Sistema Único de Habilitación

SISTEMA ÚNICO DE
HABILITACIÓN
Presentado por:
Melissa Acosta Garzón

Ana maria Avendaño Moncada
Milena Alexandra Avendaño
Oscar Eduardo Cuervo Pedraza
Luis Alejandro Hernández Medina
Juan David Pérez Moncada
Anamaria Tequia Ramirez
¿ QUÉ ES EL SISTEMA ÚNICO DE HABILITACIÓN
Conjunto de normas, requisitos y procedimientos que

establece, registra, verifica y controla el cumplimiento de:
- Condiciones básicas de capacidad tecnológica y científica
- Suficiencia patrimonial y financiera
- Capacidad técnico-administrativa.
Indispensables para la entrada y permanencia en el Sistema, los cuales

buscan dar seguridad a los usuarios frente a los potenciales riesgos
asociados a la prestación de servicios y son de obligatorio cumplimiento por
parte de los prestadores de servicios de salud y las empresas
administradoras de planes de beneficios (EAPB).
Bases Normativas
• Constitución Política de Colombia, artículo 48 y 49
• Ley 100 de 1993 “Por la cual se crea el sistema de seguridad social integral”
• Conpes 3446 de 2006 “Lineamientos para una política nacional de Calidad”
• Decreto 780 de 2016 “Por medio del cual se expide el Decreto Único Reglamentario del
Sector Salud y Protección Social”
• Resolución 3100 de 2019 “ define los procedimientos y condiciones de

inscripción de los prestadores de servicios de salud y de habilitación de los servicios de
salud
RESOLUCIÓN 3100 DEL 2019
Objeto definir los procedimientos y las condiciones de inscripción de los prestadores de servicios
de salud y de habilitación de los servicios de salud
Las instituciones prestadoras

de servicios de salud
Los profesionales
independientes de salud
Están exceptuados de cumplir los
Aplica a: Los servicios de transporte servicios de salud intramuralmente
especial de pacientes. como los servicios carcelarios
Las entidades responsables del

pago de servicios de salud.
La Superintendencia Nacional
de Salud
Capacidad tecnológica y
científica.
Condiciones de habilitación Capacidad técnico-administrativa.
Suficiencia patrimonial y
financiera.
Inscripción y habilitación Todo prestador de servicios de salud debe estar inscrito

en el -REPS
La autoevaluación es el mecanismo Durante el cuarto año de la vigencia de la

de verificación de las condiciones de inscripción inicial del prestador de servicios de
habilitación salud y antes de su vencimiento.
Ingresar a la página web Determinar los servicios a habilitar,
de la secretaría de salud la complejidad, la modalidad
Requisitos para el trámite de la
inscripción de prestadores y
habilitación de servicios de salud Determinar la sede donde Diligenciar el formulario de
va a funcionar inscripción en el REPS, imprimir y
radicar
Vigencia de la inscripción vigencia de cuatro (4) años
Visita de certificación. Es realizada por parte de la secretaría de salud departamental o

distrital
Los prestadores de servicios de salud están en
la obligación de reportar las Novedades
● Cierre del prestador de servicios ● Apertura de servicio.

de salud. ● Cierre temporal de servicio.
● Disolución y liquidación de la ● Reactivación de servicio.
entidad. ● Cierre definitivo de servicio
● Cambio de domicilio.
● Cambio de nomenclatura.
● Cambio de representante legal
Cierre de servicios
Podrá cerrar temporalmente los

servicios por un periodo máximo de un
(1) año
¿CÓMO FUNCIONA EL SISTEMA?
El funcionamiento depende de la etapa en la que se encuentra:
1. Autoevaluación: Implica la evaluación por parte de su servicio frente a los requisitos

establecidos en la Resolución 2003 del 2014 o demás que la modifiquen. Una vez cumplidos
los requisitos aplicables en su totalidad, procederemos a realizar su proceso de inscripción.
2. Inscripción: Una vez verifiquemos que su institución cumple cada uno de los requisitos,
realizaremos su proceso de inscripción ante la secretaria de salud departamental y su
servicio ingresará al REPS (registro especial de prestadores de servicios en salud), lo cual
indica la autorización a la apertura de su servicio por parte del ente territorial. Una vez inscrito
usted deberá comprometerse a cumplir con cada uno de los requisitos.
3. Visita de verificación: Estas son realizadas por comisiones de las Secretarías
Departamentales de Salud, con el fin de verificar el cumplimiento de cada uno de los
requisitos. El no cumplimiento de las condiciones exigidas podrá generar sanciones o hasta
el cierre de sus servicios.
4. Seguimiento al proceso: GESTIONES EN SALUD – GESA realizará seguimiento al

cumplimiento de su proceso a través de auditorías periódicas, con el objetivo de brindarle
acompañamiento y respaldo continuo.
PRINCIPIOS DEL PROFESIONAL VERIFICADOR
integridad profesional imparcialidad confidencialidad
Enfoque normativo
en SUH
¿QUIÉN VERIFICA EL REPS - Registro Especial de
SISTEMA? Prestadores de Servicios de
Salud
● Base de datos de entidades departamentales y distritales de salud ⇒ ministerio de salud y
protección social
● Registro de los prestadores de servicios de salud habilitados.
● El prestador debe iniciar el proceso de inscripción a través del REPS durante la fase de
autoevaluación
● Actualización⇒ máximo cuatro años después de ser avalado
● puede ser cancelado en cualquier momento si hay incumplimientos
● Actualización permanente⇒ reportar TODAS las novedades al REPS
1. Prestador
2. Sede
3. Capacidad instalada
4. servicios
¿QUIÉN VERIFICA EL SISTEMA?
ESTÁNDARES
Se considera que la norma de habilitación

