 Especialización en enfermería en salud mental y psiquiatría

 TEMA: Psicofarmacología y efectos adversos o colaterales

ALUNMO: MEJIA BRONCANO JAVIER ALEXANDER

DOCENTE: Lic. SOLEDAD SERPA REYES

2023
PSICOFÁRMACOS
Es una ciencia reciente que inicia a principios del siglo XX, que estudia los
efectos de los medicamentos sobre la conducta y el sistema nervioso con el
objetivo de tratar determinados trastornos psiquiátricos.
Los psicofármacos o fármacos psicoactivos, actúan en los receptores del
sistema nervioso central para producir cambios que modifique la función
psiquiátrica, la conducta, o el estado del animo.
Estos fármacos no curan ni resuelven el problema subyacente, solo reducen los
síntomas de discapacidad y promueven la recuperación de un estilo de vida
manejable y funcional mediante la combinación de la orientación psicológica y
otra modalidades de tratamiento.
La mayoría de los pacientes necesitan la combinación de dos fármacos para
mantener su estabilidad.
 CLASIFICACIÓN DE LOS PSICOFÁRMACOS

1. SEDANTES:
 NEUROLÉPTICOS (ANTIPSICÓTICOS O TRANQUILIZANTES
MAYORES).
TÍPICO - ATÍPICO
 ANSIOLÍTICOS (TRANQUILIZANTES MENORES).
 HIPNÓTICOS.

CLASIFICACIÓN DE LOS PSICOFÁRMACOS

I. SEDANTES: NEUROLÉPTICOS (ANTIPSICÓTICOS O TRANQUILIZANTES MAYORES).

 Los neurolépticos o antipsicóticos se emplean fundamentalmente en el tratamiento de psicosis,

como la esquizofrenia, la fase maníaca de la psicosis maniaco-depresiva (psicosis bipolar) y las

psicosis tóxicas. Se emplean también en el tratamiento sintomático de los estados de agitación y

delirio agudo, en los estados confusionales y en algunos casos de dolor crónico.

 A los neurolépticos se les llamaba antiguamente tranquilizantes mayores, término que se

abandonado porque no son solamente tranquilizantes, sino que parecen mejorar la propia

causa de la psicosis; la agitación es ciertamente un componente frecuente de la psicosis, pero

también se administran antipsicóticos a enfermos que no están agitados.

ANTIPSICÓTICOS: TÍPICOS
 Controlan los síntomas mediante el bloqueo de la actividad
de la dopamina.
 En cantidades excesivas, la dopamina produce impulsos
nerviosos en el tronco del encéfalo que se transmiten con
una rapidez mayor de lo normal, lo que produce los
pensamientos extraños y las alucinaciones.
 con efectos vegetativos dominantes como el
Levomepromazina , Clorpromazina, Tioridazina, que se
encuentran con frecuencia en tratamientos prolongados,
pacientes crónicos o para dosis de mantenimiento.
ANTIPSICÓTICOS ATÍPICOS:
 Son de nueva generación, mas selectivos y de amplio
espectro, bloquean la actividad de la serotonina y la
dopamina. Producen menos efectos adversos motores
que los neurolépticos.

