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    MKlein. Caso Erna

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    Erna, de 6 años, presentaba una neurosis obsesiva grave y crónica caracterizada por insomnio, depresión, síntomas obsesivos como chupeteo y masturbación excesivos, y fantasías sádicas e incestuosas. El tratamiento psicoanalítico mejoró parcialmente sus síntomas al resolver sus fantasías inconscientes, pero se interrumpió antes de completarse, por lo que su pronóstico a largo plazo era incierto.

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    Erna, de 6 años, presentaba una neurosis obsesiva grave y crónica caracterizada por insomnio, depresión, síntomas obsesivos como chupeteo y masturbación excesivos, y fantasías sádicas e incestuosas. El tratamiento psicoanalítico mejoró parcialmente sus síntomas al resolver sus fantasías inconscientes, pero se interrumpió antes de completarse, por lo que su pronóstico a largo plazo era incierto.

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    Erna, de 6 años, presentaba una neurosis obsesiva grave y crónica caracterizada por insomnio, depresión, síntomas obsesivos como chupeteo y masturbación excesivos, y fantasías sádicas e incestuosas. El tratamiento psicoanalítico mejoró parcialmente sus síntomas al resolver sus fantasías inconscientes, pero se interrumpió antes de completarse, por lo que su pronóstico a largo plazo era incierto.

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    Erna, de 6 años, presentaba una neurosis obsesiva grave y crónica caracterizada por insomnio, depresión, síntomas obsesivos como chupeteo y masturbación excesivos, y fantasías sádicas e incestuosas. El tratamiento psicoanalítico mejoró parcialmente sus síntomas al resolver sus fantasías inconscientes, pero se interrumpió antes de completarse, por lo que su pronóstico a largo plazo era incierto.

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    de 9

    Melanie Klein: Caso Erna.

    “El psicoanálisis de niños.” Capitulo 3: “Una neurosis obsesiva en una


    niña de 6 años.” 1924
    Caso Erna:

    Erna

    Diagnóstico: Pronostico: Mal


    Neurosis pronóstico si no se
    Progresión de la Tratamiento:
    Edad: 6 años obsesiva, grave,
    realiza un
    neurosis
    Síntomas Graves
    Durante 2 años
    tratamiento a
    crónica. tiempo

    Fantasías e
    impulsos
    inconscientes: Relación con la Análisis
    desplegados en el realidad interrumpido
    juego y en los
    síntomas
    Síntomas graves

    • Insomnio: provocado por ansiedad:


    • Miedo a los ladrones y asaltantes
    • Actividades obsesivas: (tanto de día como de noche, no le
    permiten dormir)
    • Acostarse boca abajao y golpear la cabeza contra la almohada balanceo
    (acostada o sentada) succión del pulgar de manera insistente
    • Masturbarse en ecceso, aun en presencia de extraños (jardín)
    • Depresión: “hay algo que no me gusta de la vida”
    Síntomas graves

    • Meditaciones mórbidas obsesivas


    • Naturaleza poco infantil: aspecto de sufrimiento
    • Desarrollo sexual precoz
    • Inhibición para aprender
    • Imposibilidad de adaptarse a la escuela y a sus compañeras
    • Relación con la madre: alterna entre extremadamente afectuosa y
    hostil. La madre dice: “Me chupa”
    • Se sentía enferma y pide la ayuda de la analista (esto facilitó el
    análisis)
    Progresión de la neurosis

    • Según consiga la autora a los 6 años Erna presentaba una neurosis obsesiva crónica.
    • Antes de primer año: evidenciaba síntomas de enfermedad
    • 6 meses: balanceo
    • 6/9 meses: sufre una frustración (privada de la seducción que representaban los cuidados
    relacionados a la higiene que realizaba su madre, por considerar que implicaba cierto exceso de
    placer para la niña)
    • 1año: Logra el control de esfínteres
    • 2/3 años: desde ahí su crianza fue un “problema sin solución”
    • Carácter anormal. Padecía una neurosis obsesiva
    • 2 años y medio y tres años y medio: presencia la escena primaria
    • 3 años: ya manifestaba un aspecto sufriente
    • 4años: detectan lo anormal de su chupeteo y masturbación
    • 6 años: Neurosis crónica
    Desplegados en el juego
    y en los síntomas
    Fantasías e
    impulsos Deforman su relación con
    inconscientes la realidad

    Deforman la relación con


    su madre. Ambivalencia
    Fantasías

    • Fantasías anales uretrales sádicas paranoides


    • Fantasías ligadas al Edipo:
    • si toma al padre como objeto es para dañar a su rival. Por momentos toma
    el lugar del padre al lado de la madre
    • Odio y envidia hacia la pareja de padres combinados (teniendo relaciones
    sexuales)
    • Fantasías paranoides: considera que todo lo que hace la madre es
    para maltratarla, se siente espiada, controlada y vigila a la madre
    Síntomas

    • Síntomas obsesivos:
    • chupeteo excesivo, golpear la cabeza sobre la almohada, masturbación,
    balanceo: relacionadas con escenificación del coito
    • Inhibición en el aprendizaje: el deseo de saber quedó ligado al
    sadismo, la defensa contra este inhibió también la posibilidad de
    aprender
    • Insomnio: por la ansiedad incrementada por los síntomas
    obsesivos.
    Finalización del tratamiento.

    • El tratamiento fue interrumpido


    • Síntomas mejoraron o desaparecieron ya que, en virtud de las
    interpretaciones las fantasías se resolvieron y junto con ellas la
    ansiedad concomitante
    • Indicadores de mejoría: el monto de ansiedad disminuyó, se
    modificaron las fantasías inconscientes (ya no son tan
    “extravagantes”) esto mejoro su relación con la realidad y con los
    padres reales (al resolver fantasías sádicas, paranoides y agresivas)
    • Pronóstico: puede tener recaídas en la pubertad o en situaciones
    vitales difíciles dado que el tratamiento quedo sin finalizar.

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