SEMINARIO DE ARRITMIAS CARDÍACAS

SUBGRUPO 3- INTEGRANTES:
- Berrú Ruesta, Lucía Carolina
- Cabanillas Castañeda, Carlos Joseph
- Cabrera Carranza, Christian Bernard
- Gallardo Mendoza, Karol
- Guerrero Guerrero, Heisen Adrian
- Gutiérrez Mendoza, Diego
- Iberico Serna Laura
- Infantes Negreiros Gianella
- Medina Mendez, Gianella
- Reyna Sagástegui, Jaime Moisés
- Rodriguez Gómez, Yanela Mardely
- Shimizu Joaquín, Kazuo
- Valderrama Uribe, Carlos
- Wiesse Achata, Nataly Johana
 ARRITMIAS CARDÍACAS

Las arritmias cardíacas son

alteraciones de la secuencia de
contracciones y relajaciones del
corazón, lo que ocasiona que no
funcione adecuadamente, haciendo
que el corazón lata demasiado rápido,
demasiado lento o de manera
irregular.

Lozano J. A. ARRITMIAS CARDÍACAS Y SU TRATAMIENTO. Vol. 20. Núm. 11. ElSevier. Disponible en:
https://www.elsevier.es/es-revista-offarm-4-articulo-arritmias-cardiacas-su-tratamiento-13023366
Lozano J. A. ARRITMIAS CARDÍACAS Y SU TRATAMIENTO. Vol. 20. Núm. 11. ElSevier. Disponible en:
https://www.elsevier.es/es-revista-offarm-4-articulo-arritmias-cardiacas-su-tratamiento-13023366
 WARFARINA
MECANISMO ACCIÓN Es un anticoagulante derivado cumarínico que inhibe la síntesis de los factores de
coagulación dependientes de vitamina K y las proteínas anticoagulantes C y S

INDICACIONES Anticoagulante para la prevención del tromboembolismo en pacientes con fibrilación

auricular.

Hipersensibilidad, diátesis hemorrágicas o discrasia hemática, intervenciones

CONTRAINDICACIONES quirúrgicas recientes u oftalmológicas, úlcera o sangrado gastrointestinal,
genitourinario o del tracto respiratorio, hipertensión grave; lesiones graves de los
parénquimas hepático y renal.

INTERACCIONES Potencia con antibióticos de amplio espectro (eliminan la flora intestinal productora de
vitamina K), la fenilbutazona, hidrato de cloral, los salicilatos, quinina, alcohol (lesión
hepatocelular o colestasis extrahepática).
Los barbitúricos, haloperidol, glutetimida, griseofulvina reducen la acción de la Warfarina

REACCIONES ADVERSAS La reacción adversa más frecuente es la hemorragia fatal o no fatal procedente de
cualquier tejido u órgano y los síntomas asociados a esta hemorragia.

https://secardiologia.es/blog/1356-estudio-atria-beneficio-warfarina-fibrilacion-
auricular
 WARFARINA
EVALUACIÓN
DE
RESPUESTA

FIBRILACIÓN
AURICULAR

Gómez, Andreina, Peixoto, Stephania, Azcúnaga, María, Lluberas,

Natalia, Silvera, Gabriela, Álvarez, Pablo, Ormaechea, Gabriela, &
Lluberas, Ricardo. (2016). Utilidad del score SAMe-TT2R2 en el
control de la anticoagulación oral con warfarina en pacientes con
fibrilación auricular no valvular. Revista Uruguaya de Cardiología,
31(3), 381-389. Recuperado en 29 de septiembre de 2021, de
http://www.scielo.edu.uy/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1688-
04202016000300004&lng=es&tlng=es.
 AMIODARONA
MECANISMO DE ➢ Actúa directamente sobre el miocardio retardando la repolarización y
aumentando la duración del potencial de acción.
ACCIÓN ➢
➢
Retarda la conducción en el sistema de His-Purkinje.
Ejerce efectos antifibrilatorios sin alterar el potencial de membrana cardiaca.
➢ Aumento de flujo coronario debido a la relajación de las arterias coronarias

INDICACIONES ➢
➢
Fibrilación Ventricular recurrente o taquicardia ventricular
Tratamiento de las arritmias ventriculares.
➢ Mantenimiento del ritmo sinusal en pacientes con fibrilación auricular
refractario.
➢ Taquicardia supraventricular paroxística

CONTRAINDICACIO ➢
➢
Bradicardia sinusal
Bloqueo de la conducción sinusal
NES ➢ Evitar en trastornos severos de conducción o Enfermedad del nodo sinusal,
Hipersensibilidad al yodo,
➢ Evitar el uso IV en insuficiencia respiratoria severa

REACCIONES ➢ Infrecuentes: náusea, vómito, transaminasa sérica elevada,

bradicardia, toxicidad pulmonar, incluso neumonitis y fibrosis.
ictericia,

ADVERSAS ➢ Raramente: ataque o empeoramiento de arritmia, trastornos en la conducción,

neuropatía periférica y miopatía.

