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    Medicamentos

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    Jacqueline Acosta
    Este documento contiene información sobre psicofármacos como las benzodiacepinas y los neurolépticos. Describe los principales fármacos de estos grupos incluyendo sus usos, efectos y efectos secundarios. También lista medicamentos básicos comúnmente usados para el tratamiento de trastornos psiquiátricos.

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    Este documento contiene información sobre psicofármacos como las benzodiacepinas y los neurolépticos. Describe los principales fármacos de estos grupos incluyendo sus usos, efectos y efectos secundarios. También lista medicamentos básicos comúnmente usados para el tratamiento de trastornos psiquiátricos.

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    20. Medicamentos

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    de 29

    PSICOFÁRMACO

    S
    BENZODIACEPINAS
    • Alprazolam
    • Clobazam
    • Clonazepam
    • Diazepam
    • Lorazepam
    • Midazolam
    • Bromazepam
    BENZODIACEPINAS
    • Tolerancia

    • Dependencia

    • Abstinencia
    BENZODIACEPINAS- Efecto

    • Actúan en el Sistema Nervioso Central,


    produciendo:
    − Sedación
    − Disminución
    − Relajación Muscular
    − Amnesia
    − Actividad anticonvulsiva
    BENZODIACEPINAS- Efectos Secundarios

    • Somnolencia diurna
    • Ataxia
    • Depresión respiratoria (no asociarlo al consumo
    de alcohol )
    • Alteraciones de Memoria
    • Impulsividad Paradójica (Especialmente en
    pacientes con lesión cerebral)
    • Disforia, Sudoración ,Sueños
    desagradables
    BENZODIACEPINAS
    Cuándo NO Usar ??

    • Dosis altas en pacientes con falla Hepática


    (Usar Lorazepam)
    • EPOC, Asma, Apnea del sueño, Miastenia
    Gravis
    • Historia de abuso de sustancias
    • Embarazo SD. Abstinencia del Recién
    Nacido
    • Lactancia
    BENZODIACEPINAS
    Agente que contrarresta

    • FLUMACENIL :
    Antagonista competitivo del receptor de
    Benzodiazepinas
    NEUROLPETICOS

    • Levomepromazina = Sinogan
    • Flufenazina = Prolixin
    • Trifluoperazina = Stelazine
    • Haloperidol
    NEUROLPETICOS
    Efectos secundarios
    Distonía Aguda:

    ― Contracciones musculares en la cara, cuello,


    mandíbula, lengua, músculos intercostales que inducen
    posturas anómalas.
    ― 5% de los pacientes
    ― Día 1 a Día 5
    ― Predominan en hombres Jóvenes
    ― Tratamiento:
    • Difenhidramina
    • Prometazina
    • Biperideno
    NEUROLPETICOS
    Efectos secundarios
    Acatisia
    • Incapacidad del paciente para permanecer quieto
    • Balanceo o inquietud de las piernas
    • Imposibilidad de estar sentado por mucho tiempo
    • Tendencia a la deambulación
    • Ansiedad
    • Se puede confundir con ansiedad psicótica
    • 20% de los pacientes
    • Día 5 a día 30
    NEUROLPETICOS- Efectos secundarios

    Acatisia
    • Disminuir la dosis o cambiar a otro menos incisivo
    • Propanolol 10 a 20 mg tres veces al día
    • Antiparkinsonianos: Biperideno y Difenhidramina:
    pobre respuesta
    • Amantadina: 100 mg dos o tres veces al día
    • Benzodiazepinas: Diazepam 5 mg dos veces al día y
    clonazepam 1 o 2 mg al día
    NEUROLPETICOS
    Efectos secundarios
    Parkinsonismo

    • Triada Parkinsoniana
    – Temblor de reposo
    – Rigidez en rueda dentada
    – Bradiquinesia o aquinesia: Fascies inexpresiva,
    ausencia de movimientos en las brazos al
    caminar.
    NEUROLPETICOS- Efectos secundarios

    • Bradipsiquia y empeoramiento de los síntomas


    negativos (Aplanamiento afectivo)
    • Sialorrea , marcha festinante, micrografía, seborrea ,
    disforia , disfagia, disartria
    • Síndrome de conejo ( de aparición tardía)

