CUIDADO BASICO DEL

PACIENTE EN ENFERMERÍA
 Consiste en atender al
individuo enfermo o sano en la
ejecución de aquellas
actividades que contribuyen a
su salud o al restablecimiento,
OBJETIVO basado en la higiene y confort,
administración de
medicamentos, toma de signos
vitales, hidratación, instrucción
del manejo del paciente al
familiar cuidador
 LA COMUNICACIÓN
Es una acto propio de la
actividad Psíquica, que
deriva del pensamiento, del
lenguaje, y del desarrollo
de las capacidades
psicosociales de relación.
El intercambio de mensajes
(que puede ser verbal o no
verbal),permite al individuo
influir en los demás o ser
influido
 COMUNICACIÓN ASERTIVA
Es una forma de expresión consciente, congruente, clara, directa
y equilibrada, cuya finalidad es comunicar nuestras ideas y
sentimientos o defender nuestros derechos sin la intención de
herir, o perjudicar a los demás.
INGRESO Y EGRESO DEL PACIENTE
INGRESO Y EGRESO DEL PACIENTE
Es el conjunto de actividades técnico
administrativas que se realizan en un hospital
que se realizan para admitir al paciente, cuyo
objetivo es ofrecerle atención de acuerdo con
las necesidades o problemas mediantes recursos
adecuados y específicos
Se considera admisión del paciente a cualquier servicio
que comprenda (cirugía, medicina interna, pediatría,
hospitalización) ya que su estado de salud requiere de
un tratamiento adecuado a ese padecimiento
(Tratamiento quirúrgico o a base de medicamentos )
• Las vías de ingreso pueden darse atraves del
servicios de urgencias, consulta externa, o
consultorio de especialidades
 TIPOS DE INGRESO
• Ingreso Programado: Es cuando el paciente requiere
de asistencia hospitalaria previo al control de su
padecimiento en los diferentes niveles
• Ingreso por Urgencias : Es cuando el paciente
requiere de asistencia inmediata debido a la
aparición brusca de un padecimiento agudo o por
un accidente
• Intrahospitalario : Si el paciente procede de otra
unidad del hospital, por ejemplo de consulta externa
 CUIDADO DE ENFERMERÍA EN LA ADMISIÓN
DEL PACIENTE
• Se recibe con amabilidad y se acompaña a la
habitación
• Se identifica al usuario con una manilla
• Llena la hoja de admisión con los datos personales
• Prepara la habitación debiendo estar limpia y
organizada
• A través de una comunicación asertiva, se le informa al
paciente y a sus familiares de los reglamentos del
hospital, ósea los derechos y los deberes que
adquieren al estar ingresado en la institución
• Realiza la valoración inicial del paciente
• Se le toman los signos vitales
• Se registra en el documento de ingreso de paciente, según
protocolo de la institución
• Se le da la ubicación del servicio
• Se le avisa al medico de la llegada del paciente
 TIPOS DE EGRESO DE PACIENTE
• Egreso por mejoría
• Egreso Voluntario
• Egreso por fuga
• Egreso por traslado a otra unidad
• Egreso por defunción
REFERENCIA Y CONTRAREFERENCIA
 FINALIDAD
el régimen de referencia y contrarreferencia tiene como
finalidad facilitar la atención oportuna e integral del usuario, el
acceso universal de la población al nivel de tecnología que se
requiera y propender por la racional utilización de los recursos
institucionales
 SISTEMA DE REFERENCIA Y CONTRARREFERENCIA, se define como el conjunto de
procesos, procedimientos y actividades técnicas y administrativas que permiten prestar
adecuadamente los servicios de salud a los pacientes, garantizando la calidad, accesibilidad,
oportunidad, continuidad e integralidad de los servicios, en función de la organización de la
red de prestación de servicios definida por la entidad responsable del pago.

 LA REFERENCIA es el envío de pacientes o elementos de ayuda diagnóstica por parte de un

prestador de servicios de salud, a otro prestador para atención o complementación
diagnóstica que, de acuerdo con el nivel de resolución, dé respuesta a las necesidades de
salud.

 LA CONTRARREFERENCIA es la respuesta que el prestador de servicios de salud receptor

de la referencia, da al prestador que remitió. La respuesta puede ser la contrarremisión del
paciente con las debidas indicaciones a seguir o simplemente la información sobre la
atención prestada al paciente en la institución receptora, o el resultado de las solicitudes de
ayuda diagnóstica.
 PRESTADORES DE SERVICIOS DE SALUD: Se consideran como tales, las Instituciones
Prestadoras de Servicios de Salud, los Profesionales Independientes de Salud y los Servicios
de Transporte Especial de Pacientes, además se consideran como instituciones prestadoras
de servicios de salud a los grupos de práctica profesional que cuentan con infraestructura
física para prestar servicios de salud.(Decreto 1011 de 2006)

 SISTEMA DE SELECCIÓN Y CLASIFICACIÓN DE PACIENTES EN URGENCIAS "TRIAGE". El

Ministerio de la Protección Social definirá un sistema de selección y clasificación de pacientes
en urgencias, denominado "triage", el cual será de obligatorio cumplimiento por parte de los
prestadores de servicios de salud que tengan habilitados servicios de urgencias y de las
entidades responsables del pago de servicios de salud en el contexto de la organización de la
red de prestación de servicios.

 ENTIDADES RESPONSABLES DEL PAGO DE SERVICIOS DE SALUD. Se consideran como tales las
direcciones departamentales, distritales y municipales de salud, las entidades promotoras de
salud de los regímenes contributivo y subsidiado, las entidades adaptadas y las
administradoras de riesgos profesionales; ¨.
CRUE: El Centro Regulador de Urgencias, Emergencias y Desastres, CRUE, es
una unidad de carácter operativo no asistencial, responsable de coordinar y
regular en el territorio de su jurisdicción, el acceso a los servicios de urgencias
y la atención en salud de la población afectada en situaciones de emergencia
o desastre, sin perjuicio de las funciones que sobre estos asuntos están
asignadas a las Entidades Promotoras de Salud de los Regímenes Contributivo
y Subsidiado, las Entidades Adaptadas, las Administradoras de Riesgos
Profesionales, las entidades que administran regímenes de salud especiales y
de excepción y, a los Prestadores de Servicios de Salud. (Resolución
1220/2010). A través de sus CENTROS DE CONTACTOS-COLL CENTER
 FINALIDAD DEL SISTEMA DE REFERENCIA
Y CONTRAREFERENCIA
• Facilitar el acceso integral a los servicios de salud y la atención
oportuna al usuario de acuerdo con las necesidades de atención,
mediante la administración, coordinación y vigilancia del Sistema de
Referencia y Contrarreferencia como un componente de la
prestación de servicios, el cual deberá operar conforme a la
normatividad vigente; de forma que se garantice la articulación y
cumplimiento de responsabilidades de los diferentes actores del
Sistema General de Seguridad Social en Salud.
 FUNCIONES DEL CRUE
• CRUE: Centro Regulador de Urgencias y Emergencias

