Enterocolitis Necrotizante Diapositivas
Enterocolitis Necrotizante Diapositivas
Enterocolitis Necrotizante Diapositivas
María peluffo
karina Tovar
Sandy pres
Yaneth Martínez
“ENTERO” es un termino que hace referencia al intestino.
Etapa I: ECN sospechada. Signos no específicos como distensión abdominal, residuo gástrico
elevado, inestabilidad térmica, apnea. Se divide a su vez en etapas IA o IB por la ausencia (A) o
presencia (B) de sangre en las heces.
Etapa II: ECN probada. A lo anterior se le suma ausencia de ruidos intestinales, y los signos
característicos de la radiografía. Se divide también en IIA o IIB según si se le considera
levemente enfermo (A) o moderadamente enfermo (B), por signos como acidosis
metabólica y trombocitopenia.
Etapa III: ECN avanzada o severa. Se caracteriza por tener signos sistémicos como
hipotensión, bradicardia, acidosis mixta (metabólica y respiratoria) y coagulación intravascular
diseminada. Se divide en etapas IIIA y IIIB según la presencia o ausencia de perforación
intestinal.
TRATAMIENTO
En caso de sospecharse que el niño sufre este trastorno el
médico interrumpirá la alimentación e iniciará alimentación
intravenosa. Se le colocará una sonda en el estómago para vaciar
de aire y líquidos el estómago e intestino. Se tratará
con antibióticos y se controlará su evolución.
La mayoría de los casos de niños con ECN se recuperan y no
sufren problemas adicionales. Sin embargo, en algunos casos
puede requerir cirugía u ocasionar problemas intestinales en el
futuro.
PROTOCOLO
Indicaciones:
-ABSOLUTAS: neumoperitoneo, perforación.
-RELATIVAS: hemorragias, masas abdominales.
Instrumental:
- Canasta de laparotomía pediátrica
- Clamp pediátricos o vasculares
- Separador de Richardson
Elementos:
- Paquete de ropa
- Caucho de succión
- Lápiz de electro
Equipo:
- Electrocauterio
- succionador
Insumos:
- Guantes
- Sondas nasogástricas N° 6
Sutura:
- Anastomosis: poliglactin 910 5/0 con aguja ½ circulo de 16 mm
- Fascia y musculo: poliglactin 910 3/0 con aguja de ½ circulo de 26 mm
- Piel: polímero de poliamida 4/0 con aguja de 3/8 circulo de 20 mm
- Ligar: fibroina 3/0 s.a
Medicamentos:
- Suero fisiológico
- Posición: decúbito supino
- Anestesia: general
- Incisión: mediana infra umbilical
Arreglo de mesa
Mesa de mayo
1. MB # 3 hoja 15
2. Tij. de metzembaum
3. Tij. de mayo Pz mosquito curva
4. Pz mosquito recta
5. Pz Rochester
6. Sep, de farabeuf
7. Pz de disección
8. Pz allix
Mesa de reserva
1. Canasta de instrumental
2. Paquete de ropa
3. Compresa de referencia
+ porta aguja corto
4. Pz de campo
5. Gasas
6. Riñonera
7. Valvas 8. Sep. Deaver
Pediátrico
9. Pz babcock
10. Pz cístico
11. Pz foaster
12. Guantes
TECNICA
1. Asepsia y antisepsia.
2. Incisión de piel y TCS con MB 3 h10 hacemos hemostasia con
mosquito o electro.
3. Colocamos el separador de farabeuf para exponer la fascia la cual
se incide con tijera de metzembaum.
4. Visualizamos los músculos rectos anteriores los cuales se
divulcionan manualmente, incidimos peritoneo con MB3 H10.
5. Se llega a cavidad y se examina con cuidado el tubo gastrointestinal
desde el estomago hasta el recto. De manera típica se encuentra
zonas intercaladas de tejidos necróticos y zonas sanas.
SE PUEDEN PRESENTAR VARIOS CASOS