SALUD

MENTAL
ATENCIÓN PRIMARIA DE LA
SALUD
 INTEGRANTES:
 Ascona Vera, Ruth Elizabeth
 Condori Chacacanta, Yesenia M.
 Fuentes Arancibia, Nicole Daniela
 Gómez Vásquez, Edith Sonia
 Huaracallo Tacuri, Fray Martini
 Mendoza Sarmiento, Frank Jower
SALUD MENTAL

OMS: «La salud es un

estado de completo
bienestar físico,
mental y social, y no
solamente la
ausencia de
afecciones o
enfermedades».
 SITUACION MUNDIAL

 Afecta a 350 millones de personas

en el mundo. En América Latina y
el Caribe la sufre el 5% de la
población adulta, pero seis de
cada diez no reciben tratamiento.
 Se calcula que aproximadamente
el 20% de los niños y adolescentes
del mundo tienen trastornos o
problemas mentales
 Cada año se suicidan
más de 800 000
personas, y el suicidio
es la segunda causa de
muerte en el grupo de
15 a 29 años de edad.
 Hay indicios de que
por cada adulto que se
suicida hay más de 20
que lo intentan.
 El 75% de los suicidios tienen
lugar en países de ingresos
bajos y medios.
 Los trastornos mentales y el
consumo nocivo de alcohol
contribuyen a muchos
suicidios.
 La identificación precoz y el
tratamiento eficaz son
fundamentales para
garantizar que estas
personas reciben la atención
que necesitan.
 La depresión es
más común en las
mujeres que en los
hombres. Entre dos
y cuatro de cada
diez madres de
países en
desarrollo sufren
de depresión
durante el
embarazo o
postparto.
2. Situación actual en la Región de
las Américas
 Situación actual en la Región de las
Américas

 Prevalencia de los trastornos mentales

 Carga de los trastornos mentales
 Repercusión social de los trastornos mentales
 Atención de salud mental
 Atención de salud mental: lo que puede
hacerse

 Nuevos tratamientos e intervenciones basados en pruebas

 Nuevos servicios basados en pruebas
 Integración de la atención de salud mental y la atención
primaria
 3.- INFORME IESM-OMS SOBRE EL SISTEMA DE SALUD MENTAL EN
BOLIVIA

PANORAMA DE LA SALUD MENTAL EN

BOLIVIA:

La información estadística en materia de

Salud Mental es una de las carencias más
significativas en el sistema de salud pública
en Bolivia.

Posteriormente se llevó a efecto el

levantamiento de la Línea Base en Salud
Mental 2008, tomando como referencia al
Instrumento de Evaluación para Sistemas de
Salud Mental de la Organización Mundial de
la Salud (IESM - OMS).
METODOLOGÍA DE LA LÍNEA DE BASE DE SALUD
MENTAL

Los principales resultados de la línea base de

salud mental en Bolivia:

 Se han identificado:
 39 establecimientos de salud mental ambulatorios
en el país (incluyendo la consulta ambulatoria de
los hospitales psiquiátricos).
 9 establecimientos de salud mental que tienen
servicios y funciones de hospitales psiquiátricos.
 Adicionalmente los principales trastornos tratados
son:
 En consulta ambulatoria los trastornos del humor
(afectivos) con un 17%
 En los hospitales psiquiátricos la esquizofrenia,
trastornos esquizotípicos y trastornos de ideas
 Los usuarios de sexo femenino representan
entre el 30 a 50% de la población que
acude a algún establecimiento de salud
mental en el país y la atención a menores
de 18 años oscila entre 3 - 35%, de acuerdo
al tipo de establecimiento.
 Dentro de los establecimientos de salud
mental por cada 100.000 habitantes
existen:
 1.06 psiquiatras
 0,22 médicos no especializados en
psiquiatría
 0.34 enfermeros
 0.46 psicólogos
 0.25 trabajadores sociales
4. MEJORA Y AMPLIACIÓN DE LA ATENCIÓN DE
LOS TRASTORNOS MENTALES, NEUROLÓGICOS
Y POR ABUSO DE SUSTANCIAS
 El plan de acción se basa en seis principios y enfoques
transversales:
  Cobertura sanitaria universal: independientemente de la edad, sexo, estatus socioeconómico, raza, etnia u
  orientación sexual, y de acuerdo con el principio de equidad, las personas con trastornos mentales deberán poder
1 acceder, sin riesgo de empobrecimiento, a servicios de salud y sociales esenciales que les permitan recuperarse y gozar
  del grado máximo de salud que se pueda lograr.
 
  Derechos humanos: las estrategias, acciones e intervenciones terapéuticas, profilácticas y de promoción en materia
2 de salud mental deben ajustarse a la Convención sobre los derechos de las personas con discapacidad y a otros
instrumentos internacionales y regionales de derechos humanos.
 
