INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL

RESIDENCIA DE MEDICINA FAMILIAR

DELEGACIÓN: CHIAPAS
UNIDAD DE MEDICINA FAMILIAR No. 11

CASO CLINICO CON

ENFOQUE FAMILIAR R3MF DRA KARLA
R2MF DRA ILIANA
R1MF DR LUIS FERNANDO CRUZ BACILIO
 FICHA DE IDENTIFICACIÓN
Nombre E.L.G
NSS 7112 9272 03 9 2F1992 0R
Sexo Femenino
Edad 27 años
Lugar de nacimiento Tapachula
Ocupación Educadora
Escolaridad Licenciatura
Estado civil Soltera
Religión Católica
Residencia Tapachula
Fecha de estudio 20/12/2019
Numero de sesiones 6
Fecha de presentaciones 15/01/2020
 ANTECEDENTES
HEREDO-
FAMILIARES
• Padre hipertension arterial
sistemica.
• Madre hipertension arterial
sistemica.
• 1 Hermano aparentemente sano.
 ANTECEDENTES
PERSONALES NO
PATOLÓGICOS:
- Originaria y residente de Tapachula, Chiapas.
- Licenciatura.
- Educadora.
- Religión católica.
- Soltera.
- Habita en casa propia con 3 personas más, cuenta con los
servicios básicos de urbanización, convivencia con animales
positiva, niega tabaquismo, alcoholismo, toxicomanías y
exposición a biomasa negativos.
- Esquema de vacunación completo grupo y O Rh positivo.
 ANTECEDENTES
PERSONALES PATOLÓGICOS

Alergias: preguntados y negados.

Quirúrgicos: preguntados y negados.

Enfermedades crónicas: preguntados y
negados.
Traumáticos: preguntados y negados.

Transfusiones: preguntados y negados.

ANTECEDENTES GINECO-
OBSTERICOS
M: 15 años.
Ciclos: 28 x 5.
No. de parejas: 1.
Ivsa: 22 años
G:0
DOC: Nunca se ha realizado.
MPF: Ninguno

6
 PADECIMIENTO
ACTUAL

• Paciente que fue captada en urgencias adultos, tras

presentar sensación desneizante con palpitaciones, más
cefalea holocraneana de intensidad 10/10 de ENA, con
irradiación a región cervical posterior, brazo y mandibula, sin
atenuantes ni exacerbantes, náuseas y vómitos negados,
negando datos de descarga adrenergica, la paciente refiere
sus sintomas desencadenados por estar largos dias al
cuidado de su madre sola.
 EXPLORACIÓN
FÍSICA
TA 110/70MMHG FC 90 LPM FR 17 RPM PESO: 58 KG TALLA: 1.55 M SO2: 99%

◦ Paciente femenino de edad aparente igual a la cronológica,

consciente, orientada en sus tres esferas, cooperadora, marcha
independiente, fascie de angustia, llanto fácil, tegumentos
adecuada coloracion, normohidratada, cráneo normocéfalo,
pupilas isocóricas y normorrefléxicas, cavidad oral hidratada, con
orofaringe y amigdalas eutróficas, cuello cilíndrico sin megalias,
ruidos cardiacos rítmicos de buen tono, frecuencia e intensidad,
campos pulmonares con buena entrada y salida de aire, sin
agregados, abdomen blando, depresible, no doloroso a la
palpación, no datos de irritación peritoneal, no megalias,
peristalsis normoactiva, extremidades integras, llenado capilar
inmediato, pulsos presentes, no edema.
 JUSTIFICACIÓN
Se decide abordar el caso de Elisa quien fue captada en el servicio de
urgencias adultos ya que se encuentra con labilidad emocional, síntomas
inespecíficos, cursando con una crisis de ansiedad, derivado de probable
alteración en la dinámica familiar que la afectan emocionalmente sobre
todo por probable sobrecarga del cuidador. La finalidad de esta
intervención es determinar la dinámica y función familiar e identificar
factores de riesgo que están provocando conductas nocivas en la
paciente.

