Urticaria

DERMATOLOGÍA
DR. MAURICIO RUILOBA VELASQUEZ

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5 UR
TI
CA
RI
A
1.-Histología y fisiopatología de la urticaria
La urticaria tiene como lesión

elemental la pápula edematosa
dérmica más llamada como roncha
o habón, es una sobreelevación de
aparición súbita de color rojo puede
ser rosado o blanquecino de forma
variada puede ser circular oval
anular o ameboide
El 15 % de la población puede
tener urticaria en algún
momento de la vida, se produce
por una vasodilatación y
aumento del flujo sanguíneo y
al incremento del flujo
sanguíneo en la dermis alta que
permite la extravasación del
suero en el tejido circundante
con todo este proceso se hace
la formación del edema.
La erupción puede ser localizada
regional o generalizada con variaciones
temporales de forma tamaño y lugar.
¿Que va a pasar en áreas de tejido laxo
párpados labios genitales?, el edema
produce grandes deformidades la parte
mucosa o también llamado angioedema
Patogenia
La roncha o habon de urticaria es la expresión de un patrón de respuesta vascular de la dermis
superior que puede aparecer en distintas zonas de la piel como resultado de una reacción de
hipersensibilidad inmediata, se han identificado factores celulares y solubles en la patogenia de
la urticaria crónica en forma independiente de etiología.
El principal factor celular es el mastocito y su número está aumentado tanto en la piel sana
como un sitio de la Urticaria.
El mastocito y los basófilos van hacer activados por el entrelazamiento de dos moléculas de Ig E
estos procesos determinan la degranulación y liberación de mediadores.
Mecanismo de activación del mastocito
Dependientes de la Ig E: Alimentos, medicamentos, picaduras de insectos, inhalantes.
No dependientes de Ig E: Drogas, medios de contraste, neuropeptidos.
2.- EPIDEMIOLOGIA Diversos estudios han establecido la prevalencia de urticaria aguda es un 20

%, y de urticaria crónica es de 0.6%.
3.- CAUSAS DE URTICARIA AGUDA:
Alimentos: huevos, mariscos, nueces.
Medicamentos: antibióticos, aspirina
Infecciones: virales, parasitarias, bacterianas.
Inhalantes: polen, mohos.
Picaduras de insectos.
Sensibilidad al latex
Psicologicos.
3.- CAUSAS DE URTICARIA Crónica:
IDIOPATICA 75 A 90 %
Alteraciones endocrinológicas ejemplo tiroideopatias.
Enfermedades del colágeno y vasculitis
Cáncer como el linfoma, leucemia.
4.- Clasificación de la urticaria
La clasificación de la urticaria es en agua o crónica según

el tiempo
4.1 Urticaria Aguda
La urticaria es una enfermedad benigna auto limitada
extremadamente común, que aparece de modo súbito
rápido curso con un brote de habones o de angioedema.
La urticaria suele desaparecer en menos de 24 horas, y
el angioedema puede persistir durante 48 a 72 horas.
4.2 Urticarias Físicas
Son aquellas urticarias que se producen tras la aplicación de diferentes estímulos físicos y los habones aparecen exclusivamente en la
zona de la piel que ha estado en contacto con el estímulo, hay dos características que ayudan a diferenciarlo del resto. Se produce en
lugar donde se ejerció el estímulo y los habones desaparecen en menos de dos horas, la urticaria dermografismo es la más común.
4.1. a Urticaria por frío
Existen formas idiopáticas o sintomáticas la primera puede ser congénita familiar o adquirida asintomáticas corresponden a cuadros de
críoproteínas asociadas a un proceso interno como por ejemplo colagenopatías infecciones hematológicas neoplásicas.

4.1.B Urticaria Colonérgica
La urticaria colinérgica se caracteriza por presentar múltiples lesiones micropapulas de 1 a 3 mm rodeadas por un halo eritematoso muy
pruriginosas las lesiones se presentan diseminadas a todas las zonas con glándula sudorípara con predilección por la parte alta del
tronco respeta si las palmas y plantas es una reaccion mediada por acetilcolina, qué es liberada por los nervios simpáticos cutáneos
participan causas emocionales ejercicios violentos y calor fiebre baños con agua muy caliente y variaciones de la temperatura ambiental
aparecen pocos minutos después del estímulo y duran 4 o 6 horas dejando un periodo refractario de 24. Tratamiento antihistamínicos
4.1. C Urticaria solar
Es mediada por IgE se desarrolla unos minutos después de la exposición y dura alrededor de una hora, se debe hacer diagnostico
diferencial con erupción polimorfa solar. (aquí la aparición es mas tardia y mayor duración) Tratamiento con antihistamínicos y
plasmaferesis.
4.1.D Urticaria Dermagrafismo
La más frecuente de las urticarias físicas por presión desarrolla una urticaria de aparición inmediata en
el área estimulada, debido a la liberación exagerada de histamina por parte de los mastocitos dérmicos.
4.1. E urticaria por presión
Se observa por presiones sostenidas en los pies marcha prolongada aplausos que desencadenan 4 a 6
horas después de un edema profundo doloroso en las áreas comprimidas por la liberación de histamina
quinina y prostaglandina con la coparticipación de neuropeptidos

4.1. D Urticaria por contacto
La urticaria por contacto suelen deberse a causas químicas o biológicas, no físicas o inmunológico
mediado por la IG E. Pueden ser antibióticos anestésicos locales comidas Saliva de animales
habitualmente se localiza en las manos y alrededor de la boca.
4.2 URTICARIA Crónica
Los habones deben durar menos de 24 horas y presentarse por un tiempo de al

menos 6 semanas y son dolorosos. Se diagnostica mediante biopsia cutánea.
5.Evolución dependerá de la causa si la urticaria es de tipo alérgico

los brotes continúan hasta que se ha eliminado el desencadenante
6. Diagnóstico diferencial :
- eritema polimorfo,
- dermatitis herpetiforme,
- prurigo,
-urticaria vasculitis,
-erisipela,
- mastocitosis,
- erupción polimorfa solar
7: Tratamiento
1 medidas generales.- de ser posible se eliminará la causa desencadenante puedes alimentos
comidas fármacos frío calor presión picadura, inhalante factores emocionales
2. Local se podrá utilizar productos antipruriginosos tales como pasta mentolada
3- Sistémico el tratamiento sintomático de elección se basa en los antihistamínicos
especialmente en los anti H1
Fexofenadina Clorhidrato 120 mg un comprimido cada día por 10 días de preferencia por las
noches.
Clorfeniramina 1 comprimido cada 8 horas por 15 días
Cetirizina
tratamiento de opción el uso de corticoides se reserva para casos de urgencia

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La urticaria tiene como lesión

2.- EPIDEMIOLOGIA Diversos estudios han establecido la prevalencia de urticaria aguda es un 20

La clasificación de la urticaria es en agua o crónica según

Los habones deben durar menos de 24 horas y presentarse por un tiempo de al

5.Evolución dependerá de la causa si la urticaria es de tipo alérgico

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