APARATO RESPIRATORIO

TODOS LOS ÓRGANOS FUNCIONAN COMO

ABASTECEDORES Y DISTRIBUIDORES DE AIRE.
FUNCIÓN: RESPIRACIÓN, MEDIANTE LA CUAL
ASPIRAMOS EL OXÍGENO Y EXPULSAMOS EL GAS
CARBÓNICO, RESULTADO DE LAS COMBUSTIONES
INTERNAS O METABOLISMO DEL ORGANISMO.

METABOLISMO: ES EL CONJUNTO DE REACCIONES

QUÍMICAS DE NUESTRO ORGANISMO. POR TANTO, EN
LOS PULMONES SE EFECTÚA EL INTERCAMBIO DE
OXÍGENO Y DE GAS CARBÓNICO CON EL MUNDO
EXTERIOR (HEMATOSIS).
CONSTITUCION
 CAVIDADES NASALES ÓSEAS

PARED LATERAL.- Irregular por la presencia de las conchas nasales y de los meatos
nasales.

CONCHAS NASALES.- Son tres: inferior, media y superior. En ocasiones se

encuentra una cuarta concha nasal que se conoce como concha nasal suprema.
La concha nasal inferior es un hueso independiente, es el más largo de todos, las otras
dos son parte del etmoides.
Cada una de las conchas nasales limita con la pared lateral una cavidad denominada
meato
 
MEATOS NASALES.- Hay un mismo número de meatos que de conchas .
- El meato inferior está comprendido entre la cara lateral de la concha inferior y la
pared nasal, 1cm por encima de este meato se encuentra el orificio inferior del conducto
nasolagrimal
- El meato medio está limitado por la cara lateral de la concha media y lateralmente
por la pared. Este presenta los siguientes elementos: La apófisis unciforme y la eminencia
nasal, El orificio del seno maxilar, La bulla etmoidal y el hiato semilunar, Una trabécula
ósea uncibullar, Varios orificios de las celdas etmoidales.
  - El meato superior presenta dos o tres orificios de las celdas etmoidales. Posterior a
este meato está el agujero esfenopalatino y el conducto palatovaginal.
PARED SUPERIOR O TECHO.- Con cuatro segmentos:
- anterior frontonasal, formado por los huesos nasales y la espina nasal del
frontal.
- etmoidal, horizontal, formado por la lámina cribosa del etmoides y por la
porción etmoidal del cuerpo del esfenoides.
- esfenoidal anterior constituido por la cara anterior del cuerpo del
esfenoides.
- esfenoidal inferior, representado por la cara inferior del cuerpo del
esfenoides, aquí se encuentran los conductos esfenovomerianos.
 
PARED MEDIAL O TABIQUE NASAL.- Que se completa anteriormente
con el cartílago del tabique, está formado por el vómer y la lámina
perpendicular del etmoides.
 
PARED INFERIOR O SUELO.- Se describen en esta pared:
La sutura que une la apófisis palatina del maxilar superior con la lámina
horizontal del palatino. (Cruz de los Alemanes)
El orificio de los semiconductos que forman al unirse el conducto incisivo.
 
ORIFICIO ANTERIOR.- Llamado apertura Piriforme, se abre
adelante en un orificio común circunscrito por el borde anterior de
los maxilares y por los huesos nasales, tiene forma de un corazón
de naipes.
ORIFICIOS POSTERIORES.- Se abren hacia atrás por dos
orificios denominados coanas de forma irregular, están limitadas:
- Medialmente, por el borde posterior del vómer
- Lateralmente, por la lámina medial de la apófisis pterigoides.
- Superiormente, por el cuerpo del esfenoides y del borde
posterior de las alas del vómer
- Inferiormente, por el borde posterior de la lámina horizontal
del palatino.
 ESQUELETO CARTILAGINOSO DE LA NARIZ

Comprende cartílagos principales y accesorios.

