Diagnóstico Enfermero

DIAGNÓSTICO
ENFERMERO
PROFESOR: QUERUBÍN ENRIQUEZ GONZÁLEZ
ENERO 2020
DE LA VALORACIÓN AL DIAGNÓSTICO ENFERMERO
VALORACIÓN
 Recoger datos.
 Detectar claves y
elaborar inferencias.
Razonamiento clínico
 Validar los datos. (analizar, sintetizar, reflexionar, extraer
conclusiones)
 Clasificar los datos .
 Comunicar y registrar los

datos.
DIAGNÓSTICO ENFERMERO
DIAGNÓSTICO La exactitud y relevancia de todo plan
ENFERMERO dependen de la habilidad para identificar en
forma clara y específica tanto los problemas
como su causa.
EJE CENTRAL DEL PAE

DIAGNÓSTICO Los recursos y puntos fuertes que identifica son la
ENFERMERO clave para reducir los costes y maximizar la
eficiencia.
EJE CENTRAL DEL PAE

DIAGNÓSTICO Un plan proactivo que promueva la salud y
ENFERMERO prevenga los problemas antes de que se
presenten depende de la capacidad para
reconocer los factores de riesgo.
EJE CENTRAL DEL PAE

DIAGNÓSTICO ENFERMERO (IDENTIFICACIÓN DE LOS PROBLEMAS)
 Creación de una lista de problemas/ diagnósticos sospechados.
 Enumeración de problemas/ diagnósticos reales y potenciales, clarificación de los

que causa o contribuye su existencia.
 Determinación de los factores de riesgo que deben tratarse.
 Identificación de los recursos, fortalezas y áreas para la promoción de la salud.

RESPONSABILIDADES CRECIENTES CON EL DIAGNÓSTICO ENFERMERO
 Reconocer los riesgos para la seguridad y de transmisión de infecciones, y tratarlos

inmediatamente.
 Identificar las respuestas humanas.
 Anticipar las complicaciones posibles.
 Iniciar las intervenciones urgentes.

RESPONSABILIDADES CRECIENTES CON EL DIAGNÓSTICO
ENFERMERO
• Si la persona tiene signos y síntomas de infarto de miocardio, usted será

responsable de:
1.- sospechar que esto podría ser un problema.
2.- reconocer que es de alta prioridad.
3.- hacer lo que pueda para tratar el problema.
4.- avisar de ello inmediatamente al médico.
USO DE LOS DIAGNÓSTICOS DE
ENFERMEROS
 Aporta a las enfermeras un lenguaje común: promueve la

optimización de la comunicación entre enfermeras, otros
proveedores de atención de salud y ámbitos de cuidados
alternativos.
Por ejemplo: Dde. Limpieza ineficaz de las vías aéreas comparado

con "dificultad respiratoria”
USO DE LOS DIAGNÓSTICOS
ENFERMEROS
 Promueve la identificación de metas apropiadas.
Por ejemplo: Dde. Riesgo de Infección comparado con presencia de

una sonda urinaria”.
ENFERMEROS
 Aporta información en cuanto a la condición aguda del caso:
jerarquiza el trabajo relacionado con los cuidados de enfermería y
puede fungir como base para los sistemas de clasificación del
paciente.
Por ejemplo: Dde. Deterioro de la ventilación espontanea; puede

hacer una cantidad necesaria de tiempo especializado de enfermería
comparado con Dde. Deterioro de la eliminación urinaria; puede
requerir un periodo corto de atención.
ENFERMEROS
 Puede generar un estándar para la práctica de enfermería:
aporta un fundamento para los programas de mejoramiento de
calidad, un medio para la evaluación de la práctica de la enfermería
y un mecanismo para la provisión costeable de los cuidados de
enfermería.
Por ejemplo: ¿Cubrieron y resolvieron las intervenciones de

enfermería la necesidad existente?, experimentó el paciente el
resultado esperado?.
ENFERMEROS
 Aporta una base para el mejoramiento de la calidad: clínicos,