9
 INTEGRANTES DE LA
FAMILIA
NOMBRE EDAD PARENTESC ESCOLARID OCUPACIÓN ESTADO LUGAR DE
O AD CIVIL ORIGEN
Eduardo 87 años Abuelo Primaria Campesino Casado Tapachula
materno

Rocio 81 años Abuela materna Primaria Ama de casa Casada Tapachula

Eilisa 27 años Hija Licenciatura Educadora Soltera Tapachula

Teresa 52 años Mama Licenciatura contadora diverciada Tapachula

 SIMBOLOGÍA

 
 FAMILIOGRAMA ESTRUCTURAL FAMILIA L.G
1935 - 2009 1938
1932 1938
87 81
73 81
EDUARDO ROCIO
ALEJANDRO SILVIA CASADO CASADA

I CASADO
CAMPESINO
PRIMARIA
CASADA AMA
DE CASA
PRIMA RIA
CAMPESINO
PRIMARIA
HTA
AMA DE
CASA
PRIMARIA
HTA SANA CATOLICO HTA
CAROLICO
¿
CATOLICA
¿ CATOLICA

1961 1959 1965 1967 1970

58 52 49
60 54
ISABELA HORACIO CONCEPCION TERESA CIELO
CASADA DIVORCIADO CASADA DIVORCIADA CASA DA

II  MAESTRA
LICENCIATURA
SANA
INGENIERO
INGENIERIA
MAESTRA
LICENCIATURA
CONTADORA
LICENCIATURA
HTA OBESIDAD
MAESTRA
LICENCIA TURA
HTA
HTA SANA
CATOLICA CATOLICO CATOLICO TABAQUISMO CATOLICA
CA TOLICA

90-92
FICHA DE IDENTIFICACION
FAMILIA: L.G
DOMICILIO: COL. CAFETALES,
TAPACHULA, CHIAPAS.
1990 1992 FECHA DE INICIO DE ESTUDIO:

III 29 27 20/12/2019.
PA BLO ELISA
FECHA DE PRESENTACION:
CASADO SOLTERA 15/01/2020.
CHOFER EDUCADORA
PREPARATORIA LICENCIATURA NOMENCLATURA:
ALCOHOLISMO SANA
HTA: HIPERTENSION ARTERIAL
OBESIDAD CATOLICA
CATOLICO SISTEMICA 12
FAMILIOGRAMA SOCIODINÁMICO FAMILIA L.G
1932 1938

I 87

EDUARDO
81

ROCIO
CASADO CASADA
CAMPESINO AMA DE
PRIMARIA CASA
HTA PRIMA RIA
CATOLICO HTA
CA TOLICA

1967

II  52

TERESA
DIVORCIADA
CONTADORA
LICENCIATURA
HTA OBESIDA D
TA BAQUISMO
CATOLICA

1990 1992

III 29

PABLO
27

ELISA
CASA DO SOLTERA
CHOFER EDUCADORA
PREPA RATORIA LICENCIATURA
ALCOHOLISMO SANA
OBESIDAD CATOLICA
CATOLICO
HISTORIA
FAMILIAR
 HISTORIA FAMILIAR

Elisa es originaria de Tapachula Chiapas, nacio dentro de una

familia nuclear simple.
Sus padre Teresa y Horacio se conocieron en el año 1987,
donde Horacio ejercicia su trabajo cerca de la universidad a
donde Teresa asistia. Donde despues de tantas insistencias
de Horacio a Teresa deciden iniciar una relacion de noviazgo.
Tras 3 años de noviazgo, lleno de felicidad, alegrias, deciden
formalizar su comprimiso con matriminio en el año 1989.
1990 tras el fruto de amor, nace, deseado y planeado primer
hijo, hermano mayor Pablo, el cual, llego a darle felicidad a
su hogar.

15
 HISTORIA
FAMILIAR
Tras una visita al domicilio de sus abuelos Rocio y Eduardo,
su madre Teresa, se percato que vivian en abandono y
soledad, en la suiciedad y con mala higiene, quien a pesar
del apoyo economico pasado haceia su hermana Cielo,
esta no se hacia responsable del cuidado de sus padres,
fue entonves que Teresa decide traer consigo a sus padres
a vivir a su hogar.
Decisión tomada por si sola, ya que su padre Horario no
estaba de acuerdo con esta decisión, esta fue solo el
desencadenante de muchas peleas por los bienes en el
hogar.
 HISTORIA FAMILIAR
A pesar de todo lo ocurrido con su padre, Teresa se sentia
comprometida, sabia que tenia a quienes le dieron cuidado y
afecto en esta vida, para lograr una trabajo digno, surge la
necesidad de brindarles una vida digna a sus padres.
Los conflictos en el hogar se hacian cada ves mas pesados y
fuertes, incluso habian ocasiones a palabras altisonantes.
Aun permaneciendo una relacion distante entre su padre
Horacio y su madre Teresa, llego a la vida, sin desearla, ni
planearla en el año 1992 llega al hogar Elisa, quien quiza fue el
detonante junto a la llegada de sus abuelos Eduardo y Rocio,
para que su Padre Horacio se marchara del hogar al momento
de su nacimiento.
 HISTORIA FAMILIAR

El verdadero reto empezaba el saber que estaba con su

madre y su hermano Pablo y no tenia con quien enfrentarse
ante esta nueva etapa de su vida siendo tan pequeña.