Los principales son: el cartílago del tabique nasal , los cartílagos laterales y
los cartílagos alares.
CARTÍLAGO DEL TABIQUE NASAL.- Es una lámina cartilaginosa situada
en ángulo que forman anteriormente el vómer y la lámina perpendicular del
etmoides.
CARTÍLAGO VOMERONASAL O DE JACOBSON.- Son dos laminillas
cartilaginosas situadas a ambos lados del cartílago del tabique nasal, son
inconstantes,
CARTÍLAGOS LATERALES DE LA NARIZ.- Son dos láminas triangulares
que están en las caras laterales de la nariz inferiores a los huesos nasales y
superiores a las alas de la nariz.
CARTÍLAGOS ALARES.- Son dos, uno para cada narina. Cada uno de ellos
es una lámina en forma de U que presentan un segmento lateral, un segmento
medial y un segmento anterior.
CARTÍLAGOS ACCESORIOS.- Son pequeñas piezas cartilaginosas situadas
en los intervalos que separan los cartílagos alares de los cartílagos laterales
 SENOS PARANASALES

Se dividen en tres grupos principales:

Grupo maxilar constituido por los senos maxilares
Grupo etmoidal que comprende todas las celdas
etmoidales
Grupo esfenoidal formado por los senos
esfenoidales.
 SENO MAXILAR

Cavidad que ocupa casi todo el espesor de la apófisis piramidal del maxilar superior.
Formado por:
PAREDES:
Superior.- Corresponde al suelo de la órbita.
Anterior o facial.- Corresponde a la concavidad de la fosa canina.
Posterior o infratemporal.- Se relaciona con la fosa infratemporal.

BASE.- Corresponde a la pared lateral de las cavidades nasales y se divide dos

segmentos:
Inferior.- Formado por la apófisis maxilar de la concha nasal inferior y la cara
maxilar del palatino.
Superior.- presenta el orificio de desembocadura del seno en el meato nasal medio.
 
VÉRTICE.- Se prolonga en el hueso cigomático o malar.
 
 SENOS ETMOIDALES

Son cavidades neumáticas en número de 8 a 10 que se abren en los conductos etmoidales mediante
orificios excavados en el espesor del laberinto etmoidal.
Se dividen generalmente en dos grupos: las celdas etmoidales anteriores que desembocan en el meato
nasal superior y las celdas etmoidales posteriores que se abren en el meato nasal medio.
 
CELDAS ETMOIDALES ANTERIORES.- Estas celdas están excavadas en el etmoides, en el frontal,
en el lagrimal y nasal. Entre las celdas etmoidofrontales hay una que presenta un gran desarrollo en el
espesor del frontal y que constituye el seno frontal.
SENO FRONTAL.- Tiene forma triangular y se describen en el:
Pared anterior.- corresponde a la región superciliar
Pared posterior o cerebral.- Se relaciona con las meninges y el encéfalo.
Pared medial.- Separa un seno frontal del opuesto.
Base.- tiene dos partes una lateral u orbitaria, relacionada con la pared superior de la órbita y una
medial o etmoidal, que tienen continuidad con una hemiceldilla etmoidal.
 
CELDAS ETMOIDALES POSTERIORES.- En número de dos a cuatro, están excavadas en la parte
posterior del laberinto etmoidal, en el esfenoides, en el maxilar y la apófisis orbitaria del palatino.
Estas celdas desembocan en el meato nasal superior.
 SENOS ESFENOIDALES

Son dos. Están excavados en el cuerpo del esfenoides. Presentan seis paredes:
PARED ANTERIOR.- Presenta un segmento nasal en relación anterior con las
cavidades nasales, y un segmento etmoidal en conexión con el laberinto etmoidal.
PARED POSTERIOR.- Relacionada con el clivus del occipital
PARED SUPERIOR.- Corresponde a la cara superior del cuerpo del esfenoides,
quiasma óptico e hipófisis.
PARED INFERIOR.- Se relaciona con el techo de las cavidades nasales y la faringe.
PARED MEDIAL.- Es un tabique que separa los dos senos esfenoidales.
PARED LATERAL.- Corresponde a la pared medial de la órbita.

FUNCIÓN DE LOS SENOS PARANASALES

 
Los senos paranasales tienen la función de permitir una circulación permanente de
aire en los huesos en los que se encuentran, para así aliviar el peso de los huesos del
macizo facial y tornarlos ligeros.
 VASOS DE LAS CAVIDADES NASALES

ARTERIAS.- Las arterias de las cavidades nasales son:

- arterias etmoidales anterior y posterior ramas de la arteria oftálmica
- palatina descendente, esfenopalatina y palatina mayor, ramas de la maxilar
- y arteria nasal y del septo nasal ramas de la facial.
 