  Práctilas estrategias e intervenciones terapéuticas, profilácticas y de promoción en materia de salud
3 mental tienen que bca basada en evidencias: asarse en pruebas científicas y/o en prácticas óptimas, teniendo en
  cuenta consideraciones de carácter cultural.
 
  Enfoque que abarque la totalidad del ciclo vital: las políticas, planes y servicios de salud mental han de tener en
4 cuenta las necesidades sanitarias y sociales en todas las etapas del ciclo vital: lactancia, infancia, adolescencia, edad
adulta y ancianidad.
 
  Enfoque multisectorial: la respuesta integral y coordinada con respecto a la salud mental requiere alianzas con
5 múltiples sectores públicos, tales como los de la salud, educación, empleo, justicia, vivienda, social y otros.
 
  Emancipación de las personas con trastornos mentales y discapacidades psicosociales: las personas con
6 trastornos mentales y discapacidades psicosociales deben emanciparse y participar en la promoción, las políticas, la
planificación, la legislación, la prestación de servicios, el seguimiento, la investigación y la evaluación en materia de
salud mental
 5. MEJORA Y AMPLIACIÓN DE LA ATENCIÓN DE
LOS TRASTORNOS MENTALES, NEUROLÓGICOS Y
POR ABUSO DE SUSTANCIAS
Recursos Programa de Reforzar el
PROBLEMAS

PROGRAMAS

OBJETIVOS
insuficientes Acción para compromiso de los
Mala distribución Superar las gobiernos, las
Brechas en Salud organizaciones
Uso ineficaz Mental (mhGAP) internacionales y
Disparidad 75% otros
en países con Lograr una
ingresos bajos y cobertura mucho
medios-bajos mayor con
Inequidad en su intervenciones
distribución clave en los países
con ingresos bajos
y medios-bajo
ESTRATEGIAS
CONDICIONES PRIORITARIAS: Depresión, esquizofrenia, trastornos psicóticos,
suicidio, epilepsia, demencia, alcohol, drogas, trastornos mentales infantiles.

PAQUETE DE INTERVENCIONES: agente o acción (de tipo biológico,

psicológico o social) que tiene por objeto reducir la morbilidad o la
mortalidad.

IDENT. PAISES QUE NECESITAN APOYO: Corresponde a países con

ingresos bajos y medios-bajos.

AMPLIACIÓN Y MEJORA: Identif. De intervenciones y estrategias, considerar

obstáculos, evaluación de costos y sostenibilidad.
MARCO PARA LA ACCIÓN
NACIONAL
• Compromiso político
• Evaluación de las necesidades y los recursos
• Formulación de una política e infraestructura legislativa

• Implementación del paquete de intervenciones

• Fortalecimiento de los recursos humanos

• Movilización de recursos financieros

• Seguimiento y evaluación
6.-ESTRATEGIA MUNDIAL PARA
REDUCIR EL USO NOCIVO DEL
ALCOHOL

 (OMS) con recomendaciones al estado miembro y fue avalado en mayo de 2010 en la

Asamblea Mundial de la Salud. Milton Romani, secretario general de la Junta Nacional de
Drogas (JND),
 La OMS detalla que "el uso nocivo del alcohol causa cada año 2,5 millones
de muertes, y una proporción considerable de ellas corresponde a personas
jóvenes". Además, establece que el consumo problemático repercute no
sólo en la persona sino en la familia y en el entorno.
 ESTRATEGIA MUNDIAL

 PROGRAMA GENERAL

 El consumo nocivo de alcohol es uno de los principales factores de riesgo evitables

de los trastornos neuropsiquiátricos y otras enfermedades no transmisibles, como las
cardiovasculares, la cirrosis hepática y diversos cánceres.
 • RETOS Y OPORTUNIDADES
 El presente compromiso de reducir el uso nocivo del alcohol ofrece una excelente
oportunidad para mejorar la salud y el bienestar social y aliviar la actual carga de
morbilidad atribuible al alcohol

 Reforzar la acción mundial y la cooperación internacional.

 Posibilitar la acción intersectorial.

 Prestar la atención necesaria.

 Equilibrar los distintos intereses.

 Centrarse en la equidad.

 Tener en cuenta el «contexto» al recomendar medidas.