 Con efectos hipercinéticos dominantes como el

Haloperidol, Clozapina , Risperidona, Olanzapina,
Quetiapina. que se emplean más en las psicosis
agudas o en los episodios de reactivación.
EFECTOS ADVERSOS O COLATERALES
 Los efectos secundarios de los neurolépticos son más aparatosos y
alarmantes que realmente peligrosos. Por tanto es necesario tener bien
informados a los pacientes y a los que les rodean o influyen, de la posible
aparición de efectos indeseables..
A NIVEL PSÍQUICO:
 Al inicio del tratamiento, pueden aparecer: indiferencia afectiva(reducción
global de las emociones y de la viveza de sentimientos), astenia física y
psíquica, pasividad, etc.… -. En el transcurso del tratamiento pueden
aparecer estados depresivos que van unidos al medicamento en sí mismo o
secundarios cuando la supresión del delirio es demasiado rápida.
A NIVEL DEL S.N.C.: El cuadro extra piramidal es el más frecuente y aparatoso.
 Síndrome Akineto-hipertónico: Nos recuerda a la enfermedad de Parkinson
con rigidez muscular, facies inexpresiva, sialorrea, piel brillante, etc.
 EFECTOS ADVERSOS O COLATERALES
 Reacciones distónica o discinésicas: Suelen ocurrir al inicio del tratamiento y
por su aparatosidad resultan muy alarmantes. El enfermo y la familia se
angustian en extremo. Consisten en: Opistótonos, tortícolis o movimientos
espásticos del cuello, contracción de la musculatura maxilar no pudiendo
abrir la boca, movimientos oculógiros, protrusión de la lengua, muecas
faciales, disartria, disfagia, adopción de posturas extravagantes, movimientos
estereotipados de balanceo, etc.
 Hiperkinesias: Del tipo de la acatisia o necesidad de "no estar quieto", el
paciente no puede permanecer sentado aún reconociendo que está cansado.
Del tipo de la taxikinesia o imposibilidad de permanecer inmóvil.
 Discinesias tardías: Pueden aparecer en pacientes tratados durante muchos
años. Consisten en movimientos anormales de la boca, lengua y
extremidades superiores.
EFECTOS ADVERSOS O COLATERALES

  A nivel del S.N.V. El principal efecto indeseable es la hipotensión ortostática (con

taquicardia refleja) especialmente provocada por los neurolépticos sedantes. Otros
efectos de tipo vegetativo son: sequedad de boca, congestión nasal, estreñimiento,
retención urinaria y trastornos de acomodación de la vista.
 A nivel endocrinológico: Impotencia en el hombre, frigidez y trastornos del ciclo
menstrual en la mujer. Variaciones del peso, aumento del peso de los senos,
amenorrea, galactorrea…
 Síndrome maligno : Puede aparecer al inicio del tratamiento en individuos con
predisposición. Se caracteriza por palidez, hipertermia progresiva no explicable por
otros trastornos orgánicos y graves trastornos neurológicos y vegetativos.
 INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA
1. Informar al paciente y familiares de la posibilidad de aparición de efectos indeseables y
de su fácil corrección.
2. Motivar y tener ocupado al paciente, evitando de esta manera su aislamiento y tendencia
al ha estar en cama. Vigilar la aparición de estados depresivos.
3. Vigilar y controlar la aparición de fenómenos neurológicos que son los más frecuentes y
aparatosos. El paciente estará informado de los mismos y sabrá que son fácilmente
corregibles. En el momento de la aparición de la crisis distónica será preciso estar al lado
del paciente para tranquilizarlo. Mientras, se habrá dado aviso al médico que prescribirá la
medicación correctora oportuna. Administrar Biperideno 2mgI.M. o I.V (muy lento) una
ampolla en este tipo de urgencia.
4. Se tomará la tensión arterial cada 12 horas, vigilando la aparición de hipotensión
ortostática. Será preciso enseñar al paciente a levantarse de la cama o de una silla de
manera pausada. Es imprescindible advertir al paciente anciano que debe de pedir ayuda
para levantarse. .. (prevención de caídas).
 INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA

5. Explicar al paciente que la congestión nasal y la sequedad de boca (falsa sed) son efectos
imputables al tratamiento y que se aliviarán con la administración frecuente de pequeños
sorbos de agua y no bebiendo cantidades exageradas de líquidos que disminuirán el apetito y
edematizarán al paciente. Insistir en una correcta higiene buco-dental para prevenir la
aparición de candidiasis, aftas y caries que se ven favorecidas por la hiposialorrea.
6. Es preciso tomar la temperatura y la frecuencia cardíaca cada 12 horas. Ante la aparición de
hipertermia inexplicable debe de suspenderse el tratamiento.
7. Vigilar y controlar la correcta alimentación del paciente asegurando así mismo un suficiente
aporte de líquidos. El paciente puede presentar anorexia o estar pasivo siendo necesario
animarle o ayudarle a comer. Si el paciente está parkinsonizado será preciso ayudarle y
adecuar la consistencia de la dieta.
8. Vigilar y controlar a diario, preguntando al paciente, la existencia de retención urinaria y/o
estreñimiento. 
  ANSIOLÍTICOS (TRANQUILIZANTES MENORES).

