Neoplasias Pulmonares Malignas. TNM: Dra Giselle Ivette Ruiz Culebro. Residente de Primer Año de Imagenologia
Neoplasias Pulmonares Malignas. TNM: Dra Giselle Ivette Ruiz Culebro. Residente de Primer Año de Imagenologia
Neoplasias Pulmonares Malignas. TNM: Dra Giselle Ivette Ruiz Culebro. Residente de Primer Año de Imagenologia
PULMONARES
MALIGNAS. TNM
EN PACIENTES SINTOMATICOS Y
CON FR SE HACE BUSQUEDA
INTENSIONADA DE LESIONES
PULMONARES TC .
- AREA PARA HILIAR
CON LESION
SOLIDA, BORDES
. LOBULADOS.
MICRONODULO: MASA PULMONAR:
NODULO PULMONAR ;
VIZUALIDADO POR CUALQUIER LESION
OPACIDAD REDONDA DE
TC, OPACIDAD PULMONAR, PLEURAL ,
BORDES POBREMENTE
DISCRETA PEQUEÑA MEDIASTINAL CON
DEFINIDOS DE HASTA 3CM DE
REDONDA Y UNA OPACIDAD > 3CM
DIAMETRO.
FOCAL.DIAMETRO DE DIAMETRO.
ENTRE 3-5MM.
CUADRO CLÍNICO
PRONOSTICO MALO
• RONQUERA
• DOLOR TORÁCICO
• NEUROPATÍA DE PLEXO
INVASION BRAQUIAL
• DISFAGIA
MEDIASTINO
• TOS
• DISNEA
• ESTRIADOR
• HEMOPTISIS
• NEUMONIAS R.
PERIFERICOS DE • SUGESTIVAS A
FORMA ENFERMEDAD
SILENCIOSA METASTASICAS
¿ QUE VALORAR ? PARA SOSPECHA
MALIGNIDAD
ESFERICOS U *RITMO DE
OVALADOS FORMA *CAVITACIONES
CRECIMIENTO
ASIMETRICOS,
LOBULADOS, IMAGEN EN VIDRIO BRONCOGRAMA
IRREGULARES , CONTORNO
ESPICULADOS DESPULIDO AEREO
( CORONA RADIADA)
PUNTIFORMES , ENSANCHAMIENTO
AMORFOS , CALCIFICACIONES *REFORZAMIENTO
EXCENTRICAS
DE MEDIASTINO
CONTORNO
- IZQUIERDO
- BORDES
ESPICULADOS
-
CALCIFICACIONES
- TC
- AIRE , LICUEFACCION
Y MIXTO.
- LOCALIZACION
EXCENTRICA.
- PAREDES
IRREGULARES.
- 8MM APROX DE
GROSOR
RITMO DE CRECIMIENTO
▪ SUGERENTE A MALIGNIDAD:
PARCIALMENTE SUBSOLIDO
Y POSTERIORMENTE A
SOLIDO
LOCALIZACION CENTRAL Y PERIFERICA
SE DIVIDEN EN CENTRALES Y PERIFÉRICOS EN RELACIÓN A LOS BRONQUIOS
SEGMENTARIOS
CENTRAL
- MASA HILIAR
- ESPICULADA
IMAGEN BORDES
LOBULADOS
EN LA PERIFERIA
CÁNCER DE PULMÓN
Histología
• CARCINOMAS *AGRESIVO
INDIFERENCIADOS. (5%) *PERIFERICO
CÁNCER DE CÉLULAS ESCAMOSAS
EPIDERMOIDE
DEPENDIENTE ( CENTRAL ) DE LA
UBICACIÓN
SITIO DE METASTASIS: - HEMOPTISIS
- NEUMONIAS
GLANDULAS
SUPRARRENALES,
CEREBRO, HUESOS,
HIGADO
DERRAMES PLEURALES Es EL DE 30%-
ASOCIADA A MAL 35% DE LOS
PRONOSTIVO. CASOS. ESTA
ASOCIADO A
TABACO.
TUMOR DE PANCOAST
▪ RX :
-ATELECTACIAS
-MASA REDONDA.
