LA CABEZA

Dr. Guillermo Alvarez Chumpitaz

 La Cabeza en Conjunto
La cabeza ósea (cráneo) está constituida por 22 huesos y se
divide en dos partes: cráneo y cara
 El Cráneo
El cráneo tiene forma de caja ósea y contiene al encéfalo, la parte mas
voluminosa del neuroeje.

Está formado por ocho huesos,

4 pares y
4 impares

Frontal (1)
Occipital (1)
Temporal (2)
Etmoides (1)
Parietal (2)
Esfenoides (1)
 La Cara
La cara aloja a los órganos de los sentidos y sostiene a los de la masticación.

Esta constituida por 14 huesos,

12 pares y
2 impares

Maxilar inferior (1)

Vómer (1)
Maxilar superior (2)
Malar (cigomático) (2)
Unguis (2)
Cornete inferior (2)
Palatino (2)
H. Propios de la nariz (2)
 Vista Superior de la Cabeza
• El cráneo visto desde arriba es ovoide y
mas ancho por detrás que por delante.
• Se observan cuatro huesos, el frontal
adelante, el occipital atrás y entre ellos
los dos parietales. Se hallan unidos por
suturas.
• La sutura sagital (en latín, flecha) une
los dos parietales en la línea media.
• La situada entre el frontal y los dos
parietales se llama sutura coronal (del
latín, corona).
• La sutura lambdoidea (del griego
lambda, letra L) une el occipital con los
parietales.
• La intersección de las suturas coronal y
sagital es llamada bregma.
• La intersección de las suturas
lambdoidea y sagital es llamada lambda.
 Vista Posterior de la Cabeza
• La parte posterior del cráneo está formado
por parte de los parietales, el hueso occipital
y las porciones mastoideas del hueso
temporal.
• Las suturas sagital y lambdoidea se unen
en el punto llamado lambda.
•La sutura lambdoidea en sus extremos se
une a las suturas parietomastoidea y
occipitomastoidea en los puntos llamados
asterión.
•La Protuberancia occipital externa es una
prominencia entre el lambda y el agujero
occipital.
•Palpable en el vivo, su centro se llama
inión, a cada lado un reborde curvo llamada
línea occipital superior, marca el límite
superior del cuello.
 Vista anterior de la Cabeza
Se distingue: la frente, los pómulos, las órbitas, los huesos nasales y los
maxilares superiores e inferiores

Frente
•Compuesta por el hueso frontal que
se articula con los huesos nasales,
en el punto llamado nasión
•Al inicio son dos mitades que se
unen aproximadamente a los seis
años.
•A veces la línea de separación
persiste toda la vida y se le llama
sutura metópica.
•La zona por encima del nasión y
entre las órbitas se llama glabela.
•A cada lado de la glabela se situán
los arcos superciliares.
 Vista anterior de la Cabeza
Orbitas
•Son dos cavidades óseas que alojan
a los globos oculares, presenta
cuatro bordes:
•Borde superior (supraorbitario),
formado por el hueso frontal.
•Encontramos en este borde el surco
(agujero) supraorbitario.
•Por fuera termina en la apófisis
cigomática del hueso frontal.
•Borde inferior, lo forman el pómulo
y el maxilar superior.
•Borde externo, formado por los
huesos cigomatico y frontal.
•Borde interno, formado por el
maxilar superior, el lagrimal y el
frontal.
•Por debajo de la órbita se encuentra
el agujero infraorbitario.
 Vista anterior de la Cabeza
Pómulos
•Formada por el hueso malar o
cigomático .
•Situados en la zona ínfero-externo
de las órbitas, se apoya en el maxilar
superior.

Hueso Malar
•Situado en la zona ínfero-externo de las
órbitas, se apoya en el maxilar superior.
•El hueso malar presenta:
•Cara externa,
•Cara orbitaria, y
•Superficie temporal (fosa temporal).
•Apófisis frontal, que se articula con
la apófisis cigomática del frontal.
•Apófisis temporal, con la apófisis
cigomática del temporal.
•En la cara externa, esta perforado por el
agujero cigomático facial.
 Vista anterior de la Cabeza
Esqueleto de la Nariz
•La porción ósea de la nariz esta
constituida por los huesos nasales y
los maxilares superiores.
•Termina hacia delante en la abertura
(agujero) piriforme.
Maxilares superiores
•Situados por debajo de las órbitas, se
articulan con los malares a los lados y
entre si en la línea media.
•Presenta el agujero infraorbitario.
•Los dientes superiores se alojan en
los alvéolos del maxilar.
Maxilar inferior o Mandíbula
•Los dientes inferiores se alojan en los
alvéolos del maxilar.
•Presenta el agujero mentoniano, a
cada lado por debajo del II premolar.
•En la línea media se encuentra la
sínfisis mentoniana (unión de ambas
mitades del maxilar inferior.
 Vista lateral de la Cabeza

•La cara lateral del cráneo comprende

ciertas partes del hueso temporal y las fosas
temporal e infratemporal.
•El temporal se compone de las porciones
escamosa, mastoidea y petrosa; las dos
primeras se pueden observar en este lado y
también las apófisis cigomática y estiloides.