administradores, educadores e investigadores pueden
documentar, validar o modificar las acciones de enfermería
relacionadas con los diagnósticos de enfermería específicos y
evaluar el desempeño de cada enfermera.
TÉRMINOS CLAVE RELACIONADOS CON EL DIAGNÓSTICO
COMPETENCIA
Conocimientos y habilidades para llevar a cabo una acción de una manera
segura y eficiente en distintas situaciones.
RESPONSABILIDAD
Obligación de responder de algo.
DOMINIO ENFERMERO
Acciones que la enfermera está legalmente autorizada a realizar.
Diagnósticos que una enfermera está autorizada a formular.
DIAGNÓSTICAR
Emitir un juicio y nominar los problemas de salud reales y potenciales,
basándose en las evidencias de la valoración .
EVIDENCIA
Permite indicar una certeza manifiesta que resulta innegable y que no se
puede dudar.
PROCESOS VITALES
Acontecimientos o cambios que ocurren durante la vida de una persona (p.
ej., crecer, madurar, tener hijos, sufrir pérdidas).
FACTOR RELACIONADO
Algo que se sabe está asociado a un problema de salud específico.
FACTOR DE RIESGO Algo que se sabe que causa o contribuye a un

problema específico.
CARACTERÍSTICAS DEFINITORIAS
Son señales/inferencias agrupadas que se pueden observar como
manifestaciones de un diagnóstico – sustentan la exactitud del diagnóstico
Juicio clínico con respecto a una respuesta humana; a una
condición de salud/proceso vital, o la vulnerabilidad a esa
respuesta, por parte de un individuo, familia, grupo o
comunidad; que la enfermera identifica, valida y trata de
forma independiente y responsable.
DIAGNÓSTICO REAL
 Los datos de la persona muestran signos y
síntomas o características que definen el
diagnóstico.
DIAGNÓSTICO
ENFERMERO
TIPOS
Ejemplo; Estreñimiento R/C ingesta pobre de

líquidos M/P distensión abdominal y heces duras y
secas.
DIAGNÓSTICO DE RIESGO
Contienen evidencias de factores de riesgo
del diagnóstico, pero no hay evidencias de
características definitorias.
DIAGNÓSTICO
ENFERMERO
TIPOS
Ejemplo; Riesgo de nivel de glucemia inestable R/C

no adherencia al plan terapéutico de la diabetes.
DIAGNÓSTICO DE PROMOCIÓN DE LA
SALUD
 Indica el deseo de aumentar el bienestar y para actualizar el
potencial de la salud. En las personas que no pueden expresar
su propia disposición a mejorar los comportamientos de salud,
la enfermera puede determinar que existe una condición para
DIAGNÓSTICO la promoción de la salud y actuar en nombre del cliente.
ENFERMERO
TIPOS
Ejemplo; Disposición para mejorar el afrontamiento M/P expresa

deseos de mejorar el uso de estrategias orientadas a las
emociones.
DIAGNÓSTICO REAL
Etiqueta, factor relacionado y característica
definitoria
DIAGNÓSTICO
Ejemplo; Deterioro de la comunicación verbal R/C
ENFERMERO
barrera ambiental asociada con traqueostomía M/P
incapacidad para hablar.
REGLAS PARA
ESCRIBIRLO
DIAGNÓSTICO DE RIESGO
Etiqueta, factor relacionado (de riesgo)
DIAGNÓSTICO Ejemplo; Riesgo de úlcera por presión R/C largo
ENFERMERO periodo de inmovilidad sobre una superficie dura,
humedad de la piel y fricción con la superficie.
REGLAS PARA
ESCRIBIRLO
DIAGNÓSTICO DE PROMOCIÓN DE LA SALUD
 (formulación en una parte) Usar el conector Disposición
para mejorar antes de las palabras que describen lo que se
quiere mejorar.
DIAGNÓSTICO
Ejemplo; Disposición para mejorar el rol parental M/P
ENFERMERO
la madre expresa el deseo de mejorar el apoyo emocional al
niño.
REGLAS PARA
ESCRIBIRLO
No escriba de una forma que puedan

