ENFERMEDAD

RENAL CRONICA
LIC THALIA TORIBIO
LIC VERONICA
TEC ROCIO
T E C M A R G A R I TA
TEC ANA
ENFERMEDAD RENAL CRONICA (ERC)

-Somnolencia problemas
para concentrarse o pensar
-Entumecimiento  o
hinchazón en las manos y los
Ahora bien los resultados normales en la filtración glomerular van de 90 a 120 ml/min/1.73 m2 ,
pies
aunque también se verán alterados estos parámetros con variables como la edad, el sexo y la raza
-Calambres.
-Perdida de peso sin
proponérselo.
FACTORES DE RIESGO
TIPOS DE
DIALISIS
HEMODIALISIS
Evaluación del paciente renal a la llegada a la
unidad.
• Realizar balance pre diálisis, diferencia al
peso seco.
• Programación del monitor, ultrafiltración a
programar.
• Evaluar acceso venoso.
• Conexión al monitor de hemodiálisis.
• Chequear signos vitales del paciente cada 15
o 30 minutos. •
• Calcular balance y diferencias de peso
• Preparar del monitor y circuito de
hemodiálisis.
• Realizar control de signos vitales según
indicacion (15 o 30 min. Según necesidad)
• Proporcionar aseo y confort del paciente.
• Asistir a la enfermera en la desconexión del
paciente.
 ¿Qué es la Diálisis Peritoneal?
“Diálisis” término griego que significa “ pasar a través de “

Es la introducción de líquido de diálisis, a través de un catéter, a la cavidad peritoneal

utilizando el peritoneo como membrana para filtrar y limpiar sangre
 DIALISIS PERITONEAL MANUAL: CAPD
 Consiste en la realización de 3-4 intercambios al dia
 Complicaciones: Peritonitis
 Etapas de un intercambio:

1. Drenaje
2. Infusión
3. Permanencia
ACCESOS
VENOSOS
CATETER DE ALTO FLUJO

- Evitar manipular el catéter

- - En el aseo diario mantener seco tanto el
apósito como el catéter, protegiéndolo
durante la ducha con una funda de plástico,
(p.e una bolsa). - En caso de sangrado o
suciedad del apósito, cambiar la gaza
- - Manejarlo con las mayores medidas de
asepsia posible (preferiblemente técnica
estéril)

- Dejar siempre seco y tapado con apósito tanto la zona de inserción

como el propio catéter.
DIURESIS
DIURESIS
• Es el proceso de secreción y eliminación de líquido urinario del riñón, es regulado
hormonalmente por la hormona antidiurética y la hormona aldosterona, variando según las
condiciones de cada persona, y se equilibra entre la cantidad de líquido ingeridos, la necesidad
del organismo de descargarla haciendo así la eliminación de estos líquidos por la sudoración,
las heces, entre otras. La expulsión o eliminación de líquido del organismo es de 1.000 a 1.500
mililitros de orina diarios. La poca eliminación de la orina se puede deber a problemas
genéticos, hereditarios, problemas renales como; la poliuria que supera la cantidad de líquido
diarios, la oliguria que es la cantidad inferior de líquido diario, la anuria escasa o nula
eliminación de líquidos diarios menos a 100 mililitros al día.
• El rango normal para el volumen de orina de 24 horas es de 800 a 2,000 mililitros por
día (con una ingesta de líquido normal de aproximadamente 2 litros diarios).
ALIMENTACIÓN Y
RESTRICCIÓN DE
LIQUIDOS
ROCIO DEL PILAR QUISPE ROJAS
TIPOS DE ALIMENTOS PERMITIDOS
• Dieta rica en proteínas como pescado aves de corral carde de cerdo o huevos en cada
comida
• Pacientes con diálisis deben comer de 8 a 10 onzas (225 o 280 gramos de alimentos ricos en
proteína por día)
RECOMENDACIONES
• No sal
• Verduras frescas(no enlatadas)
• Evitar alimentos procesados(jamón salchicha, etc.)
• Comer frutas en vez de galletas
• Evitar alimentos con niveles elevados de postación
RESTRICCIÓN DE LÍQUIDOS
• Cantidad permitida de líquidos:
1 litro incluido comidas (al día)
• ¿Por qué se restringe la ingesta de líquidos en los pacientes ERC?
Porque puede causar edema e hinchazón en extremidades y cara; Puede subir la presión arterial
( Provocando un accidente
cerebro-vascular con dolor de cabeza)
puede causar dificultad respiratoria por exceso de liquido
RECOMENDACIONES
• Recomendar tomar líquidos en pequeñas cantidades.
• Recordar la ingesta máxima de 1 litro diario.
DIAGNOSTICOS
DE ENFERMERIA
PRIORIZACIÓN DE DIAGNOSTICOS
• (00078) Gestión ineficaz de la propia salud r/c déficit de conocimientos m/p fracaso al incluir
el régimen de tratamiento en la vida diaria.
• (00155) Riesgo de caídas r/c hipotensión ortostática.
• (00004) Riesgo de infección r/c enfermedad crónica y procedimientos invasivos.
• (00026) Exceso de volumen de líquidos r/c compromiso de mecanismos reguladores m/p
aumento de peso en un corto espacio de tiempo, edemas y anuria.
• (00195) Riesgo de desequilibrio electrolítico r/c disfunción renal.
• (00016) Deterioro de la eliminación urinaria r/c multicausalidad m/p enfermedad renal crónica.
• (00093) Fatiga r/c anemia y estados de enfermedad m/p somnolencia y falta de energía.
• (00132) Dolor agudo r/c agentes lesivos m/p informes verbales de dolor y observación de
evidencias de dolor.
INTERVENCIONES