Fosa Temporal
•Limitada por arriba por la línea temporal y
por abajo por el arco cigomático.
•La línea temporal se origina en la apófisis
cigomática del frontal, se arquea hacia atrás
cruzando los huesos frontal y parietal y en la
parte posterior se une a un reborde del
temporal llamada cresta supramastoidea.
•En el suelo de esta fosa se origina el
músculo temporal y se compone de
porciones de los huesos frontal, parietal,
temporal y esfenoides
•La unión de estos cuatro huesos se llama
pterión.
 Vista lateral de la Cabeza
Fosa Infratemporal
Espacio irregular por detrás del maxilar.
Su techo está formado por la cara
infratemporal del ala mayor del esfenoides.
Por dentro limita con la lámina pterigoidea
lateral del esfenoides.
Por fuera limita con la rama y la apófisis
coronoides del maxilar inferior.
Contenido:
Parte inferior del músculo temporal
Músculos pterigoideos interno y externo
Arteria maxilar y sus ramas
Plexo venoso pterigoideo
Nervios maxilares superior e inferior y
la cuerda del tímpano.
Se comunica con la orbita por medio de la
hendidura orbitaria inferior.
Con la fosa pterigopalatina se comunica por
medio de la hendidura pterigomaxilar por
donde pasa la arteria maxilar.
Con la cavidad nasal se comunica a través
del agujero esfenopalatino.
 Cavidad Craneal
• La cavidad craneal aloja al encéfalo, las
meninges, algunas porciones de los
nervios craneales y vasos sanguíneos.
• Su techo está formado por la bóveda
craneana y su suelo por la cara superior
de la base del cráneo.

Boveda Craneana
• En su interior presenta las suturas coronal,
sagital y lambdoidea
• En el plano medio se encuentra el surco
sagital que aloja el seno venoso longitudinal
superior.
• A cada lado del surco sagital se encuentran
unas depresiones llamadas fositas
granulares las que alojan a las lagunas y
granulaciones aracnoideas.
• La cara interna de la bóveda se caracteriza
por presentar numerosos surcos vasculares
que alojan los vasos meníngeos, los de
mayor calibre se encuentran en el hueso
temporal que contienen a los vasos
meníngeos medios.
 Cavidad Craneal

Base del Cráneo

• La base del cráneo se divide en
tres compartimentos debido a dos
salientes óseas a cada lado: borde
posterior del ala menor del
esfenoides y el borde superior del
peñasco del temporal.
• Estos compartimentos son
conocidos como fosas anterior,
media y posterior, la anterior es
mas alta y la posterior mas baja.
 Base del Cráneo
Fosa Craneal Anterior
• Aloja a los lóbulos frontales del encéfalo.
• Su piso está formado por partes de los
huesos frontal, etmoides y esfenoides.
• La mayor parte del piso de la fosa anterior
esta formado por la lamina orbitaria del
hueso frontal que se articula por detrás con
el ala menor del esfenoides y entre ellas la
parte superior del etmoides.
• El ala menor del esfenoides termina hacia
dentro en las apófisis clinoides anteriores
que presta inserción a la tienda del
cerebelo, una expansión de la duramadre.
• En la parte media anterior por detrás de la
cresta frontal, encontramos a la apófisis
crista galli que presta inserción a la hoz del
cerebro que es un pliegue de la duramadre
que cubre al cerebro.
 Base del Cráneo
Fosa Craneal Anterior

• Por delante de la crista galli, entre

la cresta frontal y el etmoides,
encontramos un pequeña
depresión llamada agujero ciego
que rara vez da paso a una vena
proveniente de la mucosa nasal.
• Por detrás y a cada lado de la
crista galli, se encuentra la lámina
cribosa del etmoides que se
caracteriza por presentar
pequeños orificios por donde
pasan los filetes de los nervios
olfatorios procedentes de la
mucosa nasal hacia los bulbos
olfatorios que se sitúan sobre esta
lámina.
 Base del Cráneo
Fosa Craneal Media

• Tiene forma de mariposa con una parte central

pequeña y dos laterales, una a cada lado.
• La porción central está formada por el cuerpo
del hueso esfenoides donde reconocemos
varias formaciones.
• La parte central de la fosa media está limitada
por el limbo esfenoidal, que se encuentra por
delante del surco óptico.
• A los lados del surco óptico se encuentran los
agujeros ópticos por donde ingresan el nervio
ópticos y la arteria oftálmica.
• Detrás del surco óptico encontramos a la silla
turca por detrás de la cual encontramos a las
apófisis clinoides posteriores las que prestan
inserción a la tienda del cerebelo.
• El suelo de la silla turca se llama fosa pituitaria
y aloja a la glándula pituitaria o hipófisis.
• Por fuera de la fosa pituitaria a cada lado del
cuerpo del esfenoides se encuentra el surco
carotídeo por donde corre la arteria carótida.
 Base del Cráneo
Fosa Craneal Media

• La porción lateral está formada por el ala

mayor del esfenoides junto con las
porciones escamosa y petrosa del temporal.
• Aloja al lóbulo temporal del hemisferio
cerebral.
• La hendidura esfenoidal (o hendidura
orbitaria superior) se encuentra entre las
alas mayor y menor del esfenoides y da
paso a varios nervios importantes:
– Motor ocular común (III par craneal)
– Patético (IV par craneal),
– Nervio oftámico (I rama del V par craneal)
– Motor ocular externo (VI par craneal)
• El agujero redondo mayor se encuentra por
debajo del extremo interno de la hendidura
esfenoidal, da paso al nervio Maxilar
superior (II rama del V par craneal).
 Base del Cráneo
Fosa Craneal Media

• El agujero oval queda por detrás del agujero

redondo. Da paso al nervio Maxilar inferior
(III rama del V par craneal)
• El agujero espinoso (redondo menor), para
los vasos meníngeos medios, se encuentra
detrás y por fuera del agujero oval.
• La hendidura esfenoidal, y los agujeros
redondo, oval y espinoso se disponen en
media luna en el ala mayor del esfenoides.
• De estos cuatro agujeros solo dos se ven
en la cara inferior de la base del cráneo.
 Base del Cráneo
Fosa Craneal Media

