Duelo en Adultos

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PSICOLOGÍA ADULTO - GERIÁTRICA

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José Santos-Morocho.
Envejecimiento y Duelo
Estudios del duelo:

• ¿Qué se siente después de una pérdida?


• El duelo sigue un curso predecible?
• ¿Qué factores son predecibles de la elaboración de un duelo?
Definición de duelo:

• Proceso de adaptación emocional frente a una pérdida, de diversos


tipos:
• Muerte de un ser querido
• Término de una relación
• Fin de la vida laboral
• Diagnóstico de una enfermedad terminal
• Pérdida de una parte del cuerpo o de una función, etc.
• Es una reacción natural, normal y esperable, que varía según la
perspectiva del valor que cada uno le da a lo perdido
• Es una vivencia personal, instransferible y dinámica
• Varía según el contexto cultural
Elaboración del duelo:

• Proceso psicológico que culmina con la aceptación de la nueva


realidad

• Duración promedio: 6-12 meses


• Ocurre en el 70% de los duelos:
- 45% en pocas semanas
- 43% en 18-24 meses
- 12% en más tiempo
Manifestaciones del duelo:

• Cognitivas: pensamientos recurrentes del fallecido, autorreproches,


sensación de indefensión, desesperanza, sensación de irrealidad,
problemas de memoria y concentración
• Afectivas: tristeza, ansiedad, culpa, rabia, anhedonia y soledad
• Conductuales: llanto, intranquilidad, letargia, aislamiento
• Físicas: anorexia, insomnio, cansancio físico y quejas somáticas
diversas
Manifestaciones del duelo:

• Síntomas (Lindemann):
- Sentimiento de desdicha
- Labilidad emocional
- Alteración del sueño y del apetito
Manifestaciones del duelo:

- Sensación de no haber hecho todo lo posible


- Ira/irritabilidad
- Aislamiento
- Preocupación por la imagen de la persona
Complicaciones del duelo:

• Depresión
• Ansiedad generalizada o crisis de angustia
• TEPT
• Abuso de OH, tabaco o psicofármacos
• Eventos cardiovasculares
• Aumento de mortalidad (mayor en hombres <65 años)
• Hombres: suicidio, accidente, enfermedad CV e infecciones
• Mujeres: suicidio y DHC
Duelo patológico:

• La reacción emocional es igual que en el duelo normal, pero más


intensa o prolongada en el tiempo
• Frecuencia: 10-20% de las personas con duelo
Duelo patológico:

• Manifestaciones:
- Anhelos intensos por la persona
- Evitación de recuerdos
- Tristeza profunda
- Enojo
- Aislamiento
Tipos de duelo complicado:

• Duelo crónico:
- Duración excesiva
- Frecuente: en relaciones dependientes o ambivalentes y ausencia
de apoyo psicosocial
• Duelo exagerado:
- Reacción muy intensa con conductas desadaptativas
Tipos de duelo complicado:

• Duelo inhibido:
- No aceptación de la realidad y negación de la expresión emocional
• Duelo retrasado:
- Vivencia de duelo luego de una 2º pérdida, con intensidad excesiva

• Duelo enmascarado:
- Manifestaciones físicas o psiquiátricas o conductas disfuncionales,
que no se asociación con la pérdida
Bibliografía
• Asociación Americana de Psiquiatría. DSM-5. 2014.
• Balk D. The psychology of death and dying in later life. Handbook of the
psychology of aging, 8º edition, 2016, 475-489
• Belsky Janet K. Psicología del envejeimiento. Masson, S. A. 1996
• Kaplan y Sadock. Sinopsis de Psiquiatía. Ed. Wolters Kluwer, 11º Edición, 2015
• Miller MD. Complicated grief in late life. Dialogues in clinical neuroscience, vol
14, nº2, 2012
• Rosenzweig A et al. Bereavement and late-life depression: grief and its
complications in the elderly. Annu. Rev. Med. 1997. 48:421-28
• Tesis “Duelo y Depresión en el adulto mayor”. Ana María Chavez López,
Asociación Mexicana de Tanatología. Octubre, 2011
• Retamal P. Enfermedades del ánimo. Ed. Mediterráneo, 2012
• Shah SN et al. Late-life bereavement and complicated grief: a proposed
comprehensive framework. Aging and Mental Health, vol 16, nº1, January
2012, 39-56

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