TRABAJO EN ALTURAS

PREVENCION DE RIESGOS DE SALUD

JORGE GALVEZ ORTEGA

LIC. ENFERMERIA
 TRABAJO EN ALTURAS

 DEFINICION.- ES TODA LABOR QUE SE REALIZA A MAS DE

1.8 METROS SOBRE EL NIVEL DEL PISO DONDE SE
ENCUENTRA EL TRABAJADOR Y QUE ADEMAS PRESENTA
EL RIESGO DE SUFRIR UNA CAIDA LIBRE, PUDIENDO
CAUSAR UNA LESION GRAVE. ASIMISMO SE DENOMINA A
LOS TRABAJOS QUE SE REALIZAN EN SANJAS,
EXCAVACIONES, POZOS, TRABAJOS VERTICALES, ETC.
 CAIDA LIBRE

 DEFINICION.- ES EL MOVIMIENTO
ACELERADO QUE ADQUIERE UN
CUERPO BAJO LA ACCION
EXCLUSIVA DE LA FUERZA DE LA
GRAVEDAD, LA CUAL EJERCE
ATRACCION SOBRE LOS
CUERPOS HACIA EL CENTRO DE
LA TIERRA.
VELOCIDAD DE CAIDA vs TIEMPO DE REACCION

En 1 seg la caída del cuerpo es de 5.44 mts.

El tiempo de buena reacción del cuerpo = 0.5 seg.

Para el tiempo en que reacciones tu cuerpo (0.5 seg)

estarás a 1.36 mts por debajo de donde estabas parado.
 VELOCIDAD DE CAIDA

TIEMPO (segundos) ALTURA (metros)

¿ CUANTO
0.5 1.36
DURA
1 5.44
UNA 2 21.76
CAIDA? 4 87.04
6 195.84
 RIESGOS DEL TRABAJO EN ALTURA

 EL TRABAJO DE ALTURA ES UNA DE LAS ACTIVIDADES

LABORALES MÁS PELIGROSAS QUE EXISTE.
 EL TRABAJADOR PUEDE VERSE AFECTADO POR
MULTIPLES RIESGOS:
 CAIDA A DISTINTO NIVEL ( CAIDA LIBRE)
 CONTACTOS ELECTRICOS DIRECTOS E INDIRECTOS.
 QUEMADURAS POR CALOR.
 QUIMICOS Y/O RADIACIONES. (SOLARES,UV ó IR).
 RIESGOS DEL TRABAJO EN ALTURA

 GOLPES CONTRA ESTRUCTURAS O POR OBJETOS EN

MOVIMIENTO (HERIDAS CORTANTES Y PUNZANTES,
LESIONES OSTEOMUSCULARES).
 EXPOSICION HACIA AGENTES BIOLOGICOS.
 OTROS, QUE PUEDEN PRESENTARSE DEPENDIENDO DEL
TRABAJO A REALIZAR Y LAS CONDICIONES QUE
CIRCUNDAN DICHO TRABAJO.
 RIESGOS DEL TRABAJO EN ALTURA

La energía con que el trabajador impacta el piso, tras una

caída libre es alta. El cuerpo humano no puede resistirla y
provoca graves daños a la salud, la mayoría de las veces
resultan en lesiones graves, incapacidades o la muerte.
CINEMATICA DE LAS CAIDAS DE ALTURA

LAS VICTIMAS DE CAIDAS DE ALTURA

SUFREN VARIOS IMPACTOS

- ESTIMACION DE LA ALTURA DE CAIDA

- SUPERFICIE SOBRE LA CUAL ATERRIZA
- PARTE DEL CUERPO GOLPEADO

A > ALTURA DE CAIDA > INCIDENCIA DE LESIONES

 CAUSAS DE CAIDAS DESDE ALTURAS

1. ACTOS PERSONALES INCORRECTOS:

A. POR FALTA DE CONOCIMIENTOS :
o RIESGOS DEL TRABAJO EN ALTURAS.
o NORMAS BASICAS DE SEGURIDAD.
o MEDIDAS PREVENTIVAS PARA EVITAR CAIDAS.
o NO CUENTAN CON PROCEDIMIENTOS DE TRABAJO
SEGURO.
 CAUSAS DE CAIDAS DESDE ALTURAS