• La cara anterior del peñasco hacia dentro

próxima al vértice del hueso, presenta la
impresión trigeminal donde se ubica el
ganglio del trigémino.
• También en la cara anterior encontramos
una elevación redondeada, la eminencia
arcuata (arqueada), que indica la ubicación
del conducto semicircular anterior.
• El agujero rasgado (anterior) se halla entre
el peñasco del temporal y el esfenoides y
es atravesado por la arteria carótida
interna que se dirige al surco carotídeo en
el esfenoides.
 Base del Cráneo

Fosa Craneal Posterior

• Está formada por partes de los huesos

esfenoides, parietal, temporal y occipital.
• Aloja al cerebelo, la protuberancia y la
médula oblongada (bulbo raquídeo)
• Limita hacia arriba con la tienda del
cerebelo que separa a los lóbulos
occipitales del cerebro por arriba y el
cerebelo por abajo, esta se inserta en el
borde superior del peñasco del temporal y
en los labios del surco transverso en la cara
interna del occipital.
• En la parte inferior de la fosa posterior
encontramos el agujero occipital.
• Por encima del borde anterior de este
agujero encontramos el conducto del
hipogloso por donde pasa el nervio
hipogloso (XII par craneal).
 Base del Cráneo
Fosa Craneal Posterior

• Entre el borde anterior del occipital y el

borde posterior del peñasco se encuentra el
agujero rasgado posterior.
• Por este agujero pasan los nervios
glosofaringeo, neumogástrico y espinal
(pares craneales IX, X y XI).
• También pasa (se origina) la vena Yugular
interna, esta porción del agujero es llamada
Conducto o agujero yugular.
• Por fuera de este agujero se encuentra el
surco para el seno sigmoideo que
desemboca en el conducto yugular.
• Entre el conducto yugular y el agujero
occipital se encuentra el tubérculo yugular,
el cual es cruzado por los nervios craneales
IX, X y XI.
• Por detrás del agujero occipital se encuentra
la cresta occipital interna donde se inserta la
hoz del cerebelo.
 Base del Cráneo
Fosa Craneal Posterior

• En la cara interna del occipital encontramos

la protuberancia occipital interna, que se
relaciona con la Prensa de Herófilo.
• Hacia fuera, a cada lado de esta
protuberancia se sitúa el surco para el seno
transverso.
• Por delante del agujero occipital se
encuentra el clivus o canal basilar para la
protuberancia y parte del bulbo raquídeo.
• A los lados de la fosa posterior se
encuentran las fosas cerebelosas. Para los
hemisferios cerebelosos.
• En la cara posterior del peñasco se
encuentra el agujero del conducto auditivo
interno, para los nervios auditivo, facial e
intermediario (pares craneales VIII, VII y
VIIbis).
 Senos Venosos Intracraneales
• La sangre del encéfalo desemboca en
senos situados entre las láminas
endóstea y meníngea de la duramadre.
• Son de paredes delgadas y carecen de
válvulas.
• Internamente están revestidos de
epitelio que se continúa con el de las
venas.
• Desembocan finalmente en las venas
yugulares internas.

Senos venosos de la Duramadre

– Seno Longitudinal Superior.

– Seno Longitudinal Inferior.
– Seno Recto.
– Confluencia de los senos
– Senos Transversos
– Senos Sigmoides
– Senos Cavernosos,
– Senos esfenoparietal, petroso
superior y petroso inferior.
 Senos Venosos Intracraneales

Seno Longitudinal Superior

• Se halla en el borde convexo de la hoz del
cerebro, se origina por debajo de la apófisis
crista galli (rara vez recibe una pequeña
vena de la cavidad nasal)
• Se dirige hacia atrás siguiendo un surco
(sagital) formado por los huesos frontal,
parietales y occipital hasta las proximidades
de la protuberancia occipital interna donde
se bifurca o se une al seno recto.
• Recibe a las venas cerebrales superiores y
se anastomosa con los lagos laterales en la
duramadre adyacente.

Seno Longitudinal Inferior

• Es impar, se encuentra en el borde cóncavo
de la hoz del cerebro.
• Desemboca en el seno recto.
 Senos Venosos Intracraneales

Seno Recto
• Es impar, se halla en la unión de la hoz del
cerebro con la tienda del cerebelo.
• Recibe la gran vena cerebral y algunas de
las venas cerebelosas.
• Se dirige hacia atrás y abajo y se une a la
confluencia.
Confluencia de los Senos
• En esta región antes llamada torcular,
también conocida como Prensa de Herófilo,
terminan los senos longitudinal superior y
recto y se inician los senos transversos
derecho e izquierdo.
• Situada en las cercanías de la protuberancia
occipital interna.
• Pueden haber varios tipos de confluencia.
• El seno (o senos) occipital es un conducto
insignificante que se origina cerca al agujero
occipital y desemboca en la confluencia.
 Senos Venosos Intracraneales

Senos Transversos
• Se originan a cada lado de la confluencia,
se dirigen hacia fuera y adelante siguiendo
el borde convexo de la tienda del cerebelo.
• Al llegar al peñasco se transforman en los
senos sigmoides.
• Reciben a las venas emisarias provenientes
de los plexos venosos suboccipitales.
Senos Sigmoides
• Es la continuación de los senos transversos
a cada lado, cuando abandonan la tienda
del cerebelo.
• Se incurva hacia abajo y adentro y se sitúa
en un surco profundo de la porción
mastoidea del temporal.
• Al llegar al agujero yugular se continúa con
el bulbo superior de la vena yugular interna.
 Senos Venosos Intracraneales
TRIANGULO DE LA MUERTE
Seno Cavernoso
• Es muy importante.
• Se extiende desde la hendidura esfenoidal
por delante al vértice del peñasco del
temporal por detrás.
• Comprende uno o más conductos venosos
principales o un plexo situado en el
compartimiento osteodural (conformado por el
cuerpo del esfenoides y parte de la porción
frontal de la tienda del cerebelo.
• En este compartimiento encontramos además
a la arteria carótida interna y varios nervios
craneales.
• El seno cavernoso recibe la vena oftálmica
superior, la cerebral media superficial y el
seno esfenoparietal.
• Se comunica con el seno transverso y la vena
yugular interna por medio de los senos
petroso superior e inferior.
• Comunica también con la vena facial por
medio de la vena oftálmica superior, con el
plexo pterigoideo por la venas emisarias y
con el seno cavernoso opuesto por los
intercavernosos.
 Hueso Frontal

