Bolilla 11

CFC 2
 ESQUELETO DEL CRÁNEO EN GENERAL

3 partes:

 CALVARIA
(CALOTA)
CALVARIA
 BASE DEL CRANEO (CALOTA)

 ESQUELETO FACIAL

Límites:
Glabela BASE DEL
Arcos superciliares CRANEO
Arco cigomático ESQUELETO
Línea nucal superior FACIAL
POE

CFC 3
 BASE DE CRÁNEO INTERNA 3 partes:

Borde posterior del ala Fosa craneal

menor del esfenoides anterior

Fosa craneal
Borde superior del media
peñasco del temporal

Fosa craneal
posterior

CFC 4
Fosa craneal anterior

CFC 5
Fosa craneal media

CFC 6
Fosa craneal posterior

CFC 7
(Hendidura esfenoidal)

CFC 8
 (Redondo mayor)

(Redondo menor)

(Rasgado anterior)
(Hiato de Falopio)

(Vidiano)

CFC 9
(Occipital)

(Rasgado posterior)

(Condíleo anterior)

(Cisura del Glaser)

(Condíleo posterior) CFC 10

 Agujero ciego
Lámina cribosa
del etmoides
Hendidura esfenoidal
Agujero redondo
(FOS) Conducto óptico
mayor
Agujero oval
Conducto Agujero rasgado
Agujero redondo
carotídeo anterior
menor
Hiato de Falopio Conducto auditivo
Agujero rasgado
interno
posterior Agujero
mastoideo

Agujero magno
CFC 11
Arterias subclavia
 ARTERIA SUBCLAVIA
Origen
• A la derecha: nace del
tronco braquiocefálico

• A la izquierda: en el
tórax directamente del
arco aortico

Terminación:
arteria axilar debajo de
la parte media de la
clavícula.
Relaciones
3 segmentos

-Preescalénico

-Interescalénico

-Posescalénico
Segmento
preescalénico:
Adelante el ángulo venoso YS (de
Pirogoff) que recibe al cond
torac a la izq y al cond linf
derecho a la derecha

3 asas nerviosas a la derecha: de

medial a lateral son:
Asa del NLRD (del vago), asa
subclavia de Vieussens (de la
cadena simpática) y asa del
nervio frénico

2 asas nerviosas a la izquierda:

asa subclavia y asa del frénico.
Falta asa del NLR

Detrás se encuentra el ganglio

estrellado.
Segmento
interescalénico:
Troncos primarios del
plexo braquial están
detrás y arriba.
Adelante se encuentra el
escaleno anterior que
lo
separa de la vena
subclavia y del nervio
frenico

Segmento
posescalénico:
Más superficial.
Vena subclavia
adelante
que recibe a la Vena
yugular externa.

Atrás los troncos del

plexo braquial.
 Ramas colaterales
• Arteria vertebral

• Arteria torácica interna

[mamaria interna]

• Tronco tirocervical
[tirobicervicoescapular]

• Tronco costocervical
[cervicointercostal]

Ver tetas un tiro me costo

 Arteria vertebral:
- Se origina en la porción
preescalenica de la arteria
subclavia

- Irriga al encéfalo y a la
medula espinal

- Foraman transv de VC (6ª a

1ª)

- Encima arco post atlas

- Atraviesa membrana
atlantooccipital post y
duramadre

- Agujero magno

- Se une a la del lado opuesto

y forma la arteria basilar
Relación importante con el
ganglio estrellado
Ramas colaterales
– Ramas musculares (nuca)

– Ramas espinales y radiculares

– Arteria cerebelosa posteroinferior

 TRONCO TIROCERVICAL

Origen
– Es una colateral de la cara superior de la arteria
subclavia

– Corto y voluminoso, se dirige hacia arriba y se

divide en 4 ramas:
• Arteria tiroidea inferior
• Arteria cervical ascendente
• Arteria transversa del cuello
• Arteria supraescapular
 Arteria tiroidea inferior
Origen

• Originada en el
segmento
preescalenico de la
arteria subclavia.

