Labor de Parto Normal

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HOSPITAL SANTO TOMAS

SERVICIO DE GINECOLOGÍA
Y OBSTETRICIA

LABOR DE PARTO NORMAL


PREPARADO POR :
DR. PEDRO ATENCIO MI
DRA. BERLY NUÑEZ MI

ASESOR: DR. ABDUL COTO FILOS

Panamá, 17 de Noviembre 2021


Definición
Parto: Es el acto por el cual el feto viable y sus anexos, son expulsados o extraídos de la cavidad
uterina por las vías naturales (León 1956).

Labor de parto: Período de tiempo al final de la gestación a término en el que se presentan


contracciones uterinas rítmicas, regulares y progresivas (llamadas contracciones efectivas) que
producen el borramiento y la dilatación del cérvix uterino, y que culmina con el alumbramiento de la
placenta.
TEORÍAS CONTEMPORÁNEAS
GENERALES DESCRIBEN EL INICIO DEL
TRABAJO DE PARTO.

 1. Pérdida funcional de los El inicio del parto representa


factores de mantenimiento del con claridad la culminación de
embarazo. una serie de cambios
 2. Síntesis de factores que bioquímicos en el útero y el
inducen el parto. cuello uterino. Estos son el
resultado de las señales
 3. El feto maduro es la fuente endocrinas y paracrinas que
de la señal inicial para el inicio emanan tanto de la madre como
del parto. del feto.
Mecanismos del trabajo de parto

Al inicio del parto, la posición del 1. Situación


feto con respecto al canal del parto
es fundamental para la vía del parto 2. Presentación
y, por tanto, debe determinarse en el
parto prematuro. 3. Actitud

4. Posición
Situación
Presentación

Es la porción del cuerpo fetal que se


encuentra en el canal del parto o en
la proximidad más cercana. Por lo
general, se puede sentir a través del
cuello uterino durante la exploración
vaginal.
A. Completa

B. Podálica

C. Franca
Posición

Se refiere a la relación de una


porción elegida arbitrariamente
de la parte de presentación fetal
hacia el lado derecho o
izquierdo del canal de parto.
Etapas de la labor de parto
Primera etapa: Dilatación
• Fase Latente: desde el inicio de las contracciones efectivas hasta alcanzar los 4 cm de dilatación.

• ➢  Nulíparas: media de 8h, puede durar hasta 20h

• ➢  Multípara: media de 5h, puede durar hasta 14h

• Fase Activa: período de tiempo que tarda el cérvix en dilatar de 4 a 10 cm.

• ➢  Nulíparas: 1,2cm/h, es decir, dilatar 6 cm les toma más o menos 6h.

• ➢  Multíparas: 1,5 cm/h, mínimo 4h


Manejo
• Cuidados generales para la paciente: signos vitales, canalización de vías, hidratación

• Maniobras de Leopold

• Tacto vaginal

• Monitoreo fetal

• Exámenes de laboratorio: biometría hemática, serología para VIH y Treponema


Pallidum.
Maniobras de Leopold
• Primera Maniobra: Identifica el fondo del útero
(FU) y sugiere el polo fetal que lo ocupa.

• Segunda Maniobra: Búsqueda del dorso fetal,


identifica la situación del feto.

• Tercera Maniobra: Aporta más datos sobre la


presentación. Valora si el feto se encuentra libre o
encajado.

• Cuarta Maniobra: Cambio de posición de


examinador. Confirma encajamiento
Tacto vaginal
Ayuda a determinar el estado de las membranas Para definir el ritmo del descenso fetal con ayuda
ovulares. Si las membranas están rotas, la calidad de las estaciones de Hodge y Lee.
del líquido amniótico cambia.
Valoración de las variaciones del diámetro
Ayuda a definir si existe una presentación conjugado obstétrico pelviano.
compuesta, es decir:
• Contraindicaciones
Cefálica/Miembro Superior/Cordón umbilical
Hemorragias Obstétricas del Segundo y Tercer
Pelviana/Cordón Umbilical Trimestre del Embarazo

Determina las características del cérvix. Ya sea


como borramiento como con la dilatación.
Segunda Etapa
Expulsivo

Inicia al alcanzar los 10 cm de dilatación del cérvix y


culmina con el nacimiento del niño.

En promedio, dura unas 2 horas en las nulíparas


(mediana 50 minutos) y 1 hora en las multíparas
(mediana 20 minutos).

Durante este momento se identificará la presencia de


circulares de cordón y se decidirá si amerita cortar el
cordón umbilical antes del primer minuto. Se procede
con la atención integral al recién nacido.
Movimientos
Cardinales del Parto
1. Encajamiento
2. Descenso
3. Flexión
4. Rotación Interna
5. Extensión
6. Rotación Externa
7. Expulsión
Protección del Periné
Principal medida preventiva para evitar desgarros. También limita la velocidad de
la cabeza fetal.
Tercera etapa
Alumbramiento
Comienza inmediatamente después del parto fetal y
termina con el parto placentario.

Los objetivos incluyen la entrega de una placenta intacta,


y evitar la inversión uterina o hemorragia posparto. Las
dos últimas son complicaciones intraparto graves y
constituyen emergencias.

Inmediatamente después del nacimiento del recién nacido,


se examina la consistencia y el tamaño del fondo uterino.
Si el útero se mantiene firme y no hay sangrado inusual,
se debe esperar vigilante hasta que la placenta se separa.
Mecanismo de separación placentaria
Bibliografía

 Pérez Sánchez A. Obstetricia. Cuarta Edición. Editorial Mediterráneo. Chile 1997.

 Williams Obstetricia 25o Ed. por Cunningham, F. Gary.

 Manejo del trabajo de parto y el parto normales. Autores: Edmund F Funai, MDErrol
R Norwitz, MD, PhD, MBA

 Normas Técnicas-Administrativas y Protocolos de Atención del Programa de Salud


Integral de la Mujer 2015.

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