VENAS.- Satélites de las arterias, nacen de una red mucosa densa.
 
LINFÁTICOS.- Se vierten en los nódulos linfáticos retrofaríngeos y en los
nódulos linfáticos profundos superiores.
 
NERVIOS.- La inervación procede de :
nervio pterigopalatino con sus ramas nasales posteriores superiores,
nasopaltino y palatino mayor
y nervio nasal interno.
 
 
 FARINGE

NASOFARINGE
Presenta seis paredes:
ANTERIOR.- Se confunde con las coanas.
SUPERIOR Y POSTERIOR.- Estas dos paredes se
relacionan con la porción basilar del occipital y con la
membrana atlantooccipital anterior. Presenta la tonsila
faríngea.
LATERALES.- Se observan los orificios auditivos, la
tonsila tubárica
INFERIOR.- Es incompleta, móvil y está formada por el
velo del paladar.
LARINGOFARINGE
Se relaciona anteriormente con la laringe, presenta,
de superior a inferior, la epiglotis, la entrada de la
laringe y por último una eminencia formada por los
cartílagos aritenoides y cricoides y por los músculos
que los recubren. A los lados de la laringe se
encuentran dos depresiones verticales, los recesos
piriformes. La porción laríngea de la faringe se
proyecta posteriormente sobre las vértebras
cervicales cuarta, quinta y sexta.
 LARINGE

Constituye una conexión entre la faringe y la tráquea .

Es una estructura móvil, forma parte de la vía aérea, actúa como una válvula que impide el
paso de los alimentos deglutidos y cuerpos extraños hacia el tracto respiratorio.
Además permite el mecanismo de la fonación diseñado específicamente para la producción
de la voz. La emisión de sonidos está condicionada al movimiento de las cuerdas vocales.
Se encuentra situada en la porción anterior del cuello y mide aproximadamente 5 cm. de
longitud, siendo más corta y cefálica en las mujeres y especialmente en los niños.
RELACIONES.- Se encuentran diferentes tipos de relaciones:
ANTERIORES.- Piel, fascia superficial que contiene el músculo platysma, fascia
envolvente profunda, músculos infrahioideos y su fascia, fascia pretraqueal, lóbulo
supranumerario de la glándula tiroides (lóbulo piramidal).
LATERAL.- Lóbulos de la glándula tiroides por debajo de los músculos infrahioideos, el
contenido de la vaina carotídea.
ATRÁS.- Faringe y músculos prevertebrales, tercera a sexta vértebras cervicales excepto
durante la deglución o fonación.
CARTÍLAGOS
La laringe está formada por tres cartílagos impares (tiroides, cricoides y epiglótico) y 3
pares (aritenoides, corniculados y cuneiformes).
 TIROIDES

Cartílago hialino que limita la laringe anterior y lateralmente. Consiste en dos

láminas cuadradas que se fusionan anteriormente en la línea media. Sobre el
punto de fusión se encuentra la escotadura tiroídea.
Estas láminas divergen hacia atrás formando un ángulo que en el hombre es de
90º y en la mujer de 120º. La unión de estas placas forma la proyección llamada
nuez o manzana de Adán
CRICOIDES
Situado debajo del cartílago tiroideo, sobre el se apoya toda la laringe; precede
inmediatamente a la tráquea.
El cartílago cricoides forma el único anillo cartilaginoso completo del esqueleto
laríngeo, y su preservación es esencial para mantener cerrada la vía aérea.
EPIGLOTICO
Se encuentra hacia arriba a partir del cartílago tiroides, inmediatamente por
detrás del hueso hioides y de la base de la lengua.

 
 ARITENOIDES
Descansan sobre la porción posterior del cartílago
cricoides.
CORNICULADOS O DE SANTORINI

Se encuentran en el vértice de cada cartílago

aritenoides
CUNEIFORMES O DE WRISBERG
Se encuentran en los pliegues aritenoepiglóticos.
 
 LIGAMENTOS Y MEMBRANAS
Llenan las hendiduras entre los cartílagos de la laringe y completan las paredes de este órgano.
 
MEMBRANA TIROHIOIDEA.- Se inserta hacia abajo en el cartílago tiroides y hacia arriba del
cuerpo y astas del hioides.
 