• Seguimiento de eventos, activación de alertas, activación de

cadenas de llamado, activación de la red hospitalaria, coordinación
de atención en salud, municipal, departamental y nacional

• Red de Transporte: habilitación, aval, vigilancia en adecuado uso,

recurso humano competente

• Red de Comunicaciones: revisión, seguimiento, reporte de

novedades y de referencias, solicitud apoyo, etc.
RECIBO Y ENTREGA DE TURNO
 RECIBO Y ENTREGA DE TURNO
El recibo y entrega de turno es la información
pormenorizada e individual de la evaluación del
cuidado del usuario, se informa de los cambios físico y
emocionales más relevantes en relación al estado de
salud y los cuidados de enfermería realizados.
 OBJETIVOS
• Asegurar la continuidad de los cuidados de enfermería
• Mantener informado a todo el personal de enfermería
de lo acontecido con el paciente durante el turno
• Analizar el estado del paciente y su evolución
• Mantener los registros e informaciones necesarias para
cualquier fin administrativo y legal
• Informar acerca de la verificación y existencia de
equipos
• Satisfacer las necesidades subjetivas y objetivas del
usuario
RECOMENDACIONES A TENER EN CUENTA A LA
HORA DE ENTREGA DEL TURNO
• Tener a mano los registros detallados de la historia clínica del
paciente: (Signos vitales, Glucometrias, Control de liquidos,
Regsitro de medicamentos)
• Revisar los pacientes para confirmar su estado
• Evitar comentarios que pueda intranquilizarlo
• Recibir el inventario de los equipos
• El personal que recibe turno debe preguntar las dudas que
tengan en relación al paciente
• El personal que entrega debe estar listo, para iniciar la entrega
a la hora exacta
• Siempre el que recibe debe de tomar apuntes
 ENTREGA Y RECIBO DE TURNO EN EQUIPO
El personal de enfermería se reúne en un lugar determinado (Estación de enfermería)
VENTAJAS
 Todo el personal de enfermería conoce al paciente con su diagnostico, tratamiento,
necesidades y exigencias del paciente y las acciones de enfermería
 El equipo de enfermería puede discutir situaciones del paciente para llegar a una acción que
le sirva de apoyo, elaboración del plan de cuidado continuado que requiera el paciente
DESVENTAJAS
 Los pacientes quedan solos
 El estado del paciente puede cambiar en el tiempo de la entrega
 No se puede comparar si la información recibida corresponde con el estado del paciente
ENTREGA Y RECIBO DE TURNO EN REVISTA
Es el recorrido que hace el personal de enfermería viendo a cada uno de los paciente
VENTAJAS
 El informe que se da es más exacto, por la observación directa del paciente.
 Se pueden identificar otras necesidades del paciente
 El paciente no se siente solo
DESVENTAJAS
 La información delante de los pacientes puede complicar su situación
 Las palabras técnicas pueden producir ansiedad en los pacientes
ASPECTOS A TENER EN CUENTA EN LA ENTREGA
DE TURNO
• Saludar, mencionar por su nombre, cama, edad, diagnostico, dieta, signos
vitales
• Tener en cuenta el PAE
• Como paso durante el turno
• Que procedimientos se realizaron
• Se describe en orden cefalocaudal: oxigeno, sondas, posición, tolerancia
de alimentación, sonda vesical, eliminación, estado de la piel.
• Verificar la fecha y hora de los equipos conectados al paciente
• El personal de enfermería no debe retirarse hasta que se termine la
información de forma completa
UNIDAD DEL PACIENTE
UNIDAD DE PACIENTE
Es el área física donde se
encuentra el mobiliario y
equipo necesario para la
atención del enfermo durante
su estancia en una institución
hospitalaria
 INDIVIDUALES

Las habitaciones pueden ser:

individuales o colectivas
dependiendo de las necesidades
o características del paciente.
• Individuales: paciente graves,
infecto contagiosos,
inmunodeprimidos,
problemas psíquicos.
• Colectivas: se separan COLECTIVAS
mediante cortinas o biombos
En cada piso hay una estación
de enfermería.
MOVILIARIO DE LA UNIDAD DEL PACIENTE
• Cama hospitalaria mecánica o eléctrica (barandas)
• Mesa puente
• Mesa de noche (jarra para agua)
• Closet
• Sillas
• Lámpara con protector
• Timbre de llamado
• Pato coprológico
• Riñonera
• Platones para el baño (2)
• Toma de oxigeno y aire
• Atril
• Tarros para residuos hospitalarios (Verde, Gris y Rojo)
CONDICIONES AMBIENTALES DE LA UNIDAD
• Las habitaciones deben reunir una serie de condiciones, que van a tener una gran influencia en el estado de
salud y evolución de su enfermedad.
• Espacio
• Tranquilidad
• Buena ventilación
• Limpia
• Ordenada

CONDICIONES ATMOSFERICAS
• Temperatura de 20 a 22 °C.
• Humedad: entre 40-60% de humedad (higrómetro)
• Ventilación: ventilar por lo menos durante 15 minutos para eliminar el resto de dióxido de carbono de la
respiración.

• ILUMINACION
• La iluminación natural es muy importante, ya que aumenta la resistencia a enfermedades y tiene un valor
terapéutico.
• La iluminación artificial debe ser indirecta
• Luz general : techo
• Luz auxiliar
• Luz emergencia
 RUIDOS
• El ruido produce: fatiga física, trastornos nerviosos y esta situación se agrava en pacientes con:
procesos febriles, estados ansioso, post operatorios, etc

Medidas:
• Hablar en voz baja
• No utilizar zapatos ruidosos
• Precauciones con el trasporte, camas, sillas de ruedas, carros etc.
• Control de sonido de los aparatos de televisión
 MALOS OLORES
• Para evitarlos:
• Vaciar inodoros, orinales, riñoneras, patos, pisingos después de su utilización.
• No dejar vendajes, torundas o paños sucios en la habitación.
• Cambiar las ropas de cama las veces que sean necesario.
 EVITAR LAS RADIACIONES
• Las habitaciones que tienen Rayos X o isotopos Radioactivos deben de estar blindadas con
plomo. Las zonas de radiación deben estar correctamente aisladas. El personal sanitario debe
usar dosímetro.
ASEO DIARIO Y TERMINAL DE LA UNIDAD
DEL PACIENTE
Es la limpieza y el aseo que se
hace diariamente a los
elementos que conforman la
unidad del paciente. El aseo
terminal es la limpieza y
desinfección que se hacen a
los elementos y equipos de la
unidad, cuando el paciente ha
salido del servicio de manera
definitiva
ARREGLO DE LA UNIDAD DEL
PACIENTE
TIPOS DE CAMA Y TENDIDOS DE CAMA EN
ENFERMERÍA
CAMAS HOSPITALARIAS
CARACTERISTICAS DE LAS CAMAS HOSPITALARIAS
 TENDIDO DE CAMA CERRADA
Son las maniobras que se efectúan para
cambiar la ropa de la cama que no se le
ha asignado a ningún paciente