ADENOCARCINOMA
ADENOCARCINOMA
INVASIVO MIDEN >5CM
ADECARCINOMA INSITU DE PULMON
MENORES A 3CM
CRECIMIENTO LEPIDICO
AUSENCIA DE INVACION
ESTROMAL
TOMOGRAFIA
NODULO PULMONAR PARCIALEMENTE
SOLIDO / SUBSOLIDO
NODULO EN VIDRIO ESMERILADO
ADENOCARCINOMA MINIMAMENTE INVASIVO
MENOR DE 3CM
< 5 MM D INVASION
ESTROMAL
CRECIMIENTO
LEPIDICO
SOLITARIOS
ADENOCARCINOMA INVASIVO
CRECIMIENTO LEPIDICO
>5 CM
RADIOGRAFIA
CONSOLIDACION SEGMENTARIA O LOBAR /
NODULOS
OPACIFICACION UNILATERAL CRONICA
BRONCOGRAMAS AEREOS
NODULO PULMONAR , MASA O UN GRUPO DE
NODULOS DIFUSOS
VIDRIO ESMERILADO
TC
UN NODULO PERIFERICO / NODULO
HIPERDENSO
SIGNO DEL HALO
VIDRIO ESMERILADO
CONSOLIDACIONES
DISEMINACIÓN
ESTADIFICACIÒN
▪ T= TUMOR PRIMARIO
▪ N= NODULOS / GANGLIOS
▪ M= ENFERMEDAD METASTASICA
T
TAMAÑO DEL TUMOR.
LA INVASIÓN DE ESTRUCTURAS
ADYACENTES.
PRESENCIA DE NÓDULOS .
T1 = <3CM
- ADENOCARCINOMA DE 2
CM DE DIÁMETRO
- CONTORNOS
ESPICULADOS EN LÓBULO
SUPERIOR IZQUIERDO.
T2 = >3CM <5CM
*T2A = > 3CM - < 4CM
• T2B = >4CM- <5CM
MAL PRONOSTICO ,
IRRESECABLES. T4 TUMORES CON INVANSION
MEDIASTINO
N
▪ LA ESTADIFICACIÓN PRECISA DE N ES
UN FACTOR PRONÓSTICO
IMPORTANTE Y ES FUNDAMENTAL
PARA DECIDIR LA MEJOR OPCIÓN DE
TRATAMIENTO.
NODULOS
N1 NODOS HILIARES Y/O
PERIBRONQUIALES
IPSILATERALES, NODOS
INTRA PULMONARES
N2 NODOS MEDIASTINALES
Y/ O SUBCARINALES
IPSILATERALES.
N3 NODOS MEDIASTINALES
O HILIARES NO = SIN
CONTRALATERALES.
ADENOPATIAS
M
METASTATIS
M1A TUMOR EN PULMON,
PLEURA / NODULO
PERICARDICO
M1B METASTASIS
EXTRATORACICA UNICA ,
INCLUIDO GANGRIONAL
REGIONAL UNICO
M1C METASTASIS
EXTRATORAXICA
MULTIPLE EN UNO O MAS
ORGANOS
▪ ELVESIER. IMAGENOLOGIA ACTUAL PULMONAR. JUNIO 2013. VOLUMEN24. D. RAUL
PEFAUR. DEPARTAMENTO DE DIAGNOSTICO POR IMAGEN.
▪ DI MUZIO B, CARCINOMA DE CÉLULAS ESCAMOSAS DE PULMÓN. ESTUDIO DE CASO,
HTTPS://DOI.ORG/10.53347/RID-27915
▪ DI MUZIO B, ADENOCARCINOMA DE PULMÓN MULTIFOCAL - CRECIMIENTO LENTO.
ESTUDIO DE CASO.
▪ GAILLARD F, NIKNEJAD M, SHARMA R, ET AL. ADENOCARCINOMA DE PULMÓN.
ARTÍCULO DE REFERENCIA, RADIOPAEDIA.ORG (CONSULTADO EL 01 ABR 2023)
HTTPS://DOI.ORG/10.53347/RID-22314.
▪ IMÁGENES DEL CÁNCER DE PULMÓN: IMPLICACIONES EN LA ESTADIFICACIÓN Y EL
TRATAMIENTO . NILENDU C PURANDARE Y VENKATESH RANGARAJAN . IMÁGENES DE
RADIOL J INDIAS. 2015 ABR-JUN; 25(2): 109–120.
▪ GUÍAS PARA LA ESTADIFICACIÓN RADIOLÓGICA MULTIMODAL DEL CÁNCER DE PULMÓN.
PANEL DE SUPERPOSICIÓN ABIERTO DE VÍNCULOS DE AUTORSHUKRI LOUTFI 1, , AZZAM
KHANKAN 1SARAH AL GHANIM 1. REVISTA DE INFECCIÓN Y SALUD PÚBLICA VOLUMEN 5,
SUPLEMENTO 1, DICIEMBRE 2012, PÁGINAS S14-S21