LIGAMENTO HIOEPIGLÓTICO.- Entre el hioides y la cara anterior de la epiglotis.
 
LIGAMENTO CRICOTIROIDEO.- Triangular, cerca de la línea media por delante, se extiende del
arco del cartílago cricoides hacia arriba y lateralmente, se inserta al borde inferior del cartílago tiroides.
 
LIGAMENTO VOCAL.- Se inserta por delante al interior del cartílago tiroides y hacia atrás a la
apófisis vocal del cartílago aritenoides, cubierta por una mucosa que se eleva como pliegue vocal.

LIGAMENTO VESTIBULAR.- Está arriba del ligamento vocal y se extiende desde el cartílago
tiroides por delante a la cara lateral del cartílago aritenoides hacia atrás.
 
LIGAMENTO CRICOTRAQUEAL.- Se extiende desde el borde inferior del cartílago cricoides al
primer anillo de la tráquea.

 
 MÚSCULOS DE LA LARINGE

MÚSCULOS EXTRÍNSECOS
Son aquellos que se relacionan con los movimientos y fijación de la laringe. Tienen una inserción en la laringe y otra fuera de ella.
GRUPO DEPRESOR
Esternohioideo
Tirohioideo
Homohioideo
GRUPO ELEVADOR
Geniohioideo
Digástrico
Milohioideo
Estilohioideo
Constrictor medio e inferior de la faringe
 
MÚSCULOS INTRÍNSECOS
Se insertan internamente a los largo de los cartílagos de la laringe.
Cricotiroideo
Cricoaritenoideo posterior
Cricoaritenoideo lateral
Aritenoideo transverso
Aritenoideos oblicuos
Tiroaritenoideo
Tiroepiglotico
 MUCOSA LARINGEA

Se distinguen tres partes que conforman la laringe según su

revestimiento mucoso:

La entrada a la laringe esta formada por la epiglotis hacia

adelante, los pliegues aritenoepiglóticos de mucosa sobre los
músculos aritenoepiglótico y tiroepiglótico lateralmente y el
pliegue de mucosa entre los cartílagos aritenoides hacia atrás.
El vestíbulo laríngeo esta abajo de la entrada, entre ella hacia
arriba y los pliegues vestibulares hacia abajo.
El ventrículo de la laringe esta entre el pliegue vestibular y la
verdadera cuerda vocal, y la glotis es el espacio entre las 2
cuerdas o pliegues vocales.
  

VASCULARIZACION E INERVACION DE LA LARINGE

ARTERIAS.- Hay tres arterias laríngeas de cada lado, que son:

 
Arteria laríngea superior
 
Arteria laríngea externa
Arteria laríngea inferior
 
VENAS.- Existen dos corrientes venosas:
 
Corriente venosa superior
 
Corriente venosa inferior

NERVIOS.- proporcionada por los dos sistemas: parasimpático (nervios vagos) y simpático.
El nervio vago emite a cada lado dos nervios a la laringe: el nervio laríngeo superior y el nervio laringeo
recurrente
INERVACIÓN SIMPÁTICA
Del tronco simpático cervical parten los nervios laríngeos cuya acción es vasomotora, secretora para las glándulas
de la mucosa y reguladora del tono muscular.
 
 TRÁQUEA

Conducto semirrígido fibromusculocartilaginoso, donde circula el aire

inspirado y espirado es la continuación de la laringe y termina por
abajo bifurcándose en los bronquios, y se sitúa por delante del esófago.
Formada por una serie de anillos cartilaginosos que se denominan
anillos traqueales, en un numero de 15 a 17, los cuales no se encuentran
totalmente cerrados (herradura) sino que en su parte posterior
presenta fibras musculares que se encargan de unir los anillos.
Se origina en el cuello a nivel del borde inferior del cartílago cricoides a
la altura de C6, termina por bifurcación a 1 cm. a la derecha de la línea
media en: bronquio derecho, casi vertical, el bronquio izquierdo, es
mas largo y casi horizontal.
La tráquea es un órgano móvil.
CONSTITUCIÓN ANATÓMICA.
Tanto la tráquea como los bronquios tienen un armazón cartilaginoso en forma de anillos
incompletos, en la parte posterior de la tráquea estos anillos incompletos se unen por fibras
musculares que se conocen como el músculo traqueal. La tráquea a medida que desciende va a
dar origen a los bronquios:  
LOS BRONQUIOS PRIMARIOS.- Se subdividen para dar origen a los bronquios segmentarios y
estos a su vez penetran en cada segmento, subdividiéndose en ramas más pequeñas.
 
