Grupo #2: Escuela Academica Profesional de Tecnologica Medica en Laboratorio Clinico Y Anatomia Patologica

“Año del Fortalecimiento de la Soberanía Nacional”.

ESCUELA ACADEMICA PROFESIONAL DE TECNOLOGICA
MEDICA EN LABORATORIO CLINICO Y ANATOMIA
PATOLOGICA.
•Docente: Cesar Alfonso Champa Guevara

•Sección: LC6M1
GRUPO N° 2 •Integrantes:
• Suarez Sánchez, Lilibeth Margarita
• Pablo Olavarría, Yuriko
• Velarde Concha, Xiomara
• Carbajal Pomacino, Lesly
VIH
DEFINICIÓN
El SIDA (Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida) es la forma mas
grave de una infección provocada por el VIH.
El Virus de la Inmunodeficiencia Humana Enfermedades

(VIH) infecta las células del sistema oportunistas
inmunitario y las destruye o trastorna su
funcionamiento, lo que acarrea el deterioro
progresivo de dicho sistema y acaba
produciendo una deficiencia inmunitaria.
ANTECEDENTES HISTÓRICOS
• El descubrimiento de la infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (HIV).

1981
• El primer aislamiento del HIV se logró por Barré-Sinoussi y colaboradores en el
1983 Instituto Pasteur de París.
• Se podía a través de pruebas analizar qué sangre contenía o no el VIH.
1985 • Se contabilizan casos en todo el mundo.
• Se crean diferentes organismos para tratar de contener la rápida propagación del SIDA.
• La Administración de Alimentos y Medicamentos estadounidense (FDA), autorizó el primer fármaco
1987 para tratar el SIDA.
199 • Logra estar disponible la primera terapia triple antirretroviral.

6
EPIDEMIOLOGÍA MUNDIAL
Los enormes progresos en la lucha contra el

SIDA de los últimos 15 años han servido de
20,9 millones
inspiración para alcanzar un compromiso de personas
mundial de poner fin a la epidemia para que viven con
VIH bajo
2030. tratamiento
1,8 millones
nuevas
infecciones
por VIH
ETIOLOGÍA
FISIOPATOLOGÍA E
INMUNOPATOLOGÍA
El proceso de
replicación viral, se
lleva a cabo en
aproximadamente
24 horas
PROGRESIÓN DE LA INFECCIÓN
POR VIH
1- Fase: Infección
primaria o aguda
2- Fase: Asintomática o
de latencia
3- Fase: Sintomática o
SIDA
Complicaciones Complicaciones no
Recuento de células TCD4+
infecciosas infecciosas
Mayor de 500 celulas/uL. Síndrome retroviral agudo. Linfadenopatia persistente
Vaginitis candidasica. generalizada.
Sindrome de Guillain-Ban-e.
Entre 200 y 499 celulas/uL. Tuberculosis pulmonar. Linfoma Hodgkin.

Herpes zoster. Purpura trombocitopenica
Sarcoma de Kaposi. idiopatica.
Entre 100 y 99 celulas/uL. Neumonia por

Pneumocystis jirovecii.
Neuropatia periferica.
Demencia asociada al HIV.
MANIFESTACIONES
Tuberculosis miliar Cardiomiopatia. CLINICAS
Entre 50 y 99 celulas/uL Toxoplasmosis.
Criptococosis.
Criptosporidiosis cronica.
Menor de 50 celulas/uL. Infeccion diseminada por el Linfoma primario del

complejo sistema
Mycobacterium avium. nervioso central.
•La infección por el HIV se puede
DIAGNÓSTICO diagnosticar mediante pruebas virológicas o
serológicas.
SEROLOGICAS:
VIROLOGICAS:
-ELISA
-Aislamiento viral -Western Blot
-PCR
TRATAMIENTO Y CONTROL
 No hay cura para la infección por el

VIH
 Tratamiento con antirretrovíricos
seguido al pie de la letra aminora la
evolución de la infección hasta casi
detenerla.
 Apoyo psicosocial
 Apoyo nutricional
CASO CLÍNICO:
PACIENTE INFECTADO POR EL

VIRUS DE LA
INMUNODEFICIENCIA HUMANA,
CON WESTERN BLOT NEGATIVO
CASO CLÍNICO
• Género: varón
• Edad: 70 años
• Antecedentes personales: hipertensión
• No fuma
• Consume bebidas alcohólicas moderadamente
INGRESA A MEDICINA INTERNA
• Presenta síndrome general y afectación respiratoria.

