Neumonia Neonatal

BENEMÉRITA UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE PUEBLA
FACULTAD DE MEDICINA
PEDIATRÍA
| OTOÑO 2019 |
NEUMONÍA NEONATAL
P R E S E N TA N :
C U AT E P O T Z O C A VA Z O S O D E T T E G U A D A L U P E
C A S T I L LO RA M O S KA R I N A
CRUZ ROSETE ABIGAIL
M A RT Í N E Z M O R E N O J U A N C A R L O S
OBJETIVOS
Conocer la definición de
Neumonía Neonatal; así como
saber diferenciarla de otras
patologías.
Saber interpretar Rx de tórax

para obtener diagnósticos
certeros y poder aplicar Tx
adecuado de dicha patología.
Que el alumno participe, esté

activo y comprenda los puntos
a exponer.
DEFINICIÓN: NEUMONÍA
OMS (2019)
Principales agentes
“Infección respiratoria aguda Streptococcus pneumoniae
que afecta al parénquima (niños)
Haemophilus influenzae de tipo B
pulmonar.. En la cual los (2° más común)
alveolos están llenos de pus y Virus sincitial respiratorio
Pneumocystis jiroveci (causa
líquido, lo que hace dolorosa la importante de neumonía en niños
respiración y limita la absorción menores de seis meses con
de oxígeno.” VIH/SIDA)
OMS. (2019). NEUMONIA. REVISADO DE https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/pneumonia

DEFINICIÓN: NEUMONÍA
NEONATAL
“Infección pulmonar de un recién nacido.”
Inicio:
*Dentro de horas del nacimiento
(parte de un síndrome de sepsis
generalizada)
*Después de 7 días (limitada a los
pulmones)
CLASIFICACIÓN
Temprana / precoz
48-72 hrs a los 7 días
Mas GRAM –
Tardía / nosocomial
Mayor a 72 hrs o mayor a 7 días
Mas GRAM + (45-75%)
FACTORES DE RIESGO
Ruptura prematura de
membranas (mayor de
24 horas)
Asfixia fetal (Aspiración
de líquido amniótico
infectado)
Iatrogenia (cualquier
medida de soporte
ventilatorio)
EPIDEMIOLOGÍA
ꙫMexico se han reportado 4 a 15.4 /1000 nac vivos

ꙫMortalidad de 13 al 44 %
GPC
MECANISMOS DE INFECCIÓN
 TRANSPLACENTARIO
INHALATORIO O ASPIRATIVO
HEMATOGENO
ETIOLOGÍA
•S. epidermidis
•Proteus
•S. aureus
•Streptococcus grupo D y pneumoniae
•Haemophilus influenzae
•E. coli
•Enterobacter
•Klebsiella spp.
•Chlamydia trachomatis (neumonía a las 2-12 semanas de vida posnatal)
PATOGENIA
MECANISMOS DE TRANSMISIÓN:
•TRANSPLACENTARIO
•INHALACIÓN DE LÍQUIDO AMNIÓTICO
•ASPIRACIÓN DE MATERIAL INFECTADO
•VÍA HEMATÓGENA
PATOGENIA
Existe relación de rotura prematura de membranas y nacimiento pretérmino,
por lo que puede presentarse un cuadro de infección in utero con foco
pulmonar, en estos casos los agentes etimológicos más frecuentes son los
del canal vaginal.
Existe una afectación perivascular y la necrosis de la pared de los sacos

alveolares, con gran variabilidad individual en cuanto al grado y el tipo de
respuesta inflamatoria.
Cuadro Clínico.
• Antecedentes de infección materna (Corioamnionitis)
• Datos de insuficiencia respiratoria
•Hipoxia
•Hipercapnia
• Estertores alveolares
• Aumento de la frecuencia cardíaca y respiratoria
• Alteraciones de la curva térmica
• Alteraciones hemodinámicas
COMPLICACIONE
S
Las principales complicaciones se asocian con fugas de aire espontaneas o

asociadas a la ventilación asistida
◦ Coagulación Intravascular Diseminada
◦ Neumotórax
◦ Neumomediastino
◦ Neumopericardio
◦ Displasia broncopulmonar
DIAGNÓSTICO
Historia perinatal completa
Examen físico completo
Radiografía
Laboratorios
DIAGNÓSTICO
 Radiografía de
tórax
 Cultivo de aspirado
traqueal
 Punción lumbar (2-
5%)
Neumonía por clamidia
TRATAMIENTO
El éxito del tratamiento depende del agente causal, de la precocidad del diagnóstico y del
inicio del tratamiento. El manejo debe incluir:
1. Estabilización , aportes hidroelectrolíticos según condición, peso y edad.
2. Monitorización hemodinámica estricta. Vigilancia de shock. Manejo con volumen /

inótropos
3. Tratamiento antibiótico, previa toma de cultivos.
4. Manejo del distrés respiratorio: según severidad con: oxigenoterapia, ventilación no

invasiva o ventilación invasiva.
Neumonías de
Neumonías inicio Casos historia
inicio tardío (>3
precoz (<3 días) Obstétrica
días)
• Ampicilina • Vancomicina
• 50 mg/kg/dia • Aminoglucósido • Chlamydia:
• Gentamicina Eritromicina
• 2.5 mg/kg/día • VHS: Aciclovir
(60 mg/k/día, en
• Frente a tres dosis, por
Steptococo y 21 dias)
Gram - • Pseudomonas:
Combinación de
ticarcilina con
un
aminoglucósido
(tobramicina)
Evaluación:
1. DEFINICIÓN DE NEUMONÍA INUTERO (NI)
2. PRINCIPALES PATÓGENOS CAUSANTES DE LA NI
3. MENCIONA 3 MECANISMOS DE TRANSMISIÓN POR LAS CUALES SE DA LA
NI
4. PRINCIPAL HERRAMIENTA DE DIAGNÓSTICO PARA LA NI
5. MENCIONA EL TRATAMIENTO PARA LA NI PRECOZ Y TARDÍA

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CRUZ ROSETE ABIGAIL

Saber interpretar Rx de tórax

Que el alumno participe, esté

OMS. (2019). NEUMONIA. REVISADO DE https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/pneumonia

ꙫMexico se han reportado 4 a 15.4 /1000 nac vivos

Existe una afectación perivascular y la necrosis de la pared de los sacos

Las principales complicaciones se asocian con fugas de aire espontaneas o

1. Estabilización , aportes hidroelectrolíticos según condición, peso y edad.

2. Monitorización hemodinámica estricta. Vigilancia de shock. Manejo con volumen /

3. Tratamiento antibiótico, previa toma de cultivos.

4. Manejo del distrés respiratorio: según severidad con: oxigenoterapia, ventilación no

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