B. POR FALTA DE CAPACIDADES: LOS TRABAJADORES

NO CUENTAN CON LAS APTITUDES (FISICAS,
FISIOLOGICAS Y PSIQUICAS) NECESARIAS PARA
DESARROLLAR TRABAJOS EN ALTURA:
o VERTIGOS.
o PROPENSION AL DESMAYO.
o OTROS IMPEDIMENTOS FISICOS.
 CAUSAS DE CAIDAS DESDE ALTURAS

C. FALTA DE VALORIZACION DE LA SEGURIDAD:

TRABAJADORES, SUPERVISORES Y EMPLEADORES EN
GENERAL NO POSEEN UNA ACTITUD POSITIVA HACIA LA
SEGURIDAD COMO PARTE DEL TRABAJO EFICIENTE Y
EFICAZ, SIEMPRE SE CONSIDERA UNA MOLESTIA O TRABA
QUE ENTORPESE EL DESARROLLO DE LAS ACTIVIDADES
LABORALES Y PRODUCTIVIDAD.
 CAUSAS DE CAIDAS DESDE ALTURAS
2. CONDICIONES LABORALES INSEGURAS:
A. SUPERFICIES DE TRABAJO :
o DEFECTUOSAS.
o RESBALOSAS.
o DESPROTEGIDAS.
o POCO RESISTENTES.
o FALTA DE ORDEN Y LIMPIEZA.
o NO SEÑALIZADAS.
o DESPROVISTAS DE ACCESO SEGURO, ETC.
 CAUSAS DE CAIDAS DESDE ALTURAS

B. CONDICIONES CLIMATICAS ADVERSAS:

o PRESENCIA DE LLUVIAS.
o VIENTOS.
o NIEVE.
o GRANIZADAS.
o RAYOS
 CAUSAS DE CAIDAS DESDE ALTURAS

C. EQUIPOS DE TRABAJO: PUEDEN SER:

o INADECUADOS.
o ENCONTRARSE EN MAL ESTADO.
o DETERIORADOS.
o SIN MANTENIMIENTO PREVENTIVO.
o NO DISPONER DE ELLOS (ESCALERAS, ANDAMIOS,
ARNESES, ETC.).
 CAUSAS DE CAIDAS DESDE ALTURAS