• En su trayecto
presenta 3
segmentos:
– Vertical
– Transversa
– Terminal
 Arteria tiroidea inferior
Segmento vertical

• Medialmente: músculo escaleno

anterior
• Lateralmente a la arteria vertebral

Segmento transverso

• a nivel del tubérculo carotideo de

la 6ºVC

• Se inclina medialmente, pasa

delante de la arteria vertebral

• Cruza también al tronco simpático

cervical, por un ojal [asa de
Drobnik]
 Arteria tiroidea inferior
Segmento Terminal

• Alcanza la glándula
tiroides por su cara
posterior

• Se relaciona con los

nervios laringeos
recurrentes:
– El NLRD es anterior y
lateral a la arteria

– El NLRI es posterior y
medial a la arteria
Ramas colaterales Ramas terminales
– Ramas esofágicas Son 3 ramas glandulares

– Ramas faringeas – La rama inferior forma

el arco comunicante
– Ramas traqueales infraistmico

– Arteria laringea inferior – La rama posterior

forma la anastomosis
longitudinal posterior

– La rama profunda es
medial y posterior
Ramas terminales
– Son 3 ramas glandulares

– La rama inferior forma el arco comunicante

infraistmico

– La rama posterior vasculariza las glándulas

paratiroides inferiores y forma la anastomosis
longitudinal posterior

– La rama profunda es medial y posterior

Arteria cervical ascendente
– Se relaciona con el
escaleno anterior y el
nervio frénico

– Irriga a los músculos

escalenos y elevador de
la escapula y termna a
nivel de la 3º VC

Arteria transversa del cuello

[cervical transversa]
– cruza los musc
excalenos el plexo
braquial y llega al trapecio

– Termina en una rama

superficial y otra profunda
[arteria dorsal de la
escapula]
 Arteria supraescapular
sigue el borde inferior del
músculo omohioideo

• Se une al nervio
supraescapular

• Nervio por la incisura

escapular, la arteria lo
hace por encima.

• Termina en la cara
profunda del músculo
infraespinoso
La Arteria Dorsal De La Escápula (escapular
posterior) es rama de la arteria cervical transversa. A veces sale directamente
de la subclavia. Pasa entre los troncos superior y medio del plexo
braquial.
 Tronco costocervical (cervicointercostal)

-Cervical profunda

-Intercostal suprema
(intercostal superior)

Origina las arterias

intercostales posteriores
para los espacios 1, 2 y 3 (a
veces para el 4º).

