La urticaria tiene como lesión elemental la pápula edematosa dérmica más llamada como roncha o habón. Se clasifica en aguda o crónica dependiendo de la duración de los brotes. Las causas incluyen alimentos, medicamentos, infecciones, inhalantes e idiopática. El tratamiento se enfoca en eliminar el desencadenante, el uso tópico de antipruriginosos y sistémico con antihistamínicos.
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La urticaria tiene como lesión elemental la pápula edematosa dérmica más llamada como roncha o habón. Se clasifica en aguda o crónica dependiendo de la duración de los brotes. Las causas incluyen alimentos, medicamentos, infecciones, inhalantes e idiopática. El tratamiento se enfoca en eliminar el desencadenante, el uso tópico de antipruriginosos y sistémico con antihistamínicos.
La urticaria tiene como lesión elemental la pápula edematosa dérmica más llamada como roncha o habón. Se clasifica en aguda o crónica dependiendo de la duración de los brotes. Las causas incluyen alimentos, medicamentos, infecciones, inhalantes e idiopática. El tratamiento se enfoca en eliminar el desencadenante, el uso tópico de antipruriginosos y sistémico con antihistamínicos.
La urticaria tiene como lesión elemental la pápula edematosa dérmica más llamada como roncha o habón. Se clasifica en aguda o crónica dependiendo de la duración de los brotes. Las causas incluyen alimentos, medicamentos, infecciones, inhalantes e idiopática. El tratamiento se enfoca en eliminar el desencadenante, el uso tópico de antipruriginosos y sistémico con antihistamínicos.
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DERMATOLOGÍA
DR. MAURICIO RUILOBA VELASQUEZ
TE MA 5 UR TI CA RI A 1.-Histología y fisiopatología de la urticaria
La urticaria tiene como lesión
elemental la pápula edematosa dérmica más llamada como roncha o habón, es una sobreelevación de aparición súbita de color rojo puede ser rosado o blanquecino de forma variada puede ser circular oval anular o ameboide El 15 % de la población puede tener urticaria en algún momento de la vida, se produce por una vasodilatación y aumento del flujo sanguíneo y al incremento del flujo sanguíneo en la dermis alta que permite la extravasación del suero en el tejido circundante con todo este proceso se hace la formación del edema. La erupción puede ser localizada regional o generalizada con variaciones temporales de forma tamaño y lugar. ¿Que va a pasar en áreas de tejido laxo párpados labios genitales?, el edema produce grandes deformidades la parte mucosa o también llamado angioedema Patogenia La roncha o habon de urticaria es la expresión de un patrón de respuesta vascular de la dermis superior que puede aparecer en distintas zonas de la piel como resultado de una reacción de hipersensibilidad inmediata, se han identificado factores celulares y solubles en la patogenia de la urticaria crónica en forma independiente de etiología. El principal factor celular es el mastocito y su número está aumentado tanto en la piel sana como un sitio de la Urticaria. El mastocito y los basófilos van hacer activados por el entrelazamiento de dos moléculas de Ig E estos procesos determinan la degranulación y liberación de mediadores. Mecanismo de activación del mastocito Dependientes de la Ig E: Alimentos, medicamentos, picaduras de insectos, inhalantes. No dependientes de Ig E: Drogas, medios de contraste, neuropeptidos.