OBJETIVOS
 Fomentar hábitos EQUIPO
higiénicos en el paciente  Dos sabanas
 Crear un ambiente  Una Funda
limpio  Una brazada
 Disminuir el riesgo de  Un cobertor o acolchonado
contaminación  Bolsa o recipiente para la
hospitalaria ropa sucia
 Ofrecer seguridad desde
un punto de vista
bacteriológico
 TECNICA
1. Lavarse las manos con agua y jabón
2. Preparar el equipo
3. Colocarlo en una mesa de la unidad del paciente en orden de utilización
4. Utilizar siempre los guantes tanto con la ropa limpia, como con la ropa sucia

5. Regular la altura de la cama para trabajar cómodamente

6. Aflojar la ropa sucia, enrollarla de manera que lo sucio quede por dentro, empezando desde la cabecera hasta los pies,
colocarla en una bolsa en el compresero y no en el piso
7. Lavarse nuevamente las manos
8. Hacer limpieza de la parte expuesta del colchón

9. Colocar la sábana base doblada en el cuadrante superior del colchón cercano a su cuerpo, dejar lo suficiente para
introducirla debajo de la cabecera del colchón
10. Desdoblar el pliegue de la sabana de su lado, desdoblar el resto, y colocarse mirando a la cabecera para levantar el
colchón e introducir la sabana debajo de triangulo, mantener la cama libre de arrugas
11. Colocar la zalea unos 40cm del borde del colchón e introducir por debajo de éste, en caso de utilizar una sabana
doblada, colocar el doblez hacia arriba para no molestar al paciente
12. Extender la sabana superior con el borde ancho a la altura superior del colchón y el
sobrante hacia los pies de la cama
13. Colocar la frazada 30cm por debajo de la cabecera y extenderla hacia los pies
14. Formar en ambos extremos inferiores las esquinas mitradas

15. Colocar el borde superior del cobertor a la altura del colchón en la cabecera, e
introducir el extremo inferior por debajo del colchón, formando triangulo pero dejando
los costados libres con el fin de cubrir la estructura metálica de la cama
16. Forrar la frazada con los centímetros del cobertor que sobresalen y doblar el sobrante
de sabana superior sobre estos

17. Colocar la funda de la almohada sobre la cama. Juntar las esquinas de la almohada
con una mano y con la otra abrir la funda e introducir la almohada. Colorar la almohada
enfundada con la abertura hacia el extremo contrario a la puerta para favorecer la
estética
TENDIDO DE CAMA ABIERTA
Son las maniobras que se realizan para cambiar la ropa
de la cama cuando esta esta ocupada por el paciente
OBJETIVOS
 Fomentar la higiene del paciente
 Crear un ambiente limpio
 Permitir la comodidad física
 Disminuir el riesgo de contaminación hospitalaria
 Ofrecer seguridad desde el punto de vista
bacteriológico
 TÉCNICA
1. Valorar al paciente y ayudarlo a levantar
2. Deshacer la cama comprobando que no haya objetos
personales
3. Doblar la ropa de la cama que pueda reutilizar
4. El tendido se realiza de la misma forma de la cama cerrada,
salvo que antes de introducir la ropa de la parte inferior del
colchón se forma un pliegue horizontal en la sabana
superior y en la frazada, para evitar que la ropa presione los
pies del paciente
5. Ofrecer al paciente la seguridad y comodidad si es
necesario, ayudarlo a acostarse en la cama
CAMA ABIERTA
 TENDIDO DE CAMA OCUPADA
Son aquella maniobras que se realizan para el
tendido de cama cuando el paciente se
encuentra en ella sin poder levantarse
 OBJETIVOS
 Evitar la movilización del paciente
 Promover la comodidad del paciente
 Proporcionar un entorno limpio y ordenado al
paciente
 Proporcionar una base de descanso uniforme
y sin arrugas, minimizado así fuentes de
irritación cutáneas
 PROCEDIMIENTO
• Lavarse las manos
• Preparar el equipo
• Colocarse los guantes
• Aflojar los tendidos alrededor de la cama, retire el cubre lecho y deje al paciente cubierto con la sabana
• Coloque al paciente decúbito lateral opuesto al lado de donde se va a iniciar el procedimiento
• Apóyele la cabeza sobre una almohada
• Enróllele la sabanas sucias hacia el centro de la cama de tal manera que quede contra el paciente
• Hacer aseo de la parte expuesta del colchón
• Abra la sabana y extiéndala sobre el colchón, haciendo el ángulo necesario. Del lado donde esta trabajando
• Tienda la cama primero de un lado
• Coloque el caucho y la sabana de movimiento introduzca el borde debajo del colchón
• Movilice al paciente hacia el lado ya tendido
• Pase al lado contrario, acabe de retirar la ropa sucia y haga el aseo al la parte descubierta del colchón y
tienda de la misma forma
• Movilice al paciente al centro de la cama
• Coloque sobre sabana sobre la cama (paciente) y cobijas según la necesidad
• Vista la almohada y colóquesela al paciente
• Lavarse las manos con agua y jabón
TENDIDO DE CAMA DE ANESTESIA
Es la cama que se prepara para recibir al paciente que ha sido
sometido a una intervención quirúrgica o a exámenes bajo
anestesia en los cuales es conveniente que el paciente esta
acostado
OBJETIVO
 Facilitar el traslado del paciente de la camilla a la cama
 Alistar la unidad con el material necesario para el cuidado del
paciente
 Brindar seguridad y comodidad al paciente
 PROCEDIMIENTO
Lavarse las manos
Alistar el equipo
Ponerse los guantes
Aflojar la ropa sucia alrededor de la cama, arrollarla con la parte sucia hacia adentro desde la
cabecera hacia los pies de la cama. Colocar la ropa en una bolsa dentro del compresero
Hacer la limpieza de la parte expuesta del colchón
Abra la sabana y extiéndala sobre el colchón, asegure los extremos sobrantes por debajo del
colchón haciendo el ángulo he introduzca el resto por debajo del colchón
Tienda la cama primero por un lado
Coloque la sobre sabana sin hacer ángulo en los pies, doblando el extremo inferior y superior
sobre la mismas
Doble el tendido en forma de acordeón hacia el lado contrario que se va ha recibir el paciente
Vista la almohada con la funda y colóquela en la parte superior de la cama
Lávese las manos con agua y jabón
BAÑO DEL PACIENTE
 QUE ES EL BAÑO EN CAMA?
Es una técnica de enfermería que se realiza en los hospitales y
centros geriátricos a los paciente que por su estado de salud, no
puede abandonar la cama.
La técnica consiste básicamente en ir jabonando, enjuagando y
secando a la persona encamada por partes para no enfriarla
demasiado, protegiendo simultáneamente la cama para no
mojarla y cambiarle finalmente la ropa por otra limpia, todo esto
sin tener que levantarlo en aproxidamente 15 minutos
 OBJETIVOS
• Promover y mantener el habito de higiene personal
• Observar cualquier signo de patológico en la piel y el
estado general del paciente
• Activar la circulación periférica y la ejercitación de los
músculos y extremidades
• Proporcionar comodidad y bienestar
• Eliminar residuos de sudoración, secresiones, microbios y
desechos
• Evitar infecciones
¿CON QUE MATERIALES DEBEMOS CONTAR?
• Una toalla gigante
• Dos toallas medianas
• Dos manoplas o esponjillas
• Jabón liquido
• Recipiente con agua limpia y climatizada
• Gasas o torundas
• Cepillo de dientes
• Peine
• Cepillo de uñas
• Corta uñas
• Ropa limpia del paciente
• Ropa limpia para la cama
 PRECAUSIONES
• Prepare el equipo y la ropa necesaria
• Comprobar que la temperatura de la habitación
sea la adecuada y preservar la intimidad del
paciente
• En todas las áreas excepto los ojos y cara se
empleará jabón
• Solo se dejará expuesta la zona que se esta
lavando, manteniéndose las otras cubiertas
• Recomendarle al paciente antes del baño orinar
 ORDEN DEL BAÑO DE PACIENTE
El baño se realizará de arriba hacia abajo y de lo limpio a lo sucio; por regla general la
higiene del paciente debe hacerse en un orden ya establecido:
 Ojos
 Cara
 Boca
 Cuello y hombros
 Brazos y manos
 Tórax y mama
 Abdomen
 Piernas y pies
 Región genital
 Espalda y nalgas
Se sitúa al lado del paciente, posterior se llena los recipientes de agua caliente, echar en una
de ellas jabón liquido y sumergir la esponja. Tener en cuenta que uno de los recipientes es
para enjabonar y la otra tendrá el agua de enjuagar
 HIGIENE DE LOS OJOS
MATERIALES
 Riñonera
 Suero fisiológico
 Gasas esteriles
 Jeringa

