Anestesicos - Generales
Anestesicos - Generales
Anestesicos - Generales
ANESTESICOS GENERALES
OBJETIVO:
• Halotano
• Enfluorano
• Isofluorano
• Desfluorano
• Sevofluorano
• Oxido nitroso.
Solubilidad:
Basada en el coeficiente de partición.
Hay una relación inversa entre la solubilidad sanguínea de
un anestésico y la velocidad con que aumenta su
presión en la sangre arterial.
Comparación entre el oxido nitroso y el halotano en cuanto
a sus características farmacocinéticas: solubilidad y
concentración en cerebro.
ANESTÉSICOS INHALADOS:
…CAPTACION Y DISTRIBUCIÓN:
FARMACODINAMIA:
Mecanismo de acción:
• El mecanismo de acción exacto
es desconocido.
• Los anestésicos disminuyen el
nivel de actividad de las células
neuronales interfiriendo con la
entrada de sodio, necesario para
la generación del potencial de
acción.
• El blanco primario de muchos
anestésicos generales es el
receptor –canal de cloro GABAA,
un gran mediador de la
transmisor sináptica
inhibitoria.
ANESTÉSICOS INHALADOS:
Efectos adversos:
El halotano ha sido involucrado en la producción de
necrosis hepática postoperatoria, que afortunadamente
se presenta excepcionalmente. Un metabolito del
metoxiflourano puede producir insuficiencia renal. En las
mujeres embarazadas que trabajan en salas de cirugía se
observa una frecuencia mayor de abortos. Los
anestésicos inhalados han sido señalados como
responsables de esta anomalía.
ANESTÉSICOS INHALADOS:
Usos clínico:
Es mas común que se usen en combinación con agentes
intravenosos en esquemas conocidos como anestesia
balanceada.
DRPGAS ANESTESICAS INHALADAS
Y SUS EFECTOS
Fármaco Potencia solubilidad Efectos Efectos Efectos SNC Comentario
CVs
Respir.
miocardic
a
ANESTESICOS INTRAVENOSOS:
Farmacocinética:
Corta duración de su acción.
Debido a principalmente a la redistribución: después de la
inyección intravenosa, la concentración en el cerebro
sube rápidamente a niveles anestésicos por el alto flujo
cerebral, luego la droga se distribuye en el organismo y
se concentra en tejidos periféricos, pero cae en el cerebro
y cesa la anestesia.
Una segunda inyección de la misma dosis produce un
efecto más intenso y prolongado
ANESTESICOS
INTRAVENOSOS:
ANESTESICOS INTRAVENOSOS:
ANESTESICOS INTRAVENOSOS:
Propiedades farmacocinéticas:
Barbitúricos de acción
corta:
Tiopental:
•Prototipo de los barbitúricos de acción corta que se utilizan
como inductores de la anestesia general.
•Producen pérdida de la conciencia en 15 a 30 segundos
•Después de una dosis única sus efectos también
desaparecen rápidamente por redistribución del anestésico
hacia otros tejidos.
•Posteriormente la casi totalidad de la droga es
metabolizada en el sistema microsomal hepático.
AGENTES ANESTESICOS
INTRAVENOSOS
Benzodiazepinas:
El diazepan, lorazepan y midazolan se utilizan, por vía
intravenosa, en combinación con otras drogas en la
anestesia general equilibrada.
El diazepan, que produce sedación y amnesia, es muy
utilizado como medicación preanestesica.
El midazolan produce hipnosis aunque de comienzo más
lento que los barbitúricos.
Pueden producir depresión respiratoria postoperatoria,
El flumazenil un antagonista especifico de estas drogas
acelera la desaparición de los efectos adversos de las
benzodiacepinas.
AGENTES ANESTESICOS
INTRAVENOSOS
Propofol:
Utilizado como inductor de la anestesia general.
Produce pérdida de la conciencia con la misma velocidad
que el tiopental.
La recuperación también es rápida siendo mínimo el
estado de sedación posterior.
Se usa como componente de anestesia balanceada.
Vida media 2 -8 minutos. Se metaboliza en el hígado 10
veces mas rápido que el tiopental y se excreta por la
orina como sulfato y glucoronido conjugados.
AGENTES ANESTESICOS
INTRAVENOSOS
Etomidato:
Es un imidazol carboxilado que puede usarse para
inducción de anestesia en pacientes con reserva
cardiovascular deficiente.
Causa menor depresión Cardio -respiratoria que los
demás agentes. Produce una rápida perdida de la
conciencia, con hipotensión mínima.
No tiene efectos analgésicos.
Se metaboliza ampliamente en el hígado y en el plasma
a metabolitos inactivos, solo 2% se excreta por orina.
AGENTES ANESTESICOS
INTRAVENOSOS
Ketamina:
Origina la llamada anestesia disociativa, un estado
caracterizado por analgesia, amnesia y catatonía.
La sensación de disociación del medio ambiente que
experimentan los pacientes antes de perder la conciencia
motiva la denominación de esta modalidad de anestesia
general.
Alcanza rápidamente concentraciones anestésicas en el
SNC, de corta duración de acción por redistribución a otros
tejidos.
La ketamina tiene la característica de ser el único anestésico
que produce estimulación del aparato cardiovascular.
AGENTES ANESTESICOS GENERALES
Interacciones