Biomecanica Cadera

BIOMECÁNICA
CADERA
MR1 MFR ALONDRA BENITES R
FLEXIÓN
EXTENSIÓN
Extensión
pasiva
ABDUCCIÓN
Biomecánica de cadera
Aducció
•
n
Lleva el miembro inferior hacia dentro y lo
aproxima al plano de simetría del cuerpo.
• Son movimientos de aducción relativa.
• Combinados:
– Aducción + extensión
– Aducción + flexión
-Aducción de una cadera + abducción de la otra.

-Aducción de una cadera + flexión y rotación externa
de la cadera
( la más inestable)
De todos los movimentos de aducción combinada, el grado

máximo es de 30º
Bibliografía: 1. Kapandji A, Torres Lacomba M. Fisiología articular. 1st ed. Madrid: Panamericana; 2010.
Rotación longitudinal
• Los movimientos de rotación longitudinal de la cadera se realizan alrededor
del eje mecánico del miembro inferior .
• La rotación externa es el movimiento que dirige la punta del pie hacia afuera
• La rotación interna dirige la punta del pie hacia dentro
Para ver la amplitud del movimiento es preferible que la persona este en

posición decúbito prono.
Rotación longitudinal
Apartar de e sta posición cuando la pierna se
hacia afuera dirige se mide la rotacion interna
amplitud mácuya
xima es de 30 a 40°
, se mide
la
Cuando la pierna se dirige hacia
es de 60°
adentro
rotacion externa cuya amplitud
máxima
La n del
amplit cuello
femoral
ud de la rotacion depende del ángulo de

anteversió
El movimiento de circunduccion de la
cadera Como en el caso de todas las
articulaciones
que tienen tres grados de libertad:
La combinación simultanea de
movimientos elementales efectuados
alredor de tres ejes.
En máxima amplitud, describe el cono de

circunducción.
Sagital + frontal + horizonal.
De curso sinuoso y dividido en sectores.
Orientación de la cabeza femoral y
acetábulo
La cabeza femoral
2/3 de una esfera de 40 a 50mm de diámetro.
Por su centro geométrico ‘’O’’ pasan los tres ejes de
la articulación: eje horizontal, vertical y anteroposterior.
Cuello femoral:
Soporte a la cabeza.
Oblicuo hacia arriba, dentro y delante, inclinación 125º
y declinación 10-30º
Acetábulo:
• Hemiesfera, orientación hacia abajo y adelante.
• Cartílago en la periferia
• Trasfondo cotiloideo no contacta con la cabeza femoral.
La capsula articular de la
cadera
• Manguito cilíndrico que se extiende desde el
hueso iliaco a la extremidad superior del fémur
• Este manguito se constituye de
cuatro fibras 1)longitudinales de
unión
2) fibras oblicuas también de unión pero formando una
espinal
3) Fibras areiformes forman un arco fibrosos que
‘’envuelven’’ la cabeza femoral
4) Fibras circulares, sin ninguna inserción ósea, sobre
todo abundantes en el centro del manguito al
que retraen ligeramente
• La utilidad de la capsula se hace presente en

los movimientos de abducción, donde la parte
inferior se distiende, la superior se tensa
LIGAMENTOS DE LA CADERA
Función de los ligamentos de la flexo extensión
• En la posición de alineación normal, los ligamentos están moderadamente tensos
• En la extensión de cadera todos los ligamentos se tensan ya que se enrollan en el
cuello femoral. El haz iliopretocantereo del ligamento de Bertin es el que mas
se tensa, debido aposición casi vertical, por lo que es este el principal elemento que
limita la retroversión pélvica
En la flexión de cadera, ocurre todo lo contrario, todos los ligamentos se distienden,

tanto el isquiofemoral como el pubofemoral y el iliofemoral
relajacion = inestabilidad
Biomecánica de
cadera
Función de los ligamentos de la rotación
externa y rotación
• interna
Cuando la cadera realiza una rotación externa, la línea
intertrocanterca anterior se aleja de la ceja cotiloidea,
de forma que todos los ligamentos anteriores de la
cadera están tensos. En la rotación externa se
distiende el ligamento isquiofemoral.
• En la rotación interna, todo lo contrario, todos los ligamentos

anteriores se distienden y en particular el haz
iliopretrecantereo y el ligamento pubofemora, mientras que el
ligamento isquiofemoral se tensa
Función de los ligamentos en la aducción
y abducción
• Aducción: Haz iliopetrocantéreo se tensa y ligamento
pubofemoral se distiende. Iliopetrocantiano en ligera
tensión
• Abducción: Pubofemoral se tensa considerablemente,