D. PELIGROS ANEXOS:
o PRESENCIA DE ENERGIA ELECTRICA.
o ESTRUCTURAS QUE SOBRESALEN.
o BORDES CORTANTES Y/O PUNZANTES.
o OBJETOS O EQUIPOS EN MOVIMIENTO.
o ESPACIOS REDUCIDOS O CONFINADOS.
o ILUMINACION DEFICIENTE.
o SUSTANCIAS PELIGROSAS.
 MEDIDAS DE SALUD PARA
TRABAJOS EN ALTURAS
1. SALUD COMPATIBLE CON EL TRABAJO EN ALTURAS:
o LOS TRABAJADORES QUE EFECTUARAN LABORES EN
ALTURA DEBEN DE REUNIR CONDICIONES FISICAS Y DE
SALUD NECESARIAS PARA DESEMPEÑAR SU CARGO.
o ACREDITAR LAS CONDICIONES CON EL CERTIFICADO
MEDICO DE APTITUD.
o EXAMEN MEDICO ESTA ORIENTADO A LA DETECCION DE
ENFERMEDADES COMO:
 EPILEPSIA.
 VERTIGOS.
 MAREOS
 MEDIDAS DE SEGURIDAD PARA
TRABAJOS EN ALTURAS
 ICC, HTA.
 DM.
 ENFERMEDADES PQUIATRICAS.
 ALCOHOLISMO O ADICCION A DROGAS O FARMACOS.
 ANTECEDENTES DE TEC.
 AGAROFOBIA, ACROFOBIA (m.l.a, m.a).
 MIOCLONIAS.
 ACATISIA.
 CEFALEA, MIGRAÑA.
 MEDIDAS DE SEGURIDAD PARA
TRABAJOS EN ALTURAS
1. FORMACION DE TRABAJADORES:
ANTES DE INICIAR CUALQUIER LABOR DE ALTURA, TODOS
LOS TRABAJADORES DEBERAN DE RECIBIR UNA
FORMACION, TANTO TEORICA COMO PRACTICA, SOBRE LA
FORMA DE DESARROLLAR SU LABOR CON OPTIMA
SEGURIDAD:
 RIESGOS DE TRABAJO EN ALTURA.
 EPP ADECUADOS (ARNES PARA EL CUERPO ENTERO).
 PRESCRIPCIONES O LIMITACIONES DE USO.
 MEDIDAS DE SEGURIDAD PARA
TRABAJOS EN ALTURAS
 SISTEMAS DE PROTECCION CONTRA CAIDAS:
INVOLUCRA UNO O MÁS DISPOSITIVOS, COMPONENTES,
O MÉTODOS PARA PREVENIR O REDUCIR LESIONES O
FATALIDADES DEBIDO A UNA CAÍDA.
EXISTEN DOS TIPOS DE SISTEMAS, A SABER:
PROTECCIÓN ACTIVA:
• ARNÉS
• ELEMENTO DE CONEXIÓN (ESTROBO, LINEA DE VIDA).
• PUNTO DE ANCLAJE ESTRUCTURAL
 MEDIDAS DE SEGURIDAD PARA
TRABAJOS EN ALTURAS
PROTECCIÓN PASIVA:
• BARANDA DE PROTECCIÓN.
• MALLA DE SEGURIDAD.
• CERCAS Y BARRICADAS.
• CUBIERTAS.
• ANDAMIOS.
• PLATAFORMAS MÓVILES.
 TECNICAS DE CONEXIÓN Y ANCLAJE.
 ARMADO DE LOS SISTEMAS DE PROTECCION.
 MEDIDAS DE SEGURIDAD PARA
TRABAJOS EN ALTURAS
 SISTEMAS DE PROTECCION PERSONALES.
 ARMADO DEL O LOS SISTEMAS DE PROTECCION.
 TECNICAS DE CONEXIÓN Y ANCLAJE
 INSPECCION, MANTENIMIENTO Y ALMACENAMIENTO DE
EQUIPOS Y SISTEMAS DE PROTECCION.
 INSTALACIONES, HERRAMIENTAS Y EQUIPOS ANEXOS
QUE PUEDAN REQUERIRSE.
 PROCEDIMIENTOS DE TRABAJO SEGURO (PTS – AST).
 PLAN DE RESCATE DE TRABAJOS EN ALTURA
CUANDO UN TRABAJADOR SUFRE UNA CAIDA DE ALTURA Y
SE ACTIVA EL SISTEMA PERSONAL DE DETECCION DE
CAIDAS, EL TRABAJADOR QUEDA SUSPENDIDO INMOVIL
SUJETO A SU ARNES, DESARROLLANDO:

SINDROME DE COMPRESION
ORTOSTÁTICO ó
SINDROME DEL ARNES
 PLAN DE RESCATE DE TRABAJOS EN ALTURA
OBJETIVO:
 RESCATAR RAPÍDAMENTE A LA VICTIMA.
TIEMPO:
 ES RECOMENDABLE QUE EL RESCATE SE HAGA DENTRO DE
LOS PRIMEROS 10 MINUTOS DE OCURRIDO EL ACCIDENTE.
ACCIONES INMEDIATAS:
 DURANTE TODO EL PROCESO DE RESCATE ES PRIMORDIAL
CONTROLAR: - Signos Vitales
- Soporte Vital Básico y Avanzado
 PLAN DE RESCATE DE TRABAJOS EN ALTURA
 UNA VEZ RESCATADA LA VICTIMA, SE DEBE DE EVACUAR O
TRANSFERIR A UN CENTRO ASISTENCIAL CON CAPACIDAD
RESOLUTIVA PARA UNA EVALUACION MEDICA
ESPECIALIZADA.
 SINDROME DEL ARNES
QUE ES?
 ES UNA PATOLOGIA QUE REQUIERE LA COMBINACION DE 2
FACTORES PARA SU APARICION:

1. INMOVILIDAD

1. SUSPENSION
 SINDROME DEL ARNES

QUE OCURRE?
SE PROVOCA UNA ACUMULACION DE SANGRE EN LAS
PIERNAS POR FALLA EN EL RETORNO VENOSO = MENOS
SANGRE PARA EL CORAZON = < OXIGENACION ORGANOS
VITALES.
SINDROME DEL ARNES

NOHAY RETORNO
DE SANGRE AL
CORAZON

Actúan como torniquetes

Cintas del arnés

 SINDROME DEL ARNES

EL PROBLEMA RADICA CUANDO EL PACIENTE QUEDA

INCONSCIENTE Y NO PUEDE MOVERSE = SISTEMA VENOSO DE
LOS MM.II. QUEDA “SECUESTRADO”.

DISMINUCION DE LA PRE-CARGA DEL VENTRICULO DERECHO

CAIDA DEL GASTO CARDIACO Y DISMUNUCION P.P.C.

PEDIDA DEL CONOCIMIENTO

MUERTE DEL ACCIDENTADO

 SINDROME DEL ARNES

SINTOMAS:
 ENTUMECIMIENTO DE PIES Y PIERNAS (rigidez y pérdida de
sensibilidad).
 PARESTESIAS (hormigeos).
 NAUSEAS.
 MAREOS
 SUDORACION.
 PALIDEZ.
 SINDROME DEL ARNES

 TAQUICARDIA.
 PERDIDA DE LA VISION.
 DOLOR INTENSO DE MM.II.
 SENSACION DE ASFIXIA.
 HIPOTENSION.
 PERDIDA DE CONOCIMIENTO.
 MUERTE.
 SINDROME DEL ARNES

PREVENCION:
 DIVULGAR Y CONCIENTIZAR LA GRAVEDAD DEL
SINDROME DEL ARNES.
 ENTRENAMIENTO Y FORMACION ESPECIFICA EN
TECNICAS DE RESCATE.
 RAPIDEZ CON QUE SE REALICEN LAS MANIOBRAS DE
RESCATE.
 REALIZAR SIMULACROS PERIODICOS DE RESCATE DE
VICTIMAS EN SUSPENSION.
 ELEGIR EL ARNES INTEGRAL PARA CUERPO COMPLETO.
 SINDROME DEL ARNES

PREVENCION:
 MOVER LAS PIERNAS O MANTENER LAS RODILLAS
DOBLADAS.
 EVITAR RESCATAR A LAS VICTIMAS EN POSICION
VERTICAL U HORIZONTAL. (< tiempo posible).
 CUANDO SE PRODUZCA UN ACCIDENTE, SE DEBE DAR
PRIORIDAD AL RESCATE. NO PERDER TIEMPO EN
ESTABILIZAR A LA VICTIMA.
 EL TRABAJO CON EL EMPLEO DE CUERDAS Y SUS
TECNICAS DEBEN DE SER PLANIFICADOS.
 SINDROME DEL ARNES

 SI LA VICTIMA PERMANECE CONSCIENTE DURANTE EL

RESCATE, TRANQUILIZARLA Y SE LE DEBE PERSUADIR A
QUE MANTENGA SUS PIERNAS EN POSICION
HORIZONTAL.
 LOS TRABAJADORES NO DEBEN DE REALIZAR LABORES
CON SUSPENSION CUANDO PRESENTEN FACTORES DE
RIESGO.
 ANTE LA POSIBILIDAD DFE UN ACCIDENTE, LOS
TRABAJADORES QUE UTILICEN SISTEMAS DE
SUSPENSION CON ARNES NO DEBEN DE TRABAJAR
SOLOS.
 SINDROME DEL ARNES

