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    WM Sindrome Emetico

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    wilmen moran
    Este documento define y describe los conceptos de vómito, regurgitación y rumiación. Explica la fisiopatología del vómito y las fases por las que pasa. Además, detalla el diagnóstico, tratamiento y manejo de la deshidratación en pacientes con vómito, incluyendo la dosificación de líquidos orales, electrolitos y el uso de metoclopramida.

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    Este documento define y describe los conceptos de vómito, regurgitación y rumiación. Explica la fisiopatología del vómito y las fases por las que pasa. Además, detalla el diagnóstico, tratamiento y manejo de la deshidratación en pacientes con vómito, incluyendo la dosificación de líquidos orales, electrolitos y el uso de metoclopramida.

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    Wm Sindrome Emetico

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    Este documento define y describe los conceptos de vómito, regurgitación y rumiación. Explica la fisiopatología del vómito y las fases por las que pasa. Además, detalla el diagnóstico, tratamiento y manejo de la deshidratación en pacientes con vómito, incluyendo la dosificación de líquidos orales, electrolitos y el uso de metoclopramida.

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    Este documento define y describe los conceptos de vómito, regurgitación y rumiación. Explica la fisiopatología del vómito y las fases por las que pasa. Además, detalla el diagnóstico, tratamiento y manejo de la deshidratación en pacientes con vómito, incluyendo la dosificación de líquidos orales, electrolitos y el uso de metoclopramida.

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    de 16

    Dr.

    Wuilmen Moran
    R1 MGI
     DEFINICIONES
    VOMITO: RUMIACION:
    ES LA EXPULSIÓN CONDICION EN LA QUE
    FORZADA DEL EL CONTENIDO
    CONTENIDO GÁSTRICO GÁSTRICO, DESPUÉS DE
    POR LA BOCA CON HABER SIDO
    CONTRACCIÓN REGURGITADO , ES
    ABDOMINAL. MASTICADO Y
    DEGLUTIDO DE NUEVO.
    REGURGITACION:
    RETORNO DEL
    CONTENIDO GÁSTRICO
    DE FORMA INVOLUNTARIA
    Y SIN PARTICIPACIÓN DEL
    SNC NI DE LA
    MUSCULATURA
    ABDOMINAL.
     ETIOLOGIA
     COMO SE PRODUCE EL VOMITO?
    SEÑALES: FISIOPATOLOGIA
    • IRRITACION
    FARINGEA. I N GEO 2
    AR
    • DISTENSION N. L 1
    GASTROINTESTINA N.A.VAGAL
    L.
    • SOBREESTIMULACI N.
    ON DEL SIST. FRE
    NICO 4
    VESTIBULAR. SN N. E
    P
    • PRESENCIA D SUST. SPI
    NAL

    N.
    VA
    EN SANGRE.
    5

    GO
    • ESTIMULOS
    SIMPATICO:
    VISUALES, RITMO CARDIACO,
    SUDORACION
    GUSTATIVOS Y 3
    1. INSPIRACION PROFUNDA INVOLUNTARIA. 6
    OLFATORIOS
    2. CIERRE DE LA GLOTIS.
    3 ASCENSO DEL PALADAR BLANDO. 7
    4. ESPIRACION PROFUNDA PRESION
    INTRATORACICAS.
    4,5.CONTRACCION DE LOS MUSCULOS ABDOMINALES
    Y DEL DIAFRAGMA.
    6 RELAJACION DEL ESOFAGO, UNION
    GASTROESOFAGICA Y CUERPO DEL ESTOMAGO.
     FASES DEL VOMITO
    PRE-EYECCIÓN:
    SENSACIÓN NAUSEOSA Y SIGNOS DE ACTIVACIÓN
    DEL SISTEMA AUTONÓMICO

    ARCADA:
    MOVIMIENTOS RESPIRATORIOS, CONTRACCIONES
    DE LA MUSCULATURA ABDOMINAL, SIN EXPULSIÓN.