Quien durante su educacion primaria a sus escasos 6 años no

fue tan pesada a pesar de que tenia que comenzar de cero
formando lazos de amistad con otras personas, se sentia
alegre y feliz por ese cambio ya que después de todo si habia
sido en mejoria para su estado de animo.
 HISTORIA FAMILIAR
Su madre Teresa ya con un matrimonio truncado decidió refujiarse en
su alimentacion, con alta ingesta comida chatarra, comida rapida,
frituras y gaseosas, ademas de encontrar alivio a sus noches de
insomnio en el tabaquismo, llegando a consumir hasta 1 cajetilla por
semana.
Todo transcurría sin detalles algunos y aparentemente fueron años
felices, en armonía, pero tras cumplir 12 años, fue la situacion se torna
dificil, ya que en un evento social su madre Teresa empieza con dolor
intenso de cabeza y por ende llanto por su intenso por el dolor, tras
este acontecimiento, acuden a su valoracion en su clinica, de ahí se
percatan que su ella contaba ya con hipertension arterial
descontrolada.

19
 HISTORIA FAMILIAR
Con 13 años cumplidos, inicia su educación secundaria, donde
todo se volvio aun mas complicado porque su madre Teresa, no
tiene el tiempo suficiente para sus abuelos, por ende Elisa se
hacia responsable en estar al pendiente de ellos, quiza no para
realizar tareas domesticas o para su alimentacion, pero si estar
ahi para ser escuchados, brindar cuidado y afecto.

A pesar del problema de salud de su madre, ella tenia apego a

su tratamiento, tampoco a su dieta y calidad de vida, ya que
ella continuaba con sin aceptar tal enfermedad, descuidando
cada indicacion que el doctor le daba.
Siempre se la pasaba con cigarrillos, comida chatarra y
abundante ingesta de sal.

20
HISTORIA FAMILIAR
Poco despues de toda esta etapa paso a su educación
preparatoria ya con 15 años, cansada del comportamiento
de su madre y ella sin decir cosa alguna, el ver como sus
abuelos estaban solos en casa sin nada que hacer y
desordenando, para que ella después acomodar el desorden,
ya que su madre no tenia tiempo alguno, por su trabajo.
Su madre dejo de tener mas atencion tanto de ella como de
su hermano Pablo, quien casi nunca se encontraba en el
hogar, no estando al pendiente del como iban en su
formacion escolar y educacion.
Todo fue cambiando, su felicidad, su tranquilidad y sus
sueños se fueron apagando ante esa situacion, su único
refugio era la escuela, donde ella se dedicaba a ser de las
mejores en su formacion.

21
 HISTORIA FAMILIAR

 Elisa con tan solo 18 años, se entera, de que su hermano Pablo decide
abandonar su formcion escolar y salir del hogar para realizar su vida a
lado de Sofia, quienes solo tenian preparatoria completa.

 Las cosas estaban peor con su madre, porque ella le hacia mencion del
como dejo que su hermano dejara todo a un lado y ella apoyora tal
decisión. Elisa sentiendo mas que frustacion, decide apoyar la decisión
tomada por su hermano, aun sabiendo el como ya tenia problemas con el
alcohol, por sus entradas por la madrugada en estado de ebriedad y esta
no decia nada a su madre sabiendo lo que Pablo hacia.

 Finalmente llega la universidad, con deseos de superacion porque sabia

que esa era su única puerta para tranquilizar su ansiedad y frustacion,
porque ella sentia mejoria de las situaciones producidas en casa, no
deseaba salir de su hogar por completo, porque ahí estaban sus abuelos y
aun mas la persona que siempre velo por ella, su madre.