 ES CONVENIENTE DURANTE LOS TRABAJOS EN

SUSPENSION UTILIZAR UN SISTEMA DE APOYO DE LOS
PIES Y MOVER LAS PIERNAS FRECUENTEMENTE.
 TODO TRABAJADOR QUE SUFRA DE ALGUNA
ENFERMEDAD O CONTRAINDICACION MEDICA QUE LE
IMPIDA TRABAJAR EN ALTURA, TIENE LA OBLIGACION DE
DAR CUENTA ASU JEFE INMEDIATO.
 SINDROME DEL ARNES

TRATAMIENTO
1. FASE DE RESCATE:
 EL PRIMER OBJETIVO ES RESCATAR A LA VICTIMA CON
VIDA. (RAPIDO Y ANTES QUE CUALQUIER OTRA
MANIOBRA).
 TRAS EL RESCATE SI LA VICTIMA ESTA CONSCIENTE
COLOCARLOS EN POSICION SEMISENTADA, EN
CUCLILLAS O AGACHADA.
 SI LA VICTIMA ESTA INCONSCIENTE COLOCARLO EN
POSICION LATERAL DE SEGURIDAD O FETAL, PREVIA
PERMEABILIZACION DE LA VIA AEREA. (30 A 40´).
 SINDROME DEL ARNES

PÓSICION ANTI-SINDROME DE ARNES EN TRABAJADOR CONSCIENTE

 SINDROME DEL ARNES

PÓSICION ANTI-SINDROME DE ARNES EN TRABAJADOR INCONSCIENTE

 SINDROME DEL ARNES

 DURANTE TODO EL PROCESO DE RESCATE ES ESENCIAL

MONITORIZAR LAS FUNCIONES VITALES Y SEGUIR LAS
TECNICAS DE SOPORTE VITAL BASICO Y AVANZADO.
2. FASE DE TRANSPORTE:
 ANTE LA PRESENCIA DE SINTOMATOLOGIA DEL SINDROME
DEL ARNES, SE RECOMIENDA EL TRASLADO A UN CENTRO
HOSPITALARIO DOTADO DE UCI.
 EL TRASLADO DEBE DE SER RAPIDO Y SEGURO.
 LA VICTIMA DEBE DE ESTAR ACOMPAÑADO POR
PERSONAL MEDICO ENTRENADO EN SVA.
 SINDROME DEL ARNES

 SI EL ACCIDENTE HA SURGIDO EN LUGARES ALEJADOS A

UN CENTRO HOSPITALARIO, SE EVALUARÁ LA
POSIBILIDAD DE EVACUAR EN UN HELICOPTERO
 MINITOREAR CONSTANTEMENTE LOS SIGNOS VITALES Y
GLUCEMIA.
 NO OLVIDAR LAS POSIBLES PATOLOGIAS ASOCIADAS:
TCE, TRAUMATISMOS TORAXICOS, FRACTURAS EN
EXTREMIDADES, DESHIDRATACION, HIPOTERMIA, etc.
 EN PACIENTES POLITRAUMATIZADOS, ES
IMPRESCINDIBLE UNA ANALGESIA ADECUADA E
INMOVILIZACION DE LAS FRACTURAS.
 SINDROME DEL ARNES

3. TRATAMIENTO HOSPITALARIO:
 SI LUEGO DE LA EVALUACION PRIMARIA EN EL CENTRO
HOSPITALARIO, LA VICTIMA PRESENTA DATOS
RAZONABLES DE POSIBLE AGRAVAMIENTO POSTERIOR,
LA NORMA ES EL INGRESO A LA UCI, PARA VIGILAR LAS
FUNCIONES VITALES Y TRATAR PATOLOGIAS ASOCIADAS
QUE PUEDAN COMPROMETER LA VIDA DEL PACIENTE:
INSUFICIENCIA RENAL. POLITRAUMATISMO, etc.
 RIESGOS EN LA ZONA DE VOLADURAS

