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    Hernia Umbilical y Epigástrica - 2023 (Autoguardado)

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    Juan Jos� Beltr�n Hern�ndez
    Este documento resume las guías de tratamiento para hernias umbilicales y epigástricas de la Sociedad Europea de Hernias y la Sociedad de Hernias de las Américas. Define las hernias umbilicales y epigástricas, describe su anatomía y factores de riesgo. Recomienda el diagnóstico clínico y el uso limitado de imágenes. Aconseja el manejo conservador para hernias asintomáticas, y el uso de malla quirúrgica en la cirugía electiva abierta. Finalmente, discute los en

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    Hernia Umbilical y Epigástrica - 2023 (Autoguardado)

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    Este documento resume las guías de tratamiento para hernias umbilicales y epigástricas de la Sociedad Europea de Hernias y la Sociedad de Hernias de las Américas. Define las hernias umbilicales y epigástricas, describe su anatomía y factores de riesgo. Recomienda el diagnóstico clínico y el uso limitado de imágenes. Aconseja el manejo conservador para hernias asintomáticas, y el uso de malla quirúrgica en la cirugía electiva abierta. Finalmente, discute los en

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    Hernia Umbilical y Epigástrica - 2023 [Autoguardado]

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    Hernia Umbilical y Epigástrica

    Juan José Beltrán Hernández


    Residente de primer año
    Universidad el Bosque
    Tutor académico: Dra Ana María Romero
    Abril 27 de 2023
    Henriksen, N. A., Montgomery, A., Kaufmann, R., Berrevoet, F., East, B., Fischer, J., Hope, W., Klassen, D., Lorenz, R., Renard, Y., Garcia Urena,
    M. A., & Simons, M. P. (2020). Guidelines for treatment of umbilical and epigastric hernias from the European Hernia Society and Americas
    Hernia Society. British Journal of Surgery, 107(3), 171–190. https://doi.org/10.1002/BJS.11489
    DEFINICIÓN

    Hernia Umbilical:

    Hernia Primaria con defecto Pequeñas: 0-1 cm


    localizado en el centro del anillo
    umbilical. Medianas: 1-4 cm
    Hernia Epigástrica: Grandes: >4 cm
    Hernia con el centro del
    defecto en la línea media por
    encima del ombligo hasta la
    apófisis xifoides.

    Henriksen, N. A., Montgomery, A., Kaufmann, R., Berrevoet, F., East, B., Fischer, J., Hope, W., Klassen, D., Lorenz, R., Renard,
    Y., Garcia Urena, M. A., & Simons, M. P. (2020). Guidelines for treatment of umbilical and epigastric hernias from the European
    Hernia Society and Americas Hernia Society. British Journal of Surgery, 107(3), 171–190. https://doi.org/10.1002/BJS.11489
    ANATOMÍA PARED ABDOMINAL ANTERIOR

    Vaina del Recto Abdominal (Superior al surco de


    Douglas)
    Músculos Hoja anterior:
    Anteriores:
    • Aponeurosis oblicuo mayor
    • Recto Abdominal
    • Hoja anterior de la aponeurosis del oblicuo
    • Piramidal* menor
    Anterolaterales: Vanina Posterior
    • Oblicuo Mayor • Hoja posterior del oblicuo menor
    • Oblicuo Menor • Aponeurosis del transverso abdominal
    • Transverso del Abdomen

    Ponten, J. E. H., Somers, K. Y. A., & Nienhuijs, S. W. (2012). Pathogenesis of the epigastric hernia. Hernia, 16(6), 627–633.
    https://doi.org/10.1007/S10029-012-0964-8/TABLES/3
    Netter FH, Götzens García V. Atlas de anatomía humana [Internet]. 5a. ed. Elsevier Masson; 2011 [cited 2023 Apr 16]. Available
    from: https://search-ebscohost-com.ezproxy.unbosque.edu.co/login.aspx?
    direct=true&db=cat06715a&AN=cub.351978&lang=es&site=eds-live&scope=site
    Anatomía Umbilical

