UNIVERSIDAD NACIONAL JOSE FAUSTINO SANCHEZ

CARRION
E.A.P. ENFERMERIA

BRONQUIOLITIS
ENFERMERIA EN SALUD DEL NIÑO Y DEL ADOLESCENTE II

INTEGRANTES:
DOCENTES:

• DURAN VEGA, MARIELA • TABOADA ESPINOZA, • CABANILLAS JÁUREGUI,

• JESÚS NICHO, NAYDU ANTHONY TOMASA HORMECINDA

ALEXANDRA • VILLAVICENCIO QUISPE, EMILY • MENDOZA VIRÚ, CRISTINA

• ROJAS CULLA, CELIA BERNARDINA

 DEFINICION
Es la infección respiratoria aguda de las vías
respiratorias inferiores, que comienza con una
rinitis aguda o catarro de 3 a 5 días en los niños
menores de 2 años, seguido de tos con sibilancias
y/o estertores, debido a la inflamación y aumento
en la producción de moco en las vías aéreas más
pequeñas en los pulmones (bronquiolos).
EPIDEMIOLOGIA
 Entrada del
Virus
FISIOPATOLOGIA
Obstrucción  Taquipnea
Epitelio respiratorio  Dificultad
parcial o total
inferior (bronquiolos)
de la vía aérea respiratoria
 Tiraje sibilancias
Edema
Alteración de la
hematosis Hipoxemia
Acumulación de moco y restos
celulares en los conductos de Cianosis
los bronquiolos

 Rinorrea Atelectasia, apnea, Falla respiratoria

 Tos
 Fatiga La inflamación en bronquiolos se caracteriza por daño ciliar, infiltración
 Fiebre celular, edema de la submucosa y adventicia, pudiendo ocasionar necrosis
tisular
 MANIFESTACIÓN CLINICA
Inicia tras un periodo de incubación de 3 a 6 días. La duración promedio de síntomas
suele ser de 2 a 3 semanas

Primeros signos Signos siguientes

• Rinorrea o • Tos persistente con o sin
congestión nasal fiebre
• Dificultad o • Taquipnea
rechazo para la • Dificultad respiratoria
lactancia progresiva y sibilancias y/o
estertores
• Retracciones subcostales,
intercostales o
supraclaviculares
 DIAGNOSTICO
Anamnesis: Es fundamental indagar sobre diferentes factores de riesgo del niño(a):

 Edad menor de 6 semanas.

• Tabaquismo en el entorno.

 Antecedentes de prematuridad.
 Ausencia de lactancia materna.
 Enfermedades congénitas y
 Hacinamiento y pobreza.
comorbilidades.
• Una evolución de la enfermedad menor de 72
horas por la posibilidad de empeoramiento
 Bajo peso al nacimiento (< 2500 g)
 DIAGNOSTICO
Examen físico: Se debe
considerar:
 Niños <2 años con pródromo de rinitis aguda o catarro de 3-5 días, seguido de
tos persistente, dificultad para alimentarse, taquipnea, retracciones, sibilancias
y/o estertores en la auscultación del tórax:

 Los lactantes <6 meses con bronquiolitis pueden no presentar signos

auscultatorios torácicos.

 Los lactantes, especialmente <6 semanas de edad pueden presentar apnea

sin otros signos clínicos
Se debe establecer inicialmente la gravedad del cuadro clínico utilizando un
score o escala lo más objetiva posible, que incluya los parámetros clínicos de:
FR, FC y SPO2 Score de Wood – Downes modificado

Afectación
Afectación leve: Afectación grave:
moderada:
0 - 3 puntos 4 - 5 puntos
6 o más puntos
 TRATAMIENTO
Desobstrucción • Se realiza de forma suave, mediante lavado aplicando 5 a 10 gotas de suero
fisiológico al 0.9%, en cada fosa nasal con la frecuencia necesaria para
nasal mantener libre de obstrucción.

Tratamiento postural • Elevación de la cabecera de la cuna.

Nutrición e • En caso leve intentar ingesta oral, reservando la vía parenteral

hidratación para forma grave

• Cuando la saturación de oxigeno sea ≤92% (0 a 2500msnm), ≤85% (a

Oxigenoterapia más de 2500msnm)

• Al 0.9% en nebulización o instilación nasal, según requerimiento del

Solución salina paciente

• En menores de 2 años, no se utiliza corticoides sistémico

Corticoides (dexametasona, prednisona o prednisolona)

OTROS MEDICAMENTOS Paracetamol: 10 a 15 mg/kg; dosis máxima diaria: 75mg/kg/día en fiebre >
38C
 COMPLICACIONES

Atelectasia: Es el
Neumonía: Infección Neumotórax: Colapso
colapso de una parte o
que inflama los sacos del pulmón por entrada
todo el pulmón por
de aire de uno o ambos de aire en la cavidad
obstrucción de vías
pulmones. pleural.
aéreas.
 INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA
.
• Valoración de los signos vitales.