 Mejorar la información.
 • FINES Y OBJETIVOS
 La estrategia mundial tiene por objeto ofrecer orientación
para actuar a todos los niveles; determinar esferas
prioritarias para una acción mundial

• PRINCIPIOS RECTORES
La protección de la salud de la población mediante la prevención y la reducción del uso
nocivo del alcohol constituye una prioridad de salud pública
 • POLÍTICAS Y MEDIDAS NACIONALES
 
Un compromiso político sostenido, una
coordinación eficaz, una financiación sostenible
y la participación oportuna de las
administraciones subnacionales, así como de la
sociedad civil y los agentes económicos, son
esenciales para el éxito de esa empresa.
7.- GUÍA NACIONAL PARA LA ATENCIÓN INTEGRAL Y
DIFERENCIADA DE ADOLESCENTES Y JÓVENES
Resolución Ministerial N° 1185, del 24 de noviembre de 2009. Su propósito es:
"Contribuir a mejorar las condiciones de salud de adolescentes y jóvenes,
favoreciendo el ejercicio de sus derechos, a través de la formulación de
intervenciones preventivo-promocionales de carácter trans-sectorial,

acordes a los lineamientos del Plan Nacional de Desarrollo y el Plan Nacional de

Juventudes; a través del desarrollo de acciones integrales y diferenciadas de
atención a la salud de adolescentes y jóvenes del país, movilizando recursos
públicos (nacionales, departamentales y locales) y privados, en el marco de la Salud
Familiar Comunitaria Intercultural".

La etapa de la vida que trascurre entre los 1O a 19 años, se denomina

adolescencia, y la que transcurre a partir de los 20 a 24 años, juventud..

La salud de los adolescentes y jóvenes, constituye un desafío impostergable, es un

elemento clave para el progreso social, económico, se debe asegurar que esta
población adolescente y joven alcance su pleno potencial y puedan contribuir a un
futuro saludable para desarrollo de Bolivia
 ABORDAJE DE PROBLEMAS FRECUENTES DE
SALUD MENTAL
Trastornos de la Alimentación
La Bulimia
•Trastorno mental, consiste en el
Nerviosa:
rechazo a mantener un peso corporal
mínimo normal, miedo intenso a ganar •Son episodios de atracciones de comida
peso y en una alteración de la
percepción de la forma o tamaño del con alto valor calórico,conductas
cuerpo. inapropiadas para bajar de peso (vómitos
•El diagnóstico es claro, ya que el peso autoinducidos, uso de laxantes) ejercicio
corporal es muy bajo pa el sexo y la excesivo y una preocupación patológica
edad. síntomas y signos: amenorrea o por la imagen corporal y por el peso.
ausencia de menarquía, aparición de •Los signos y síntomas son: lesiones en
vello corporal, intolerancia al frío, las manos por la provocación de vómitos
hipotensión, arritmia y bradicardia. El
síntoma diagnóstico de la anorexia
(signo de Russel), erosiones en el paladar,
nerviosa es la percepción distorsionada pérdida del esmalte en la cara interna de
de la imagen corporal. los dientes, edema facial a expensas de la
inflamación de las parótidas (signo de cara
La Anorexia de ardilla).
Nerviosa: •Tienen baja autoestima, están deprimidos
 Trastornos de Trastornos
Aprendizaje: Depresivos

Las dificultades escolares son frecuentes en la Se asocian con mayor consumo

adolescencia, pero la disminución o falta de de tabaco, alcohol y drogas
progreso escolar, los signos de rechazo hacia la ilegales y con actividades
escuela son las escapadas o ausencias repetidas,
pueden ser manifestación de trastorno del sexuales de riesgo, ideas
aprendizaje causantes de fracaso escolar. suicidas e intentos de suicidio.
Incluyen:
la dislexia, El trastorno de la escritura y del cálculo,
el déficit de atención y la hiperactividad.

Los síntomas depresivos en la

adolescencia son factores de riesgo
para padecer trastornos mentales en
El fracaso escolar, que generalmente jóvenes adultos, entre ellos la
se manifiesta con repitencia de curso, depresión mayor. Existe la
puede llevar a la deserción escolar, recomendación es de investigar
baja autoestima, depresión e incluso anualmente síntomas depresivos en la
adolescencia, para prevenir suicidio.
Adicciones: Es el uso repetido
de una o varias sustancias Diagnóstico: Tabla 1
psicoactivas, hasta el punto de
que crónicamente Criterios
intoxicado/a.
Muestra:
• Una compulsión a tomar una o
varias sustancias
• dificultad para abandonar el
consumo o modificar el uso de
esas sustancias y Trata de
obtenerlas casi por cualquier
medio.