La aorta origina las

intercostales posteriores para
los 9 últimos espacios
intercostales.
37
 Nervio laríngeo superior
• El Nervio laríngeo superior1 es una rama del nervio
vago cuya función es recoger la sensibilidad de la
mucosa laríngea, e inervar al músculo cricotiroideo. Así,
este nervio se origina en el ganglio inferior del nervio
vago para después dividirse en dos ramas terminales: el
nervio laríngeo interno (sensitivo y autónomo) y nervio
 laríngeo externo (motor).
• El nervio laríngeo interno envía fibras sensitivas para
la mucosa laríngea. El nervio laríngeo externo da
inervación motora al músculo constrictor inferior de la
faringe y al músculo cricotiroideo.
 Nervio laríngeo recurrente
• El nervio laríngeo inferior o recurrente,
del latín nervus laryngeus recurrens, es
un nervio que parte del nervio vago,
conduciendo impulsos motores y
sensitivos, así como fibras del sistema
nervioso autónomo1 a una porción del
cuello (laringe), por debajo de las cuerdas
vocales.
• Los nervios recurrentes derecho e izquierdo, aunque son ramas del nervio
vago o neumogástrico (X par craneal) no tienen su origen a la misma altura.
Esto se debe al desarrollo embriológico asimétrico del sexto arco aórtico, ya
que dicho nervio es el propio del sexto arco faríngeo. De hecho, el origen de
estas fibras están en la parte inferior del núcleo ambiguo, que tras emerger
del tronco del encéfalo van a unirse a la raíz espinal del nervio accesorio.
Durante un corto trayecto, estas fibras forman parte del undécimo par
craneal. Luego son estas mismas fibras las que se unen al vago de nuevo y
acaban dando el nervio recurrente largíngeo. En conclusión, la inervación
propia del sexto arco faríngeo corre a cargo del nervio accesorio (XI par
craneal) a través del nervio recurrente largíngeo. El nervio recurrente laríngeo
derecho se desprende del vago en la base del cuello, detrás de la glándula
paratiroides2 y rodeando la arteria subclavia por delante en un giro
anteroposterior. El izquierdo ,en cambio, nace en el tórax y rodea el cayado
aórtico en el mismo sentido.
• Se debe preocupar más por el derecho, que debe diferenciarse en su
recurrencia de las otras dos asas subclavias: por fuera de él se encuentra
el asa simpática de Vieussens, y más por fuera, el asa del nervio frénico.
Este último nervio envía por debajo de la arteria subclavia3 un ramo que llega
al ganglio cervical inferior o a la rama anterior del asa de Vieussens.
• El modo como el nervio recurrente cruza la arteria tiroidea inferior es muy
variable, hasta la fecha hay 28 variantes descritas[cita requerida]. Según
Jaboulay y Villard existirían tres tipos principales:
• El nervio recurrente queda a la derecha, por delante de todas las ramas de la
arteria.
• A la izquierda el nervio recurrente pasa por delante de la arteria y a la
derecha el nervio pasa por la bifurcación de la arteria.
• Situación variable del nervio y las ramas arteriales.
 TRIÁNGULO FEMORAL (triángulo de Scarpa)

Límites:

 Lateral: sartorio IP
 Medial: aductor largo
P
 Superior: ligamento inguinal S
 Piso: iliopsoas y pectíneo
 Techo: fascia cribiforme AL

Contenido:
 Vena femoral
 Arteria femoral
 Nervio femoral

A este nivel la arteria femoral origina a la femoral profunda, la vena femoral

recibe a la vena safena magna y el nervio femoral se expande en sus RT.

CFC 41
42
 Faringe
Conducto
cilíndrico,
muscular

ESÓFAGO
Une faringe con
estómago

Forma parte del

tubo digestivo Estómago
 

43
ORIGEN:

Borde inferior del

músculo constrictor
inferior de la
faringe, a nivel
del borde inferior del
cartílago cricoides
(VC6 o VC7)
CIF

Cartílago VC6
cricoides

ESÓFAGO

44
TERMINACIÓN:

Cardias gástrico,
a la izquierda de
la línea mediana
(T10 o T11)

Cardias
T10 o T11

45
 TRAYECTO:

 Mediastino superior
 Hasta VT4 x delante de CV
 Se desplaza a la derecha
para dar lugar a la aorta
 Se desvía a la izquierda a
partir de VT7

Hiato esofágico
(+ nervios vagos) 46
47
 25 a 30 cm
Longitud: 25 a 30 cm
- P. cervical: 5 cm
- P. torácica: 16 a 20 cm E. cricoideo
- Travesía diaf: 1 cm
- P. abd: 3 cm

Estrechamientos: 3 E. torácico
- Cricoideo (broncoaórtico)
- Torácico (broncoaórtico)
- Frénico (diafragmático)

Curvaturas: 2 E. frénico
- Concavidad derecha
- Concavidad izquierda

48
Capas:
-Mucosa
-Submucosa
-Muscular
-Adventicia

Vaina periesofágica

Capa muscular:
Longitudinal externa
Circular interna

Músculo liso
Músculo esquelético
en 1/3 sup (del CIF)
49
PORCIÓN TORÁCICA
T2 hasta T9

En su entrada al tórax:
retrotraqueal
entre las 2 cúpulas
pleurales
separada de pleura izq x
arco del CT

