Curaciones

CURACIONES
 Maniobras asépticas efectuadas en una lesión para

realizar lavado mecánico y aplicar sustancias
medicamentosas o antisépticos.
 Suobjetivo es evitar infecciones y favorecer la

cicatrización.
 Lasheridas o lesiones tratadas de manera aséptica

cicatrizan con menor reacción tisular.
CLASIFICACIÓN DE LAS HERIDAS
 Abiertas: separación del tejido.
 Cerradas: no se observa separación de tejido,

producidas principalmente por golpes.
 Simples: afectan la piel sin ocasionar daño.
 Complejas: extensión profunda, con lesión en

músculos, tendones, vasos sanguíneos, órganos y puede
presentarse perforación visceral.
HERIDAS QUE NO DEBEN CERRARSE
 Sucias, viejas (más de12 horas)
 Por mordeduras de personas o animales
 Por fracturas abiertas
 Infectadas
EQUIPO Y MATERIAL
Carro de transporte, charola o recipientes con:

 Solución germicida, jabón liquido quirúrgico.
 Solución de irrigación o fisiológica.
 Bata estéril (opcional).
 Material estéril: guantes, gasas, apósitos, bajalenguas, jeringa,
aguja.
 Material No estéril: mascarilla, gorro, vendas (elásticas, tela,
adhesiva o micropore)
PROCEDIMIENTO
 Lavado de manos.
 Colocarse bata, mascarilla, gorro, guantes.
 Integrar equipo necesario y trasladarlo a unidad del paciente.
 Explicar el procedimiento.
 Retirar el apósito que cubre la herida.
 Abrir asépticamente el equipo de curación

 Con la mano dominante sujetar las gasas para posteriormente empaparlas con
solución salina o antiséptica, apoyando con la mano no dominante.
 Iniciar la curación del centro a la periferia, de lo más limpio a lo más sucio.
Después de tocar la periferia de la Herida no volver a hacerlo.
 Lavar con abundante solución y proceder al secado utilizando gasa estéril
con movimientos apoyo sobre la superficie lesionada.
 Efectuar la fijación del apósito al termino.
 Retirar material de la habitación.
 Hacer los registros correspondientes.

MANEJO DE HERIDAS
Pérdida de la continuidad de la piel.
Afectan la función protectora y reguladora de la piel.
CAUSAS
 Traumáticas
 Quirúrgicas
CATEGORÍAS
 Agudas: siguen proceso secuencial de reparación
anatómico y funcional.
 Crónicas: proceso desordenado de reparación sin alcanzar

resultados anatómicos ni funcionales.
TIPOS DE CIERRE
 Cierre Primario: se aproximan los tejidos con suturas, grapas o
adhesivos.
 Cierre primario tardío: aproximación bordes de la herida se

pospone varios días después que se originó la herida.
 Cierre espontáneo o cierre secundario: ocurre cuando los

bordes de la misma se acercan entre sí por el proceso biológico
de contracción.
 Falta de cierre espontáneo de una herida abierta es un

fenómeno que origina una herida crónica
CONCEPTOS DE
VALORACIÓN
FACTORES DE RIESGO
 Estado nutricional: obesidad leve o bajo peso.
 Infección: infección local o sistémica, tipo de

bacterias.
 Edad: menor de 5 años y mayor de 65 años.

VALORACIÓN
PACIENTE
 Identificación
 Nombre completo HERIDA
 Sexo  Ubicación anatómica de
 Edad la herida.
 Estado nutricional  Tamaño: extensión,
 Antecedentes mórbidos profundidad.
 Enfermedad actual  Aspecto: color, tejido
granulado – necrótico.
 Presencia de exudado:
cantidad y calidad.
 Características de la piel
circundante.
COLOR DE LA HERIDA EXUDADO
 Rojo  Hemo: sangre
 Amarillo  Sero: seroso/grasa
 Blanco  Puru: pus (verde- espeso)
 Negro
Hemoseroso
Hemopurulento
Hemoseropurulento
ERITEMA
 Causado por un producto puesto en la herida.
DOLOR
 Se evalúa de 0 a 10 siendo 0 el mínimo y 10 el máximo.
DIAMETRO
 Ancho: 0–1cm >1–3cm >3–6cm >6cm
CARACTERISTICAS DE LA PIEL
 Sana, eritematosa, descamativa, macerada
CARACTERISTICAS DE TEJIDO
 Necrótico
 Esfacelado
 Granulatorio
COMPROMISO DEL TEJIDO