22
 HISTORIA FAMILIAR
Tras todo el esfuerzo realizado, bajo todas las presiones en su hogar y mas aun de su madre, finalmente termina y formaliza su
carrera universitaria, donde actualmente se desempeña como Educadara, teniendo un trabajo estable, ingreso economico
constante, para quiza en un momento dejar a un lado su responsabilidad en el hogar con sus abuelos y su madre y asi realizar
una vida diferente.
Elisa a pesar de cada una situaciones en su hogar aporta ayuda economica a su madre para los pendientes del hogar, los
cuales no se niega a darlos, ella ve como el pendiente del todo lo que hizo su madre por ella.
 Tras camino a su trabajo, su madre Teresa, inicia con dolor en la parte del pecho con sudoracion y sensacion de ahogamiento,
con desvanecimiento al suelo, quienes con apoyo de la gente quien se encontraba ahí, llaman al equipo de proteccion civil,
logrando llevarla al hospital de manera inmediata.
Entonces recibio la llamada mas tragica de su vida, porque la solicitan para ver el problema de salud de su madre. Con
angustia, llanto, acude al hospital y recibe la noticia, su madre habia sufrido un infarto, la cual la habia llevado a casi perder la
vida.

23
 HISTORIA FAMILIAR
 Poco despues del darse cuenta donde se encontraba su
madre, con llantos en los ojos, con la imposibilidad para
hablar, la ve ahí, en esa camilla llena de mangueras y
aparatos, sin poder hacer nada para ayudarle, comienza en
llanto intenso e imparable. Su estancia se hacia cada ves
mas prolongado en el servicio y su estrés comenzaba a
brotar, ya que el pensar en su trabajo por su ausencia y falta
de atencion de sus abuelos, porque ellos estan solos, ya que
solo los ve cuando llega por algo de dinero y ropa a su casa.
 Porque desafortunadamente esta sola, al pendiente de su
madre, no tiene problema alguno porque, lo ve como
gratificacion a lo que su madre hizo por ella, mientras su
hermano no se hace responsable, por lo problemas en su
hogar.

24
 HISTORIA FAMILIAR
Cansada del problema con su hermano, Elisa decide
encararlo y comentar èl como era un irresponsable, por no
estar al pendiente de ella, su hermano Pablo, solo le dijo que
ella con sus acciones durante todo su vida, era responsable
del que solo le trajeran adiccion al alcohol, que por ello la
odiaba.
Tras transcurrir los dias siendo ella, la que sigue al cuidado
de su madre, refiere sentirse agitada, cansada, con dolores
de cabeza esporadicos, sensacion de palpitaciones, dolor en
cuello, brazo y mandibula, mas falta de aire, cayendo
despues en llanto incontrolable motivo por el cual es
apoyada su atencion por el area de urgencias adultos.

25
TIPOLOGIA
FAMILIAR
 • NUCLEAR EXTENSA
COMPOSICIÓN

• MODERNA
DESARROLLO

• DESINTEGRADA
INTEGRACIÓN

• EMPLEADO
OCUPACIÓN

• URBANA
DEMOGRAFIA
CICLO
VITAL
CICLO VITAL SEGÚN HUERTA
Huerta
Etapa Fase Duración
Preliminar Indefinida
Constituti
va Recién
Hasta el nacimiento del 1er hijo
casados
Expansión Hijo mayor de 0 a 6ª.
Procreativ
a Consolidación
Hijo mayor de 6 a 20ª.
y apertura
Inicia con la salida del hogar del
Desprendimie
Dispersión 1er hijo y termina con la salida del
nto
ultimo
Cónyuges nuevamente solos hasta
Independencia
Final la jubilación o retiro 29
CICLO VITAL SEGÚN
OMS
I. FORMACION Matrimonio. Nacimiento del
primer Hijo
II. A EXTENSION Nacimiento del Primer Hijo.
Nacimiento del Ultimo Hijo
II.B EXTENSION COMPLETA Nacimiento del Ultimo Hijo,
Primer Hijo abandona el hogar.
III.FINAL DE LA EXTENSION Desde el nacimiento del ultimo
hijo
IV. CONTRACCION Primer Hijo abandona el Hogar
hasta que el ultimo hijo
abandona el hogar
V. FINAL DE LA CONTRACCION Ultimo hijo abandona el hogar
hasta la muerte del primer 30
cónyuge.
 C I C L O V I TA L D E
MINUCHIN
1 FORMACION DE LA PAREJA