50
RELACIONES
POSTERIORES:
• CV
• músc prevertebrales
• conducto torácico
• a partir de T4 la
aorta se coloca
detrás del esófago
• arterias intercostales
posteriores derechas
• VHA Y VHAA cuando
cruzan para
desembocar en la vena
ácigos
• nervio vago derecho
• troncos simpáticos

51
 Arterias
Conducto torácico intercostales
posteriores
derechas

VHAA

VHA

Aorta

Izquierda
Derecha
Vista posterior 52
RELACIONES
ANTERIORES: Izq Der

• tráquea
• bifurcación traqueal
• BPI (tráquea
desviada a la
derecha)
• NLRI
• cara post pericardio
fibroso (seno oblicuo
de Haller)
• aurícula izq
• nervio vago
izquierdo
53
RELACIONES
DERECHAS:

• pleura parietal
• arco de la vena
ácigos VA
• arteria bronquial
derecha
• vago derecho
• vena ácigos

XD

54
RELACIONES
IZQUIERDAS:
• CPI
• SI
• nervio vago
izquierdo (entre
ambas arterias)
• arco aórtico
• NLRI
• pleura y pulmón
izquierdo
55
TRAVESÍA
DIAFRAGMÁTICA

• el diafragma
constituye un
esfínter para el
esófago

• atraviesa el
diafragma con los 2
nervios vagos
Vago D: atrás
Vago Izq: adelante

56
 Arterias
ARTERIAS esofágicas
superiores
Cuello:
Art esofágicas sup:
art tiroideas inf

Tórax: Arterias
Arterias esofágicas esofágicas
medias
medias: de la aorta, de
las arterias bronquiales y
de las arterias
intercostales

Abdomen: Art
esofágicas inferiores: Arterias
frénicas inf y gástrica esofágicas
post inferiores
57
VENAS

Cuello: van a las v.

tiroideas inf

Tórax: van a las

venas frénicas
superiores, a las
bronquiales y a
las pericárdicas,
que finalmente
llevan la sangre a
la vena ácigos

Abdomen: v.
gástrica izq
58
LINFATICOS g. paratraqueales g. yugulares

Cuello:
g. yugulares superf y g. paratraqueales

paratraqueales
g. traqueobronquiales
Tórax: ganglios
mediastínicos
(yuxtaesofágicos,
traqueobronquiales y g. gástricos izq

paratraqueales)
g. celíacos

Abdomen: g. gástricos
izq y celíacos 59
NERVIOS
NLRI

• Simpático
N. Vago N. Vago
derecho izquierdo

• parasimpático
(vago y laríngeo
recurrente Cadena
simpática Cadena
izquierdo) derecha simpática
izquierda

60
Cadena
Nervio
simpática
vago

61
 VAGO DERECHO: POSTERIOR

VAGO IZQUIERDO: ANTERIOR 62

63
MÚSCULOS DE LA CINTURA PELVIANA
Van del coxal al fémur

3 grupos: MÚSCULOS GLÚTEOS

 Glúteo mayor
 Glúteo medio
PELVITROCANTÉRICOS  Glúteo menor
 Tensor de la fascia lata

MÚSCULOS PELVITROCANTÉRICOS
ILIOPSOAS PROPIAMENTE DICHOS

 Piriforme
 Gemelo superior
ADUCTORES DEL MUSLO  Obturador interno
 Pectíneo  Gemelo inferior
 Aductor largo (1er aductor)  Obturador externo
 Aductor corto (2º aductor)  Cuadrado femoral
 Aductor mayor (3er aductor)
 Grácil CFC 64
 Plano profundo
PELVITROCANTÉRICOS

Plano superficial

Fascia glútea

Glúteo mayor

TIT
Fascia del muslo
(fascia lata) El OBTURADOR EXTERNO se encuentra en un
CFC plano MÁS ANTERIOR (no se le ve en el dibujo65
Vista posterior porque está tapado por el cuadrado femoral)
Glúteo Glúteo medio
mayor
Piri
f or
me
Gemelo s
uperior