    EYECCION:
    EXPULSION DEL CONTENIDO GÁSTRICO A TRAVEZ
    DE LA CAVIDAD ORAL
     PATRON DEL VOMITO.
     ASPECTO.
    ALIMENTICIOS. (BLANCO)
    MUCOSO O GLEROSO (VERDES)
     FUERZA:
    BILIOSOS (AMARILLOVERDOSO)
    FECALOIDES (MARRONES)
    BABEANTE Y CONTINUO
    HEMATICOS (ROJO, POSOS DE
    PERO ESCASO.
    CAFÉ)
     RELACION CON LA INGESTA: CON CIERTA FUERZA
    INMEDIATOS NAUSEAS PREVIAS
    TARDIO A CHORRO.
    ESTASIS.
     CARÁCTER:
     FRECUENCIA/CANTIDAD:
    LEVE
    MANTENIDO Y ESTABLE
    CONTINUO
    PROGRESIVO
    CICLICOS.
    IRREGULARES, RECIDIVANTE.
    PRESENTACION CLINICA.
    DIAGNOSTICO.
    anamnesis
     EDAD.
     ANTECEDENTES.
     CARACTERISTICAS DEL
    VOMITO.
     HISTORIA ALIMENTARIA.
    CANTIDAD/FRECUENCIA.

     TECNICA, POSICION,
    ATRAGANTAMIENTO, TOS,
    RECHAZO.

     HISTORIA PSICOSOCIAL.

     SINTOMAS ASOCIADOS.
    DIAGNOSTICO.
    EXAMEN FISICO
     SIGNOS VITALES.

     EX. GENERAL.

     CABEZA Y CUELLO:
    SIGNOS DE INFECCION,
    DESHIDRATACION.

     CARDIACO: TAQUICARDIA.

     ABDOMINAL: DISTENSION,
    RH, DOLOR.

     PIEL Y MIEMBROS:
    PETEQUIAS, ICTERICIA,
    SIGNO DE
    DESHIDRATACION
    DIAGNOSTICO.
    EXAMENES
    COMPLEMENTARIOS
     TRATAMIENTO.
    GRADOS DE DESHIDRTACION
     TRATAMIENTO

    A B C

    LEVE MODERADO SEVERO

    DOSIFICACION DE LOS PLANES AEIPI

    Prevención, SRO (75 0 60):


    A • 2 cc/kg después de cada vomito
    • lento, en sorbos cada minuto o 5ml cada 5 minutos
    Hidrato con SRO 75ml/kg por 4 horas sin alimentar durante este periodo
    B y controlar hidratación cada 30 min a i hora.
    Lactato 100ml/kg . Dividido en (2 opciones):
    C • 30ml/kg en 30min- 1h y 70ml/kg en 2h30min- 5h.
    • en 3 horas. 50ml/kg en la 1era. 25ml/kg en la 2da. y 25ml/kg en la 3era.
     TRATAMIENTO
    • PALS.

    • PASAR 20ML POR CADA KG DE PESO EN 15-20 MIN.

    • HOLLIDAY SEGAR
    PESO (KG) REQUERIMIENTO DE LIQUIDO (CC/KG/DIA)
    ≤10 100
    11 – 20 1000 + 50CC POR CADA KG ADICIONAL A 10 KG
    ≥20 1500 + 20CC POR CADA KG ADICIONAL A 20 KG
    METODO HOLLIDAY-SEGAR PARA ACALCULO DE LIQUIDO DE MANTENIMIENTO EN DESHIDRATACION

    Electrolitos Cantidad Presentación


    Na 2-3 mEq/kg/dia ampolla de 3.4 mEq/ml
    K 1-2 mEq/kg/dia ampolla de 2 mEq/ml
     AFECTACION DEL ESTADO GENERAL.

     DESHIDRATACION IMPORTANTE (MODERADA)


    QUE REQUIERA HIDRATACION V/E.

     FRACASO DE LA TOLERANCIA DE LA VIA ORAL.

     NEONATO.

     PATOLOGIA QUE REQUIERA TRATAMIENTO


    QUIRURGICO O V/E.
     TRATAMIENTO
    FARMACOLOGICO

    • METOCLOPRAMIDA:ANTAGONISTA DE LOS RECEPTORES D2


    >1 AÑO: 0.1- 0.15 MG/KG/DOSIS VO/IV /IM C/8H

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