.
• Vigilar la frecuencia, ritmo, profundidad y esfuerzo de las respiraciones.

.
• Valorar los sonidos respiratorios como sibilancias y estertores.

• Limpiar las fosas nasales si la presencia de secreciones interfiere con la alimentación o sueño,
con ClNa al 0.9%, 5 a 10 gotas en cada fosa nasal.
• Pesar a diario y valorar la evolución.

• Realizar Balance hídrico.

• Incrementar el aporte de líquidos para mantener una adecuada hidratación.

• Vigilar nivel de conciencia, reflejo de tos y capacidad de deglución.

• Aplicar medidas posturales(elevación de la cabecera de la cuna)

• Favorecer el descanso y evitar excesiva manipulación.

 CASO CLINICO
Lactante menor de 5 meses acude acompañado de sus padres al servicio de emergencias. Los
padres refieren, excesiva tos, problemas para respirar, moco excesivo en las fosas nasales,
silbidos en el pecho e intranquilidad del lactante menor durante el amamantamiento.

Valoración de Enfermería:

Se valora las funciones vitales:

Presenta llanto enérgico durante la
 Frecuencia respiratoria: 70 por minuto valoración de enfermería, fosas nasales casi
 Frecuencia cardiaca: 160por minuto obstruidas por moco, sibilancias en la

 Temperatura: 37.8 o C espiración, tos persistente y dificultad

respiratoria.
 Presión: 60/40 mm/Hg

 Saturación de O2: 89%

 MATRIZ DE VALORACION
DATOS PROBLEMA FACTOR CARACTERISTICAS
DIAGNÓSTICO DE ENFERMERIA
RELEVANTES RELACIONADO DEFINITORIAS

Dificultad
respiratoria, (00032) Patrón respiratorio ineficaz
taquipena, tos Patrón respiratorio ineficaz (00032) Cambios en la Dificultad para r/c cambios en la membrana alvéolo-
Dominio 3: Eliminación e intercambio membrana respirar y saturación capilar m/p dificultad para respirar y
persistente y alvéolo-capilar de oxígeno de 89%.
saturación de Clase 4: Función respiratoria una saturación de oxígeno de 89%.

oxígeno de 89%.

(00195) Riesgo de desequilibrio

Aumento de las Riesgo de desequilibrio electrolítico Aumento de electrolítico r/c falta de ingesta d
(00195)
secreciones de moco secreciones de
leche materna
Dominio 2: Nutrición moco y dificultad -
y problemas para la
durante la
lactancia Clase 5: Hidratación lactancia
 DX. DE
OBJETIVO INTERVENCIONES EVALUACIÓN
ENFERMERÍA
 Realizar el lavado de manos y las medidas de bioseguridad.

 Valorar las funciones vitales, también la frecuencia, ritmo, profundidad

 
y esfuerzo de las respiraciones.
 
(00032)
 Limpiar las fosas nasales con suero fisiológico al 0.9%, aplicando 5 a 10
Patrón   El lactante
gotas (0.25 - 0.5 ml) en cada fosa nasal
respiratorio menor lograr
El lactante
ineficaz r/c  Administrar oxigeno suplementario según prescripción medica si el mantener los
menor
acúmulo de paciente experimenta bradicardia o desaturación de oxigeno valores
mantendrá
secreciones Mantener la permeabilidad de las vías aéreas. normales de
los valores 
m/p dificultad respiración
normales  Aplicar las medidas posturales (Posición en decúbito supino, con ligera
para respirar 40rpm y una
de hiperextensión de la cabeza y una elevación de +30°)
y una saturación de
respiración
saturación de  Vigilar la frecuencia, ritmo, profundidad y esfuerzo de las respiraciones oxígeno de
oxígeno de 93%
 Enseñar a los padres las medidas de emergencia en los ahogos.
89%.
DX. DE ENFERMERÍA OBJETIVO INTERVENCIONES EVALUACIÓN

 Realizar el lavado de manos y las medidas de

bioseguridad.
El lactante menor  Limpiar las fosas nasales del lactante con suero fisiológico
disminuirá el riesgo de al 0.9%, aplicando 5 a 10 gotas (0.25 - 0.5 ml) en cada fosa El lactante menor
(00195) Riesgo de disminuirá el riesgo
desequilibrio nasal, esto evitara la incomodidad del lactante durante la
desequilibrio
electrolítico a través succión y deglución de la leche materna. de desequilibrio
electrolítico r/c falta de
de los cuidados de  Realizar la aspiración de secreciones cuando sea electrolítico a través
ingesta d leche materna
enfermería. necesario. de los cuidados de
 Educar a la mama sobre la ingesta oral de leche de enfermería.
manera fraccionada.
 Valorar las mucosas y turgencia de la piel.