iliopetrocantéreo se distiende, al igual que
iliopetrocantiano.
Fisiología del ligamento
redondo
• El ligamento desempeñan un
papel esencial en la limitación de
los movimientos de la cadera.
- Flexión de la cadera: no interviene en
la limitación de la flexión.
- Rotación interna: el
ligamento permanece
ligeramente tenso.
- Abducción: se halla plegado sobre
si mismo.
- Aducción: única posición en la que
el ligamento esta tenso.
Factores de coaptación de
articulación coxofemoral
•Se beneficia de la gravedad.
(Superficies de carga)
• El labrum aumenta la
profundidad del
acetábulo permitiendo
una
mayor superficie de contacto
• Presión Atmosférica:
Experimento de los hermanos
Weber.
Ligamentos y músculos.
(equilibrio):
• Anterior no hay
muchos músculos
pero hay muchos
ligamentos.
• Posterior hay
muchos músculos
pero
pocos ligamentos.
Orientación del cuello

•
femoral
Eje frontal: ángulo cervico-diafisiario de 125º
Coxa valga: hasta 140º y en aducción el eje se

“adelanta” 20º así una ad. de 30º corresponde a
una de 50º en una cadera normal: refuerza el
componente de lux. de los aductores
Redistribuye cargas: puede llevar a

rodilla en varo.
LA COXA VALGA FAVORECE A LALUXACION

PATOLOGICA
Bibliografía: 1. Kapandji A, Torres Lacomba M. Fisiología articular. 1st ed. Madrid: Panamerican a; 2010.
Los músculos flexores de la
cadera
•Son aquellos situados por delante

del plano frontal que pasa por el
centro de la articulación.
•Los músculos flexores de la

cadera son:
▪ Psoas iliaco (es el
mas importante ) (1,
2)
▪Sartorio (3)
▪Recto
anterior (4)
▪Tensor de
la fascia lata
(5)
Algunos
músculos poseen
flexión sobre la
cadera:
▪ Pectineo (6)
▪ Aductor largo (7)
▪ Gracil (8)
Los músculos extensores de la cadera
• Están situados por detrás
del plano frontal que pasa
por el centro de la
articulación
• Grupo 1:
• Glúteo mayor (1, 1´): MM mas

potente de la economía.
– 34 kg para longitud de 15 cm
– 66 cm de sección
– 238 kg fuerza
• Medio (2)
• Menor(3)
Biomecánica de
cadera
Segundo Grupo
• Músculos
isquiotibiales: Porción
larga del bíceps
femoral(4)
• Semitendinoso (5)
• Semimembranoso (6)
Se trata de músculos
biarticulares y su eficacia en
la cadera depende en gran
medida de la posición de la
rodilla
Los músculos abductores de la cadera
• Glúteo medio ( 1) el
principal, de gran eficacia
por dirección
perpencicular al brazo de
palanca
• Glúteo menor (2) tres

veces menos potente.
• Tensor de la fascia lata

(3), abductor en
alineación normal.
Estabilizador de la pelvis.
El equilibrio transversal de la
• pelvis
En apoyo bilateral, equilibrio transversal esta
asegurado por la acción simultanea y
bilateral de aductores y abductores.
• Cuando la pelvis esta en apoyo unilateral, el

equilibrio transversal se asegura mediante
la acción de los abductores del lado del
apoyo.
• El tensor de la fascia lata no solo estabiliza

la pelvis sino también la rodilla, esto es un
verdadero ligamento lateral externo activo
• La estabilización de la pelvis a través de los