 Pertenecen al grupo de las Benzodiacepinas. Es un fármaco con acción

depresora del sistema nervioso central, destinado a disminuir o eliminar los
síntomas de la ansiedad.
 Difieren de los antipsicóticos en que provocan efectos no deseados con menor
frecuencia y gravedad, no producen manifestaciones extrapiramidales, pueden
producir habituación y dependencia física. No son útiles en el tratamiento de las
psicosis y se emplean fundamentalmente para reducir la ansiedad y la tensión
emocional.
 Se administran principalmente por vía oral. La administración I.M. puede ser irritante o
puede precipitar. La administración I.V. puede producir tromboflebitis y cuando la infusión
es excesivamente rápida puede aparecer hipotensión arterial severa, apnea y coma.

 Benzodiacepinas:
 •Diazepán-------------Valium,Vazen,Pacitrán.
 •Lorazepán------------Ativán.
 •Bromazepán---------Lexotán.
 •Clorazepato----------Ansiopaz.
 •Alprazolam------------Xanax.
 •Barbituricos:Fenobarbital.
EFECTOS ADVERSOS O COLATERALES
  Los efectos secundarios más comunes son: somnolencia, hipersedación,
alteración de la vigilancia, dificultad de la concentración intelectual y de la
comprensión y expresión oral. Menos frecuentes son la ataxia y los vértigos.
 En algunos casos puede producirse excitación paradójica que se considera
debido a la desinhibición tipo etanol. Se ha señalado aparición de amnesia
con el Lorazepam.
 Se ha admitido el desarrollo de tolerancia con las benzodiacepinas sólo en
tratamientos prolongados. Es por eso posible la aparición de síndrome de
abstinencia si se reducen bruscamente las dosis.
INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA

 Vigilar el nivel de sedación, especialmente en pacientes con insuficiencia

respiratoria y en pacientes ancianos. Una excesiva sedación puede provocar
caídas, que pueden resultar especialmente graves en los pacientes
ancianos.
 Advertir al paciente de la inconveniencia de conducir vehículos o manejar
maquinaria peligrosa.
 Advertir al paciente que el consumo de alcohol potencia los efectos
sedantes de los ansiolíticos.
HIPNÓTICOS:
 Los Hipnóticos con fármacos psicotrópicos psicoactivas que se utilizan cuando hay dificultades en el
dormir que provocan un malestar o interfieren con las actividades de la persona.
 Pueden ser peligrosos cuando se mezclan con alcohol o entre sí, ya que pueden llevar a un exceso de
somnolencia (sedación) incluso a la muerte.
 L os trastornos de sueño son una de las causas más frecuentes por las que consultan los paciente a los
médicos clínicos y los hipnóticos son una de las medicaciones que más se prescriben.

 Triazolam----------SomeseNobidorm.
 Flunitrazepán---------Rohypnol.
 Midazolam-------------Dormonid.
 Levopromazina---------Sinogán.
 Prometazina-------------Fenergán.
 Fenobarbital.
CLASIFICACIÓN GENERAL

 BENZODIAZEPINAS
 Todas las benzodiacepinas actúan aumentando la acción de una sustancia química
natural del cerebro, el GABA (ácido gamma-aminobutírico).
 El GABA es un neurotransmisor, es decir, un agente que transmite mensajes desde
una célula cerebral (neurona) hacia otra.
EFECTOS ADVERSOS O COLATERALES

 SNC: Depresión, Sedación, Anestesia, Coma, Muerte .