Hueso impar, ocupa la parte mas

anterior del cráneo.
Se reconocen tres caras
limitadas por tres bordes:
• Anterior,
• Posterior, e
• Inferior.
 Hueso Esfenoides
Hueso impar, ocupa la parte anterior y media de la base del
cráneo.
Se compone de:
• Cuerpo,
• Dos alas mayores,
• Dos alas menores, y
• Dos apófisis pterigoides.

Cuerpo
Ocupa la parte central del hueso. Forma
cuboidea.
• En la cara superior se encuentra los dos
canales olfatorios, dos canales ópticos, la
silla turca o fosa pituitaria, limitada un sus
cuatro ángulos por las apófisis clinoides
anteriores y posteriores.
• Cara inferior, presenta por delante la cresta
inferior que termina en el llamado pico o
rostrum
• Cara anterior, presenta la cresta anterior del
esfenoides.
• Cara posterior, unida al occipital
• Caras laterales, se implantan las alas
mayores, separadas de la silla turca por el
canal cavernoso (para los senos cavernosos
y la carótida interna)
 Hueso Esfenoides

Alas Menores
Son llamadas apófisis de Ingrassias.
• Láminas aplanadas de forma de
triángulo de base interna.
• La cara superior corresponde al
cerebro.
• La cara inferior a la bóveda orbitaria.
• El borde anterior dentado se articula
con el frontal
• El borde posterior separa las fosas
craneales anterior y media.
• La base unida al cuerpo esfenoidal,
presenta el agujero óptico, para el
nervio óptico y la arteria oftálmica.
 Hueso Esfenoides
Alas Mayores
• Presentan tres caras y tres bordes.
Caras:
• Cara posterior, corresponde al cerebro,
• Cara anterior, forma parte de la cara
externa de la órbita,
• cara externa, forma parte de la fosa
temporal y de la fosa cigomática.
Bordes:
• Borde anterior, se articula con el malar,
• Borde externo, se articula con la porción
escamosa del personal
• El borde interno se une al cuerpo y
muestra cuatro orificios:
– Hendidura esfenoidal,
– Agujero redondo mayor,
– Agujero oval, y
– Agujero redondo menor o espinal.
 Hueso Esfenoides

Apófisis Pterigoides
• Forman dos columnas óseas,
verticales dirigidas de arriba abajo.
• Parten de la cara inferior del cuerpo
del esfenoides y del borde interno de
sus alas mayores
• Muestra:
– Base, atravesada por el conducto
vidiano,
– Vértice, formado por las alas externa e
interna
– Cara interna, estrecha y plana, forma
parte de la pared externa de las fosas
nasales.
– Cara externa, ancha y rugosa forma la
pared interna de la fosa cigomática.
– Cara anterior, se articula con el
palatino,
– Cara posterior, forma la fosa
pterigoidea.
 Hueso Esfenoides
Senos Esfenoidales
• Formados de tejido compacto.
• Escasa cantidad de tejido
esponjoso en la parte posterior
del cuerpo, en la base de las
apófisis pterigoides, en las
partes mas gruesas de las alas
mayores y borde posterior de las
alas menores.
• Son dos, separados por un
tabique medio en el cuerpo del
esfenoides.
• Se abren en el meato superior
de las fosas nasales.
 Hueso Temporal
• Su nombre deriva del latín tempus, tiempo. Se llama así
porque generalmente aparecen en esta zona las
primeras canas.
• El hueso temporal se compone de: tres porciones:
– Escamosa,
– Petrosa, y
– Mastoidea

