UNIVERSIDAD CATOLICA DE SANTIAGO DE GUAYAQUIL

FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS

CARRERA DE ENFERMERÍA
CICLO: 3 PARALELO: A
MATERIA: ALIMENTACION Y NUTRICION

ALIMENTACIÓN
PARENTERAL
INTEGRANTES:
VALERIA BARRERA
MELANY CARRIÓN
ANA CHONGA
ANTHONY CUENA
DENNISSE JUCA
 ALIMENTACIÓN PARENTERAL

La Nutrición Parenteral, es un
procedimiento terapéutico mediante el
cual se administran por vía
endovenosa, los nutrientes esenciales
para mantener un adecuado estado
nutricional, tanto para los pacientes
que no pueden utilizar su aparato
digestivo por diferentes patologías,
“La nutrición parenteral consiste en la
administración de fluidos y nutrientes al
torrente circulatorio
 ALIMENTACIÓN PARENTERAL
• Nutrición parenteral total NPT : Terapia por la cual todos
los nutrientes son administrado por la ruta endovenosa
generalmente se emplea la vía central. Debe tener proteína
(en forma de aminoácidos ), carbohidratos, lípidos,
vitaminas , electrolitos , minerales y agua en cantidad,
calidad y proporción similar a los dados por la vía
gastrointestinal.

• Nutrición parenteral parcial : Terapia en la que algunos

nutrientes , sin administrados por la ruta endovenosa.
Pueden usarse la vía central o la periférica.

• Central : Nutrición parenteral entregada a través de una

vena de gran diámetro, usualmente la vena cava superior.

• Periférica: Nutrición parenteral entregada a través de una

vena pequeña, hacia el corazón mediante un catéter
llamado cavafix o drums usualmente de antebrazo.
 INDICACIONES PARA
LA ALIMENTACIÓN PARENTERAL

La alimentación parenteral está indicada en

pacientes que no pueden tolerar una cantidad
suficiente de alimentación oral o enteral, para
prevenir o corregir la desnutrición o para
mantener un crecimiento adecuado.

En situaciones médico-quirúrgicas es posible

lograr una recuperación rápida en pacientes
conectados a una alimentación parenteral, con
el objetivo de evitar el compromiso nutricional.
 CONTRA INDICACIONES PARA
LA ALIMENTACIÓN PARENTERAL
• Tracto gastrointestinal funcionante y accesible
• Inestabilidad hemodinámica
• Malnutrición grave
• Estrés metabólico intenso
• Grandes necesidades de nutrientes o electrólitos (el potasio es
muy irritante por vía periférica)
• Restricción de líquidos
• Insuficiencia renal (Imposibilidad de refuerzo nutricional oral o
administración de suplementos orales por intolerancia. Rechazo
a la utilización de sonda nasogástrica para nutrición enteral
total.)
 COMPLICACIONES EN LA
ALIMENTACIÓN PARENTERAL
• Complicaciones técnicas en relación con la
inserción del catéter

• Las infecciones asociadas a catéter son una

de las complicaciones más comunes y
potencialmente graves. Las dos principales
puertas de infección son el punto de inserción
en la piel (en los catéteres de corta duración)
o el cabezal del catéter (en los catéteres
permanentes).

• Las complicaciones metabólicas derivan del

déficit o del exceso de alguno de los
componentes individuales de la solución de
nutrición parenteral o de la presencia de
contaminantes.
 CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN LA
ALIMENTACIÓN PARENTERAL

JERINGAS
FILTROS DE
BOLSAS EVA DE EQUIPOS DE
DIFERENTES GASAS
O PVC. DIFERENTES VENOCLISIS.
MICRAS
CALIBRES

MATERIALES
 CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN LA
ALIMENTACIÓN PARENTERAL

Comprobar la Explicar el
Posición Fowler
Identidad del Procedimiento
o SemiFowler
Paciente. al Paciente.

Retirar todo tipo

Mantener la
de Accesorios Previo Lavado
Higiene del
del Paciente de Manos.
Paciente
como Joyas
 CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN LA
ALIMENTACIÓN PARENTERAL

Alistar los Se debe Utilizar

Uso de Barreras Materiales siempre una
de Bioseguridad Necesarios para Bomba de
el Procedimiento. Infusión.

Cambiar el
Vigilar Accesos, Control de Signos
Equipo de
Curaciones según Vitales cada 4
Veniclisis Cada
Protocolo. Horas
24horas
 CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN LA
ALIMENTACIÓN PARENTERAL
Laboratorio:
Glicemia, HB,
Alcalinas, Albumina,
Electrolitos,
Fosfatasas

Evitar Administración
Masiva de
Medicamentos.
 CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN LA
ALIMENTACIÓN PARENTERAL

BALANCE HIDRICO

NO UTILIZAR LLAVE DE TRES VÍAS PARA LA

ADMINISTRACIÓN DE LA NUTRICIÓN PARENTERAL

EVITAR QUE LA NUTRICIÓN DURE MÁS DE 24 HORAS

EN EL EQUIPO

MANTENER REFRIGERADA A UNA TEMPERATURA DE 4

°C
https://youtu.be/eXWS
aDZRp-4
 COMPOSICIÓN
DE LAS FORMULAS DE
ALIMENTACION PARENTERAL
La composición de la NP debe establecerse antes
del alta, si el paciente está ingresado en el
hospital, y las modificaciones se realizarán en
función de la situación clínica y de los resultados
analíticos.
A la hora de calcular las necesidades
nutricionales deben tenerse en cuenta,
además de la enfermedad de base, el
estado nutricional y el nivel de actividad
física
 AGUAS Y ELECTROLITOS
La NP deberá cubrir las necesidades basales de líquidos.
En caso de existir pérdidas adicionales (diarrea, pérdidas por ostomía, etc.) lo habitual
es utilizar una solución de reposición distinta. Sólo en caso de que las pérdidas sean
constantes y limitadas podría considerarse su reposición incluyéndola en la bolsa de
NPD.