 CARDIOVASCULAR: Disminución leve de la presión arterial y la frecuencia cardíaca,
Arritmias ventriculares.
 DIGESTIVOS: Los oxibarbitúricos disminuyen el tono de la musculatura lisa y la
amplitud de las contracciones.
 HIGADO: Produce inducción enzimática por lo que aumenta el metabolismo de
algunos fármacos y sustancias endógenas como hormonas esteroideas, colesterol,
sales biliares y vitamina K y D.
 RIÑONES Disminuyen el flujo sanguíneo renal dependiente de la dosis. En la
intoxicación aguda puede observarse incluso oliguria y anuria.
 INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA
 Administre diuréticos intravenosos lentamente para prevenir cambios severos en líquidos y 
electrolitos .
 No mezcle medicamentos intravenosos en solución con otros medicamentos para evitar posibles
interacciones medicamentosas.
 Mantenga a los pacientes que reciben benzodiazepinas parenterales en la cama durante al menos 3
horas para garantizar la seguridad del paciente.
 Monitorear la respuesta del paciente a los medicamentos a través de los signos vitales, el peso, los
electrolitos séricos y la hidratación para evaluar la efectividad de la terapia con medicamentos.
 Monitoree la función hepática y renal y el hemograma completo en busca de terapias a largo plazo
para detectar disfunciones y hacer arreglos para disminuir e interrumpir el fármaco si se produce
una disfunción.
 Proporcione medidas de seguridad (por ejemplo, iluminación adecuada, barandillas laterales
 elevadas , etc.) para evitar lesiones.
 Educar al paciente sobre la terapia con medicamentos para promover el cumplimiento.
CLASIFICACIÓN DE LOS PSICOFÁRMACOS

II. ESTIMULANTES:
ANTIDEPRESIVOS
 Son aquéllos medicamentos cuya actividad específica es la de corregir el humor
depresivo.
 Los deprimidos, sobrepasan su fin, provocando una inversión del humor que pueden
llevarlo a una verdadera excitación maníaca. 
 Deben de ser manejados con precaución en los delirios crónicos y en las
esquizofrenias pues pueden desencadenar una reactivación psicótica.
EFECTOS ADVERSOS O COLATERALES
A nivel psíquico:
 Ciertos antidepresivos pueden de repente tener un efecto estimulante mientras su efecto
sobre el humor depresivo no aparece hasta pasados 8 o 10 días. En este periodo puede
desaparecer la inhibición y el paciente encuentra entonces las posibilidades de realización
del acto suicida.
 Insomnio.
 Inversión del humor y aparición de fases hipomaníacas.
 Aparición de delirio en pacientes psicóticos.
 Aparición de episodios confusionales sobre todo en ancianos (precedidos de onirismo
vespertino.)
A nivel del S.N.C..
 Aunque frecuentes son de menor intensidad que con los neurolépticos:
 Temblores del tipo tremulaciones finas y rápidas de manos y lengua.
EFECTOS ADVERSOS O COLATERALES