Desde hace 4 meses:
• Disnea
• Opresión torácica
• Astenia e hiporexia
• Perdida de peso 10kg en 5 meses
• Tos con expectoración blanquecina
EXÁMENES
• La radiografía de torax y abdomen son normales

• Analiticamente alteraciones menores de la serie
blanca.
• Serología positiva de Hepatitis B con anti-HBc:
positivo
• HBs-Ag: negative
• Marcadores tumorales: negativo
Por la gravedad progresiva y la pérdida de peso se solicitó nuevas pruebas.
Neumonía por Pneumocystis jiroveci
Insuficiencia respiratoria aguda secundaria
Gastritis por citomegalovirus
Inmunodepresión severa
NUEVAS PRUEBAS
ANALÍTICA HEMATOLOGÍA
• En el laboratorio se realizó la serología anti- ● Linfocitos totales: 4.9% (19-48%)
VIH en 2 ocasiones con la técnica Elecsys ● Poblaciones linfocitarias:
HIV Combi PT que resultaron negativas.
● Linfocitos CD3: 472.3 cells/microlitro (1292-2004)
• 0,8 en la primera determinación
● Linfocitos CD4: 3.5 cells/microlitro (656-1245)
• 0,3 en la segunda
● Linfocitos CD8: 444 cells/microlitro (360-881)
● Cociente CD4/CD8: 0%
• Se decide ampliar el estudio por la información clínica
usando el kit de bioblot, teniendo nuevamente un resultado
negativo en western blot.
• Por las manifestaciones clínicas y las pruebas analíticas se
decide realizar un la determinación de carga viral de VIH
mediante PCR con el equipo COBAS.
• Se determina que el paciente tiene 353000 copias/ml (valor
de Referencia: < 20 copias/ml).
• Se diagnosticó definitivamente la infección por VIH.
Disminuir el diagnóstico tardío de la infección por VIH es
uno de los principales retos de la respuesta a la epidemia
por este virus, el diagnóstico precoz de la infección reduce
DISCUSIÓN la morbilidad y la mortalidad de los pacientes.
De ahí la gran importancia que tiene poseer técnicas de alta
sensibilidad y especificidad.
Concluimos por nuestra parte, que probablemente la marcada
inmunodepresión del paciente por encontrarse en un estadio muy avanzado
de la enfermedad enmascararse ambas técnicas analíticas usadas (Elecsys
HIV Combi PT del COBAS e 602 de Roche y el kit bioblot HIV-1 plus), ya
que se fundamentan en la búsqueda de anticuerpos, que en el paciente han
CONCLUSIÓN
desaparecido.
En segundo lugar, es posible que nuestro paciente pertenezca a ese porcentaje

minoritario de enfermos en los que la antigenemia no se detecta, a pesar de
que las técnicas de inmunoensayo de cuarta generación estén preparadas para
ello.
BIBLIOGRAFÍA
• 2020., L., México, E., A Diciembre 2016, 220 Mil Personas Vivían Con Vih (200- and 240 Mil). Para 2020, El País
Estima Que Serán 250 Mil. (2017). Día Mundial del sida. [online] Available at:
https://www.gob.mx/cms/uploads/attachment/file/275582/Boletin_D_aMundial2017.pdf [Accessed 15 Dec. 2017].
• Gob.mx. (2017). Centro Nacional para la Prevención y Control del VIH y el sida | Gobierno | gob.mx . [online] Available
at: https://www.gob.mx/censida [Accessed 15 Dec. 2017].
• Organización Mundial de la Salud. (2017). Preguntas y respuestas sobre el VIH/SIDA. [online] Available at:
http://www.who.int/features/qa/71/es/ [Accessed 15 Dec. 2017].
• Rojas Montoya, W., Anaya Cabrera, J., Aristizabal Bernal, B., Cano Restrepo, L., Gomez O, L. and Lopera H,
D. Inmunología. 17 ed. Medellín: CIB (Corporacion para Investigaciones Biologicas); 2015.
• Unaids.org. (2017). Hoja informativa — Últimas estadísticas sobre el estado de la epidemia de sida . [online] Available at:
http://www.unaids.org/es/resources/fact-sheet [Accessed 15 Dec. 2017].
GRACIAS
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El Virus de la Inmunodeficiencia Humana Enfermedades

• El descubrimiento de la infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (HIV).

199 • Logra estar disponible la primera terapia triple antirretroviral.

Los enormes progresos en la lucha contra el

Entre 200 y 499 celulas/uL. Tuberculosis pulmonar. Linfoma Hodgkin.

Entre 100 y 99 celulas/uL. Neumonia por

Menor de 50 celulas/uL. Infeccion diseminada por el Linfoma primario del

 No hay cura para la infección por el

PACIENTE INFECTADO POR EL

• Presenta síndrome general y afectación respiratoria.

• La radiografía de torax y abdomen son normales

Neumonía por Pneumocystis jiroveci

Insuficiencia respiratoria aguda secundaria

Gastritis por citomegalovirus

En segundo lugar, es posible que nuestro paciente pertenezca a ese porcentaje

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