Anestesia

Anestesia profunda
y complementaria.
C. D. MARITZA JUÁREZ RODRÍGUEZ
PROFUNDA COMPLEMENTARIA
• NDI (Nervio dentario inferior) • Intraligamentosa
• Técnica de Gow-Gates • Intrapulpar
• Bloqueo Vazirani-Akinosi • Intraosea
• Bloqueo del nervio alveolar superior
anterior (nervio infraorbitario).
NDI (Nervio dentario
inferior)
Áreas anestesiadas
• Dientes mandibulares hasta la línea media

• Cuerpo de la mandíbula, porción inferior de la rama
• 2/3 anteriores de la lengua y suelo de la cavidad oral
• Tejidos blandos linguales y periostio
Stanley F. Malamed, DDS : Handbook of local anesthesia, 7th edition, St Louis, 2020, Elsevier Inc.
Técnica de Gow-
Gates
Bloqueo Vazirani-Akinosi
Indicacion: pacientes con apertura mandibular limitada. (ej. Trismo)
Bloqueo del nervio alveolar superior
anterior (nervio infraorbitario)
Intraligamentosa
Intraósea
Se posiciona la aguja interdental-interradicularmente en un ángulo de

aproximadamente 15 a 30° con respecto al eje del diente
Inyección Intrapulpar
Áreas anestesiadas : Tejidos dentro del diente inyectado.
http://formasdeanestesiabucalerikacolque.blogspot.com/2017/11/cirugia-bucal-i-la-asignatura-de.html
ANESTESIA DENTAL A PRESIÓN
En 1933 se diseñó el primer prototipo de jeringa
a) Dispositivo de inyección con una ampolla que contendrá el

fármaco
b) una boquilla que está en contacto con la piel.
c) Una fuente de presión que mediante métodos mecánicos en un
Erosión, estancamiento y dispersión resorte almacena energía suficiente, que es liberada al accionar
un gatillo y, finalmente el resorte empuja al émbolo, que
impulsará el anestésico a través de la boquilla
Sistemas de anestesia dental a presión
INJEX
MadaJet XL
Comfort-in
Ventajas y desventajas
• Permitir su uso en pacientes con fobia a las agujas

• Rápida y fácil de usar • Costo inicial
• Genera menos estrés tanto para el paciente como para el • Posibilidad de hematomas residuales
profesional • Apariencia voluminosa del dispositivo en el caso del
• El dispositivo es autoclavable-reutilizable. MadaJet XL25 y sangrado en el sitio de inyección.
• Menor daño a los tejidos, ausencia de accidentes y
transmisión de enfermedades por pinchazo de aguja.
• Evita lesiones autoinfligidas por entumecimiento
postoperatorio.
ANESTESIA DENTAL INTRASULCULAR
Esta técnica incluye un pequeño dispositivo de plástico de reciente introducción llamado NumBee, capaz de adaptarse a cualquier
jeringa carpule dental estándar.
*Característica importante es que no hay perforación de ningún tejido, ya que no posee punta afilada, lo que constituye una ventaja inherente para
pacientes con fobia a las agujas.
ANESTESIA DENTAL INTRANASAL (Kovanaze)
Dr. Mark Kollar
Es uno de los últimos avances en el control del dolor en Odontología
El paciente debe estar erguido, mirando al frente y se coloca el dispositivo en la

fosa nasal ipsilateral del diente a tratar, presionando el émbolo tan fuerte y rápido
como sea posible en un solo movimiento
Contiene una combinación de:

Tetracaína (anestésico local) y oximetazolina (vasoconstrictor).
Ventajas y desventajas
• Técnica sin aguja que permite la infiltración anestésica local y reduce el grado
de ansiedad, miedo y dolor.
• El costo es relativamente mayor en comparación con la
• La administración de un volumen reducido de kovanaze (0,4 o 0,6ml) puede técnica anestésica convencional.
lograr la anestesia suficiente en dientes anterosuperiores para completar los
procedimientos restaurativos. • Tiene largo periodo para iniciar su acción, que es de 14
a 24 minutos, por lo que se requiere una cita más larga
• Poco probable que ocurran reacciones de sobredosis al fármaco. para llevar a cabo el procedimiento dental.
• Falta de anestesia extraoral de tejidos blandos, ya que únicamente se

anestesia la zona palatina anterior, por tanto no se aprecia la misma
sensación de entumecimiento y hormigueo que perdura por varias horas.
Mecanismo de acción
- Se unen a los canales de sodio celulares e inhiben la entrada de sodio en la célula, lo que evita la despolarización celular y
la transmisión posterior del potencial de acción que se propaga previamente.
- El inicio de la anestesia local depende de dos factores: la liposolubilidad y la constante de ionización del anestésico
local. Cuanto más liposoluble es un anestésico local, mayor es su potencia.
Por ejemplo:
Bupivacaína es el anestésico local más soluble en lípidos, por lo que se requiere un porcentaje más bajo de fármaco
disuelto en la solución para provocar el bloqueo nervioso en comparación con un anestésico local menos soluble en
lípidos como la mepivacaína.
Duración de la acción Metabolismo y eliminación
2 vías
La unión a proteínas y la redistribución del anestésico local.

• Los anestésicos locales de tipo amida- se excretan por el riñón.
• La articaína se metaboliza principalmente a través de su enlace éster
Característica inherente del fármaco: cuanto más unido a proteínas
por esterasas plasmáticas en la sangre.
esté un fármaco, mayor será la duración de la acción.
*Vasoconstrictores - epinefrina o levonordefrina.
*Pacientes con hipertensión o irritabilidad cardíaca preexistentes*

EVENTOS ADVERSOS
• Toxicidad sistémica (en dosis más altas)

• Alergia (pocos casos documentados)
• Reacciones psicógenas
• Mordedura de labio/mejilla/lengua
• Trismo
• inyecciones intravasculares
• Hematoma
• Complicaciones oculares
• Parestesia no quirúrgica
Interacciones
No hay interacciones farmacológicas significativas con los anestésicos locales que no contienen epinefrina.
CONSIDERACIONES
• Consideraciones anatómicas que conducen al fracaso de la anestesia local

• Pulpas dentales inflamadas
• El embarazo
• Adulto mayor
• Niños
• Pacientes con anticoagulantes

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• Dientes mandibulares hasta la línea media

Se posiciona la aguja interdental-interradicularmente en un ángulo de

En 1933 se diseñó el primer prototipo de jeringa

a) Dispositivo de inyección con una ampolla que contendrá el

• Permitir su uso en pacientes con fobia a las agujas

Es uno de los últimos avances en el control del dolor en Odontología

El paciente debe estar erguido, mirando al frente y se coloca el dispositivo en la

Contiene una combinación de:

• Falta de anestesia extraoral de tejidos blandos, ya que únicamente se

La unión a proteínas y la redistribución del anestésico local.

*Vasoconstrictores - epinefrina o levonordefrina.

Pacientes con hipertensión o irritabilidad cardíaca preexistentes

• Toxicidad sistémica (en dosis más altas)

• Consideraciones anatómicas que conducen al fracaso de la anestesia local

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