TÉCNICA
 Elevar la cabecera de la cama hasta una posición de sentado o semi sentado
 Impregnar la gasa con suero fisiológico
 Cargar la jeringa con suero fisiológico
 Abrir los parpados del paciente con los dedos índice y pulgar de una mano y con la otra
aplicar el suero desde el lagrimal a su zona externa evitando tocar los párpados o la córnea
 Realizar la limpieza desde el ángulo interno al externo del ojo, facilitando así la eliminación de
posibles bacterias de arrastre
 Secar bien los pliegues
 ASEO BUCAL
Es la limpieza de dientes, espacios interdentales y estructuras blandas de la boca
OBJETIVOS
 Evitar la acumulación de sarro
 Eliminar restos de comida
 Mantener las mucosas húmedas y lubricadas
 Prevenir infecciones
 Evitar el mal aliento y /o el mal sabor de la boca
MATERIALES
 Batea
 Gasas
 Guates
 Torundas
 Toalla
 Jeringa
 Crema de dientes
 Cepillo de diente
 Agua
 TÉCNICA
• Poner la paciente en posición decúbito súpino o semiflower según sea el caso
• Poner una toalla debajo de la cara
• Impregnar las gasas o torundas con el enjuague bucal
• Limpiar las encías, paladar, lengua y dientes
PACIENTE ENTUBADO
• Se realiza irrigado de la bocal con solución bucal, con una jeringa de 20cc y
eliminando el liquido por medio de aspiración
• Lubricar la cavidad bucal
PACIENTE CON DENTADURA POSTIZA
• Limpiamos la dentadura postiza en el lavado, después la enjuagamos, se hara
enjuague bucal en el paladar y encías del paciente y posterior se pondrá de
nuevo
 LAVADO DE OIDOS
MATERIAL
 Guantes
 Hisopos
 Gasas
PROCEDIMIENTO
 Colocar al paciente decúbito supino con la cabeza ladeada hacia un lado
 Con los hisopos de algodón limpiaremos el pabellón auricular
 Con las gasas limpiaremos los oídos
 CUELLO, HOMBRO Y AXILAS
• Levanta el hombro mas cercano a nosotros y poner la toalla
bajo el
• Sostener el brazo por encima de la muñeca, lavar el hombro,
la axila y el brazo; enjabonando, enjuagando y secando.
 BRAZOS Y MANOS
• Poner el recipiente de jabón sobre la cama, e introducir la
mano del paciente sobre ella
• Enjabonar muy bien las uñas y entre dedos
• Enjuagar y Secar
• Realizar la misma maniobra en el otro brazo
TORAX
 Enjabonar y enjuagar esa zona,
secar muy bien sobretodo
debajo de la mama de la mujer

ABDOMEN
 Enajbonar, enjuagar y secar
con movimiento circulares
para estimular los
movimientos intestinales,
hacer incapie en el ombligo
 PIERNAS Y PIES
• Colocar la toalla protectora debajo del pie
• Colocar el recipiente con jabón a los pies del
paciente
• Doblar la rodilla, introducirle el pie dentro de el y
enjabonarlo
• Lavar la pierna desde el tobillo hasta la rodilla
• Lavar ahora el pie insistiendo los interdigitales
• Enjuagar y secar
• Lavar las uñas y entre dedos
• Enjabonar y secar muy bien
• Observar el estado de la piel del paciente,
sobretodo en el talón, si tiene grietas lubricarlas,
dar masaje de amasamiento y percusión
• Cortar las uñas rectas con cuidado
 ESPALDA Y NALGA
• Poner el paciente decúbito lateral de tal forma que nos muestre la espalda
• Aseguremos que este estable y no se pueda caer
• También puede ponerse boca abajo si lo desea
• Colocar la toalla protectora sobre la cama, a lo largo de la espalda del
paciente
• Enjabonar, enjuagar, secar la espalda y las nalgas utilizando movimiento
largos y circulares
 ASEO DE GENITALES
Técnica Femenina
 Poner al paciente en posición ginecológica
 Colocar cuña
 Limpiar con agua y jabón toda la zona púbica e ingle de la mujer de arriba hacia abajo
 Coger una torunda, empaparla en solución jabonosa
 Secar los labios mayores con los dedos y limpiar los labios por separado, con movimientos de arriba hacia
abajo y con la otra mano del centro hacia afuera
 Verter agua jabonosa a chorro sobre la vulva manteniendo los labios separados
 Enjuagar de la misma forma, (a chorro)
 Colocar a la paciente decúbito lateral derecho o izquierdo y lavar con la esponja la zona perianal: siempre
del perineo al ano
 Secar a la paciente
TECNICA MASCULINO
 Poner al paciente en posición decúbito supino con las piernas abiertas
 Enjabonar el pene con movimiento de arriba hacia abajo, hasta los testículos
 Descartar la torunda
 Retirar y retraer el prepucio
 Coger una torunda y empaparla con solución jabonosa y limpiar el glande en forma circular
 Limpiar el resto del pene, bolsa escrotal y ano, ir descartando las torundas usadas
 Enjuagar con abundante agua a chorro
 Secar al paciente
 ASEO DEL CABELLO
El aseo del cabello se debe realizar con la frecuencia que el pelo de la persona
encamada lo requiera. Lo cierto es que la limpieza del cabello y del cuero cabelludo es
fundamental para tener una sensación agradable de aseo