MINSA. Formulario Nacional de Medicamentos Esenciales. Tercera edición. 2011

 ➢ Algasidata beta : se inhibe sus efectos.
➢ Diltiazem, verapamilo : riesgo de bradicardia, bloqueo AV y depresión miocárdica.
➢ Disopiramida : riesgo de arritmias ventriculares, evitarlo.
➢ Acetazolamida, diuréticos asa, diuréticos tiazida y relacionados: toxicidad cardíaca
incrementada si ocurre hipopotasemia.
➢ Amisulpirida, antidepresivo tricíclico, artemeter/lumefantrina, cloroquina,
hidroxicloroquina, cotrimoxazol, dolasetron, eritromicina parenteral, fenotiazinas,
haloperidol, ivabradina, litio, mefloquina, mizolastina, moxifloxacino, pentamidina
isetionato, pimozida, procainamida, quinidina, quinina, sertindol, sotalol,
sulfametoxazol,: riesgo incrementado de arritmia ventricular,
➢ Antipsicóticos, terfenadina, flecainida, procainamida, quinidina: riesgo
INTERACCIO ➢
incrementado de cardiotoxicidad por aumento de concentración.
β bloqueadores, : riesgo incrementado de bradicardia, bloqueo AV y depresión
NES miocárdica
➢ Antiarritmicos, bupivacaina, levobupivacaina, prilocaina: depresión miocárdica
MEDICAMEN incrementada
TOSAS ➢ Tropisetron: riesgo incrementado de arritmia ventricular

EFECTOS ➢
➢
Aumento o pérdida de peso,
Debilidad
SECUNDARIO ➢
➢
Nerviosismo
Sarpullido
S

MINSA. Formulario Nacional de Medicamentos Esenciales. Tercera edición. 2011

 ADENOSINA
MECANISMO ACCIÓN Disminuye el tiempo de conducción a través del nodo A-V, interrumpiendo
las vías de reentrada a través mismo y restaura el ritmo sinusal normal en
pacientes con paroxística taquicardia supraventricular (TSVP),

- Taquicardia
INDICACIONES - Dx de taquicardia con ancho complejo QRS, que se piensa son
supraventriculares a su origen

Bloqueo AV pre existente de segundo o tercer grado sin marcapasos,

angina de pecho inestable, enfermedad del nódulo sinusal (si no tiene un
CONTRAINDICACIONES marcapaso), asma, hipotensión severa, bradicardia, enfermedad pulmonar
broncoespástica o broncoconstrictiva, hipersensibilidad a adenosina,
antecedentes de infarto de miocardio, hemorragia cerebral, síndrome de
onda QT largo, insuficiencia cardiaca descompensada.
 Dipiridamol: riesgo de toxicidad, es realzado y
extendido efecto de adenosina. Teofilina:
antagoniza efecto antiarrítmico de adenosina.
INTERACCIONES Antiarrítmicos, ß bloqueadores: incrementan
depresión miocárdica. Antipsicóticos:
incrementa riesgo de arritmia ventricular.

Frecuentes: náuseas; arritmia (interrumpir si ocurren

asistolia o bradicardia severa), pausa sinusal,
bloqueo AV, rubor, angina de pecho (suspender),
mareos, disnea, dolor de cabeza.
REACCIONES ADVERSAS Poco frecuentes: sabor metálico, palpitaciones,
hiperventilación, debilidad, visión borrosa, sudoración.
Raras: empeoramiento transitorio de la hipertensión
intracraneal, broncoespasmo, reacciones en el sitio
de inyección, vómitos, síncope, hipotensión
(suspender si es grave), paro cardíaco, insuficiencia
respiratorio (suspender), convulsiones.