 Sin perdida de epidermis
 Perdida parcial de epidermis/dermis
 Perdida de tejido subcutáneo
 Perdida total de la piel con exposición de estructura interna
TEJIDOS
 Granulado – Rojo ---------------MEJOR ESTADO
 Fibrina – Amarillo
 Desvitalizado – Blanco
 Necrótico – Negro -------------MAL ESTADO

BORDES
 Sano
 Descamativo
 Macerado EMPEORA MEJORA
 Eritematoso
 Edema
HUMEDAD
 Debe ser igual a la de la lengua.
 Si hay demasiada humedad se proliferan las bacterias.
 Suero fisiológico – cloruro de sodio – SSN

PROCEDIMIENTO
TEJIDO GRANULATORIO “ROJO”
 Rociar con SSN.
 Cubrir.
SUPERFICIE AMARILLA O GRISASEA CON TEJIDO

DESVITALIZADO
 Secreción serosa: SSN / Apósito absorbente/ Desbridar.
 Secreción purulenta: SSN / Apósito absorbente y con
antibiótico / Desbridar.
 Sin secreción: SSN / Desbridar
SUPERFICIE NEGRA
 Escara dura, acartonada, adherida, sin secreción.
 SSN
 Desbridación con revisión previa del médico.
 Cubrir
ARRASTRE MECÁNICO
 Lavado con jeringa
 Para irrigar la herida con alta presión se coloca la aguja
 Media presión: sin aguja, únicamente jeringa.
 Baja presión/neutro: sin jeringa, sin aguja.

DESBRIDAMIENTO
QUIRÚRGICO:
 Sala de cirugía – cirujano.
 Injerto . Retira piel de otro sitio y coloca en la herida.
ENFERMERA O MÉDICO
 Mecánico: gasa con presión, aguja a presión, tijera y
bisturí, remover tejido.
 Enzimático: apósito, gel ayuda a eliminar el tejido
esfacelado.
 Autolítico: larvas, sanguijuelas.
TOMA DE LA MUESTRA
CULTIVO AERÓBICO: superficial / profundo.
CULTIVO ANAERÓBICO: sistemas de drenaje. sondas o

tubos de la herida.
CULTIVO DE ABSCESO CERRADO: limpiar con

antiséptico y aspirar secreciones con jeringa y agujas.
ANTISEPTICO Y DESINFECTANTE: aplicar solo si la

herida está sucia.
COMPLICACIONES
 Infección
 Hematomas
 Dehiscencia de la herida
 Necrosis

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 Suobjetivo es evitar infecciones y favorecer la

 Lasheridas o lesiones tratadas de manera aséptica

 Abiertas: separación del tejido.

 Cerradas: no se observa separación de tejido,

 Simples: afectan la piel sin ocasionar daño.

 Complejas: extensión profunda, con lesión en

 Por mordeduras de personas o animales

 Por fracturas abiertas

Carro de transporte, charola o recipientes con:

 Colocarse bata, mascarilla, gorro, guantes.

 Integrar equipo necesario y trasladarlo a unidad del paciente.

 Retirar el apósito que cubre la herida.

 Abrir asépticamente el equipo de curación

solución salina o antiséptica, apoyando con la mano no dominante.

 Iniciar la curación del centro a la periferia, de lo más limpio a lo más sucio.

Después de tocar la periferia de la Herida no volver a hacerlo.

 Lavar con abundante solución y proceder al secado utilizando gasa estéril

con movimientos apoyo sobre la superficie lesionada.

 Efectuar la fijación del apósito al termino.

 Retirar material de la habitación.

 Hacer los registros correspondientes.

 Crónicas: proceso desordenado de reparación sin alcanzar

 Cierre primario tardío: aproximación bordes de la herida se

 Cierre espontáneo o cierre secundario: ocurre cuando los

 Falta de cierre espontáneo de una herida abierta es un

 Infección: infección local o sistémica, tipo de

 Edad: menor de 5 años y mayor de 65 años.

COMPROMISO DEL TEJIDO

 Necrótico – Negro -------------MAL ESTADO

 Macerado EMPEORA MEJORA

 Debe ser igual a la de la lengua.

 Si hay demasiada humedad se proliferan las bacterias.

 Suero fisiológico – cloruro de sodio – SSN

SUPERFICIE AMARILLA O GRISASEA CON TEJIDO

 Escara dura, acartonada, adherida, sin secreción.

 Desbridación con revisión previa del médico.

 Para irrigar la herida con alta presión se coloca la aguja

 Media presión: sin aguja, únicamente jeringa.

 Baja presión/neutro: sin jeringa, sin aguja.

CULTIVO ANAERÓBICO: sistemas de drenaje. sondas o

CULTIVO DE ABSCESO CERRADO: limpiar con

ANTISEPTICO Y DESINFECTANTE: aplicar solo si la

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