La NPD contiene también electrolitos en cantidad suficiente para cubrir los

requerimientos. Si los niveles séricos de un determinado electrolito están
disminuidos pueden necesitarse aportes adicionales en la NPD, siempre que se
garantice la estabilidad de la mezcla.
 AGUAS Y ELECTROLITOS
 Los requerimientos de agua varían con la
edad y el peso y deben ajustarse en
función de estos parámetros y la
situación clínica.

 Los aportes de agua y electrolitos se

modificarán en presencia de
pérdidas aumentadas.
 ENERGIA
Deben proporcionarse las calorías suficientes para cubrir los
requerimientos energéticos basales, para garantizar un nivel de
actividad física suficiente y, en el caso de los niños, para conseguir
un crecimiento y desarrollos óptimos. Lo ideal es determinar las
necesidades energéticas con la medida del gasto energético, que
debe tener en cuenta el nivel de actividad física.

En general para el caso de pacientes adultos los aportes estarán en

el rango de 20-35 kcal/kg/día. Las fuentes de energía son los
hidratos de carbono y los lípidos, con una relación entre ambos de
60-85: 15-40%de las kcal no proteicas.
 La determinación de las necesidades energéticas debe realizarse de forma individualizada, considerando las
necesidades del metabolismo basal así como las propias de la enfermedad y de la actividad física

NIÑOS

ADULTOS
HIDRATOS DE CARBONO

Constituyen la Cada gramo de Cuando se

Existen soluciones
principal fuente de de glucosa de glucosa aporta 4 administra en
energía. La dextrosa kcal si nos referimos exceso se utiliza
distintas
(D-glucosa) es el a la forma anhidra y para la lipogénesis
concentraciones,
hidrato de carbono 3,4 kcal si es glucosa promoviendo el
entreel 5 y el 70%.
de elección. monohidratada. depósito graso.

 Los aportes de glucosa varían entre 3-6 g/kg/día para el adulto

hasta los 15-16 g/kg/día para ellactante

 En la administración cíclica la tasa de infusión no debe exceder 1,2g/kg/hora

 LIPIDOS

Los lípidos deben formar

parte de las soluciones Los aportes
de NPpor su elevada máximos diarios
Además, se ha
densidad calórica, por recomendados
demostrado que
ser fuente de ácidos en NP pediátrica
su adición a la
grasos esenciales, por son 3-4 g/kg/día
NP mejora el
disminuir la osmolaridad en lactantes y2-3
balance de
de la solución y por g/kg/día en niños
evitar los efectos nitrógeno.
y 1,0-1,5 g/kg/día
negativos de la en adultos.
sobrecarga de glucosa.

 El exceso de fosfolípidos puede interferir el metabolismo

de los lípidos y laslipoproteínas
 PROTEINAS
Las proteínas se suministran en forma de soluciones de L-aminoácidos (AA) o como dipéptidos y son
esenciales para mantener la masa magra corporal.

Los requerimientos proteicos para un

adulto sano son de alrededor de 0,75
g/kg/día. Esta cifra aumenta hasta 1-1,5
g/kg/día durante la enfermedad o en la
convalecencia, mientras que en los niños
varía también con la edad.

Los aportes proteicos deben constituir

entre el 12-16%del aporte calórico total.
 MICRO NUTRIENTES
Los requerimientos de minerales varían según la edad y
peso corporal.

Con el fin de evitar la peroxidación de los ácidos

grasos la mezcla ha de contener una cantidad
suficiente de tocoferol, así como de selenio.

El margen de seguridad entre un aporte adecuado y

toxicidad es grande en la mayoría de micronutrientes,
sin embargo un aporte excesivo mantenido en el
tiempo como es el caso de los pacientes con NPD
puede comportar toxicidad, como ocurre con el
cromo y el manganeso.

 Los pacientes con NPD precisan la administración diaria de vitaminas y oligoelementos

sobre todo en caso de que no haya ingesta oral o sea muy limitada
  Las cantidades de calcio y fósforo totales
están limitadas por su solubilidad que
dependen del pH de la fórmula y de la
proporción entre ambos. Sin embargo, si
se utilizan fuentes orgánicas de fosfato
es posible alcanzar todos los
requerimientos.

 Los oligoelementos (tabla IX) suelen

administrarse de forma conjunta, aunque
es posible proporcionar algún elemento
aislado como el zinc. Es controvertida la
adición de hierro alas fórmulas deNP.

 El manganeso cuando se administra a dosis

elevadas es un tóxico hepático y del
sistema nerviosocentral.