TECNICA
 Poner al paciente boca arriba,
haciendo colgar la cabeza fuera de la
cama
 Colocarle debajo de la cabeza una
silla y sobre ella un recipiente
 Poner el ule de plástico sobre la
cabeza y sujetarlo delante con unas
pinzas
 Verter agua y enjabonar, almenos dos
veces con shampoo
 Enjuagar con agua tibia y secar
 ASEO DE PACIENTE EN DUCHA
• Prepare el baño con todo lo necesario al alcance del paciente
• Ayude al paciente a ir al cuarto del baño, colóquele la silla si es
necesario
• Ayúdele a desvestirse, conservando su privacidad
• Ayúdele al paciente a entrar al baño, evitando el riesgo de caiga
• Deje que se bañe y si es necesario ayúdele con la espalda
• Ayúdele a secarse y trasládelo a la habitación
• Ayúdelo a vestir y descártele la ropa sucia en el lugar asignado
• Termínele con el arreglo personal del paciente
• Deje cómodo al paciente
• Deje el equipo limpio y en orden
• Lávese las manos
POSICIONES DEL PACIENTE ENCAMADO
Los cambios de posición son actividades que se realizan para
movilizar al paciente que no puede moverse por si mismo y son
posturas en las que se coloca a un paciente para un objetivo
determinado.
OBJETIVO
Colocar al paciente en la posición adecuada, ya sea para:
 Su comodidad
 Realizar algún cuidado o exploración
 Prevenir posibles complicaciones
 DECUBITO SUPINO O DORSAL
Posición en la cual el paciente se encuentra acostado sobre su espalda, con
los brazos y piernas extendidas, rodillas algo flexionadas y los pies en ángulo
recto.
RECOMENDACIONES
• Exploraciones medicas
• Postoperatorios (dependiendo del tipo)
• Cirugía abdominal y torácica
• En cirugía de cuello, cara y hombro
• Palpación de mamas
DECUBITO SUPINO O DORSAL
 DECÚBITO PRONO O VENTRAL
Posición en la cual el paciente se encuentra acostado sobre su abdomen, con
la cabeza girada hacia uno de los lados y los brazos flexionados a ambos lados
de la cabeza para conseguir la expansión torácica.

RECOMENDACIONES
• Pacientes sometidos a cirugía dorsal
• Exploraciones de espalda
• Pacientes intervenidos de columna
• Cambios posturales
DECÚBITO PRONO O VENTRAL
 DECÚBITO LATERAL
Posición el la cual el paciente se encuentra acostado de lado, con la cabeza apoyada
sobre la almohada y el brazo inferior flexionado a la altura del codo y paralelo a la
cabeza. Brazo superior esta flexionado y apoyado sobre el cuerpo, la cama o una
almohada para facilitar expansión torácica. Pierna inferior se halla con la rodilla
ligeramente doblada y la pierna superior, flexionada a la altura de la cadera y de la
rodilla. Los pies en ángulo recto

RECOMENDACIONES
- Higiene corporal
- Descanso
- Cirugía Renal
- Supositorios
- Inyectables intramusculares
- Cirugía Ortopédica
DECÚBITO LATERAL
 ROSER O PROETZ
Posición en la cual el paciente se encuentra en decúbito supino con la cabeza
colgando con el objetivo de mantener el cuello en hiperextensión.

RECOMENDACIONES
• Exploraciones faríngeas
• Intubación endotraqueal
• Intervenciones quirúrgicas de la parte superior del cuello
• Lavado de cabeza
ROSER O PROETZ
 Foulwer / Semi- foulwer
• Cabecera de la cama elevada hasta formar un ángulo de 45.
• Paciente acostado con las rodillas flexionadas y los pies
descansando sobre plano horizontal de la cama.
RECOMENDACIONES
• Cambios posturales
• Pacientes con problemas respiratorios o cardiacos
• Facilitar actos como comer o leer en la cama
• Exploraciones de cabeza, cuello, ojos, oídos, nariz, garganta y
pecho.
Foulwer / Semi- foulwer
 Trendelemburg
Posición en la que el paciente se encuentra en decúbito supino, los
pies están elevados sobre el plano de la cabecera, la cabeza y el tronco
del paciente mas bajos que las piernas.
RECOMENDACIONES
• Lipotimias o sincopes, favorece el riego sanguíneo cerebral
• Shock
• Cirugía pélvica
• Facilita circulación a extremidades inferiores.
Trendelemburg
 SIMS, INGLESA O SEMIPRONA
• Paciente en posición de decúbito lateral izquierdo, brazo izquierdo
extendido detrás de la espalda y el brazo derecho, flexionado, cerca a la
cabeza.
• Pierna izquierda se encuentra extendida o ligeramente flexionada y la
derecha esta flexionada y adelantada sobre la izquierda.
RECOMENDACIONES
• Pacientes inconscientes
• Colocación de sondas rectales
• Administración de enemas
• Exámenes rectales
• Facilitar drenaje de secreciones
SIMS, INGLESA O SEMIPRONA
 Litotomía o Ginecológica
Posición en la cual el paciente se encentra en decúbito supino, rodillas
separadas y flexionadas, muslos también flexionados sobre la pelvis, las
piernas deben colocarse sobre estribos

RECOMENDACIONES
• Lavado de genitales en la mujer
• Sondaje vesical en la mujer
• Exámenes de la pelvis, ginecológicos, rectales y vesicales
• Parto
Litotomía o Ginecológica
 Genupectoral
Posición en la cual el paciente se encuentra de rodillas, cabeza
ladeada y apoyada sobre la cama, antebrazos flexionados y
manos situadas delante de la cabeza una encima de la otra.
RECOMENDACIONES
• Examinar recto
• Examinar vagina
• Examinar la próstata
Genupectoral
Antitrendelemburg, trendelemburg invertida
o morestin
Posición en la cual el paciente se encuentra en decúbito supino,
cabeza y tronco en un plano superior a las piernas.

