POLIPOSIS

INTESTINAL
DRA EDNA ITZEL LARA DIAZ R2IDyT
EPIDEMIOLOGIA

Hombres 1.5:1 20-53%

7.6%-
Adenom 6%.
a 2
 Cualquier lesión que
DEFINICIÓN eleva la superficie
mucosa del tracto
gastrointestinal y se
proyecta hacia la luz.
MANIFESTACIO
NES CLÍNICAS

Asintomáticos (75%).
Dolor abdominal
Sangrado rectal.
Diarrea.
 CLASIFICACIÓN MORFOLÓGICA
• Base amplia, sin pedículo o
Sésiles este muy pequeño.

• Se originan de un pedículo
Pediculados angosto.
CLASIFICACION DE PARIS

Protruido
sésil
Superficial

Excavado
CLASIFICACIÓN PATOLÓGICA
Neoplásicos

• Adenomatosos (tubulares, tubulovellosos y

vellosos)

No neoplásicos:

• Hiperplásicos, hamartomatosos e inflamatorios

 CLASIFICACI
ÓN

INFLAMATORIOS
• Aspecto no neoplásico y benignos.

ADENOMATOSOS
• Lesiones displásicas y precancerosas que presentan
facilidad para transformarse en adenocarcinomas
• Adenoma tubular
• Tubulovelloso y velloso
CLASIFICACIÓN POR TAMAÑO
Diminutos <5mm

Pequeños 6-9 mm

Grandes >10mm
RIESGO DE
ADENOCARCINOMA
Pólipos:
• <1 cm (1 %)
• 1 a 2 cm (10-20%)
• >2 cm (40-50%)
 PÓLIPOS
NEOPLASICOS
ADENOMA TUBULAR

80-86% de los pólipos

neoplásicos (más frecuente)

>80% de las glándulas son de

tipo tubular ramificado
ADENOMA VELLOSO.
3-16% de los pólipos
ADENOMA TUBULAR-VELLOSO-
TUBULOVELLOSO
CARACTERÍSTICAS EN COLON POR
ENEMA

PÓLIPOS SÉSILES
 Defecto de llenado
dependiente de la pared.
 Depósito de contraste.
 Signo del bombín
COLON POR ENEMA
PÓLIPOS PEDICULADOS
Signo del sombrero mexicano: un
par de anillos concéntricos; anillo
exterior e interior representa
cabeza y tallo de pólipo
 SINDROMES DE
POLIPOSIS
GASTROINTESTINAL
SINDROME DE  Autosómico dominante 1-1.5 cada 100,000
POLIPOSIS JUVENIL  Mutaciones genéticas del gen SMAD4, crom
18 y en BMPR1A, crom 10
SINDROME
POLIPOSIS
JUVENIL  Diarrea
Poliposis sanguinolenta,
Juvenil De La enteropatía
invaginación
Infancia intestinal
Poliposis juvenil:
Aislada:
cualquier otra Presencia de
Hasta 5 pólipos a
parte de tracto Gl historia familiar
nivel de colon o
o +6 en colon o positiva
recto
recto
Poliposis
Colectomía total con
Juvenil anastomosis
Colónica ileorrectal, o una
Colon y recto: 98% proctocolectomía
(colon proximal 70%). total con
Estómago: 14% anastomosis ileoanal
I. delgado: -fr Poliposis
Juvenil
Generalizada
Tamizaje
SINDROME DE Gástricos: 25%
PEUTZ-JEGHERS I. delgado: 45%
Colon: 30%

Pigmentación
SX. DE
mucocutánea PEUTZ
JEGHERS

Poliposis 75%
autosómico
gastrointestina dominante 25% Malignidad 2- 1/100,000 RN
Gen esporádico 3% vivo
l STK11/LKB1
(19p13.3)

Clínica:
• G.I.: Poliposis (oclusión, dolor, sangrado, etc.)
Riesgo de • Extraintestinal: pigmentación mucocutánea
múltiples periorificial
cánceres
SX DE PEUTZ JEGHERS

VIGILANCIA Y TRATAMIENTO
 Vigilancia endoscópica cada 3 años, de los
25 años de edad en adelante
 Colonoscopia cada 3 años, de los 18 años en
adelante.
 Laparotomía y resección endoscópica de
pólipos > 1.5 cm.
HIPERPLASIA
NODULAR
LINFOIDE
DEFINICIÓNNiños menores de 10 años,
cuando la hiperplasia
linfática es común

Sin asociación con síntomas

clínicos, en quienes la
hiperplasia nodular linfoide
se considera “fisiológica”.

Existencia de hiperplasia de folículos linfoides, centros

germinales con actividad mitótica y mantos de linfocitos
debidamente definidos, localizados en la lámina propia o
en la submucosa superficial.
 Dolor abdominal recurrente diarrea crónica,
Pueden observarse rectorragia, disentería, sangrado oculto en heces,
nódulos a gran anemia, y retraso en el crecimiento.
escala en niños con
infecciones,
inmunodeficiencias
, alergias
alimentarias y
enfermedad
inflamatoria
intestinal.
DIAGNÓSTI
CO POR
IMAGEN
Dx DIFERENCIALES:
Síndromes de poliposis
Linfoma intestinal
BIBLIOGRAFÍA

Cadena, Jose., Sempértegui, Pablo., Ignorosa, Karen., Tori, Erick & cols. Hiperplasia
nodular linfoide de colon en niños: ¿un hallazgo normal o una condición patológica
subestimada. Acta Pediatr Mex. 2020;41(5): 215-21.
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Radiología México 2016;1:47-66.