Las adicciones, en todas sus

manifestaciones, se han convertido
actualmente en un problema social,
económico y político a escala
mundial, el cual puede desarrollarse
en cualquier contexto étnico
sociocultural y socioeconómico.
ATENCIÓN INTEGRAL A VÍCTIMAS DE VIOLENCIA
Según la OMS, la
violencia sexual es
SEXUAL En el marco de la Ley
“cualquier acto sexual, La violación, que se N° 348, Garantiza a la
la tentativa de define como la mujer una vida libre de
consumar un acto penetración, violencia. La atención
integral a una víctima
sexual u otro acto mediante coerción
dirigido contra la de violencia sexual Es
física o de otra índole, multisectorial, de
sexualidad de una de la vagina o el ano
persona mediante manera articulada, y
con el pene u otra que reciba una atención
coacción por otra
parte del cuerpo o un de calidad
persona. objeto”
Es por eso, que el “Modelo
de Atención Integral a
que le ayude a restaurar su Víctimas de Violencia
autonomía y dignidad, su Sexual” fue desarrollado
recuperación física y para fortalecer el trabajo
emocional, en coordinación con de los equipos de salud,
otros sectores para que cuente brindando herramientas
con las garantías de protección técnicas, conceptuales y
y de acceso a justicia para que prácticas sobre cómo
el delito no quede impune. atender de manera
integral
Población objetivo: Prestadora/or:
Primer Nivel:
• médicas/os generales, licenciadas en
 Infantes enfermería, auxiliares de enfermería y
trabajadores/as sociales.
 Niñas/os
 Adolescentes/jóvenes
 Mujeres
Segundo Nivel:
• médicas/os especialistas, médicas/os
 Adultas/os mayores generales y/o familiares, licenciadas/os,
 Personas con discapacidad auxiliares de enfermería, trababajadoras/ es
sociales y psicólogas/os

Tercer Nivel:
• médicas/os especialistas, médicos/as
generales y/o familiares, licenciadas/os,
auxiliares de enfermería, trabajadoras/es
sociales, psicólogas/os y asesoras/es
jurídicas/os.
 . En Establecimientos De Segundo Nivel Y En Establecimientos De
Realizar actividades de diagnóstico y
Tercer Nivel:
Realizar actividades de prevención primaria, detección de la violencia sexual en
secundaria y terciaria de la violencia sexual. coordinación con los Agentes locales
comunitarios.

Brindar atención integral a las víctimas de violencia sexual,

- Atención a la emergencia clínica,
otorgando:
Contención emocional. (lo Mismo que el de - Interrupción legal del embarazo en centros
1° nivel)…, Terapia psicológica con equipo que cuenten con médica/o capacitada/o
especializado.

- En caso (+) de VIH, El tratamiento del VIH/SIDA se realizará inmediatamente de

confirmado el diagnóstico por laboratorio con medicamentos antiretrovirales. Si no se
cuenta con los medios, se realizará la referencia en el acto a centros donde se pueda
otorgar el tratamiento.
- Terapia psiquiátrica para la reinserción social con equipo especializado.
ATENCIÓN A LA VÍCTIMA DE VIOLENCIA SEXUAL

La atención debe estar basada en Recepción :

 Saludar, presentarse y preguntar el nombre de la
principios fundamentales como son la víctima.
oportunidad, la empatía,  Llevarla al área destinada para la atención de
confidencialidad, respeto a los estos casos para hablar con privacidad y explicar
derechos y dignidad de las víctimas de que la conversación será confidencial. No deberá
permanecer en el área pública.
violencia sexual.
 La actitud de los profesionales de salud debe ser
Pasos generales de la atención atenta, creer el relato, aceptar las decisiones y
dudas así como respetar los silencios y reservas
 La/el proveedora/or de salud de la víctima.
encargado de brindar atención Y  Informar a la víctima sobre los procedimientos a
realizar los siguientes pasos: realizar y sus derechos considerando su estado
emocional .
 Preguntar e indagar sobre los miedos y temores
de la víctima, sobre su situación actual y
escuchar atentamente sus necesidades.
 Hacer Contacto Psicológico
(Empatía):
Atención clínica: valoración de la
situación física, psicológica y social
 Proporcionar apoyo Consiste en la comprensión
Explicar a la víctima las empática de la situación existencial de la víctima y de su
actuaciones que se van a realizar y estado emocional, transmitir una respuesta comprensiva.
la utilidad de cada procedimiento,
 Escucha activa: Consiste en escuchar y poner atención
pidiendo su consentimiento para
realizarlas. plena a todo lo que la víctima trata de expresar y decir,
sin interrumpir, respetando sus ideas y sus silencios.
 Examinar las dimensiones del problema: Consiste en
Indicarle que no debe lavarse ni reducir el riesgo de muerte y estimar las repercusiones de
cambiarse de ropa, No deberá orinar
la violencia sexual en los siguientes temas:
antes de tomarle las muestras. Prestar
apoyo y acompañamiento durante todo el  Pasado inmediato: Averiguar si hubo agresiones
examen clínico, tener un ambiente anteriores
relajado y respetando su intimidad.
 Presente: indagar acerca del “quién, qué, dónde,
cuándo y cómo”; saber quién es el implicado.
En caso de < de 18 años, el  Futuro: enfocarse hacia cuáles son las eventuales
personal de enfermería conducirá a dificultades para la persona y su familia para enfrentar
la víctima a un espacio seguro y los problemas.
privado.