RECOMENDACIONES
• Exploraciones radiográficas
• Intervenciones quirúrgicas
• Cirugía de cabeza
• Cirugía del diafragma y cavidad abdominal superior.
Antitrendelemburg, trendelemburg invertida
o morestin
NOTAS DE ENFERMERÍA
La notas de enfermería son un registro escrito elaborado por el
personal de enfermería acerca de las observaciones del
paciente, tomando en cuenta su estado físico, mental y
emocional, así como la evolución de la enfermedad y cuidados.
 TIPOS DE DATOS
• SUBJETIVOS: nos dicen lo que el paciente siente y el modo en
que lo expresa y se escribe siempre entre “ “

• OBJETIVOS: estos datos comprenden lo que yo observo

(palidez, hidratación, gestos, estado en general del paciente)
 FIRMA
 Cada registro de la nota de enfermería, estará
firmado por la enfermera que lo realiza, la
firma comprende el nombre y la titulación

LORENA AGUILAR
ENFERMERA
Los signos vitales son indicadores
que reflejan el estado fisiológico de
los órganos fundamentales (cerebro
, corazón, pulmones). Expresan de
manera inmediata los cambios
funcionales que suceden en el
organismo, cambios que de otra
manera no podrían ser cualificados
ni cuantificados. También son
conocidos como las mediciones
funcionales más básicas del cuerpo.
Orientan sobre alteraciones de
salud.
 OBJETIVO DE LA TOMA DE LOS SIGNOS
VITALES

• Verificar el estado fisiológico

del paciente
• Ayudar en el Diagnostico del
paciente
• Controlar el efecto de
medicamentos y verificar
respuestas a tratamientos
 PRECAUCIONES
• Procurar que el usuario estén en
condiciones basales (reposo y
ayunas)
• Tomar a las mismas horas
• Revisar previamente que los
equipos a utilizar estén en buen
estados
• Los signos vitales son ( en el orden
que se toman): temperatura,
Pulso, Frecuencia respiratoria,
Presión arterial
 PULSO
Es el latido intermitente de las
arterias, que se siente en varias
partes del cuerpo y se palpa
especialmente en la muñeca. Los
latidos cardiacos se trasmiten a
las paredes de las arterias
produciéndose, por la presión,
una distensión de su pared,
produciéndose por la presión
una distensión de la pared
elástica, esta distensión se puede
observar y palpar
 MEDIDA DEL PULSO
• El pulso se palpa manualmente con los dedos índice y cordial, no se
puede tomar con el dedo pulgar ya que este tiene pulso propio.
Cuando se palpa la arteria carótida, la femoral o la braquial puede
usarse el pulgar. Sin embargo, este dedo tiene su propio pulso, que
puede interferir con la detección del pulso del paciente en otros
puntos del cuerpo, donde deben usarse dos o tres dedos.
• Los dedos o el pulgar deben situarse cerca de una arteria y
presionarse suavemente contra una estructura interna firme,
normalmente un hueso, para poder sentir el pulso.
• Una forma alternativa de encontrar el pulso es oír el latido del
corazón. Esto suele hacerse con un estetoscopio, pero también puede
hacerse usando cualquier cosa que transmita el sonido a los oídos, o
presionando la oreja directamente sobre el pecho.
ZONAS PARA LA TOMA DEL PULSO
 PULSO CAROTIDEO

•Pulso carótida, en el cuello (arteria carótida). La carótida debe palparse

suavemente, ya que estimula sus baro receptores con una palpación vigorosa
puede provocar bradicardia severa o incluso detener el corazón en algunas
personas sensibles. Además, las dos arterias carótidas de una persona no
deben palparse simultáneamente, para evitar el riesgo de síncope o isquemia
cerebral.
 PULSO BRAQUIAL

Pulso braquial, entre el bíceps y el tríceps, en el

lado medial de la cavidad del codo, usado
frecuentemente en lugar del pulso carótido en
infantes (arteria braquial)
 PULSO RADIAL

Pulso radial, situado en el lado de la muñeca

más cercano al pulgar (arteria radial)
PULSO FEMORAL
 PULSO POPITLEO

Pulso poplíteo, bajo la rodilla en la fosa poplítea.

PULSO DORSAL DEL PIE

Pulso dorsal del pie, en el empeine del pie

(arteria dorsal del pie)
PULSO TIBIAL POSTERIOR

Pulso tibial posterior, detrás del tobillo bajo el

maléolo medial (arteria tibial posterior).
 NIÑOS ADULTOS
100 - 120 60 - 80

VALORES
LACTANTES
NORMALES
110 - 130
DEL PULSO

RECIEN
NACIDOS
120 - 170
 CARACTERISTI
CAS DE LA
FRECUENCIA
CARDIACA

AMPLITUD

TENSIÓN FRECUENCIA

RITMO
FRECUENCIA : Se tiene en cuenta el numero de pulsaciones de una arteria por minuto. Puede ser:
• Normal.
• Taquicardia (acelerado > 100 por minuto).
• Bradicardia (lento < 60 por minuto).
Existen factores que pueden modificar la frecuencia del pulso, como lo son las enfermedades, edad
, sexo, talla, actividad física y emocional.

RITMO : Es el patrón de los latidos, espacio entre cada pulsación, puede ser:
• Regular : TAC TAC TAC TAC
• Irregular : TAC TAC TAC TAC TAC TAC TAC TAC

TENSIÓN O ELASTICIDAD : Es el grado de compresión de la pared arterial; baja cuando se oblitera con una
compresión ligera y es alta cuando se oblitera con una presión grande.

AMPLITUD O TAMAÑO : Refleja el volumen de sangre que se impulsa contra la pared de la arteria durante
la contracción ventricular, en un pulso débil no hay sensación de plenitud ni latido definido; puede sentirse
como una pequeña línea filiforme. Cuando no se siente, se dice que es imperceptible. Se habla de pulso saltón
cuando el volumen alcanza un nivel más alto que lo normal.
EQUIPO
• Lapicero, Reloj con segundero y Hoja gráfica.