 Disartria.
 Cefaleas.
A nivel del S.N.V.
 Hipotensión ortostática con taquicardia refleja.
 Sequedad de boca.
 Estreñimiento
 Retención urinaria
 Midriasis. Hipertensión ocular.
 Sofocos y oleadas de calor.
 Inhibición de la eyaculación.
 INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA
 Vigilar estrechamente al enfermo durante los primeros 15 días del tratamiento. La desaparición rápida
de la inhibición sin haber variado el humor, incrementa el riesgo de suicidio.
 Vigilar la inversión del humor y la aparición de delirio.
 Observar la aparición de efectos neurológicos. Síndrome temblor-disartria. Explicar al enfermo estos
síntomas y ayudarle a superar las dificultades y molestias que entrañan.
 Vigilar la aparición de estados confusionales en el paciente anciano.
 Vigilar la aparición de hipotensión ortostática.
 Enseñar al paciente a levantarse de la cama o de una silla de forma pausada. Tomar y anotar la
tensión arterial cada doce horas en pacientes sometidos a tratamiento oral. En los tratamientos IM se
anotará la T.A. cada día, tomada antes, durante y después del inyectable.
 Explicar al paciente que la congestión nasal, sequedad de boca, sofocos, son efectos secundarios del
tratamiento y la manera de aliviarlos.
 Vigilar y anotar a diario si existe o no retención urinaria y/o estreñimiento. El paciente deprimido casi
nunca se queja de este tipo de síntomas. Vigilar la aparición de edemas.
PSICOESTIMULANTES
 Son sustancias que aumentan el estado de vigilia, combaten el sueño, producen una sensación de energía
incrementada y, a dosis elevadas, estados de excitación extrema.
 Droga que aumenta los niveles de actividad motriz y cognitiva, refuerza la vigilia, el estado de alerta y la atención.
 En el siglo XIX se sumaron moléculas aisladas del sustrato de vegetales (fundamentalmente alcaloides), más
tarde surgieron como productos exclusivos de reacciones químicas, las variantes sintéticas.
MECANISMOS DE ACCIÓN
 actúan a través de receptores de neurotransmisores como la noradrenalina (NA) y la dopamina (DA).
 Con efectos promotores de la alerta, la vigilia, la atención.
 Anfetaminas, por ejemplo, aumentan los niveles extracelulares de dopamina explica sus efectos favorables sobre
la concentración.
 Cafeína bloquea los receptores de adenosina, encargados del proceso de neuro modulación inhibitoria.
 Incrementan los niveles de dopamina en el eje meso límbico cortical (vía neuronal de la recompensa o
gratificación).
III. REGULADORES:
 Indicado en los estados de oscilación tímica. Permiten obtener una buena estabilidad del carácter.
 Tienen una mayor utilidad como preventivos que como curativos.
SALES DE LITIO
 El litio es un mineral que se encuentra ampliamente distribuido en la naturaleza, pero en cantidad mínima en
los tejidos biológicos. Desde la década de los años 40 ha ido ocupando progresivamente un lugar destacado
en la medicina. Es comercializado en la forma de carbonato de litio, aunque otras sales han sido utilizadas
ocasionalmente.
 El litio está indicado para el control del episodio maníaco y para el tratamiento profiláctico del trastorno
bipolar y del trastorno unipolar. En la mayoría de los estudios se ha demostrado que el litio reduce en un 50%
las recurrencias del trastorno bipolar durante el primer año de su administración, en comparación con el
placebo.
 Otras indicaciones, con muchas limitaciones, son el trastorno de personalidad fronterizo y la
fármacodependencia.
EFECTOS ADVERSOS O COLATERALES
Dependiendo de las dosis; Sobredosis:
 Trastornos gastrointestinales: nauseas, vómitos, anorexia, diarrea, abdominalgia, sabor
metálico.
 Trastornos neuromusculares: debilidad muscular, temblor fino (se corrige con
Betabloqueantes).
 Astenia, sed, poliuria, edemas, alteraciones en el ECG. - Trastornos en el SNC: ataxia,
hiperactividad, disartria, afasia, confusión mental, incontinencia de esfínteres, alteraciones
en el EEG.
Independientemente de las dosis:
 Puede aparecer leucocitosis reversible, bocio difuso, diabetes insípida, alteración del
metabolismo de los hidratos de carbono, acné.
INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA

1- Las muestras de sangre para litemias se extraerán por la mañana, en ayunas y

después de transcurridas 10-12 horas desde la administración de la última dosis de
litio.
2- La sangre se recogerá en tubo sin aditivos (algunos contienen litio).
3- Administrar las dosis de litio con las comidas para disminuir las molestias
gástricas.
4-Indicar al paciente que no debe restringir la sal en su dieta.
5- Conocer los síntomas y signos de la intoxicación por litio y estar atentos a su
posible aparición.
 IV. PSICODISLÉPTICOS (o perturbadores).

 psicodislépticos son sustancias capaces de provocar en el sujeto que las

consume tenga alteraciones de la percepción (ejemplo: delirios y
alucinaciones).

PSICOFARMACOS.docx
GRACIAS