2 FAMILIA CON HIJOS PEQUEÑOS

3 FAMILIA CON HIJOS EN EDAD ESCOLAR O

ADOLESCENTES

4 FAMILIA CON HIJOS ADULTOS

 D U VA L L
I. COMIENZA LA FAMILIA (NIDO SIN USAR)
II. FAMILIAS CON HIJO, EL MAYOR HASTA 30 MESES
III. FAMILIAS CON HIJOS PREESCOLARES, EL HIJO MAYOR ENTRE
30 M Y 6 AÑOS

IV. FAMILIAS CON HIJOS ECOLARES, HIJO MAYOR 6 Y 13 AÑOS

V. FAMILIAS CON ADOLESCENTES, HIJO MAYOR 13 Y 20 AÑOS
VI. FAMILIA COMO PLATAFORMA DE COLOCACION, DESDE QUE
SE VA EL PRIMER HIJO HASTA QUE LO HACE EL ULTIMO

VII. FAMILIAS MADURAS, EL NIDO VACIO, HASTA LA JUBILACION

VIII. FAMILIAS ANCIANAS, DESDE LA JUBILACION HASTA EL
FALLECIMIENTO DE AMBOS ESPOSOS.
 CICLO VITAL SEGÚN
GEYMAN
FASE DE MATRIMONIO
Inicia con el matrimonio concluyendo con la llegada del hijo

FASE DE EXPANSION
Con mayor velocidad se incorporan nuevos miembros de la familia

FASE DE DISPERSION
Hijos escolares hasta inicio de la adolescencia

FASE
Los hijos de mayor DE INDEPENDENCIA
edad se casan y forman una nueva
familia

FASE DE RETIRO Y MUERTE

Se deben enfrentar diversos retos y situaciones criticas , como el desempleo, la jubilación,
33
viudez y abandono
CICLO VITAL INDIVIDUAL

34
ROLES DE LA
FAMILIA
 TRADICIONALES
PADRE-HIJA NO
MADRE-HIJA SI

HERMANA-HERMANO SI
MADRE – HIJO SI
PADRE - HIJO NO

IDIOSINCRATICOS
ELISA LA CUIDADORA
TERESA LA ENFERMA
EDUARDO EL DESENPARADO
ROCIO LA DESENPARADA
PABLO EL APARTADO, DISTANTE, MAL
HIJO
 SOCIALIZACIÓN
• SI

CUIDADO
• SI
FUNCIONE
S AFECTO
FAMILIARE • SI
S
REPRODUCCIÓN
• SI

ESTATUS O NIVEL SOCIAL

• SI
 CRISIS
FAMILIAR
ES
 C R I S I S N O R M AT I VA S

ETAPA CONSTITUTIVA
ETAPA PROCREATIVA ETAPA DE DISPERSION:
DEPENDENCIA ECONÓMICA:
RESUELTA NACIMIENTO DEL PRIMER SEPARACION DE LOS HIJOS
HIJO: RESUELTO POR CAUSAS ESCOLARES
PROBLEMAS DE
ADAPTACIÓN SEXUAL: NACIMIENTO DE OTROS Y/O LABORALES:
RESUELTA HIJOS: RESUELTO
DIFERENCIAS RESUELTO INDEPENDENICIA Y
SOCIOECONOMICAS: DIFICULTAD PARA ASUMIR MATRIMONIO DE LOS HIJOS:
RESUELTAS EL ROL PARENTAL:
RESUELTO RESUELTO
 CRISIS
PA R A N O R M AT I VA S

ENFERMEDAD
FAMILIARES ES O ECONÓMICAS LABORALES LEGALES AMBIENTALES
ACCIDENTES

NINGUNO DEPRESION NINGUNO NINGUNO DIVORCIO

NINGUNO

ANSIEDAD

HIPERTENSI
ON
ARTERIAL
CRISIS PARANORMATIVA SEGUN TERESA
ORTIZ
EVENTOS DE • AQUELLOS EVENTOS VITALES FAMILIARES QUE CONSTITUYEN UNA
SEPARACION DE ALGUN MIEMBRO Y QUE PROVOCAN CRISIS POR ESTA
DESMEMBRAMIENTO PERDIDA FAMILIAR. (HOSPITALIZACION, SEPARACION, DIVORCIO, MUERTE)

EVENTOS DE • SON LOS QUE OCASIONAN CRISIS DE ESTE TIPO POR CONSTITUIR HECHOS
QUE ROMPEN CON LAS NORMAS Y VALORES DE LA FAMILIA. (ALCOHOLISMO,
DESMORALIZACION INFIDELIDAD, FARMACODEPENDENCIA, DELINCUENCIA, ENCARCELAMIENTO)

