Clase Trastornos Depresivos 2023
Clase Trastornos Depresivos 2023
Clase Trastornos Depresivos 2023
La infancia feliz es un mito forjado por el deseo adulto, que, desafortunadamente, la evidencia empírica
contradice con regularidad.
Un estado de ánimo irritable o disfórico y numerosos problemas propios de la infancia y la adolescencia, como
dificultades en el aprendizaje escolar, hiperactividad, conducta antisocial, ansiedad de separación, anorexia
nerviosa, etc., condujo a algunos autores a hipotetizar que la depresión era un trastorno latente que se
manifestaba de diferentes formas.
Trastornos depresivos: consideraciones
El rasgo común de todos estos trastornos
es la presencia de un ánimo triste, vacío o
irritabilidad, acompañado de cambios
somáticos y cognitivos que afectan
significativamente a la capacidad
funcional del individuo. Lo que los
diferencia es la duración, la presentación
temporal o la supuesta etiología.
Trastorno de desregulación del estado de ánimo
Trastorno de desregulación disruptiva del estado de ánimo.
Características diagnósticas
Ocurrir un mínimo de 3
veces a la semana.
Trastorno de desregulación disruptiva del estado de ánimo.
Características diagnósticas
Agitación o enlentecimiento
Insomnio o hipersomnia. psicomotor observada por Fatiga o perdida de energía.
otros.
Disminución de la capacidad
Pensamiento recurrente de
para concentrarse. Un
muerte, no solo miedo a
Sentimiento de inutilidad. descenso abrupto de las notas
morir, si no que ideación
puede reflejar poca
suicida recurrente sin un plan.
concentración.
Depresión Mayor
Características diagnósticas Mínimo de 5
síntomas
presentes juntos.
Mínimo 2
semanas
Depresión Mayor
Características diagnósticas
A veces, un niño con un episodio depresivo presenta un estancamiento en su desarrollo psicomotor, que se enlentece e
incluso puede involucionar (regresión). En niños con depresión, es frecuente la comorbilidad con un trastorno de
conducta negativista/desafiante (TND) o disocial (TD).
En adolescentes, la depresión es más parecida a la del adulto: tendencia a la cronicidad y recurrencia, humor
fluctuante, abandono de actividades que antes le divertían y del aseo, o aspecto personal.
Puede aparecer por primera vez a cualquier edad, pero la probabilidad de que se
inicie se incrementa notablemente en la pubertad.
El riesgo de recurrencia es mayor en los pacientes que tienen episodios graves, que
son más jóvenes, o que han tenido múltiples episodios.
Consistentemente con los hallazgos internacionales, un estudio nacional muestra una prevalencia de depresión
mayor de 5,1% para personas entre 4 y 18 años, con una relación de 3, 2 para hombres y 7,1 para mujeres. Al
distinguir entre grupos etáreos el de 4 a 11 años muestra un 3,5 % y el de 12 a 18 un 7%.
Existe una fuerte preponderancia de la prevalencia en adolescentes mujeres después de la pubertad (alrededor de
2:1).
Depresión Mayor
Comorbilidad
Depresión Mayor
Comorbilidad
Son importantes diagnósticos diferenciales que deben considerarse en casos de
resistencia al tratamiento, presencia de síntomas psicóticos o ánimo exaltado/irritable.
La comorbilidad psiquiátrica es muy frecuente en la DM, también en niños y adolescentes (40-90% presentan, al
menos, otro trastorno psiquiátrico comórbido; y el 50%, al menos, dos).
La mayoría de los trastornos comórbidos comienzan antes del primer episodio depresivo, excepto el abuso de
sustancias y el trastorno por ataques de pánico, que suelen debutar después, al final de la adolescencia
Las enfermedades médicas que más se han relacionado con depresión en niños y adolescentes son: dermatitis
atópica, asma, epilepsia, diabetes, enfermedades reumáticas, oncológicas, neuroendocrinas y obesidad.
Depresión Mayor
Comorbilidad
La mayoría de los niños con depresión presentan síntomas de ansiedad. Debido a la elevada tasa de comorbilidad, los
expertos sugieren que los trastornos depresivos y ansiosos comparten su vulnerabilidad biológica
El trastorno de conducta con frecuencia se asocia a la depresión, sobre todo en los niños más pequeños
Aproximadamente, el 30% de los niños con depresión mayor tienen TDAH asociado. La asociación de ambos trastornos
parece influir en que el trastorno depresivo comience antes, dure más, provoque mayor deterioro en el funcionamiento,
se asocie a una mayor tasa de ideación/actos suicidas, y aumente la probabilidad de ingreso hospitalario.
La depresión con frecuencia se asocia a bulimia nerviosa y trastorno por atracones, pero también, anorexia
nerviosa.
Distimia
Distimia
Características Diagnósticas
La comorbilidad de la distimia con otras enfermedades la vuelve más resistente a tratamiento, donde
cada entidad exacerba la gravedad de la otra.
Los niños y adolescentes que han tenido un trastorno depresivo tienen entre un 20% a un 40% de
probabilidad de desarrollar trastorno bipolar.
Distimia
Etiología: Factores de Riesgo
Presencia de trastornos
Perdida de los padres Deficiencia de
El neuroticismo. de ansiedad o de
y/o su separación. habilidades sociales.
conductas.