Exactitud de La Fórmula Barrett True-K

Exactitud de la fórmula Barrett
True-K para la predicción del

poder del lente intraocular
luego de una keratomileusis in
situ o queratotomía
fotorefractiva para miopía
DR. MICHAEL J. MEDRANO B

F E L L O W S H I P C I R U G Í A D E C ATA R ATA Y
R E F R A C T I VA
PROPÓSITO
Comparar la exactitud de la fórmula Barrett True K y los demás métodos disponibles en ASCRS
para el cálculo del lente intraocular en postoperados de cirugía queratorrefractiva para miopía
(LASIK o PRK)
2 Centros: Cullen Eye Institute, Houston, Texas y Clínica privada, Mesa, Arizona.
DISEÑO: Serie de casos - Retrospectivo

FÓRMULA DE BARRETT TRUE K
Basada en fórmula Barrett Universal II
Cálcula un valor de K modificado para los pacientes con LASIK o PRK (miópico o
hipermetrópico) o RK
Requiere datos importantes como Refracción y las K pre y post Tratamiento LASER
Método de la Doble K (Dr Aramberri)
Puede predecir el poder del LIO de igual forma sin datos historicos del paciente
PACIENTES Y MÉTODO
Grupos de estudio y Protocolo
◦ Pacientes subsecuentes con historia de LASIK o PRK para miopía que posteriormente se operaron de
catarata entre Diciembre 2008 a Febrero 2013 cualquier cirujano Centro 1
◦ Entre Febrero 2010 a Noviembre 2013, Doctor D.D.K en el Centro 2

PACIENTES Y MÉTODO
Criterios de inclusión:
◦ No complicaciones durante o después de la Cirugía de Catarata
◦ AVCC 20/32 o mejor luego de al menos 3 semanas postqx
◦ Refracción manifiesta antes y después del LASIK o PRK
Excluidos fueron aquellos pacientes que se les implantó IOL Crystalens (Bausch&Lomb) por la
predictibilidad de ELP
Cirugía de Catarata: Abordaje temporal, incisiones en córnea clara, FACO
Distintos métodos para estimar el poder corneal y el poder del LIO en el preop y el Cirujano tenia
la potestad de decidir que poder de LIO implantar
MÉTODO
Comparó la exactitud de la fórmula de Barrett True K con:
1. Atlas Ajustado ( Zona 4.0 mm)
2. Masket
3. Masket Modificada
4. Wang-Koch-Maloney
5. Shammas con análisis de regresión
6. Haigis-L
MÉTODO
Grupo A – Centro 1
Todas las fórmulas fueron utilizadas
Grupo B – Centro 2
Barrett True K fue comparada con Shammas y Haigis-L (fórmulas sin datos previos K o refracción)
En ambos grupos se calculó la media de la predicción del error

MÉTODO
El error en la predicción de la refracción fue calculado como la diferencia entre
◦ Resultado refractivo postoperatoria actual y la refracción predecida por cada fórmula o método
Para cada fórmula o método se calculó

◦ Media del Error numérico
◦ Mediana del Error Absoluto
◦ Media del Error Absoluto
Porcentaje de ojos entre +/- 0.50 D y +/- 1.00 D del target para cada fórmula o método
RESULTADOS
88 ojos 66 pacientes
◦ Grupo A 58 ojos 40 pacientes CENTRO 1
◦ Grupo B 30 ojos 26 pacientes

CENTRO 2
P= 0.001
DISCUSIÓN
Es un reto determinar el poder del LIO en ojos con cirugía refractiva previa.
Todos los métodos resultaron con medias de error numérico cercano a cero excepto Masket
Modificado y Haigis-L en el Grupo A
En el Grupo A – la variabilidad de los datos obtenidos con B-TK fue baja con respecto a
Wang/Koch/Maloney, Shammas y Haigis-L
DISCUSIÓN
En el Grupo B – la variablidad no tubo diferencia significativa con ningúno de los métodos
Barrett-True K de todos los método utilizados es la más precisa
Debe compararse los resultados de varias fórmulas para un análisis válido de la predictibilidad
DISCUSIÓN
Limitaciones del estudio:
◦ La fórmula Barrett True K no fue utilizada de ambas formas con y sin los cambios en la refracción manifiesta de cada
paciente
◦ No se utilizaron las nuevas fórmulas que utilizan la medida de la cara posterior de la córnea dado que esta información no se
logró obtener en la problación de estudio
◦ Sólo se utilizaron formulas y métodos disponibles en ASCRS online calculator
◦ No se realizaron subgrupos para el análisis de la predicción ni por AL ni por K promedio

CONCLUSIÓN
Los resultados de este estudio demostraron que tanto para correcciones con LASIK miópico o
PRK, la fórmula de Barrett True K ofrece un resultado mejor o igual a los distintos métodos y
fórmulas disponibles en el calculador de ASCRS
Recomiendan realizar un estudio para evaluar la fórmula Barrett True K en ojo con RK o LASIK
hipermetrópico o PRK
Qué se sabía
◦ La determinación del poder del LIO en ojos que han tenido cirugía refractiva corneal es más difícil en
comparación con la exactitud en ojos vírgenes
◦ Métodos que utilizan mediciones corneales en el momento del preop de cirugía de catarata, con o sin
conocimiento de los cambios inducidos quirúrgicamente en la refracción, son más precisos que los
métodos que únicamente se basan en los valores de las queratometrías Pre-LASIK o PRK y los cambios
inducidos quirúrgicamente en la refracción para calcular el poder corneal
Qué añadió este estudio
◦ La formula de Barrett True K es aplicable para ojos con o sin lo datos de los cambios previos inducidos
quirúrgicamente en la refracción
◦ La formula de Barrett True K dio mejores resultados o similares a los diferentes métodos y fórmulas
disponibles en el calculador en línea del ASCRS
MUCHAS GRACIAS

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Exactitud de la fórmula Barrett

True-K para la predicción del

DR. MICHAEL J. MEDRANO B

DISEÑO: Serie de casos - Retrospectivo

Método de la Doble K (Dr Aramberri)

◦ Entre Febrero 2010 a Noviembre 2013, Doctor D.D.K en el Centro 2

Cirugía de Catarata: Abordaje temporal, incisiones en córnea clara, FACO

1. Atlas Ajustado ( Zona 4.0 mm)

5. Shammas con análisis de regresión

Todas las fórmulas fueron utilizadas

En ambos grupos se calculó la media de la predicción del error

Para cada fórmula o método se calculó

◦ Grupo A 58 ojos 40 pacientes CENTRO 1

◦ Grupo B 30 ojos 26 pacientes

Barrett-True K de todos los método utilizados es la más precisa

◦ Sólo se utilizaron formulas y métodos disponibles en ASCRS online calculator

◦ No se realizaron subgrupos para el análisis de la predicción ni por AL ni por K promedio

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