Obturador interno
Gemelo inferior

Cuadrado
femoral

Glúteo
mayor
3er aductor

CFC 66
CFC 67
 Fascia
Vista lateral glútea

Plano superficial T
GM F
L

TIT

CFC 68
CFC 69
 GLÚTEO MAYOR Es el más voluminoso y superficial
de los músculos glúteos

INSERCIONES SUPERIORES:

ca
ilía
Capa superficial:

a
Glúteo

st
medio

e
Cr
 Fascia del glúteo medio
Sacro
 Labio lateral de la cresta
ilíaca (1/4 posterior)
 Cresta sacra media
 Cóccix Glúteo
L Cóccix mayor
S
Capa profunda: T

 Cara glútea del coxal, detrás de la

línea glútea posterior
 Cresta sacra lateral
 Borde lateral del sacro y del cóccix Tracto
 Cara posterior del ligamento iliotibial

sacrotuberoso

CFC 70
INSERCIONES INFERIORES:

Plano superficial:
 Tracto iliotibial Glúteo
(bandeleta de Maissiat) mayor

Plano profundo:
 Tuberosidad glútea del fémur
(línea de trifurcación lateral) Tuberosidad
glútea
Tracto
iliotibial

CFC 71
 GM TFL

TIT
GM

TIT

CFC 72
 Cubre a los demás músculos
RELACIONES: Cara profunda: pelvitrocantéricos, a los isquiotibiales,
al 3er aductor y a los elementos que
atraviesan los forámenes ciáticos
Cara superficial:
Cubierta por la fascia glútea
y por la piel

CFC 73
INERVACIÓN: N. glúteo inferior (del plexo sacro)

ARTERIAS:
 Arteria glútea superior
N. glúteo inferior
 Arteria glútea inferior
Sale de la pelvis por la
escotadura ciática mayor Acompañadas por venas
debajo del piriforme muy voluminosas

ACCIONES:  Extensión del muslo

 Rotación lateral del muslo
 Importante para ponerse de pie
CFC 74
 GLÚTEO MEDIO Cubierto por el glúteo mayor
(excepto arriba y adelante)

INSERCIONES SUPERIORES:
Cr
es
ta
 Labio lateral de la cresta ilí
ac
ilíaca (3/4 anteriores) a
 Espina ilíaca anterosuperior
 Fascia glútea
 Cara glútea del coxal (entre Glúteo
las dos líneas glúteas)
medio EIAS

INSERCIÓN INFERIOR:

 Cara lateral trocánter mayor

(cresta del glúteo medio) Trocánter
mayor

CFC 75
Arcada del glúteo medio Orificio osteofibroso entre la escotadura
ciática mayor y un tubérculo que existe
(arcada de Bouissons)
en la escotadura

Atravesada por los

vasos glúteos superiores
Glúteo medio

r
yo
ma
eo
Glúteo menor

t
Glú
Pir
if orm
e

CFC 76
INERVACIÓN: N. glúteo superior (del plexo sacro)

ARTERIAS:
N. glúteo superior
 Arteria glútea superior
Sale de la pelvis por la
escotadura ciática mayor
encima del piriforme

ACCIONES:  Rotación medial (fascículos anteriores)

 Abducción (fascículos medios)
 Rotación lateral (fascículos posteriores)
 Importante para la marcha y la estación de pie
CFC 77
 GLÚTEO MENOR Cubierto por el glúteo medio

INSERCIONES SUPERIORES:

 Labio lateral de la cresta

ilíaca (parte más anterior)
 Cara glútea del coxal (delante
de la línea glútea anterior)
Glúteo
INSERCIONES INFERIORES: menor
 Borde superior y borde
anterior del trocánter mayor

CFC 78
INERVACIÓN: N. glúteo superior (del plexo sacro)

ARTERIAS:
N. glúteo superior
 Arteria glútea superior
Sale de la pelvis por la
escotadura ciática mayor
encima del piriforme

ACCIONES:  Rotación medial

 Abducción
 Rotación lateral
 Importante para la marcha y la estación de pie
CFC 79