Endocrinologia en El Climaterio

ENDOCRINOLOGIA
EN EL CLIMATERIO
OBST. MARIA PALACIOS TAVARA PhD.

Menopausia y
climaterio
Climaterio: Periodo de
Menopausia: Proceso transición entre los últimos
fisiológico normal implica años de la etapa reproductiva y
la desaparición de las la no reproductiva que se inicia
menstruaciones. con la desaparición progresiva
de la función ovárica.
Etapas del
climaterio
• Menopausia
• Climaterio
• Transición a la menopausia
• Perimenopausia
• Post menopausia
Edad de la menopausia
Edad media: 47 años.
Entre los 45 y los 55 años la mayoría de las mujeres llegan a la

menopausia.
Antes de los 40 años se habla de menopausia precoz.
Después de los 55 se considera menopausia tardía.
La edad de la primera menstruación, la utilización de la píldora, el número de hijos, la

talla o el peso, son factores que parecen no influir en la edad de la menopausia.
Las mujeres fumadoras, sin embargo, experimentan la menopausia

antes que las no fumadoras.
• Ambos procesos marcados por la disminución gradual de la
secreción estrogénica y otras alteraciones hormonales relacionadas.
• Dando lugar a una serie de cambios orgánicos y psicológicos.
• Muchos de ellos significativos que se transforman en una gran
Menopausia y climaterio afectación y malestar de la mujer durante todos los años en

climaterio.
Cambios hormonales
Durante la etapa reproductiva o A medida que se acerca la menopausia,
fértil: Ciclo menstrual controlado el número de óvulos se agota y los
por hormonas, que se producen ovarios dejan de responder a los
hipotálamo e hipófisis y también en estímulos del hipotálamo y de la
el ovario. hipófisis y este tiene dos
consecuencias:
Mecanismo que tiene como fin: La
ovulación • Disminuir la producción de
hormonas femeninas (estrógenos y
progesterona).
• Se produce la interrupción gradual
Circuito hipotálamo-hipófisis- de la ovulación y, posteriormente,
ovarios su cese definitivo.
Controla el ciclo de la ovulación y

de la menstruación. El reajuste hormonal ocurre de forma
gradual y comienza años antes de que
desaparezca la regla de forma definitiva.
Terapia Hormonal y Medicina Preventiva durante el Climaterio Martire y col
Fisiología hormonal:
Estrógenos
• 3 estrógenos más importantes: Estradiol, estriol y
estrona.
• Con efectos importantes:
- Estimulan la síntesis de receptores para la FSH:
Desarrollo y crecimiento de folículos.
- En la hipófisis, las altas concentraciones de estrógenos
ejercen un mecanismo de retroalimentación negativa
sobre la síntesis de FSH, mientras que tiene una acción
positiva sobre la producción de LH.
- Proliferación del epitelio y crecimiento de las capas
esponjosas y compacta.
- Producción de moco filante
- Dilatación del conducto cervical
Fisiología hormonal:
Estrógenos
- Proliferación epitelial: Células

superficiales, acumulación de glucógeno.
- A nivel óseo: estimulan la fijación y
mineralización de la matriz ósea,
promueven el depósito de calcio y
aumentan el índice de masa del tejido.
- Modifican el perfil lipídico, favoreciendo
la producción de HDL y reduciendo los
niveles circulantes de LDL, colesterol total
y triglicéridos.
Los efectos más destacados de la progesterona son:
Fisiología hormonal: • Promueven la fase secretora , que facilita la anidación.