PROCEDIMIENTO
 Lavado de manos.
 Preparación física y psicológica del paciente.
 Paciente en DD, o en posición Fowler o semi-fowler.
 Se coloca el antebrazo sobre la parte inferior del tórax.
 Si esta sentado flexionar su codo formando ángulo de 90º y apoyar su antebrazo sobre la
mesa o silla, extender la muñeca con la palma hacia abajo
 Controlar el pulso colocando suavemente la yema de los dedos índice y medio encima
de la arteria , haciendo una ligera presión en dicha arteria
 Contar los latidos por espacio de un minuto y determinar las características.
 Graficar en una hoja
 Lavarse las manos
 RESPIRACIÓN
La respiración es el proceso mediante el cual se toma oxigeno del aire
ambiente y se expulsa el gas carbónico del organismo. El ciclo respiratorio
comprende de una fase de inspiración y otra de expiración.
 Inspiración es la fase activa y se inicia con la contracción del diafragma y
los intercostales
 Espiración es la fase pasiva y depende de la elasticidad pulmonar
ALTERCIONES DE LA RESPIRACIÓN
PROCEDIMIENTO
 PRESIÓN O TENSIÓN ARTERIAL
“PA – TA”
La presión arterial es la presión que ejerce la sangre contra la
pared de las arterias. Esta presión es imprescindible para que
circule la sangre por los vasos sanguíneos y aporta el oxígeno y
los nutrientes a todos los órganos del cuerpo para que puedan
funcionar correctamente
La tensión arterial sistólica o (la alta), es la presión que la sangre
ejerce sobre las paredes de los vasos cuando el corazón se
contrae. La tensión arterial diastólica o (la baja), es
la presión que la sangre ejerce cuando el corazón se relaja para
volver a llenarse de sangre.
 PROCEDIMIENTO

EQUIPO
Tensiómetro
Fonendoscopio
ALTERACIONES DE LA PRESIÓN ARTERIAL
PUNTOS ANATOMICOS PARA LA TOMA DE
TENSIÓN ARTERIAL
 TEMPERATURA CORPORAL
La termorregulación o regulación de la temperatura es la capacidad que
tiene un organismo biológico para modificar su temperatura dentro de ciertos
límites, incluso cuando la temperatura circundante es bastante diferente del
rango de temperaturas-objetivo
ZONAS DE TOMA DE TEMPERATURA
CORPORAL
ALTERACIONES DE LA TEMPERATURA
CORPORAL
• Rango de Tº Zona de Control Tiempo

• 36.7 – 37.2 T. Oral 37ºC 3’ – 5’ 3’

• 36.2 - 36.8 T. Axilar 36.5ºC 5’ - 7’ 5’
• 37.2 – 37.8 T. Rectal 37.5ºC 1’ – 3’ 2’

• Variaciones:

• Febrícula hasta 37.5ºC

• Fiebre Moderada hasta 38.5ºC
• Fiebre Alta hasta 39.5ºC
• Fiebre muy Alta de 39.5 a más
 OXIMETRIA
La oximetría de pulso o Pulsioximetría es un método no invasivo que permite
la estimación de la saturación de oxígeno de la hemoglobina arterial y
también vigila la frecuencia cardiaca y la amplitud del pulso.
Un Oxímetro de pulso es un aparato médico que mide de manera indirecta la
saturación de oxígeno de la sangre de un paciente el cual tiene un problema
cardiovascular, no directamente a través de una muestra de sangre.
ALTERACIONES DE LOS SIGNOS VITALES
CATETERISMO VESICAL
Definición:
• El sondaje vesical o cateterismo vesical, es la
colocación aséptica de una sonda en la vejiga
urinaria a través del meato uretral.

CLASIFICACION:
• Temporal
• Permanente
URETRA: Aquí se
introduce la sonda,
hacia arriba.

VAGINA
 OBJETIVOS

Cateterismo Temporal:
– Vaciado de la vejiga en caso de retención de orina
– Intermitente (paraplejia), periódica c/6 u 8 h.

– Obtención de una muestra de orina estéril.

– Determinación de la cantidad de orina residual

después de una micción.
• La sonda de Nelatón, a veces escrita sin acento: Nelatón, es un catéter de
látex, flexible, de uso a corto plazo para el drenaje de orina de la vejiga.
• A diferencia de la sonda de Foley, no tiene balón en su punta y, por tanto,
no puede permanecer insertado en la vejiga.
• La sonda de Nelaton se caracteriza por ser de látex de 35 - 40 cm de
longitud (LARGO)
• Con un calibre que varía de 4 a 18 Fr.(ANCHO) Presenta un orificio
proximal en forma de cono, único, sin tapón y presentando distalmente un
orificio apical y lateral.
 SONDAS PERMANENTES
– Control de diuresis

– Cicatrización de las vías urinarias tras la cirugía.

– Prevención de la tensión en heridas pélvicas y/o
abdominales a causa de la distensión de la vejiga.

– Proporción de una vía de drenaje o de lavado continuo

de la vejiga
– La sonda utilizada para el cateterismo permanente se
llama SONDA FOLEY y esta puede ser de dos o tres vías
•Los catéteres o sondas de Foley:
•Son tubos flexibles, generalmente de látex, que en la cateterización urinaria, se pasan a través de
la uretra y hacia dentro de la vejiga con el propósito de drenar la orina.
•Quedan retenidos por medio de un globo en la extremidad del catéter que se infla con agua
estéril.
•Los globos vienen típicamente en dos tamaños diferentes, 5 cm³ y 30 cm³.
•El tamaño relativo de un catéter de Foley es descrito usando la escala de Charrière (Ch) o
escala francesa (F).

•Los catéteres de Foley más comunes tienen típicamente un CALIBRE EN UN rango que va de 10 F
a 28F.

• 1 F es equivalente a un tercio de milímetro, es decir, 0,33 mm = 013" = 1/77" de diámetro.

• Así el tamaño en unidades de Charrière (F) es más o menos igual a la circunferencia del catéter
en milímetros
ELEMENTOS PARA EL PASO DE
SONDA PERMANENTE:

• Gorro y mascarilla facial.

• Guantes estériles dos pares
• Guantes no estériles.
• Agua y jabón.
• Solución antiséptica según el
protocolo de desinfección del
centro.
• Gasas estériles.
• Campo estéril
• Sonda Folley de calibre adecuado.
• Lubricante (xilocaina jalea)
• Agua estéril.
• Jeringa de 10cc. + aguja

• Bolsa colectora (cistoflo)

• Esparadrapo antialérgico
 PASO DE SONDA PARA LA MUJER
• Revise la historia clínica del paciente, confirme ordenes medicas.
• Valore el estado clínico del paciente.
• Explique el procedimiento al paciente y solicite su colaboración.
• Haga firmar el consentimiento informado
• Proporcione privacidad al paciente
• Realizar lavado clínico de manos
• Colocar a la paciente en Posición ginecológica
• Realizar baño externo (guantes limpios)
• Limpiar genitales con solución desinfectante, de adelante hacia
atrás (guantes estériles)
•Cambie los guantes a otros estériles

•Coloque el campo de ojo

•Tome la sonda sin contaminar

•Compruebe el funcionamiento del balon

•Separar la bulba con el pulgar y el índice de la mano dominante

•Cambie los guantes a otros estériles

•Coloque el campo de ojo

•Tome la sonda sin contaminar

•Compruebe el funcionamiento del balon

•Separar la bulba con el pulgar y el índice de la mano dominante

• Infar el balon con agua esteril (Según indicación)
y tirar suavemente Para comprobar que queda
fijada
• Conectarla al cistoflo
• lnmovilizar la sonda cara interna del muslo
(micropore)
• Desechar los residuos en el recipiente adecuado
y realizar lavado de manos
• Realizar la nota de enfermería
 SONDEAJE EN EL HOMBRE
• Decúbito supino con las piernas estiradas
• Baño de genitales si es necesario (Guantes limpios)