glúteos mediano y menor y el tensor de la
fascia lata es indispensable para una marcha
normal.
Biomecánica de
Los músculos aductores de la cadera.
cadera
• Se localizan generalmente por dentro
del plano sagital que pasa por el
centro de la articulación, por debajo
y por dentro del eje antero
posterior.
• Los músculos aductores son:
I. Son numerosos y potentes
II. Aductor mayor (mas potentes)
III. Recto interno.
IV. Semimembranoso.
V. Semitendinoso
VI. Porción larga del bíceps femoral.
Biomecánica de
cadera
Los músculos rotadores externos de la cadera.
• Son numerosos y
potentes su
trayecto cruza por
detrás del eje
vertical de la
cadera.
• Rotadores externos:
-Piriforme (1)
-Obturador interno (2)
-Obturador externo (3)
Biomecánica de
cadera
• Algunos músculos
aductores son
también rotadores
externos:
- cuadrado crural.
- Pectíneo
- Haces mas
posteriores del
aductor mayor.
- Haces posteriores
Biomecánica de
cadera
Los músculos rotadores de la cadera
• Los rotadores internos
son menos numerosos
que los externos y su
potencia es tres veces
menor. La trayectoria de
estos músculos pasa por
delante del eje vertical
de cadera.
- Tensor de la fascia lata (7)
- Glúteo medio (5).
- Glúteo menor (6)
La inversión de las acciones
musculare
• Los músculos motores de una
sde libertad
articulación con tres grados
no poseen la misma acción.
- A partir de una posición de alineación
normal (0) todos los aductores se
convierten en flexores excepto los haces
posteriores del aductor mayor.
- Al cuadrado crural, la inversión del
componente de flexión también esta
clara: el hueso iliaco, trasparente permite
ver el fémur y el trayecto del cuadrado
crural
- La propia eficacia de los músculos
depende en gran medida, de la
posición de la articulación.
La inversión de las acc io n e s B o
m
i e c
á c
an
i de
cadera
•
musculares
En la posición de flexión de cadera, el piramidal modifica sus acciones, mientras que en la
alineación normal es rotador externo-flexor-abductor, la transición de estas dos zonas se sitúa
próxima a la flexión de 60 º.
• En la flexión posteroexterna de la cadera flexionada, no solo el piramidal es aductor, sino
que también el obturador interno, la acción de estos músculos permite, con las caderas
flexionadas a 90º , separar las rodillas una de otra. El glúteo menor es un rotador interno
evidente y se convierte en aductor al igual que el tensor de la fascia lata.
Biomecánica de
Intervención sucesiva de los cadera
abductores
• Dependiendo del grado de
flexión de la cadera, la
pelvis en apoyo unilateral
está estabilizada por
distintos abductores.
• En extensión: El centro de
gravedad por detrás de línea
de las caderas no se puede
realizar báscula posterior
por tensión el l. iliofemoral
y contracción del tensor de
la fascia lata.
Biomecánica de
abductores
• Cuando la pelvis se
halla menos basculada
hacia atrás, el centro
de gravedad por
detrás de la línea de
las caderas, y el glúteo
menor empieza a
actuar.
Biomecánica de
abductores
• Cuando la pelvis está
en equilibrio
anteroposteior el
centro de gravedad
cae en la línea de las
caderas y el músculo
glúteo medio estabiliza
la pelvis lateralmente
Biomecánica de
abductores
• En el momento en
que la pelvis bascula
hacia adelante, el
glúteo mayor
interviene, y aeste se
le suman el piriforme
y el obturador
interno.
EXPLORACIÓN FÍSICA
DE CADERA
INTRODUCCIO
N
• La adecuada anmnesis y exploración física es
un componente clave para la valoración de
pacientes con problemas de cadera
• De forma análoga al hombro en donde se deben

realizar pasos críticos para una adecuada
exploración, en la cadera se deben valorar 21
puntos los cuales pueden ser analizados en 4
grupos: LESIONES OSTEOCONDRALES,
CAPSULOLABRALES, MUSCULOTENDINOSOS Y
NEUROVASCULARES
TABLA DE 21 PASOS PARA LA EVALUACIÓN COMPLETA DE LA
ARTICULACIÓN DE LA CADERA
DE PIE 1.- Marcha Inclinación pélvica/rotación, longitud del paso
2.-Test de una Sola Fuerza de los abductores
pierna/Trendelembubrg
3.-inspección Longitud de extremidades, alteraciones en columna dorsal
SENTADO 4.-Reflejos Piel, linfedema, alteraciones sensoriales
osteomusculares/neurovascular
5.-ROM Rotación interna y externa
SUPINO 6.-palpación Abdomen,tubérculo del adductor
7.-ROM Abducción, adducción, flexión
8.-test de Contractura de flexores de Psoas/ contractura en flexión de cadera
cadera
9.-DIRI PFA
10.-DEXRIT PFA/ Inestabilidad/ Aprehensión
11.-FADDIR PFA
12.-FABER Cadera VS SI
13-DIAL TEST Laxitud / inestabilidad
LATERAL 14.-Palpación Facetas del trocánter mayor, bursa, origen del GM
15.-Fuerza Adbucción/ glúteo medio/ glúteo mayor
16.-Test de adducción pasiva Tensor de la Fascia lata, glúteo medio, glúteo mayor
17.-test de pinzamiento lateral PFA, Laxitud, Aprehensión
18.-test de pinzamiento posterior PFA, Aprehensión
19.- Aprehensión Test Laxitud
PRONO 20.-Test de Ely Contractura del recto femoral
21.-Test de versión femoral Anteversión femoral
VALORACIÓN DEL PACIENTE DE
PIE
• A) asimetría en los
hombros
• B) asimetría en
crestas ilíacas
• C) alteraciones en
columna
• D) inclinación del
tronco
• E) laxitud ligamentaria
• F) Test de una sola
• Signo de la “C”
El paciente coloca su
mano en forma de “C”
en el lugar del dolor con
el pulgar posterior al
trocánter mayor y los
dedos hacia la ingle; PFA
• Test Trendelemburg
• Se considera positiva
cuando la pelvis se
inclina hacia la cadera
sin apoyo o la no
afectada
• La inclinación del
tronco hacia el sitio
con carga (afectado) es
tomado como una
prueba positiva
• Galensen test
• Valora alteraciones
articulación
sacroilíaca
• Con el paciente apoyado en