es muy clara en brindar las pautas que
deben precisar los servicios ofrecidos por
una entidad prestadora de servicios de
salud, debería contarse con la presencia
de ciertas condiciones tanto tecnológicas
como científicas resumidas en 9
estándares así:
ESTÁNDARES
Estándar número 1 - Recurso Humano
Estándar número 2 - Infraestructura – instalaciones físicas – mantenimiento
Estándar número 3 - Dotación y mantenimiento
Estándar número 4 - Medicamentos y dispositivos médicos para uso humano y su gestión
Estándar número 5 - Procesos prioritarios asistenciales
Estándar número 6 - Historia clínica y registros asistenciales
Estándar número 7- Interdependencia de servicios
Estándar número 8 - Referencia de pacientes
Estándar número 9 - Seguimiento a riesgos en la prestación de servicios de salud

¿CÓMO SE EVALÚAN LOS ESTÁNDARES?
RECURSOS HUMANOS: se pueden revisar los siguientes
documentos:
★Procedimiento de selección de recurso humano asistencial que
incluya la verificación de títulos ante una institución reconocida
por el Estado previo a la vinculación.
★Procedimiento para la supervisión del personal en
entrenamiento por parte de recurso humano autorizado para
prestar servicios de salud.
★Listado del recurso humano asistencial que presta directamente
servicios a los usuarios en la entidad independientemente del
tipo de vinculación y del tiempo asignado, que labore en la
institución.
★Hojas de vida del personal asistencial vinculado a la institución
INFRAESTRUCTURA, Se realiza por medio de la
INSTALACIONES FÍSICAS observación, soportado con
Y MANTENIMIENTO una lista de chequeo.
★ Se revisa la carpeta de
hojas de vida de los
DOTACIÓN Y EQUIPOS DE equipos.
MANTENIMIENTO ★ Se revisa el inventario
de los equipos médicos.
PROCESOS PRIORITARIOS
★ Listados de las 10 primeras causas de consulta o egreso del servicio de consulta externa .
★ Guías Clínicas de Atención.
★ Protocolos de identificación del origen de la enfermedad y accidentes de trabajo para el
servicio de consulta Externa.
★ Programa de Auditoría para el Mejoramiento de la calidad de la atención en Salud
(PAMEC).
★ Proceso para la implementación del sistema de información para la Calidad.
★ Plan de Gestión Integral de Residuos Hospitalarios.
★ Guías y Manuales de Procedimientos específicos
★ Manual de Bioseguridad.
HISTORIA CLÍNICA Y REGISTROS REFERENCIA Y
ASISTENCIALES CONTRAREFERENCIA
SEGUIMIENTO A RIESGOS:
★ Se revisó si se tienen definidos los riesgos inherentes a la prestación del
servicio.
★ Se verifica si se realizan procesos de evaluación y seguimiento de los

riesgos inherentes al tipo de servicio que presta mediante el diseño y
operacionalización de indicadores
★ Se verifica si realizan procesos de evaluación y seguimiento del

cumplimiento de las características del Sistema Obligatorio de Garantía de
la Calidad: Acceso, Oportunidad, Seguridad, Pertinencia y Continuidad.
★ Se verifica si tienen documentados, identificados y cuantificados los

riesgos a los cuales se exponen los pacientes cuando utilizan el servicio.
★ Se verifica la existencia un comité que se encargue de la Gestión de los

riesgos.

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Conjunto de normas, requisitos y procedimientos que

- Condiciones básicas de capacidad tecnológica y científica

- Suficiencia patrimonial y financiera

Indispensables para la entrada y permanencia en el Sistema, los cuales

• Conpes 3446 de 2006 “Lineamientos para una política nacional de Calidad”

• Resolución 3100 de 2019 “ define los procedimientos y condiciones de

Las instituciones prestadoras

Las entidades responsables del

Inscripción y habilitación Todo prestador de servicios de salud debe estar inscrito

La autoevaluación es el mecanismo Durante el cuarto año de la vigencia de la

Vigencia de la inscripción vigencia de cuatro (4) años

Visita de certificación. Es realizada por parte de la secretaría de salud departamental o

● Cierre del prestador de servicios ● Apertura de servicio.

Podrá cerrar temporalmente los

1. Autoevaluación: Implica la evaluación por parte de su servicio frente a los requisitos

4. Seguimiento al proceso: GESTIONES EN SALUD – GESA realizará seguimiento al

Se considera que la norma de habilitación

Estándar número 2 - Infraestructura – instalaciones físicas – mantenimiento

Estándar número 3 - Dotación y mantenimiento

Estándar número 4 - Medicamentos y dispositivos médicos para uso humano y su gestión

Estándar número 5 - Procesos prioritarios asistenciales

Estándar número 6 - Historia clínica y registros asistenciales

Estándar número 7- Interdependencia de servicios

Estándar número 8 - Referencia de pacientes

Estándar número 9 - Seguimiento a riesgos en la prestación de servicios de salud

★ Se verifica si se realizan procesos de evaluación y seguimiento de los

★ Se verifica si realizan procesos de evaluación y seguimiento del

★ Se verifica si tienen documentados, identificados y cuantificados los

★ Se verifica la existencia un comité que se encargue de la Gestión de los

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