• Cambio a guantes estériles sujetamos el pene en posición vertical con la

mano no dominante

• Retraemos el prepucio y se realiza limpieza desde el meato de adentro

hacia fuera
• Introduzca todo el contenido de un tubo de xilocaina jalea (utilice el
dispositivo adecuado)

• Cambio de guantes y Con la mano no dominante tome el pene a 90 grados

e introduzca la sonda hasta encontrar resistencia
• Incline el pene a 45° y termine de introducir
la sonda hasta la Y.
• Coloque la bolsa colectora de orina,
debidamente marcada con fecha.
• Fije la sonda hacia el pubis o región inguinal
• Deje en orden la unidad
• Realice la nota de enfermería
• Diuresis: 0.5 a 1.5cc kg/H
 CISTOSTOMIA
Esta apertura en el hipogastrio, por donde se
introduce un catéter para drenar la orina.
Si la orina no es drenada, puede llevar a infecciones
del tracto urinario y otros problemas.
La cirugía de cistostomía debe hacerse porque el
flujo de la orina está bloqueado.
Puede ser necesario para hombres que tiene una
próstata crecida o lesionada. Puede también ser
necesaria para personas que tienen una lesión del
tracto urinario y otras condiciones.
 INDICACIONES
• Retención urinaria aguda en los casos en que haya
resultado imposible el sondaje de la vejiga o estuviera
contraindicado.
• Necesidad de drenaje vesical en caso de infección
uretral o prostática.
• Ruptura uretral debida a traumatismo pélvico.
CONTRAINDICACIONES
• Vejiga no palpable, especialmente en caso de anuria de
origen renal.
• Infección de vejiga.
• Presencia de cicatrices medias infra umbilicales.
• Vejiga no palpable,
especialmente en caso
de anuria de origen
renal.
• Infección de vejiga.
• Presencia de cicatrices
medias infra
umbilicales.
OXIGENOTERAPIA
 QUE ES
Medida terapéutica empleada para la
administración de oxígeno, a concentraciones
mayores que las del aire ambiente, con el fin de
suplir las demandas metabólicas del organismo.
 CUAL ES EL PROPOSITO ?
• Prevenir los síntomas y las manifestaciones
clínicas de la hipoxemia y tratar la hipoxia
aumentando el contenido de oxigeno en
sangre arterial, disminuyendo el trabajo
respiratorio y el del musculo miocárdico.
INDICACIONES
BAJO
FLUJO

SISTEMAS
UTILIZADOS

ALTO
FLUJO
 SISTEMA DE
BAJO FLUJO

MASCARA DE
NO PROPORCIONAN
CONCENTRACIONES CANULA NASAL
REHINALACIÓN
DE OXIGENO ENTRE
21-95% DE OXIGENO
Y EXIXTE MEZCLA
CON EL AIRE
AMBIENTAL

MASCARA DE MASCARA DE
REHINALACIÓN OXIGENO
PARCIAL SIMPLE
CANULA NASAL
 MODO DE USO
1. Lávese las manos.
2. Informe al paciente la técnica, solicite su
colaboración y pídale que se suene.
3. Conecte el extremo distal de la cánula a la fuente de
oxigeno.
4. Introduzca los dientes de la cánula en las fosas
nasales.
5. Pase los tubos de la cánula por encima del
pabellón auricular del paciente y ajuste la cánula
con el pasador, de manera que éste quede por
debajo de la barbilla.
6. Seleccione el flujo de oxígeno prescrito.
 CUANDO USAR LA CANULA DE OXIGENO
• Ideal para terapia de oxígeno a largo plazo.
• Pacientes que requieran bajos rangos de FiO2. Ejemplo:
 Niños con displasia broncopulmonar.
 Pacientes con EPOC (Enfermedad Pulmonar Obstructiva
Crónica).
 Pacientes con falla cardiaca
 PRECAUSIONES
• Puede suministrarse un flujo de
oxigeno de hasta 6 litros por
minuto, y proporcionar una FiO2
del 40% en el paciente adulto,
pero en el paciente neonato y
pediátrico, el flujo máximo es de
2 litros por minuto.
• Suministrar flujos de oxígeno
superiores a los indicados,
puede producir irritación nasal y
epistaxis.
MASCARA SIMPLE
 MODO DE USO
1. Lávese las manos.
2. Informe al paciente la técnica, y
solicite su colaboración.
3. Conecte la mascarilla a la fuente
de oxigeno directamente por
medio de una manguera lisa, o
al humidificador antes, si desea
suministrar oxigeno húmedo.
*Recuerde añadir agua estéril
hasta la mitad del humidificador.
 ¿CUANDO USARLO?
• Se utiliza para administrar
concentraciones medianas
de oxigeno. Pacientes con:
 Signos leves de Dificultad
respiratoria.
 Asma o con Diagnostico de
EPOC.
 Falla cardiaca.
MASCARA DE REHINALACIÓN PARCIAL
 ¿CUANDO SE USA ?
• Indicada para procesos de hipoxia moderada.
• Pacientes con enfermedad pulmonar aguda o
crónica con hipoxemia y dificultad moderada
durante el transporte o en situaciones de urgencia.
 PRECAUSIONES
• Precisan controles de gases
arteriales.
• Deben ser utilizados como
tratamiento a corto plazo en
pacientes con altas
necesidades de oxigeno,
teniendo cuidado de
comprobar el ajuste de la
mascarilla y mantener inflada
la bolsa de reserva.
 NEBULIZADOR
O MASCARA DE
AEROSOL

SISTEMA
BOLSA MASCARA
AUTOINFLABLE DE ALTO VENTURY
FLUJO

Proporcionan una FiO2

estable, conocida y
predecible. Producen
aerosoles y permiten el
MICROCAMARA
control de la temperatura,
la humedad y las
concentraciones de
oxígeno.
VENTAJAS
 Permite el suministro de FiO2 confiable
 ´Útiles en pacientes quienes un exceso de O2 puede
deprimirles el sistema respiratorio
DESVENTAJAS
 Poco tolerada por algunos pacientes
 Dificulta la expectoración
 Difícil aplicación con sondas naso u orogástricas
 Incomoda en traumas o quemaduras faciales
 Puede producir resequedad o quemadura en los ojos
CAMARA HOOD O MICROCAMARA
• Indicada en oxigenoterapia para pacientes
lactantes, en casos de dificultad respiratoria, o
control del oxígeno inspirado posoperatorio.
BOLSA AUTOINFLABLE “AMBU”
• Esta indicado en pacientes de emergencia,
generalmente en estado de paro respiratorio,
o paro cardiaco.