una extremidad y con la
cadera y rodilla
contralateral en flexión
máxima se realiza
palpación de las
articulaciones con los
pulgares en las EIPS con
VALORACIÓN DEL PACIENTE
SEDENTE
• Rotación
interna/externa
• Paciente sentado
con cadera
flexionada 90°; se
valora la rotación
de la tibia
• Rotación
interna/externa 10°-20°
• Anteversión femoral
excesiva de igual forma
VALORACIÓN DE PACIENTE EN
DECÚBITO SUPINO
• Se inicia con la inspección del paciente al
observarse alineación y longitud de las
extremidades
• Valorar hipotrofia muscular
• Debe buscarse de manera dirigida dolor en

sínfisis del púbis, tubérculo de los
adductores
VALORACIÓN DEL PACIENTE EN
DECÚBITO SUPINO
• Thomas´ Test
• Flexibilidad de los
flexores
(iliopsoas)
• Se flexiona una cadera
llevándola hacia el
pecho con la rodilla en
flexión
• Se existe contractura
la pierna
contralateral se
• DIRI TEST
(Dynamic Internal
Rotatory
Impignement)
• Valora
congruencia
femoroacetabula
r anterior
• Ambas caderas en flexión
y posteriormente la
cadera es llevada a
flexión, adducción y
rotación interna
• DEXRIT Test (Dynamic
External Rotatory
Impignemet Test)
• Ambas caderas en
flexión 90° y se lleva
de forma dinámica en
abducción, rotación
externa
• Positiva si existe dolor

• Valoración de PFA
superolateral y
posterior (hipoplasia
• FABER TEST
• Test de Patrick o
Jansen
• Valora la articulación
SI o espasmo aislados
del iliopsoas
• Flexión, Abducción y
Rotación Externa con
el pie de la
extremidad
examinada que
descansa sobre la
pierna no afectada
VALORACIÓN DEL PACIENTE EN
DECÚBITO
LATE • Test de Ober: Valora la
bursa trocantérea y el
RAL tensor de la Fascia Lata
• Se inicia con la rodilla
y cadera en flexión y
posteriormente se lleva
a extensión de cadera
con la rodilla flexionad a
90°
• Una prueba positiva es
aquella en la que se
mantiene el muslo en
relativa abducción para
evitar la tensión del TFL o
• FADDIR TEST
• Test del piriforme
• Rodilla flexionada a 60°
y se estabiliza el
hombro contalateral
• Posteriormente la
cadera a examinar
se lleva a FLEXION,
ADDUCCIÓN Y
ROTACIÓN
INTERNA
• Dolor o
limitación a la
VALORACIÓN PACIENTE EN DECÚBITO
PRONO
• Test anteversión femoral (Test Craig): rodilla flexionada 90° y e
examinador rota internamente la pierna mientras se palpa el
trocánter mayor hasta su posición más lateral (10°-20°)
• Test de Ely
(contractura recto
femoral)
• Ambas piernas en
extensión complet y se
lleva flexión pasiva
hasta su máximo ROM;
se debe observar la
cadera contralateral al
levantarse o no de la
mesa de exploración.
• Una prueba positiva es
aquella en la que ocurre

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BIOMECÁNICA

-Aducción de una cadera + abducción de la otra.

De todos los movimentos de aducción combinada, el grado

Para ver la amplitud del movimiento es preferible que la persona este en

ud de la rotacion depende del ángulo de

En máxima amplitud, describe el cono de

De curso sinuoso y dividido en sectores.

• La utilidad de la capsula se hace presente en

• En la extensión de cadera todos los ligamentos se tensan ya que se enrollan en el

cuello femoral. El haz iliopretocantereo del ligamento de Bertin es el que mas

En la flexión de cadera, ocurre todo lo contrario, todos los ligamentos se distienden,

• En la rotación interna, todo lo contrario, todos los ligamentos

• Abducción: Pubofemoral se tensa considerablemente,

Orientación del cuello

Coxa valga: hasta 140º y en aducción el eje se

Redistribuye cargas: puede llevar a

LA COXA VALGA FAVORECE A LALUXACION

•Son aquellos situados por delante

•Los músculos flexores de la

• Glúteo mayor (1, 1´): MM mas

• Glúteo menor (2) tres

• Tensor de la fascia lata

• Cuando la pelvis esta en apoyo unilateral, el

• El tensor de la fascia lata no solo estabiliza

• La estabilización de la pelvis a través de los

• De forma análoga al hombro en donde se deben

• Con el paciente apoyado en

• Valorar hipotrofia muscular

• Debe buscarse de manera dirigida dolor en

• Positiva si existe dolor

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