cuerpo fibroso del corazón llegando a la porción
membranosa (dorsal) del septum y continúa hasta la cresta
del septum muscular, donde se divide en sus dos ramas.
Rama derecha
Se dirige hacia la punta del VD penetrando en la trabécula
septomarginal, llegando a la base del músculo papilar
anterior. Luego se desgaja en una amplia red de fibras
finas subendocárdicas que primero abrazan los músculos
papilares y después siguen un trayecto hacia la base
ventricular llegando a todos sus puntos. (F. de Purkinje)
Rama izquierda
Salen en forma de numerosos fascículos finos que
abandonan el tronco común del haz de His por su borde
izquierdo, en gran parte por su porción membranosa Estos
fascículos forman una lámina aplanada que forma un arco
sobre la cresta del septum muscular y se dividen en 2
cintillas, anterior y posterior, destinadas a las bases de los
músculos papilares. Luego se divide en intricadas redes
por el endocardio ventricular. (F. Purkinje)
Límites T. de Koch
LimboFO
Limbo FO
Fosa
Fosa SC
SC
Oval
Oval
ValvaSC
Valva SC
Tendón T.
Tendón Koch
Todaro
Todaro
N.AV
V.
V.Septal
SeptalVM
VM
Sistema conducción. Vista derecha
NS
Haz Bachmann
Internodal ant.
Rama derecha
Has His
Internodal medio Fibras
Purkinge
Haz
Bachmann
V.AO
Mus. PA
1. Cardiopatías congénitas-Cardiología
perinatal. Somoza F, Marino B.
2. Anatomía Gray- Williams y Warwick.
Churchill-Livingstone.
3. Cardiología pediátrica . Díaz, Gongora.
Mc Graw Hill.
4. Cardiología Netter. Marschall S.Runge,
Magnus Oman. Masson.
¡Gracias y éxitos!
CUESTIONARIO
1. Describa los límites del Mediastino. ¿Cómo se divide?
2. ¿En que región del Mediastino se encuentra ubicado el
corazón?
3. ¿Cuáles son las caras y bordes que presenta el órgano?
4. Nombre los bordes y surcos. Explique cada uno de ellos
5. ¿Cuáles son las cámaras cardíacas que forman parte de la
cara esternocostal (anterior)?
6. ¿Que estructura forma el ápex o vértice del corazón?
7. ¿Es la aurícula izquierda la cara inferior del corazón?.
Especifique su respuesta.
8. ¿En cuantas porciones puede dividir la aurícula derecha
para su descripción?. ¿Cuales son?
9. ¿Qué vasos desembocan en la aurícula derecha?
10. ¿Cuáles son los límites del tracto de entrada del
ventrículo derecho?
11. Según la clasificación, ¿Qué tipo de músculo es el
musculo papilar anterior?. Explique sus características
12. ¿Qué estructura importante atraviesa la trabécula
septomarginal?
13. Defina continuidad mitroaórtica y explique porque se
diferencia en este aspecto el VI del VD
14. La irrigación del nódulo sinusal está dado exclusivamente
por una rama de la coronaria derecha. ¿Es esto cierto?.
Especifique.
15. ¿Cómo está irrigado el septum interventricular?
16. ¿Cuáles son las ramas terminales de la arteria coronaria
izquierda?. Explique su recorrido
17. ¿Qué es el seno coronario?
18. ¿Dónde se ubica el nódulo auriculoventricular?. Defina
sus límites.
19. Explique el concepto de “dominancia”
20. Relate brevemente como es la circulación sanguínea.