1. CAIDA A DISTINTA ALTURA:

 AL ESTAR CARGANDO MATERIAL EXPLOSIVO CERCA DEL
BORDE DE TALUD.
 AL TROPEZAR CON PIEDRAS O EQUIPOS DE TRABAJO MAL
DISTRUBUIDOS (orden y limpieza).
2. CAIDA DE OBJETOS POR DERRUMBE (TALUD-EXPLOSION)
3. INCENDIOS O EXPLOSIONES.
 MANEJO INCORRECTO DE LOS DETONADORES, CORDON
DETONANTE O MATERIAL EXPLOSIVO O POR EXISTENCIA
DE ELECTRICIDADES EXTRAÑAS (RADIOS PORTATILES,
CELULARES, RAYOS, RETACADO EN EL BARRENO
 RIESGOS EN LA ZONA VOLADURAS

4. SOBREESFUERZOS
 ACARREO O MANEJO DE LOS CONTENEDORES DE
EXPLOSIVOS.
 AL DESCARGAR DESDE EL TRANSPORTE HASTA EL LUGAR
DE TIRO.
5. LESIONES FISICAS DEL PERSONAL Y TRANSEUNTES
 PROYECCION DE PARTICULAS (CONTUSIONES, FISURAS,
FRACTURAS, ATRICCION).
6. INTOXICACIONES DEL PERSONAL (HUMO Y GASES
PRODUCIDOS POR LA VOLADURA).
MUCHAS GRACIAS
POR SU ATENCION
 SOPORTE BASICO
DEL TRAUMA
PRE - HOSPITALARIO

Lic. Enf: JORGE GALVEZ ORTEGA

 La víctima que sufre un trauma, presenta lesiones en
más de un órgano o sistema (politraumatizado) que le
pueden suponer un riesgo vital.
La adecuada atención del trauma comprende 3 fases:
1. EVALUACION DEL ESTADO DEL PACIENTE Y MANEJO
INICIAL
2. ESTABILIZACION E INMOVILIZACION DEL PACIENTE.
3. TRANSPORTE ASISTIDO AL HOSPITAL CON CAPACIDAD
DE RESOLUCION

.
FASES DE LA ATENCION DEL TRAUMA
La evaluación se realiza de dos formas que son complementarias
y consecutivas:

1. VALORACION PRIMARIA
Se evalúan los problemas que ponen riesgo de muerte al paciente
(A,B,C,D,E)

2. VALORACION SECUNDARIA
Examen minucioso de pies a cabeza, para buscar lesiones que
pasaron desapercibidas durante la valoración primaria.
(FRACTURAS, LESIONES DE COLUMNA, CONTUSIONES,
QUEMADURASS, ETC).

EVALUACION DEL ESTADO DEL

ACCIDENTADO Y MANEJO INICIAL
 VALORACIÓN PRIMARIA Y RESUCITACION

A
B
C
D
E

MANEJO INICIAL
 A
TRACCIÓN CONTROL COLUMNA
MANDIBULAR CERVICAL

VÍA AÉREA Y CONTROL DE LA COLUMNA CERVICAL

 B

CONTROL DE LA RESPIRACION Y VENTILACION

 C

CIRCULACIÓN Y CONTROL DEL SANGRADO

 Determinar nivel de conciencia :
A: Alerta.
V: Responde a estímulos Verbales.
D: Responde al Dolor.
I: Inconsciente.
Evaluar pupilas : tamaño, simetría y respuesta.

D
DEFICIT NEUROLOGICO
E

EXPOSICION
 SEGURIDAD DE LA ESCENA Y EVALUAR ESTADO DE CONCIENCIA.
CONCIENCIA.

 MANTENIMIENTO Y CONTROL DE LA VIA AEREA Y LA VENTILACION.

 CONTROL DE HEMORRAGIAS EXTERNAS.
 INMOVILIZACION ADECUADA – EXTRICACION.
 TRASLADO ASISTIDO = HOSPITAL MAS CERCANO Y CON CAPACIDAD
RESOLUTIVA.

ATENCIÓN PREHOSPITALARIA
INMOVILIZACION DEL PACINTE
INMOVILIZADOR CERVICOTORAXICO “ KED”
 Ad
d to
ligh
tbo
x
 Ad
d to
ligh
tbo
x
 Ad
d to
ligh
tbo
x
SINO SABE HACER, MEJOR NO LO HAGA