incriminarla legalmente.
EVITAR ERRORES AL ESCRIBIRLO
EJEMPLO
INCORRECTO : Riesgo de caídas R/C falta de
barandales laterales en cama.
CORRECTO: Riesgo de caídas R/C “alteración del
funcionamiento cognitivo”.
No formule diagnósticos

enfermeros usando terminología
médica. Céntrese en la respuesta de
EVITAR ERRORES AL ESCRIBIRLO la persona a los problemas médicos.
EJEMPLO
INCORRECTO : Mastectomía R/C cáncer.

CORRECTO: Trastorno de la imagen corporal R/C
alteración de la autopercepción asociada con
mastectomía M/P rechazo a reconocer el cambio.
No formule dos problemas al mismo

tiempo
EVITAR ERRORES AL ESCRIBIRLO EJEMPLO

INCORRECTO : Dolor y temor R/C los procedimientos
diagnósticos
CORRECTO: Temor R/C entorno desconocido M/P
tensiónEJEMPLO
muscular y sensación de pánico
Dolor agudo R/C agente químico lesivo M/P conducta
defensiva e informe de dolor.
No escriba diagnósticos basándose

en juicios de valor
EVITAR ERRORES AL ESCRIBIRLO EJEMPLO
INCORRECTO : Sufrimiento espiritual R/C ateísmo

M/P afirmaciones de que nunca ha creído en Dios.
EJEMPLO
CORRECTO: Sufrimiento espiritual R/C depresión
M/P rechazo a interactuar con los lideres espirituales.
RIESGOS DE LOS ERRORES
DIAGNÓSTICOS
Cuando pasa por alto un problema, lo califica mal o no logra entenderlo del todo,
corre el riesgo de:
 Omitir intervenciones esenciales para resolver problema.
 Permitir que los problemas perduren o avancen sin siquiera detectar que están.
 Iniciar intervenciones que no son perjudiciales, pero que malgastan el tiempo y

la energía de los demás.
 Perjudicar a las personas o ponerse una misma en peligro de responsabilidad

legal.

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 Comunicar y registrar los

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 Creación de una lista de problemas/ diagnósticos sospechados.

 Enumeración de problemas/ diagnósticos reales y potenciales, clarificación de los

 Determinación de los factores de riesgo que deben tratarse.

 Identificación de los recursos, fortalezas y áreas para la promoción de la salud.

 Reconocer los riesgos para la seguridad y de transmisión de infecciones, y tratarlos

 Identificar las respuestas humanas.

 Anticipar las complicaciones posibles.

 Iniciar las intervenciones urgentes.

• Si la persona tiene signos y síntomas de infarto de miocardio, usted será

 Aporta a las enfermeras un lenguaje común: promueve la

Por ejemplo: Dde. Limpieza ineficaz de las vías aéreas comparado

 Promueve la identificación de metas apropiadas.

Por ejemplo: Dde. Riesgo de Infección comparado con presencia de

Por ejemplo: Dde. Deterioro de la ventilación espontanea; puede

Por ejemplo: ¿Cubrieron y resolvieron las intervenciones de

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FACTOR DE RIESGO Algo que se sabe que causa o contribuye a un

Ejemplo; Estreñimiento R/C ingesta pobre de

Ejemplo; Riesgo de nivel de glucemia inestable R/C

Ejemplo; Disposición para mejorar el afrontamiento M/P expresa

No escriba de una forma que puedan

No formule diagnósticos

INCORRECTO : Mastectomía R/C cáncer.

No formule dos problemas al mismo

EVITAR ERRORES AL ESCRIBIRLO EJEMPLO

No escriba diagnósticos basándose

EVITAR ERRORES AL ESCRIBIRLO EJEMPLO

INCORRECTO : Sufrimiento espiritual R/C ateísmo

 Iniciar intervenciones que no son perjudiciales, pero que malgastan el tiempo y

 Perjudicar a las personas o ponerse una misma en peligro de responsabilidad

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