Porción Escamosa
• Es una lámina delgada, situada verticalmente a
cada lado del cráneo
• Se distingue una cara interna o cerebral y una
externa o temporal y una circunferencia.
• La circunferencia se articula con el hueso parietal
por arriba y el ala mayor del esfenoides por delante.
• La cara externa es convexa y lisa, forma parte de la
fosa temporal.
• Presenta por detrás un surco vascular para la arteria
temporal profunda posterior.
• De la parte inferior se desprende una apófisis que
se extiende hacia delante uniéndose al hueso malar
para completar el arco cigomático, apófisis
cigomática o cigoma.
• La cara interna es cóncava y está en relación con el
cerebro. Tiene numerosos surcos vasculares
correspondientes a la arteria meníngea media.
 Hueso Temporal
Porción Mastoidea
• Es aplanada y presenta también una cara externa, una
interna y una circunferencia.
• La cara externa es plana y rugosa, termina por abajo en
la apófisis mastoides, por dentro de la cual se ve la
ranura digástrica para el músculo del mismo nombre.
• La cara interna es cóncava e irregular, corresponde al
cerebelo. En la parte anterior, cerca al peñasco
encontramos un surco para el seno transverso.
• La circunferencia en su parte superior y posterior (libre)
se articula con el parietal y el occipital. El resto se
confunde con la escama y el peñasco.
Porción Petrosa
• Tienen forma de pirámide cuadrangular, presenta una
base, un vértice, cuatro caras y cuatro bordes.
• Base, se dirige hacia fuera, se encuentra entre las
porciones escamosa y mastoidea.
• Se observa un orificio oval ancho que es el orificio del
conducto auditivo externo.
• Vértice, dirigido hacia dentro y adelante, corresponde al
ángulo formado por el cuerpo y el ala mayor del
esfenoides. Es muy truncado y presenta un agujero que
es el orificio interno del conducto carotídeo.
 Hueso Temporal
Porción Petrosa
• Caras, son cuatro, anterosuperior, posterosuperior,
anteroinferior, posteroinferior.
• Cara Anterosuperior, en relación con el cerebro.
Presenta: la fosita oval, para el ganglio de Gasser; el
hiato de Falopio, para el nervio petroso superficial mayor;
la eminencia arcuata, determinada por el conducto
semicircular superior y por delante de esta eminencia el
tegmen tympani, lamina muy delgada que forma la
bóveda de la caja del tímpano.
• Cara Posterosuperior, esta en relación con el cerebelo,
se observa principalmente el orificio del conducto auditivo
interno.
• Cara Anteroinferior, pertenece a la parte exterior de la
base del cráneo.
• Cara Posteroinferior, pertenece también a la base del
cráneo, se divide en tres zonas; en la zona externa
presenta: la apófisis estiloides, para el ramillete de
Riolano; por detrás de la apófisis, el agujero
estilomastoideo para el nervio facial y la arteria
estilomastoidea; en la zona media se encuentra la fosa
yugular donde se halla el golfo de la vena yugular interna;
la zona interna, la mayor presenta el orificio inferior del
conducto carotídeo.
 Hueso Temporal
Porción Petrosa
• Bordes, son cuatro, se
distinguen: superior, inferior,
posterior y anterior.
• En el borde superior se
observa el canal petroso
superior para el seno del
mismo nombre.
• En el borde inferior lleva el
nombre de cresta pétrea.
• El borde posterior se
articula con el borde inferior
del occipital.
• El borde anterior, su parte
anterior es libre y
corresponde al agujero
rasgado anterior.
HUESOS DE LA CARA

DR. GUILLERMO ALVAREZ CHUMPITAZ

39
 HUESOS DE LA CARA
• Huesos propios de la nariz
o nasales
(2)
• Malar o cigomático
(2)
• Ungüis (lacrimal)
(2)
• Cornetes inferiores o
(2)
• Vómer
(1)
• Palatinos
(2)
• Maxilar superior
(2)
• Maxilar inferior
(1)

40
 HUESOS PROPIOS DE LA NARIZ
• Varían entre las personas y las razas;
mas prominentes en caucásicos,
planos en razas de color.
• Se unen en la línea media formando el
puente de la nariz, entre las apófisis
ascendentes de los maxilares
superiores.
• Son estrechos por arriba, se articulan
con el frontal en la escotadura nasal
• Los bordes internos se unen hacia
arriba constituyendo una cresta gruesa
que se proyecta desde la cara
posterior. Esta se articula de arriba
abajo con:
– La espina nasal del frontal,
– La lámina perpendicular del etmoides, y
– El cartílago del tabique.
• La cara interna está cubierta por
mucosa nasal presenta el canal del
nervio nasal interno.

41
ETMOIDES

42
ETMOIDES

43
ETMOIDES

44
 UNGÜIS (LACRIMALES)
• Es una laminilla
rectangular delicada
situada en la pared
interna de la órbita.
• Entre la apófisis
ascendente del
maxilar superior y la
lámina papirácea del
etmoides y entre la
cara orbitaria del
maxilar superior y la
porción orbitaria del
frontal.
• La cresta lacrimal
cubre ligeramente al
surco lacrimonasal.

45
CORNETES INFERIORES

46
VOMER

47
PALATINO

48
PALATINO

49
MAXILAR SUPERIOR

50
MAXILAR SUPERIOR

51
 MAXILAR INFERIOR
• Cuerpo
• Rama
– Apófisis coronoide
– Cóndilo.
• Escotadura sigmoidea

52
MAXILAR INFERIOR

53
 MAXILAR INFERIOR
• Comparación en diferentes edades

54
CABEZA FETAL

55
 CABEZA FETAL
• FONTANELAS

56
 CABEZA FETAL
• FONTANELAS

57
CABEZA ADULTA

58
CABEZA ADULTA

59
 PUNTOS CRANEOMÉTRICOS
PUNTOS MEDIOS (IMPARES)

MENTONIANO: Protuberancia mentoniana

ALVEOLAR, punto medio sobre los alvéolos
dentarios
ESPINAL O SUBNASAL: punto medio debajo de
la nariz
NASION: Intersección del frontal y los 2 huesos
nasales
GLABELA: zona sobre el nasión y entre las
órbitas
OFRION o Supraglabela → depresión por sobre
la glabela
BREGMA: intersección entre las suturas sagital y
coronal
OBELION Intersección de la línea transversa que
une los dos agujeros parietales con la sutura
sagital.
LAMBDA: intersección de suturas sagital y
lamdoidea
OPISTION: punto medio en el borde posterior del
foramen magnum (agujero occipital)
INION: centro de protuberancia occipital externa
(entre lambda y agujero occipital)
BASIÓN: punto medio del borde anterior del
agujero occipital
60
 PUNTOS CRANEOMÉTRICOS
PUNTOS MEDIOS (IMPARES)

MENTONIANO: Protuberancia mentoniana

ALVEOLAR, punto medio sobre los
alvéolos dentarios
ESPINAL O SUBNASAL: punto medio
debajo de la nariz
NASION: Intersección del frontal y los 2
huesos nasales
GLABELA: zona sobre el nasión y entre
las órbitas
OFRION o Supraglabela → depresión por
sobre la glabela
BREGMA: intersección entre las suturas
sagital y coronal
OBELION Intersección de la línea
transversa que une los dos agujeros
parietales con la sutura sagital.
LAMBDA: intersección de suturas sagital
y lamdoidea
OPISTION: punto medio en el borde
posterior del foramen magnum (agujero
occipital)
INION: centro de protuberancia occipital
externa (entre lambda y agujero occipital)
BASIÓN: punto medio del borde anterior
del agujero occipital 61
 PUNTOS CRANEOMÉTRICOS
PUNTOS LATERALES (PARES)

GONION: ángulo mandibular, punto mas

prominente.