    • Mas frecuente en mujeres y ancianos


    NEUROLPETICOS
    Efectos secundarios

    Disquinesia Tardía
    • 20-30% de pacientes
    • Mas frecuente en mujeres
    • Mas frecuente en pacientes con edades extremas
    o enfermedades de SNC
    • Aumenta su incidencia con el tiempo de
    tratamiento
    • Movimiento coreoatetoides de boca , lengua y
    cara , succión estereotipada , deglución
    continua, movimientos de torsión de tronco
    NEUROLPETICOS
    Efectos secundarios

    Disquinesia Tardía – Tratamiento

    • Retirar anti-psicótico típico


    • Administrar anti-psicótico atípico
    • Clonazepam en dosis crecientes
    • Litio, Carbamazepina , Valproato y lecitina
    • El tratamiento mas efectivo :
    CLOZAPINA.
    NEUROLPETICOS
    Efectos secundarios

    Síndrome Neuroléptico Maligno (SNM)

    • Complicación grave a veces mortal


    • Incidencia : 3 %
    • Se puede presentar en cualquier época del
    tratamiento
    Tipo de Reacción Características Riesgo Fisiopatología Tratamiento
    Clínicas máximo
    Espasmos de los músculos
    Distonía Aguda de la cara, la lengua , cuello 1 a 5 días Desconocido Antiparkinsonianos
    y espalda

    Bradiquinesia , rigidez,
    Antagonismo de la Antiparkinsonianos
    Parkinsonismo temblores , fascies de 5 a 30 días Dopamina
    mascara, marcha arrastrada

    Reducir dosis o
    cambiar medicamento
    Inquietud motora, no
    confundir con ansiedad ni Propanolol,
    Acatisia Agitación por otras causas 5 a 60 días Desconocido Amantadina,
    por ejemplo psicosis Benzodiazepinas,
    NO antiparkinsonianos

    Después de meses o Fundamental la


    Disquinesia oro facial y años de tratamiento,
    Exceso de función prevención
    Disquinesia tardía coreoatetosis generalizada
    empeora con el
    de la dopamina Clozapina es la
    retiro del
    antipsicótico elección

    Síndrome De Temblores periorales, Después de meses o


    variante tardía del Desconocido Antiparkinsonianos
    Conejo parkinsonismo años de tratamiento
    ANTIDEPRESIVOS
    GRUPO DOSIS
    FARMACOLOGICO
    GENERICO PRESENTACIÓN
    HABITUAL
    75 a 250 mg
    Amitriptilina Tab. 10 y 25 mg
    Máx.: 300
    Tab. 25 mg retard y 75 a 300 mg /día
    Tricíclicos Clorimipramina
    75 mg Máx. 300
    75 a 300 mg /día
    Imipramina Tab. 25 mg
    Máx. 300

    Capsulas , 20 a 80 mg
    ISRS Fluoxetina
    suspensión No dar en la noche
    BARBITURICOS

    • Fenobarbital
    • Tiopental
    BARBITURICOS

    • Anticonvulsivante
    • Anestésicos
    BARBITURICOS
    • Somnolencia
    • Alteraciones motoras
    • Reacciones alérgicas en la Piel
    • Alteraciones Hepáticas
    LISTADO DE
    MEDICAMENTOS BÁSICOS
    PARA MANEJO DE
    PATOLOGÍA
    PSIQUIÁTRICA
    1 ACIDO VALPROICO 250MG CAPSULAS
    2 ALPRAZOLAM 0.25 MG TABLETAS
    3 ALPRAZOLAM 0.5 MG TABLETAS
    4 AMITRIPTILINA 25MG TABLETAS
    BIPERIDENO CLORHIDRATO 2MG
    5 TABLETAS
    6 CARBAMAZEPINA 200MG TABLETAS
    7 CLONAZEPAM 0.5MG TABLETAS
    8 CLONAZEPAM 2MG TABLETAS
    9 CLONAZEPAM GOTAS
    10 CLOZAPINA 100MG TABLETAS
    11 CLOZAPINA 25MG TABLETAS
    12 DIFENHIDRAMINA 50MG CAPSULAS
    13 FLUOXETINA 20MG CAPSULAS
    14 HALOPERIDOL 10 MG TABLETAS
    15 HALOPERIDOL 5MG TABLETAS
    16 HALOPERIDOL AMP 5 MG
    17 HALOPERIDOL GOTAS
    18 LITIO CARBONATO 300MG TABLETAS
    19 LORAZEPAM 1MG TABLETAS
    20 PIPORTIL AMPOLLAS 25 MG
    21 TRAZODONA 50MG TABLETAS
    22 MIDAZOLAM 5MG AMPOLLAS

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