EVENTOS DE • SON AQUELLOS QUE PROVOCAN CRISIS POR INCREMENTO A CAUSA DE LA

INCORPORACION DE MIEMBROS EN LA FAMALIA (ADOPCIONES, LLEGADA DE
INCREMENTO FAMILIARES)

EVENTOS DE • SON AQUELLOS HECHOS QUE OBSTACULIZAN LA DINAMICA FAMILIAR, Y QUE

POR SU NATURALEZA Y REPERCUSION FACILITAN LAS CRISIS FAMILIARES POR
DESORGANIZACION DESORGANIZACION (ESTERILIDAD. DIVORCIO, ACCIDENTES, ENFERMEDADES
PSIQUIATRICAS, RETRASO MENTAL)
LIMITES
EXTERNOS
• Flexibles

INDIVIDUALES • Flexibles
INTERGENERACIONALES
• Flexibles
 JERARQUIA Y
PODER
TERESA

COALICIONES ALIANZAS
NO HAY NO HAY

CENTRALIDA
D
• TERESA
FACTORES DE RIESGO
◦FACTORES DE RIESGO DE ELISA:
1.- DEPRESION (MODIFICABLE)
2.- ANSIEDAD ( MODIFICABLE)
3.- SOBRECARGA DEL CUIDADOR (MODIFICABLE)

44
JERARQUIZACIÓN DE FACTORES DE RIESGO

FACTOR DE RIESGO MAGNITUD TRASCENDENCIA TOTAL

SOBRECARGA DEL
CUIDADOR
DEPRESION

ANSIEDAD
CLINIMETRIA
E S C A L A D E G R A F FA R - M E N D E Z :

Puntaje Interpretación

4-6 Estrato alto

7-9 Estrato medio alto

10-12 Estrato medio bajo

13-16 Estrato obrero

17-20 Estrato marginal

 APOYO SOCIAL DUKE UNC.
ELISA

Adecuado apoyo
afectivo

Adecuado apoyo
42 confidencial
punt APOYO TOTAL:
os 42 PTS
Adecuado apoyo
APOYO social
AFECTIVO: 20
PTS
APOYO
CONFIDENCIAL
: 22 PTS
ESCALA OUTCOMES SURVEY-
MOS
Elisa
Ítem Media Yamileth
Apoyo emocional 24 19: Falta
Apoyo 12 14: Bueno
instrumental
Apoyo interaccion 12 12: Bueno
social positiva
Apoyo afectivo 9 9: Falta
INDICE GLOBAL 57 54: Escaso apoyo
Social
A P G A R FA M I L I A R

• 6 Puntos:

Elis • MODERADA
DISFUNCIÓ
a N
FASMILIAR
 FA C E S I I I
ELISA

Cohesión: 47 Cohesión: 46
puntos puntos
COHESIÓN:
40 PUNTOS
Adaptabilidad: Adaptabilidad:
21 puntos 28 puntos

ADAPTABILID
AD: 44 AGLUTINADA AGLUTINADA
PUNTOS ESTRUCTURA FLEXIBLE
DA
ESCALA DE AUTOESTIMA DE
COOERSMITH.
Elisa
0-10 Muy baja autoestima

11-15 Baja autoestima

16 Autoestima
promedio
17-22 Alta autoestima
23-25 Muy alta autoestima
 A N S I E D A D D E H A M I LT O N .
ELISA

13
puntos Trastor
no de
ansieda
d leve
 A N S I E D A D D E H A M I LT O N .
ELISA

12
puntos Trastor
no
depresi
vo
E S C A L A D E Z A R I T.

• 50 puntos:

Elis • Sobrecarga
ligera
a
55
DIAGNÓSTICO
INDIVIDUAL FAMILIA NUCLEAR COHERSMITH
HAMILTON
EXTENSA TRASTORNO
BAJA AUTOESTIMA DEPRESIVO

MODERNA, FACES III HAMILTON

DESINTEGRADA, CAOTICAMENTE
EMPLEADA, TRASTORNO DE
SEMIRELACIONAD ANSIEDAD LEVE
URBANA A

APGAR
ZARIT
CV FAMILIA CON MODERADA
HIJOS ADULTOS DISFUNCION SOBRECARGA
LIGERA
FAMILIAR

GRAFFAR MENDEZ
Survey Moss
• ESTRATO MEDIO BAJO
Escaso apoyo
social