    Earle, D. B., & McLellan, J. A. (2013). Repair of umbilical and epigastric hernias. In Surgical Clinics of North America (Vol. 93,
    Issue 5, pp. 1057–1089). https://doi.org/10.1016/j.suc.2013.06.017
    Anatomía de la Línea Alba
    ASKAR (1978)
    • 30-40% decusación de fibras
    • 60-70% decusación doble

    Ponten, J. E. H., Somers, K. Y. A., & Nienhuijs, S. W. (2012). Pathogenesis of the epigastric hernia. Hernia, 16(6), 627–633.
    https://doi.org/10.1007/S10029-012-0964-8/TABLES/3
    Epidemiología
    DIAGNÓSTICO

    • Eje principal del diagnóstico


    CLÍNICA***

    • Difícil valoración
    • Dolor sin defecto palpable
    • Aporta un rendimiento diagnóstico mayor al 97%
    Uso de • Correlación moderada del tamaño del defecto entre examen físico, tomografía y hallazgos
    imágenes: intraoperatorios (laparoscopía)

    Henriksen, N. A., Montgomery, A., Kaufmann, R., Berrevoet, F., East, B., Fischer, J., Hope, W., Klassen, D., Lorenz, R., Renard,
    Y., Garcia Urena, M. A., & Simons, M. P. (2020). Guidelines for treatment of umbilical and epigastric hernias from the European
    Hernia Society and Americas Hernia Society. British Journal of Surgery, 107(3), 171–190. https://doi.org/10.1002/BJS.11489
    Medidas Generales
    • Manejo conservador
    • Hernias asintomáticas
    • 20 % de los pacientes terminan en cirugía electiva
    • 4% terminan en cirugía de urgencia
    • Evidencia limitada
    • Medidas Preoperatorias
    • Uso de malla en cirugía electiva vía abierta
    • No se recomienda uso de suturas de absorción rápida
    Henriksen, N. A., Montgomery, A., Kaufmann, R., Berrevoet, F., East, B., Fischer, J., Hope, W., Klassen, D., Lorenz, R., Renard,
    Y., Garcia Urena, M. A., & Simons, M. P. (2020). Guidelines for treatment of umbilical and epigastric hernias from the European
    Hernia Society and Americas Hernia Society. British Journal of Surgery, 107(3), 171–190. https://doi.org/10.1002/BJS.11489
    TRATAMIENTO – MEDIDAS GENERALES

    • Medidas Preoperatorias

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    Y., Garcia Urena, M. A., & Simons, M. P. (2020). Guidelines for treatment of umbilical and epigastric hernias from the European
    Hernia Society and Americas Hernia Society. British Journal of Surgery, 107(3), 171–190. https://doi.org/10.1002/BJS.11489
    TRATAMIENTO – MEDIDAS GENERALES

    • Uso de malla en cirugía electiva vía abierta


    • La sutura primeria se recomienda en defectos <1cm
    • El uso de malla reduce el riesgo de recidiva, sin aumentar dolor,
    incidencia de seroma o infección de sitio operatorio.
    • Falta de evidencia en reparo
    • Evidencia limitada para defectos <1Cm

    Henriksen, N. A., Montgomery, A., Kaufmann, R., Berrevoet, F., East, B., Fischer, J., Hope, W., Klassen, D., Lorenz, R., Renard,
    Y., Garcia Urena, M. A., & Simons, M. P. (2020). Guidelines for treatment of umbilical and epigastric hernias from the European
    Hernia Society and Americas Hernia Society. British Journal of Surgery, 107(3), 171–190. https://doi.org/10.1002/BJS.11489
    Téctinas Quirurgicas
    Umbilical abierta
    Epigastrica abierta
    Laparosco´pia
    Robot
    Papel de laparoscopia en la actualidad
    Papel del robot en la actualidad

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