El bronquiolo respiratorio presenta alvéolos en sus paredes por lo que se le considera como una
autentica transición entre las paredes conductora y respiratoria del árbol bronquial; revestido por
epitelio cúbico bajo, células poliédricas.
  
Los alvéolos constituyen las últimas porciones del árbol bronquial, siendo los responsables de la
estructura esponjosa del parénquima pulmonar.
 
Los alvéolos se encuentran constituidos en su pared por células epiteliales, capilares pulmonares,
tejido conjuntivo y células intersticiales; esta pared es común a los alvéolos vecinos denominándose
septo interalveolar o pared alveolar.
CARTÍLAGOS DE LA TRAQUEA.- Son arcos ampliamente
abiertos atrás, convexos adelante (herradura). Se encuentran
unidos a través del músculo traqueal. La carina (cresta de división)
de la tráquea es un cartílago en forma de Y inversa cuyas ramas
siguen el borde inferior de los bronquios.

MEMBRANA FIBROSA: Es discontinua hacia delante y a los

lados entre los anillos cartilaginosos.
 
MÚSCULO TRAQUEAL: Esta formado por una lamina de fibras
musculares lisas, entremezcladas como una red de mallas mas o
menos anchas, se encuentra en la parte posterior de los anillos
traqueales.
 CONFIGURACIÓN EXTERNA.
CARA POSTERIOR.- Separadas de las caras laterales por dos bordes, derecho e izquierdo.
CARA ANTERIOR Y LATERALES.- Marcadas por la sucesión de los arcos cartilaginosos y de las membranas fibrosas que los unen.
 
VAINA PROPIA DE LA TRAQUEA.
Lamina de tejido conjuntivo que rodea la tráquea sobre todas sus caras.

RELACIONES DE LA TRAQUEA
RELACIONES DE LA PORCIÓN CERVICAL
ADELANTE.- Está el Istmo tiroideo y la Arteria tiroidea
ATRÁS.- Se encuentra el esófago.
LATERAL.- Están los lóbulos tiroideos, el paquete vasculonervioso del cuello
 
RELACIONES DE LA PORCIÓN TORÁCICA
El segmento torácico de la tráquea comprende tres partes:
La entrada en el tórax; la tráquea es perpendicular al plano de la abertura superior del tórax.
Tráquea torácica propiamente dicha; situada en el mediastino anterior hasta debajo del arco aórtico.
Bifurcación traqueal; a expensas del ultimo anillo traqueal en bronquios derecho e izquierdo.
En su trayecto por el tórax se relaciona con diferentes órganos a través de sus caras:
  CARA ANTERIOR.- Corresponde a la bifurcación del tronco pulmonar y a su rama derecha, arco de la aorta, plexo cardíaco
posterior, al tronco braquiocefálico, carótida común izquierda, a los nódulos linfáticos mediastínicos anteriores izquierdos, arteria
tiroidea ima, vena braquiocefálica izquierda, nódulos linfáticos mediastínicos anteriores, timo o sus vestigios adiposos y la vena cava
superior
  CARA POSTERIOR.- La cara posterior está aplicada sobre el esófago
CARAS LATERALES.- Tiene diferentes relaciones a la izquierda y a la derecha.
A LA IZQUIERDA.- Se relaciona con el arco de la aorta, arteria carótida común y el nervio vago izquierdo, arteria subclavia
izquierda, conducto toráxico, nervio laríngeo recurrente izquierdo, nódulos linfáticos paratraqueales y la pleura mediastínica izquierda.
A LA DERECHA.- Se relaciona con el arco de la vena ácigos, con el tronco braquiocefálico, con el vago derecho, con los nódulos
linfáticos paratraqueales derechos y con la pleura mediastínica derecha.
 VASCULARIZACIÓN DE LA TRAQUEA
ARTERIAS.- La tráquea toma sus arterias de
fuentes diversas: arterias tiroideas superiores e
inferiores, diafragmáticas superiores, arterias
bronquiales sus ramas atraviesan la vaina propia.
 