MALAR: en el hueso malar

DACRION: punto de contacto entre el frontal,
maxilar y lacrimal
PTERION: zona donde se unen los
huesos; frontal, parietal, ala mayor del
esfenoides y porción escamosa del
temporal.

Pterion = pteryx, ala: donde se sitúan las

alas en el casco de mercurio.
Aquí se encuentra la fontanela
anterolateral

ESTEFANION, corresponde a línea

curva temporal superior y sutura coronal
ASTERION: punto donde se unen los
huesos parietal y occipital y la porción
mastoidea del temporal.
Aquí se encuentra la fontanela
posterolateral.

62
 PUNTOS CRANEOMÉTRICOS
PUNTOS LATERALES (PARES)

GONION: ángulo mandibular, punto mas

prominente.

MALAR: en el hueso malar

DACRION: punto de contacto entre el frontal,
maxilar y lacrimal
PTERION: zona donde se unen los
huesos; frontal, parietal, ala mayor del
esfenoides y porción escamosa del
temporal.

Pterion = pteryx, ala: donde se situan las

alas en el casco de mercurio.
Aqui se encuentra la fontanela
anterolateral

ESTEFANION, corresponde a línea

curva temporal superior y sutura
caronal
ASTERION: punto donde se unen los
huesos parietal y occipital y la porción
mastoidea del temporal.
Aqui se encuentra la fontanela
posterolateral.

63
 MÚSCULOS DE LA MÍMICA FACIAL

Se caracterizan por:
• Son superficiales, se insertan o accionan sobre
la piel;
• Gran variación en desarrollo, forma y energía, e
• Inervados por el nervio facial.
Su disección es muy difícil porque se fusionan
muchas veces con los músculos vecinos.
Sus fibras se entremezclan.

64
 MÚSCULOS DE LA CARA
Podemos agruparlos en regiones
o zonas

• 3 ZONAS IMPARES
– Región Nasal;
– Región Labial, y
– Región Mentoniana.

• 3 ZONAS PARES
– Regiones Orbiculares;
– Regiones Genianas, y
– Regiones Maseterinas.

65
 MÚSCULOS DE LA CARA
Región NASAL:
Pequeños músculos que se
insertan en la piel, la
aponeurosis de la cara y los
huesos de la región nasal
• Piramidal de la nariz;
• Dilatador del ala de la
nariz;
• Transverso de la nariz, y
• Mirtiforme (depresor del
ala de la nariz).

66
 MÚSCULOS DE LA CARA

Región LABIAL:
Algunos músculos pequeños y
otros grandes que se insertan
en la piel, los huesos vecinos
y mucosa oral
• Orbicular de los labios;
• Elevador propio del labio
superior;
• Elevador común del labio
superior y el ala de la nariz;
• Risorio (Risorio de
Santorini);
• Canino
• Cigomático mayor, y
• Cigomático menor.

67
 MÚSCULOS DE LA CARA
Región MENTONIANA:
Músculos que accionan sobre
el labio inferior.
• Triangular de los labios,
depresor del ángulo de la
boca;
• Cuadrado de la barba;
depresor del labio inferior,
y
• Borla del Mentón,
músculo mentoniano.

68
 MÚSCULOS DE LA CARA
Región ORBICULAR:
Músculos de tamaño variable,
accionan sobre los párpados y
fruncen las cejas.
• Orbicular de los Párpados,
tiene dos fascículos bien
diferenciados:
– Palpebral, sobre los
párpados, y
– Orbicular, cuenca orbitaria
• Superciliar; sobre las cejas.

69
 MÚSCULOS DE LA CARA
Región GENIANA (Mejillas):
Zona lateral de la cara,
No tienen apoyo óseo,
Se insertan en la mucosa oral y de la
cara:

• Buccinador, armazón o esqueleto

de las mejillas.
Su acción es protegen a la mejilla,
también para soplar y silbar:
músculo de los trompeteros.
Cubierto por la bola adiposa de Bichat.

Perforado por el conducto de Stenon

(conducto parotídeo).

Región GENIANA (Masetero):

Músculo masticador.

70
 MÚSCULOS DE LA CARA
MÚSCULO PLATYSMA
(CUTANEO DEL CUELLO).

• Músculo superficial en la
región anterior y lateral del
cuello, en el TCSC por encima
de la fascia cervical profunda.
• Se origina en el TCSC y en la
piel que cubre la parte superior
del deltoides y el pectoral
mayor.
• Se inserta en el borde inferior
de la mandíbula y músculos
peribucales.
Forma parte de la cubierta de los
triángulos anterior y posterior
del cuello.

71
 MUSCULOS MASTICADORES

• Los músculos de la masticación son:

– El Masetero,
– El Temporal,
– El Pterigoideo interno, y
– El Pterigoideo externo.
• Son inervados por el nervio maxilar
inferior.

72
 MUSCULOS MASTICADORES

MASETERO:
• Cubierto por la aponeurosis
masetérica.
• Músculo cuadrilátero grueso.
– Se origina en el borde inferior
y cara interna del arco
cigomático.
– Se inserta en la cara externa
de la rama del maxilar.
• Acción: es un poderoso
elevador del maxilar inferior.
• Es palpable al apretar los
dientes.

