Anafilaxia, Urticaria y Angioedema

ANAFILAXIA: DEFINICIÓN
Es una reacción alérgica o de

hipersensibilidad grave de inicio rápido
potencialmente mortal
EPIDEMIOLOGÍA
Prevalencia: 0.05-2% a lo largo de la vida
50 casos por 100,000 personas
Tasa de letalidad: 0.01- 1-5/millón de personas/año
Incremento de 5 a 7 veces en admisión a urgencias en los últimos 10-15 años
Recurrencia de anafilaxia 26.5-54%
Alimentos, medicamentos y picadura de insectos
20% no se identifica el inductor
En niños la causa mas frecuente es por alimentos
En adultos las causas mas comunes son medicamentos e himenópteros
FISIOPATOGENIA
Reacción de hipersensibilidad
Inmunológica mediada por IgE tipo 1
Inmunológica no mediada por Dependiente de IgG

IgE
Efecto directo: exposición al

No inmunológica frío o calor, ejercicio, radiación
medios de contraste,
medicamentos, entre otros.
ETIOLOGÍA
ETIOLOGÍA
FACTORES DE RIESGO PARA ANAFILAXIA
GRAVE O FATAL
FACTORES DE RIESGO PARA ANAFILAXIA
GRAVE O FATAL
DIAGNÓSTICO
El diagnóstico se basa principalmente en la historia detallada del episodio.
Investigar exposiciones y eventos previos
La clave del diagnóstico es reconocer el patrón

Inicio repentino de síntomas característicos
Minutos a horas posterior a exposición a un desencadenante potencial
Progresión rápida de los síntomas
El involucro de órganos es variable

Típicamente se presenta en 2 o mas sistemas
DIAGNÓSTICO
DIAGNÓSTICO
DIAGNÓSTICO
DIAGNÓSTICO
EXAMENES DE LABORATORIO
No existen exámenes de laboratorio específicos para anafilaxia
Triptasa sérica
 15 minutos a 3 horas del inicio de los síntomas
 Mediciones seriadas durante el episodio y muestra basal tras la recuperación
 Comúnmente positiva por picadura de insectos o medicamentos IV
Histamina sérica
 15 a 60 minutos del inicio de los síntomas
TRATAMIENTO
Los principios de tratamiento aplican para todos los pacientes con anafilaxia,
independientemente de la edad, el desencadenante o el tiempo de inicio
Se enfatiza el uso de epinefrina tan pronto como se reconozca la anafilaxia

TRATAMIENTO
TRATAMIENTO
TRATAMIENTO
TRATAMIENTO
La OMS clasifica a la epinefrina como medicamento esencial para el tratamiento de la anafilaxia.
La epinefrina es el tratamiento de primera línea.
Actúa sobre receptores Alfa 1, Beta 1 y 2
Vía IM en cara anterolateral del tercio medio del muslo
Dosis: 0.3-0.5 mg
Repetir dosis cada 5-15 minutos en caso de que los síntomas persistan
Efectos adversos: palidez, temblor, ansiedad, palpitaciones, mareo. Pueden causar arritmias.
TRATAMIENTO
Medicamentos de segunda línea:
 Antihistamínicos H1 y H2
 Glucocorticoides
 Broncodilatadores
TRATAMIENTO
Periodo de observación:
 Evitar reacción bifásica- síntomas recurren de 1 a 72 horas (8-10 horas) después de haber
resuelto sin nueva exposición.
 Mantener al paciente en observación por al menos 6-8 horas tras la resolución de los
síntomas; 12 a 24 horas en caso de síntomas refractarios o reacción grave.
Egreso y seguimiento
 Plan de acción en caso de emergencia
 Reconocimiento de síntomas
 Autoinyector de epinefrina
 Identificador medico
 Brazalete o tarjeta de identificación
 Seguimiento por alergólogo
TRATAMIENTO
Egreso y seguimiento
 Confirmación del desencadenante de anafilaxia
 Antecedente detallado del episodio
 Confirmación con pruebas cutáneas o medición sérica de IgE específica
 Se recomienda realizar pruebas de 3 a 4 semanas posterior al episodio de
anafilaxia
 Prevención de recurrencias
 Evitación estricta del desencadenante especifico
 Inmunoterapia
URTICARIA: DEFINICIÓN
Es un síndrome reaccional de piel y mucosas, que se caracteriza por edema y manchas
pruriginosas ocasionadas por edema vasomotor transitorio y circunscrito de la dermis
URTICARIA: EPIDEMIOLOGÍA
Frecuencia en la población general varía 1-2
a 15%
30% de los pacientes se encuentra una
causa justificable
Coincide con angioedema en un 50%
ETIOPATOGENIA
Mediada por mastocitos cutáneos en la
dermis superficial
Histamina
Mediadores vasodilatadores
CLASIFICACIÓN
Urticaria aguda Menos de 6 semanas
Urticaria crónica Recurrente, 6 semanas o

más
DIAGNÓSTICO
Historia clínica
Exploración física
 Lesión elemental: Roncha o habon
 Edema central con eritema en su perímetro
 Pruriginosas
 Evanescente, migratorio
 Duración menor a 24 horas
Exámenes de laboratorio
Pruebas de causas alérgicas
TRATAMIENTO
Alivio a corto plazo del prurito y angioedema
Antihistamínicos H1
 Segunda generación: cetirizina, levocetirizina,
loratadina, desloratadina, fexofenadina.
Antihistaminicos H2
Glucocorticoides
ANGIOEDEMA
Inflamación localizada subcutánea o submucosa
autolimitada, que resulta de la extravasación de
líquido a los tejidos intersticiales
Puede ocurrir de forma aislada, acompañado de
urticaria o anafilaxia
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS
Afecta áreas con tejido conectivo laxo
Inicio en minutos a horas
Resolución espontanea en horas a días
Distribución asimétrica
Asociación con otros signos o síntomas de
reacción alérgicas
BIBLIOGRAFÍA
WAO Journal and The Journal of Allergy & Clinical Immunology. The illustrated World Allergy Organization (WAO)
Anaphylaxis Guidelines were created in response to absence of global guidelines for anaphylaxis. This document was
updated in 2020.
Sienra-Monge JJL, Navarrete-Rodríguez EM, Chávez-Flores U, et al. Anafilaxia en niños y adultos: prevención, diagnóstico
y tratamiento. Rev CONAMED. 2019;24(3):107-164.
Campbell, RL (2021). Anaphylaxis: Emergency treatment. En: UpToDate Apr 14, 2021.
Ellis, AK (2021). Anaphylaxis: Confirming the diagnosis and determining the cause(s). En: UpToDate Oct 29, 2021.
Campbell, RL (2021). Anaphylaxis: Acute diagnosis. En: UpToDate Jan 16, 2020.
Assero, R (2021). New-onset urticaria. En: UpToDate Aug 23, 2021.
Zuraw, B (2021). An overview of angioedema: Clinical features, diagnosis, and management. En: UpToDate May 27, 2021.

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Es una reacción alérgica o de

Inmunológica no mediada por Dependiente de IgG

Efecto directo: exposición al

La clave del diagnóstico es reconocer el patrón

El involucro de órganos es variable

Se enfatiza el uso de epinefrina tan pronto como se reconozca la anafilaxia

Urticaria crónica Recurrente, 6 semanas o

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