MINSA. Formulario Nacional de Medicamentos Esenciales. Tercera edición. 2011

EVALUACIÓN DE
RESPUESTA
 DIGOXINA
Actúa,inhibiendo la bomba Na+ K+ ATPasa en el corazón, disminuyendo la salida de Na+
y aumentando los niveles de Ca+2 intracelular, por lo que tiene un efecto inotrópico
MECANISMO DE positivo, aumentando la fuerza de contracción del músculo cardíaco; y como efecto
ACCIÓN indirecto inhibe la bomba Na+ K+ ATPasa a nivel neuronal, creando una estimulación
vagal que disminuye la frecuencia cardíaca y la estimulación simpática.

● Insuficiencia cardíaca: Indicada en el tratamiento de I.C crónica donde el problema

INDICACIONES principal es la disfunción sistólica, específicamente indicada cuando la insuficiencia
cardíaca está acompañada por fibrilación auricular.
● Arritmias supraventriculares: Indicada en el tratamiento de ciertas arritmias
supraventriculares, especialmente aleteo y fibrilación auricular, siendo el principal
beneficio la reducción del ritmo ventricular.

● Bloqueo cardíaco intermitente o bloqueo auriculoventricular de segundo grado

● Arritmias originadas por intoxicación con glucósidos cardíacos.
CONTRAINDICACIO ● Arritmias supraventriculares asociadas con una vía accesoria auriculoventricular.
NES ●
●
Taquicardia ventricular o en fibrilación ventricular.
Cardiomiopatía hipertrófica obstructiva
● Hipersensibilidad a digoxina, a otros glucósidos digitálicos.
 ❖ Toxicidad: Diuréticos, sales de litio, corticosteroides y carbenoxolona.
❖ Efecto aumentado: Amiodarona, flecainida, prazosina, propafenona,
INTERACCIONES quinidina, espironolactona, eritromicina, tetraciclina, gentamicina,
itraconazol, quinina, trimetoprima, alprazolam, difenoxetilo con atropina,
indometacina, propantelina, verapamilo, felodipino, tiapamilo.
❖ Efecto reducido: Antiácidos, caolín-pectina, neomicina, penicilamina,
rifampicina, algunos citostáticos, metoclopramida, sulfasalazina, adrenalina,
salbutamol, colestiramina, fenitoína.

Encontramos arritmias. alteraciones visuales (visión borrosa (amarilla o verde),

halos y ceguera al color rojo-verde.) alteración gastrointestinal (malestar
REACCIONES abdominal, anorexia, vómitos y náuseas) . Efecto en SNC no son específicos.
ADVERSAS
Puede producir ginecomastia con la administración a largo plazo.
La digoxina administrada por vía oral también se ha relacionado con isquemia
EFECTOS intestinal y, raramente, con necrosis intestinal.
SECUNDARIOS Las erupciones cutáneas de tipo urticaria o escarlatiniforme, son reacciones
raras a digoxina y pueden estar acompañadas de eosinofilia pronunciada.
Muy raramente, la digoxina puede causar trombocitopenia.

FICHA TÉCNICA DIGOXINA 0,25 mg COMPRIMIDOS [Internet]. Cima.aemps.es. 2020 [cited 30 September 2021]. Available from:
https://cima.aemps.es/cima/dochtml/ft/34566/FT_34566.html#
FACTORES DE
RIESGO
● Enfermedad de las arterias coronarias, otros problemas cardíacos y
cirugía cardíaca previa.
● Presión arterial alta.
● Enfermedad cardíaca congénita.
● Problemas de tiroides.
● Diabetes.
● Apnea obstructiva del sueño.
● Desequilibrio electrolítico.
 Seguimiento
● Pacientes con arritmias que no amenazan la
Criterios de alta
vida, se controlan los síntomas
● Estabilidad clínica durante un periodo
● Pacientes con arritmias malignas: realizar una
superior a 24 horas
cuidadosa estratificación del riesgo de muerte
● Estabilidad gasométrica durante un
súbita,
periodo superior a 24 horas
● Casos que ameriten prevención primaria:
● Seguimiento clínico ambulatorio y
indicarse la terapia preventiva con beta
cuidados domiciliarios bien establecidos
bloqueadores y/o amiodarona además de un
cardiodesfibrilador automático.

DR. FELIX MEDINA P. EPIDEMIOLOGÍA DE LA FIBRILACIÓN AURICULAR Y EL REGISTRO SAPHIR EN PERÚ. Revista Peruana de
Cardiología - Vol. XXXVIII - No 2. http://repebis.upch.edu.pe/articulos/rpc/v38n2/a1.pdf