73
 MUSCULOS MASTICADORES

TEMPORAL:
• Tiene forma de abanico.
• Ocupa la fosa del mismo nombre.
• Se origina por debajo de la línea
temporal inferior (huesos frontal,
parietal, esfenoides, temporal y a
veces malar) y en la cara profunda de
la aponeurosis temporal.
• Tiene una disposición bipenniforme
por sus orígenes craneal y
aponeurótico.
• El tendón de inserción pasa profundo
al arco cigomático y se inserta en:
– La apófisis coronoide (cara interna,
vértice y borde anterior), y
– El borde anterior de la rama del
maxilar.
• Acción: eleva el maxilar inferior.

74
 MUSCULOS MASTICADORES
PTERIGOIDEO INTERNO:
• Situado en la cara interna de la rama
del maxilar.
• Dos porciones de origen:
– Porción mayor, profunda se origina en
cara interna de la lámina pterigoidea
externa y en la apófisis piramidal del
palatino.
– La porción superficial se origina en la
apófisis piramidal del palatino y en la
tuberosidad del maxilar.
• Las dos porciones abrazan a la
porción inferior del pterigoideo
externo y se fusionan.
• Se dirige hacia abajo y atrás y se
inserta en la cara interna del maxilar
próxima al ángulo.
• Acción: actúa como sinérgico del
masetero para elevar la mandíbula.
Los pterigoideos interno y externo, en
acción conjunta conducen al maxilar
inferior hacia delante.

75
 MUSCULOS MASTICADORES
PTERIGOIDEO EXTERNO:
• Ocupa la fosa infratemporal.
• Dos porciones de origen:
– Porción superior, superficie
infratemporal y cresta del ala mayor
del esfenoides.
– La porción inferior mas gruesa , se
origina en la cara externa de la
lámina pterigoidea externa.
• El músculo se dirige hacia atrás y
las fibras convergen y se insertan:
– Parcialmente en la cápsula de la
articulación temporomaxilar
– En su mayor parte en una
depresión en la parte inferior del
cuello del maxilar inferior.
• Acción: es el principal propulsor de
la mandíbula. La boca se abre por
acción conjunta de los pterigoideos
externos, con los músculos
digástricos.

76
 GLÁNDULA PAROTIDA

• Es la mayor de las tres

glándulas pares que
producen saliva (glándula
salival).
• Pesa 20 a 30 gr.
• Su estructura es
tubuloalveolar compuesto y
de tipo puramente seroso.
• Es de color amarillento,
aspecto lobulado y de forma
irregular.
• Se ubica entre el músculo
ECM y el hueso maxilar
inferior.
77
 GLÁNDULA PARÓTIDA
ANATOMÍA DE SUPERFICIE
• Se ubica en una celda, la fosa
parotídea.
• Se halla en situación caudal al
arco cigomático.
• Caudal y ventral al conducto
auditivo externo.
• Ventral a la apófisis mastoides,
sobre el músc. Masetero.
• Detrás de la rama del maxilar
inferior.
• Su extremo inferior o vértice es
caudal y dorsal al ángulo de la
mandíbula.

78
 GLÁNDULA PAROTIDA

• Tiene forma de
pirámide
invertida
• Consta de:
– 3 a 4 caras:
Anterior,
posterior y
externa
– Una base; y
– Un vértice.

79
 GLÁNDULA PAROTIDA

• El vértice, entre el ECM

y el ángulo del M.I.
• La base o cara superior
se relaciona con la raíz
del cigoma y el cuello
del maxilar
• Por la base emergen los
vasos temporales
superficiales
acompañados del nervio
aurículo temporal.
• La cara externa o
superficial presenta
ganglios linfáticos y está
cubierta por la piel.

80
 GLÁNDULA PAROTIDA

• La cara anterior, presenta

una concavidad para la
rama del M.I. y el músculo
masetero.
• Se divide en labio externo e
interno (lóbulos superficial
y profundo e istmo)
• En el labio externo con
frecuencia se encuentra
una porción mas o menos
independiente, la glándula
Parótida accesoria.
• El conducto Parotídeo, las
ramas del nervio facial y la
arteria transversal del la
cara emergen cubiertos por
el labio externo.
• El labio interno puede
pasar entre los músculos
pterigoideos y emerge la
arteria maxilar.

81
 GLÁNDULA PAROTIDA
• La cara posterior, se relaciona
con el CAE.
• Presenta muescas para
– La apófisis mastoides y
los músc. ECM y
digástrico
– La apófisis estiloides y los
músculos que se insertan
en ella. Esta porción es
llamada cara o borde
interno (lóbulo interno)
• El borde interno se aproxima
y puede rozar la pared
externa de la faringe.
• La porción dorsal a la apófisis
estiloides del temporal se
relaciona con la vena yugular
interna y los cuatro últimos
nervios craneales.
82
 GLÁNDULA PAROTIDA

Parcialmente cruzan por su interior:

• Arteria carótida externa, penetra
caudalmente en la cara posterior y
origina en su interior a al arteria
auricular posterior y se divide en sus
ramas terminales,
– la art. temporal superficial que emite a
la art. transversal de la cara y la
– Art. Maxilar.
• Venas temporal superficial y maxilar
que se unen dentro de la glándula
para formar la vena retromaxilar que
contribuye parcialmente en la
formación de la vena yugular externa.
• Nervio facial, penetra por la cara
posterior de la glándula y forma el
plexo parotídeo en el interior de la
glándula (pata de ganso).
• Las ramificaciones del nervio facial
dividen a la glándula en los lóbulos
superficial y profundo.
83
 CONDUCTO PAROTÍDEO
Conocido como Conducto de Stenon
• Mide unos 5 cm de longitud y está
cubierto al inicio por la cara externa
de la glándula.
• Se dirige hacia delante sobre el
masetero y después lo rodea
internamente en ángulo recto.
• Perfora la bola adiposa de Bichat y el
músculo buccinador.
• Tiene un breve trayecto entre el
buccinador y la mucosa de la boca y
se abre en la boca a la altura del II
molar superior.
• El orificio en la boca se ubica en una
prominencia llamada papila
parotídea.

