Embarazo Ectópico y Heterotopico

EMBARAZO
ECTÓPICO
EMBARAZO ECTÓPICO
DEFINICION: se define como la implantación de un blastocisto fuera del revestimiento endometrial de

la cavidad uterina. Alrededor del 95% de los embarazos ectópicos se localizan en la trompa.
Es una importante causa de mortalidad materna en el primer trimestre, correspondiendo al 10-15%

de estas. Las formas no tubáricas del embarazo ectópico incluyen el embarazo cervical (0,1%), el
embarazo ovárico (0,5%), el embarazo abdominal (1,3%), el embarazo cornual (3%), el embarazo
intraligamentario (0,1%), y el embarazo en cuerno uterino rudimentario.
Su incidencia ha aumentado en los últimos años, debido a un aumento de procesos

inflamatorios pelvianos y cirugías tubarias conservadoras, pero gracias al
diagnóstico precoz la mortalidad por embarazo ectópico ha ido en disminución.
EMBARAZO ECTÓPICO
CASO CLINICO:
Mujer de 35 años, casada, nulípara, sin factores de riesgo para el procedimiento actual, con
ciclos menstruales regulares y con un retraso menstrual de cinco semanas de relación con la
Al tacto
fecha de bianual
la ultimasemenstruación.
encontró: útero en anteversoflexión de 7x5 cm y dolor a movilidad cervical
y de
Su anexos.
padecimiento inicio una hora después de ingresar al hospital ya que al tener actividad
Al iniciosufrió
sexual se solicito una determinación
despareunia cualitativa
y dolor súbito de hCG.-B en
de moderada orina, la cual
intensidad, tipofue positiva,
cólico, con
en el
una cuantificación
hipogastrio de 2,832
y en la fosa iliaca mUI/mL;
derecha ylanobiometría hemática
tuvo sangrado fue ni
vaginal normal
otros ysíntomas.
la ecografía
Al
abdominopélvica,
realizar revelo:física
la exploración úteroladepaciente
60x50x40semm, endometrio
encontraba trilaminar
estable de 8mm, clínicos
en términos compatible
y
con cuerpo lúteo.sus signos vitales eran normales, su índice de masa corporal era de 22, su
hemodinámicos,
abdomen era blando, depresible y doloroso a la palpación profunda en la fosa iliaca derecha,
no tenia irritación peritoneal, sus puntos uretrales eran negativos y tenia peristalsis.
EMBARAZO ECTÓPICO
EMBARAZO ECTÓPICO
Debido a los hallazgos mencionados y a la imposibilidad

de ubicar el saco gestacional, se decidió efectuar una
laparoscopia, en la que se observó el útero normal,
cuerpo lúteo en el anexo derecho e implantación de
trofoblasto de aproximadamente 1.5 cm de diámetro; el
tejido trofoblastico se extrajo totalmente con pinzas
quirúrgicas, el lecho quirúrgico se electrocoaguló con
energía bipolar para controlar localmente la hemostasia
y la cavidad pélvica se lavo
EMBARAZO ECTÓPICO
La paciente tuvo una buena evolución posoperatoria, por lo que

fue dada de alta dos días después. Las cuantificaciones de la
subunidad beta de hCG fueron de 27 mUI/mL; a los 7 días y de
0 mUI/mL a los 15 días. El reporte de histopatología reveló un
saco gestacional abdominal de 1 x 0.0 x 0.5 cm, vellosidades
coriales de primer trimestre de gestación y una reacción
decidual extensa con hemorragia reciente
EMBARAZO
HETEROTOPICO
EMBARAZO HETEROTOPICO
DEFINICION: El embarazo heterotópico es un suceso excepcional en el

que coexiste una gestación intrauterina y otra de tipo ectópico, que se
asocian con alta morbilidad y mortalidad materna.
La incidencia de esta patología ha representado un cambio importante en los últimos años. Su

incidencia en la población general es de 1 en 30.000 y puede aumentar hasta 1 en 100 en
aquellas pacientes sometidas a tratamientos de fertilización asistida.2
El embarazo heterotópico puede resultar de la fertilización de dos o más óvulos.

Esto generalmente ocurre cuando la paciente es sometida a inductores de la
ovulación como clomifeno durante las técnicas de reproducción asistidas, el cual
altera el potencial eléctrico de las trompas.
CASO CLINICO:
Paciente de 28 años de edad, con hipotiroidismo tratado con

levotiroxina, alérgica a los ß-lactámicos, con antecedentes obstétricos de
embarazo de siete semanas por fecha de la última menstruación. Sin
antecedentes de enfermedad pélvica inflamatoria, abortos, uso de
dispositivo intrauterino, cirugías o tratamientos para inducir la ovulación
o fertilización in vitro.
CASO CLINICO:
Acudió a consulta debido a un dolor de tipo punzante, de
intensidad 8/10, continuo, en el hipogastrio y ambas fosas
iliacas, sin irradiaciones, que aumenta con los movimientos, sin
ningún otro síntoma acompañante y que había ido en aumento
en el transcurso de horas. A su ingreso al servicio de urgencias
sus signos vitales eran: tensión arterial de 100-60 mmHg,
frecuencia cardiaca de 78 latidos por minuto, frecuencia
respiratoria de 20 por minuto y temperatura de 36.4°C. Alerta,
orientada, normohidratada, fascies álgica, con palidez de
tegumentos, cardiopulmonar sin alteraciones, abdomen blando
con hiperalgesia e hiperbaralgesia, doloroso a la palpación
superficial y profunda con predominio en la fosa iliaca derecha,
peristaltismo ligeramente disminuido
CASO CLINICO:
Los exámenes de laboratorio reportaron: TPT 29.8, TP