• - Anotar tendencias y fluctuaciones de la presión sanguínea

• - Controlar periódicamente el ritmo y la frecuencia cardiacos.
MONITORIZACION • - Controlar periódicamente presión sanguínea, pulso, temperatura y estado
• respiratorio.
DE SIGNOS • - Observar periódicamente el color, la temperatura y la humedad de la piel.
VITALES • - Observar si hay disminución o aumento de la presión del pulso.
• - Observar y registrar si hay signos y síntomas de hipotermia e
hipertermia.

• - Distribuir la ingesta de líquidos en 24 horas, si procede.

• - Vigilar el estado de hidratación (membrana mucosas húmedas, pulso
• adecuado y presión sanguínea ortostática) según sea el caso.
MANEJO DE • - Administración de líquidos si procede.
LIQUIDOS • - Consultar con el médico, si los signos y síntomas de exceso de volumen
de
• líquidos persisten o empeoran.
• - Administrar los diuréticos prescritos, si procede.
INTERVENCIONES

• - Restringir y repartir la ingesta de líquidos, si procede.

• - Vigilar ingresos y egresos: llevar registro exhaustivo.
MONITORIZACION • - Vigilar peso.
DE LIQUIDOS • - Vigilar presión sanguínea, frecuencia cardíaca y estado respiratorio.
• - Observar las mucosas, turgencia de la piel y la sed.

• - Distribuir la ingesta de líquidos en 24 horas, si procede.

• - Vigilar el estado de hidratación (membrana mucosas húmedas, pulso
• adecuado y presión sanguínea ortostática) según sea el caso.
MANEJO DE • - Administración de líquidos si procede.
LIQUIDOS • - Consultar con el médico, si los signos y síntomas de exceso de
volumen de
• líquidos persisten o empeoran.
• - Administrar los diuréticos prescritos, si procede.
 • - Extraer una muestra de sangre para realizar un análisis bioquímico (nitrógeno de
urea en sangre, creatinina en suero, niveles de Na, K y P04 en suero) antes del
tratamiento.
• - Registrar los signos vitales de referencia: peso, temperatura, pulso, respiraciones
y presión sanguínea.
• - Comprobar el equipo y las soluciones, según el protocolo.
• - Utilizar una técnica estéril para iniciar la hemodiálisis y para la inserción de la
aguja y las conexiones de los catéteres.
• - Iniciar la hemodiálisis de acuerdo con el protocolo.
• - Fijar las conexiones y los tubos firmemente.
• - Comprobar los monitores del sistema (frecuencia del flujo, presión, temperatura,
TERAPIA DE nivel de pH, conductividad, coágulos, detector de aire, presión negativa para la
ultra filtración y sensor sanguíneo) para garantizar la seguridad del paciente.
HEMODIALIS • - Vigilar la presión sanguínea, el pulso, las respiraciones, la temperatura y la
IS respuesta del paciente durante la diálisis.
• - Administrar heparina, según el protocolo.
• - Controlar los tiempos de coagulación y ajustar la administración de heparina
adecuadamente, según proceda.
• - Ajustar las presiones de filtración para extraer una cantidad adecuada de líquido.
• - Poner en práctica el protocolo correspondiente si baja la tensión del paciente.
• - Suspender la hemodiálisis según el protocolo.
• - Comparar los signos vitales y la bioquímica sanguínea posteriores a la diálisis
con los valores anteriores a la misma.
• - Evitar tomar la presión sanguínea o realizar pinchazos intravenosos en los brazos
que poseen una fístula.
• - Proporcionar los cuidados del catéter o la fístula, según el protocolo.
 • -Controlar si en el lugar de salida del catéter hay migración.
• -Observar si en el lugar de acceso hay enrojecimiento,
edema, .calor, drenaje, hemorragia, hematoma y disminución de
la sensibilidad.
• - Aplicar gasa estéril, ungüento y apósito al lugar del catéter de
diálisis venosa central con cada tratamiento.
• - Heparinizar de nuevo los catéteres de diálisis venosa central
MANTENIMIEN introducidos.
TO ACCESO • - Volver a heparinizar los catéteres de diálisis venosa central
DIALISIS después de la diálisis o cada 72 horas.
• - Evitar la compresión mecánica de los lugares de acceso
periférico.
• - Evitar la compresión mecánica de las piernas del paciente
acerca del catéter de diálisis central.
• - Enseñar al paciente a evitar la compresión mecánica del lugar
de acceso periférico.
• - Enseñar al paciente a cuidar el lugar de acceso de diálisis.