• Cierran el canal endocervical, moco cervical más espeso y viscoso.
Progestágenos • Facilitan el desplazamiento del óvulo al útero a través de las trompas de Falopio
• Retroalimentación negativa sobre la producción de LH
• Inducen el incremento de la temperatura corporal.
Andrógenos en la premenopausia: salud sexual, estado de ánimo y
bienestar general
Endocrinología
en el climaterio
Como resultado se da una disminución
de los niveles circulantes de estradiol
y progesterona.
Al final de la etapa reproductiva

se reduce el total de ovogonias en
el ovario y la gran mayoría se
hacen refractarias a la acción de
las gonadotropinas hipofisiarias.
Endocrinología en el climaterio
Como consecuencia de la deficiente síntesis ovárica de
estrógenos, se produce un aumento de la secreción de
FSH y LH
Al mismo tiempo las células del estroma ovárico y de las

glándulas suprarrenales aumentan la síntesis de
androstenediona, un andrógeno débil que es transformado
a estrona en los tejidos periféricos ( estrógeno primordial
de la mujer climatérica).
Endocrinología de la menopausia
Proceso de envejecimiento reproductivo relacionado con pool de folículos ováricos.
Recuento de folículos antrales, nivel de Inhibina B (de manera directa) y FSH (de
manera indirecta) solo representan el pool de folículos antrales.
HAM: marcador de Endocrinología de la transición a la menopausia
Van Rooij I, den Tonkelaar I, Broekmans F y col “Anti-müllerian hormone is a promising predictor of the
occurence of the menopausal transition” Menopause 2004;11(6) part 1: 601-606
Hormona antimulleriana
Glicoproteína que limita el crecimiento folicular e

Inhibe el reclutamiento de folículos primordiales y
disminuye la sensibilidad a la FSH de los folículos en
crecimiento.
HAM: Secretada por folículos antrales y sus niveles se

correlacionan con la reserva ovárica, disminuye con la
edad.
Marcador confiable para estimar la reserva ovárica

FSH: REGULADA POR LA
INHIBINA –B (CÉLULAS DE
LA GRANULOSA)
Concentraciones circulantes de
Producción de Inhibina por
Inhibina son reflejo de masa
cohorte de folículos en
folicular al final de la década de
crecimiento alcanza pico
los 30 años por folículos
máximo en la fase folicular
pequeños y crecimiento menor
Niveles altos de Inhibina inicia

Pérdida de masa folicular lleva
supresión de FSH favoreciendo
a disminución progresiva de
la selección de folículo
Inhibina B = Indicador de
dominante (evitando fenómeno
reserva folicular ovárica.
de súper ovulación)
ENDOCRINOLOGÍA: INHIBINA
Endocrinología de la menopausia
El aumento paulatino de la FSH

favorece el crecimiento acelerado
Primer evento bioquímico u hormonal folicular acelerado que genera la fase
que marca el comienzo de la de hiperestrogenismo en la
perimenopausia es la disminución de perimenopausia.
la inhibina B. LH aumenta gradualmente y llega 3
veces a su valor aproximadamente 25
mUI/mU.
Marcadores hormonales
Cambios hormonales que reflejan
envejecimiento ovárico
GRACIAS

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OBST. MARIA PALACIOS TAVARA PhD.

Entre los 45 y los 55 años la mayoría de las mujeres llegan a la

Antes de los 40 años se habla de menopausia precoz.

Después de los 55 se considera menopausia tardía.

La edad de la primera menstruación, la utilización de la píldora, el número de hijos, la

Las mujeres fumadoras, sin embargo, experimentan la menopausia

Menopausia y climaterio afectación y malestar de la mujer durante todos los años en

Controla el ciclo de la ovulación y

- Proliferación epitelial: Células

Fisiología hormonal: • Promueven la fase secretora , que facilita la anidación.

Al final de la etapa reproductiva

Al mismo tiempo las células del estroma ovárico y de las

Proceso de envejecimiento reproductivo relacionado con pool de folículos ováricos.

HAM: marcador de Endocrinología de la transición a la menopausia

Glicoproteína que limita el crecimiento folicular e

HAM: Secretada por folículos antrales y sus niveles se

Marcador confiable para estimar la reserva ovárica

Niveles altos de Inhibina inicia

El aumento paulatino de la FSH

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