19.20, INR 1.0, eritrocitos 4.85, Hb 14.7, Hto 44.0, VCM 90,
tacto vaginal, con útero en
HbCM 30, RDW 26, plaquetas 231,000, leucocitos 7.7,
anteversoflexión, aumentado
neutrófilos: 50%, bandas 0%, eosinófilos 1%, basófilos 0%,
de tamaño, doloroso a la
monocitos 9% y linfocitos 31%. El ultrasonido transvaginal
movilización, cérvix cerrado, se
reveló que el útero medía 8 x 7 x 5 cm, con una imagen
palpó un plastrón hacia el
dentro de la cavidad uterina que sugería un saco
fondo del saco posterior y
gestacional correspondiente a siete semanas de gestación,
anexo derecho, sin sangrado ni
con embrión con vitalidad en su interior, una imagen
pérdidas transvaginales.
quística en la salpinge derecha en la que se visualiza otro
embrión con actividad cardiaca
CASO CLINICO:
CASO CLINICO:
SE CONCLUYÓ QUE SE TRATABA DE UN

EMBARAZO HETEROTÓPICO: UNO
INTRAUTERINO VIABLE DE SIETE SEMANAS DE
GESTACIÓN Y OTRO ECTÓPICO TUBARIO
DERECHO
CASO CLINICO:
Con esos hallazgos se decidió tratar a la paciente La cirugía transcurrió sin incidentes ni
quirúrgicamente con abordaje por vía laparoscópica. complicaciones. El servicio de Patología
Durante el procedimiento quirúrgico se encontró reportó que la pieza analizada era: una
que el útero estaba aumentado de tamaño. La trompa de Falopio de siete centímetros
salpinge derecha tenía un color violáceo, con de longitud y diámetro promedio de dos
aumento de volumen y abortando tejido a través de centímetros, serosa violácea y con salida
la fimbria, con un hemoperitoneo de 100 cc. Los de coágulos sanguíneos a través de la
ovarios y la salpinge izquierda no tenían fimbria. La luz se encontró dilatada y
alteraciones. Se realizó salpingectomía derecha, ocupada por material de aspecto
drenaje y lavado de la cavidad. hemorrágico
CASO CLINICO:
CASO CLINICO:
La evolución postoperatoria fue satisfactoria y

la paciente salió del hospital al siguiente día. El
embarazo transcurrió sin complicaciones hasta
el término, a las 38 semanas nació mediante
parto eutócico una niña, con Apgar 9/9, peso
de 2,648 g, talla de 50 cm. La paciente y la
recién nacida evolucionaron
satisfactoriamente y fueron dadas de alta al
segundo día de estancia intrahospitalaria
WEBGRAFIA
• Embarazo heterotópico espontáneo. Reporte de un caso - Miguel Ángel Mancera Reséndiz,* Raúl Rodrigo
Arredondo Merino,** Francisco Javier Gómezpedroso Rea*** Patricia Rivera Rodríguez,** Paola Iturralde
Rosas Priego Ginecol Obstet Mex 2011;79(6):377-381

Embarazo Ectópico y Heterotopico

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

Embarazo Ectópico y Heterotopico

Cargado por

Información del documento

Descripción original:

Título original

Derechos de autor

Formatos disponibles

Compartir este documento

Compartir o incrustar documentos

Opciones para compartir

¿Le pareció útil este documento?

¿Este contenido es inapropiado?

Copyright:

Formatos disponibles

Embarazo Ectópico y Heterotopico

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

EMBARAZO

DEFINICION: se define como la implantación de un blastocisto fuera del revestimiento endometrial de

Es una importante causa de mortalidad materna en el primer trimestre, correspondiendo al 10-15%

Su incidencia ha aumentado en los últimos años, debido a un aumento de procesos

Debido a los hallazgos mencionados y a la imposibilidad

La paciente tuvo una buena evolución posoperatoria, por lo que

DEFINICION: El embarazo heterotópico es un suceso excepcional en el

La incidencia de esta patología ha representado un cambio importante en los últimos años. Su

El embarazo heterotópico puede resultar de la fertilización de dos o más óvulos.

Paciente de 28 años de edad, con hipotiroidismo tratado con

Los exámenes de laboratorio reportaron: TPT 29.8, TP

SE CONCLUYÓ QUE SE TRATABA DE UN

La evolución postoperatoria fue satisfactoria y

También podría gustarte