2.- EPIDEMIOLOGIA Diversos estudios han establecido la prevalencia de urticaria aguda es un 20
%, y de urticaria crónica es de 0.6%. 3.- CAUSAS DE URTICARIA AGUDA: Alimentos: huevos, mariscos, nueces. Medicamentos: antibióticos, aspirina Infecciones: virales, parasitarias, bacterianas. Inhalantes: polen, mohos. Picaduras de insectos. Sensibilidad al latex Psicologicos. 3.- CAUSAS DE URTICARIA Crónica: IDIOPATICA 75 A 90 % Alteraciones endocrinológicas ejemplo tiroideopatias. Enfermedades del colágeno y vasculitis Cáncer como el linfoma, leucemia. 4.- Clasificación de la urticaria
La clasificación de la urticaria es en agua o crónica según
el tiempo 4.1 Urticaria Aguda La urticaria es una enfermedad benigna auto limitada extremadamente común, que aparece de modo súbito rápido curso con un brote de habones o de angioedema. La urticaria suele desaparecer en menos de 24 horas, y el angioedema puede persistir durante 48 a 72 horas. 4.2 Urticarias Físicas Son aquellas urticarias que se producen tras la aplicación de diferentes estímulos físicos y los habones aparecen exclusivamente en la zona de la piel que ha estado en contacto con el estímulo, hay dos características que ayudan a diferenciarlo del resto. Se produce en lugar donde se ejerció el estímulo y los habones desaparecen en menos de dos horas, la urticaria dermografismo es la más común. 4.1. a Urticaria por frío Existen formas idiopáticas o sintomáticas la primera puede ser congénita familiar o adquirida asintomáticas corresponden a cuadros de críoproteínas asociadas a un proceso interno como por ejemplo colagenopatías infecciones hematológicas neoplásicas.
4.1.B Urticaria Colonérgica La urticaria colinérgica se caracteriza por presentar múltiples lesiones micropapulas de 1 a 3 mm rodeadas por un halo eritematoso muy pruriginosas las lesiones se presentan diseminadas a todas las zonas con glándula sudorípara con predilección por la parte alta del tronco respeta si las palmas y plantas es una reaccion mediada por acetilcolina, qué es liberada por los nervios simpáticos cutáneos participan causas emocionales ejercicios violentos y calor fiebre baños con agua muy caliente y variaciones de la temperatura ambiental aparecen pocos minutos después del estímulo y duran 4 o 6 horas dejando un periodo refractario de 24. Tratamiento antihistamínicos 4.1. C Urticaria solar Es mediada por IgE se desarrolla unos minutos después de la exposición y dura alrededor de una hora, se debe hacer diagnostico diferencial con erupción polimorfa solar. (aquí la aparición es mas tardia y mayor duración) Tratamiento con antihistamínicos y plasmaferesis. 4.1.D Urticaria Dermagrafismo La más frecuente de las urticarias físicas por presión desarrolla una urticaria de aparición inmediata en el área estimulada, debido a la liberación exagerada de histamina por parte de los mastocitos dérmicos. 4.1. E urticaria por presión Se observa por presiones sostenidas en los pies marcha prolongada aplausos que desencadenan 4 a 6 horas después de un edema profundo doloroso en las áreas comprimidas por la liberación de histamina quinina y prostaglandina con la coparticipación de neuropeptidos
4.1. D Urticaria por contacto La urticaria por contacto suelen deberse a causas químicas o biológicas, no físicas o inmunológico mediado por la IG E. Pueden ser antibióticos anestésicos locales comidas Saliva de animales habitualmente se localiza en las manos y alrededor de la boca. 4.2 URTICARIA Crónica
Los habones deben durar menos de 24 horas y presentarse por un tiempo de al
menos 6 semanas y son dolorosos. Se diagnostica mediante biopsia cutánea.
5.Evolución dependerá de la causa si la urticaria es de tipo alérgico
los brotes continúan hasta que se ha eliminado el desencadenante 6. Diagnóstico diferencial : - eritema polimorfo, - dermatitis herpetiforme, - prurigo, -urticaria vasculitis, -erisipela, - mastocitosis, - erupción polimorfa solar 7: Tratamiento 1 medidas generales.- de ser posible se eliminará la causa desencadenante puedes alimentos comidas fármacos frío calor presión picadura, inhalante factores emocionales 2. Local se podrá utilizar productos antipruriginosos tales como pasta mentolada 3- Sistémico el tratamiento sintomático de elección se basa en los antihistamínicos especialmente en los anti H1 Fexofenadina Clorhidrato 120 mg un comprimido cada día por 10 días de preferencia por las noches. Clorfeniramina 1 comprimido cada 8 horas por 15 días Cetirizina tratamiento de opción el uso de corticoides se reserva para casos de urgencia