VENAS.- Se disponen en dos corrientes verticales
que terminan en venas tiroideas, esofágicas,
mediastinales en la vena ácigos. Siguen en sentido
inverso la misma dirección que las arterias.
 BRONQUIOS

Comprende entre la bifurcación de la tráquea y los pulmones, en los cuales terminan.

 
ORIGEN.- Se encuentra en la bifurcación de la tráquea y terminan en el hilio del pulmón
respectivo.
 
CONFORMACIÓN EXTERIOR.- Son cilíndricos y de una superficie un tanto
anfractuosa, una vez ingresados en el pulmón inicia una sucesiva ramificación dando como
resultado el árbol bronquial.

CONSTITUCIÓN ANATÓMICA.- Presentan la misma que la tráquea. La capa

muscular lisa que los rodea les da ventilación, se dilatan y se alargan en la inspiración y se
contraen y reducen en la espiración.
 
VASOS Y NERVIOS.- Las arterias bronquiales, que provienen de la aorta torácica; las
venas bronquiales, que se vierten: la derecha en la ácigos mayor y la izquierda en la menor
o el tronco venoso braquiocefálico izquierdo; los linfáticos, que terminan en los ganglios
bronquiales; y los nervios, que provienen del plexo lumbar posterior.
 PLEURAS

Son sacos membranosos que constituyen las “serosas” que recubren los pulmones y los
separan de las formaciones anatómicas que los rodean; están destinadas a facilitar el
movimiento de los pulmones, está compuesta por:
Una pleura visceral que tapiza íntimamente la superficie pulmonar y una pleura parietal
que cubre la pared de la cavidad donde se halla el pulmón.
  Entre las dos pleuras hay un espacio virtual, llamada cavidad pleural. El pulmón queda
así separado de los elementos que lo rodean y permanece anatómicamente libre de toda
adherencia o unión con ellos.
 
PLEURA VISCERAL.- Forma parte de la superficie pulmonar mediante
prolongaciones conjuntivo fibrosas que la unen a los septos interlobulillares. Es delgada y
transparente, no puede ser disecada ni separada del parénquima pulmonar subyacente, le
proporciona un aspecto brillante y pulido.
 
PLEURA PARIETAL.- Tapiza el interior de la cavidad torácica. Está separada de los
elementos sobre los que se aplica por la fascia endotorácica.
Tiene las siguientes porciones: costal, diafragmática, mediastinal
 PULMONES

Se localizan en la cavidad torácica, los pulmones de los recién nacidos son de color rosado mientras que los de las
personas adultas presentan distintas manchas grisáceas como consecuencia de las pequeñas partículas de polvo presentes
en la atmósfera, que acceden a los pulmones con el aire inspirado. En general, las personas que viven en grandes ciudades
o en zonas industriales presentan pulmones de color más oscuro que aquéllas que viven en el campo.
  En el ser humano adulto cada pulmón mide entre 25 y 30 cm. de largo y tiene una forma más o menos cónica. El derecho
está dividido en tres lóbulos y el izquierdo en dos.
  
ESTRUCTURA DEL PULMÓN
Se puede describir: Tres caras: costal, mediastinal y diafragmática, un ápice, tres bordes: anterior posterior e inferior,
una base o circunferencia inferior.
Por ultimo cada pulmón esta separado por las fisuras interlobulares que lo dividen en los llamados lóbulos pulmonares.

VASCULARIZACIÓN E INERVACIÓN.- Los pulmones disponen de una doble vascularización sanguínea:

  FUNCIONAL.- Que asegura el pasaje de la sangre procedente del corazón derecho hacia los pulmones, donde se produce
la función de la hematosis antes de alcanzar el corazón izquierdo: es la circulación pulmonar o pequeña circulación; de esta
circulación se encargan las venas pulmonares derecha e izquierda así como de la arteria pulmonar derecha e izquierda.
NUTRICIA.- Encargada de la vida de los tejidos bronquiales y pulmonar de origen aórtico y que pertenece a la gran
circulación, de estas se encargan las arterias y venas bronquiales
LINFÁTICOS.- Se distinguen en cada pulmón tres territorios linfáticos: superior, medio e inferior.
NERVIOS.- Se originan en los plexos pulmonares correspondientes.