84
 GLÁNDULA PAROTIDA
IRRIGACIÓN
• Arteria Temporal superficial, origina ramas
parotídeas, y
• la arteria transversal de la cara (rama de
la anterior) que irriga a la glándula y su
conducto.
• El drenaje de las venas parotídeas se
realiza por las Venas temporal superficial
y maxilar que se unen dentro de la
glándula para formar la vena retromaxilar.
INERVACIÓN
• Los Nervios Glosofaríngeo, Timpánico y
Petrosos menores, conduce fibras
parasimpáticas preganglionares
secretoras hasta el ganglio ótico donde
establecen sinapsis.
• Las fibras posganglionares pasan a la
glándula parótida mediante el nervio
aurículotemporal.

85
 ARTERIA FACIAL

• Llamada también Maxilar externa

• Se origina en la cara ventral de la
carótida externa, generalmente con
la arteria lingual como tronco
linguofacial
• Asciende por el triángulo carotídeo
y penetran en un surco posterior de
la glándula submaxilar.
• Se dirige hacia abajo y adelante
entre la glándula submaxilar y el
músculo pterigoideo interno.
• Rodea el borde inferior del maxilar
inferior en el borde anterior del
masetero y se dirige hacia arriba y
adelante hacia la cara.
• Termina en ángulo interno del ojo
(art. Angular) anastomosándose
con ramas de la arteria oftálmica.

86
 ARTERIA FACIAL
• Es muy sinuosa y presenta
numerosas anastomosis.
• Su trayecto puede ser dividido en dos
porciones: cervical y facial.
• La porción cervical emite las ramas:
– Arteria palatina ascendente.
– Arteria tonsilar.
– Ramas glandulares (submaxilar).
– Arteria submentoniana.
• La porción facial irriga los labios y la
nariz al emitir las ramas:
– Arterias labiales superior e inferior
– Rama nasal lateral (externa).
Existen anastomosis entre estas ramas
con las del lado opuesto
– Arteria angular. Al anastomosarse con
la art. Nasal dorsal y palpebral que
proceden de la art. Oftálmica
establecen anastomosis entre las
arterias carótidas externa e interna

87
 VENA FACIAL
• Se origina en el ángulo interno del
ojo de la unión de venas
supraorbitarias y supratrocleares con
el nombre de vena angular.
• Se comunica con la vena oftálmica
superior y por lo tanto con el seno
cavernoso.
• Se sitúa dorsal a la arteria y sigue un
trayecto rectilíneo al recorrer la cara.
• Termina directa o indirectamente en
la vena yugular interna.
• En la mejilla recibe a la vena facial
profunda, procedente del plexo
pterigoideo.
• Recibe otras venas tributarias
correspondientes a las ramas de la
arteria facial.
• La vena facial no tiene válvulas.
– Al anastomosarse con el seno cavernoso y con el
plexo pterigoideo, convierte al territorio de la vena
facial que rodea al labio superior y la nariz en una
región donde una infección se puede difundir con
facilidad
– Por este motivo, esta región es llamada “zona
peligrosa” de la cara (Triangulo de la muerte).

88
 NERVIO FACIAL
• El Nervio Facial o VII par craneal
es un nervio mixto, consta de
varias fibras nerviosas que
realizan varias funciones.
• Se compone de
– Una porción principal que inerva
los músculos de la mímica
(motora); y una
– Porción menor llamada nervio
intermediario (de Wrisberg) o VII
bis.
Esta contiene fibras del gusto
para los dos tercios anteriores
de la lengua y fibras para las
glándulas lagrimales y salivales.
• Tiene su origen (real) en la parte
superior de la protuberancia
(puente de varolio).
• Allí encontramos el Núcleo facial
(motor) y también el Núcleo del
fascículo solitario y el Núcleo
salival superior (sensitivos)
89
 NERVIO FACIAL
• Las dos porciones emergen del
encéfalo a nivel del surco
bulboprotuberancial (borde
inferior de la protuberancia) en
el ángulo cerebelopontino.
• Junto con el VIII par
(cocleovestibular) ingresan en
el conducto auditivo interno.
• El facial avanza hacia fuera y
penetra en el conducto del
facial (acueducto de falopio)
• En el espesor del hueso
temporal (peñasco) tiene tres
direcciones y hace 2
acodaduras hasta salir por el
agujero estilomastoideo.
– En la primera acodadura
se encuentra el ganglio
geniculado, en donde
termina el VII bis. Aquí las
fibras de ambos se unen y
el facial se convierte en un
nervio mixto.

90
 NERVIO FACIAL
• En el espesor del peñasco emite
ramas intrapetrosas:
– Anastomosis con el VIII par
– Nervio petroso mayor
– Anastomosis para el plexo timpánico
– Nervio petroso externo
– Nervio del estribo
– Cuerda del tímpano

• Al salir por el agujero estilomastoideo

perfora la celda parotídea y casi al
salir se divide en ramas temporofacial
y cervicofacial
• Ramas terminales:
– Nervio auricular posterior
– Ramas temporales
– Ramas cigomáticas
– Ramas bucales
– Rama marginal del maxilar inferior
– Rama cervical.

91
NERVIO FACIAL

92
MUCHAS
GRACIAS
93