• Curso 2022-23.

• Isabel.
 Tema 10
Aparatología funcional.
 Mapa conceptual.

Aparatos rígidos de apoyo

Registro en cera Con mordida
de mordida dental pasivo.
Es constructiva
corregida

Aparatos elásticos de apoyo

Diseño
dental pasivo.

Aparatos APARATOS
removibles Son Tipos Aparatos con apoyo tisular.
FUNCIONALES.
intrabucales.

Actúan.
¿Cuándo?
A través de las
fuerzas
musculares. Niños en
dentición mixta.
Provocan
cambios. ¿Por qué?

Las fuerzas generadas

Óseos. Dentarios cambian el crecimiento y
desarrollo.
10.- Aparatología funcional.

• Los aparatos funcionales son aparatos removibles.

• Tienen una acción principal sobre los músculos y los huesos.
• Una acción secundaria sobre las piezas dentales.
• Estos aparatos pasivos aprovechan las fuerzas propias del cuerpo,
generadas por la musculatura de la masticación.
• Las fuerzas musculares son capaces de hacer mover a las piezas y de
modificar los huesos mediante la aplicación de fuerzas intermitentes.
• Si el crecimiento óseo no es homogéneo, surgen discrepancias entre el
maxilar y la mandíbula, lo que produce diferentes maloclusiones.
• La aparatología funcional está indicada en pacientes que están en
periodo de crecimiento..

• Provocan modificaciones del crecimiento y desarrollo del conjunto

maxilofacial y por consiguiente de la oclusión del paciente.
Clasificación de los aparatos funcionales.

A) Aparatos B) Aparatos
C) Aparatos
rígidos de elásticos de
con apoyo
apoyo dental apoyo dental
tisular.
pasivo. activo.
 Son bloques sin capacidad de
generar fuerzas por carecer de
resortes o tornillos.
Dependen únicamente de la
tensión de los tejidos blandos
de la cavidad bucal y de la
A) Aparatos rígidos de apoyo dental actividad muscular para producir
efectos sobre los dientes y
pasivo. huesos.
El más característico de este
grupo es el activador rígido de
Andresen.
 • Estos aparatos presentan elementos activos como tornillo o
resortes, arcos vestibulares, Lip Bumper y otros que provocan
movimientos directamente de los dientes sobre los que se
B)Aparatos elásticos colocan.
de apoyo dental • Llevan una base amplia de acrílico, pero que no les confiere
activo. rigidez ,el aparato se mantiene elástico.
• El aparato de este grupo es el modelador elástico de Bimler.
• Presenta diferentes modificaciones.
 • Estos aparatos no se apoyan en los dientes
sino en los tejidos bandos.
• Evitan de esta forma la fuerza directa de
los músculos sobre los dientes.
• También tienen varias modificaciones.
• En alguna de ellas presentan resortes que
pueden usarse para modificar posiciones
dentarias y modificar las relaciones
C) Aparatos con apoyo tisular. dentarias.
• El aparato de este grupo es el regulador de
función de Fränkel, aparato que se apoya
en los tejidos fundamentalmente,
 A) Ventajas.
-Utilizan el potencial de crecimiento de las
arcadas al máximo.
-El tratamiento puede comenzarse más
tempranamente y puede ser efectivo antes de la
erupción de los caninos premolares.
-Son efectivos en el control vertical de las
10.1.1.- Ventajas y sobremordidas profundas.
desventajas -No producen caries ni enfermedades
periodontales durante el tratamiento.
B) Desventajas.

-No se pueden realizar ajustes precisos de

posiciones y rotaciones dentarias.
-Los casos con espacios o con extracciones dentarias
son muy difíciles o imposibles de manejar.
-Son totalmente dependientes de la colaboración
del paciente.
-Son poco o nada efectivos en el adulto.
10.1.2.- Indicaciones.
Pacientes que tienen dentición mixta, para corregir
fuerzas nocivas que influyen en el crecimiento óseo y
en la posición dentaria.
Son aparatos que corrigen hábitos.
Son muy efectivos en el tratamiento de las clases I,II
y III, siempre que no haya apiñamiento dental.
Son muy eficaces en el control vertical de la
sobremordida.
Requieren colaboración por parte del paciente.
Hacen mas fácil y rápido un posterior tratamiento
con ortodoncia fija a la vez que puede evitar
tratamientos con extracciones dentarias.
10.1.3.- Contraindicaciones.
• Maloclusiones severas con patrón de crecimiento vertical
(dolicocefálicos).
• Maloclusiones con apiñamiento dentario, especialmente si
requieren extracciones para su corrección.
• Maloclusiones de clase II severas, con retrusión de los
incisivos superiores y protrusión de los incisivos inferiores.
• Maloclusiones de clase II con excesivo prognatismo
maxilar.
• Maloclusiones de clase III severas.
• Pacientes con poco potencial de crecimiento o con el
crecimiento terminado.
• Pacientes poco colaboradores.
 • El laboratorio debe recibir las impresiones junto a una
cera de mordida del paciente que se denomina
10.2 Registros: mordida mordida constructiva.
• Las impresiones se debe tomar en un material blando
constructiva. tipo alginato.
• Los materiales de impresión más duros modifican los
tejidos blandos.
• Tomarse cuidadosamente de forma que se
impresionen bien los tejidos blandos y dientes y
reproduzcan con nitidez los fondos vestibulares, los
frenillos deben marcarse igualmente bien.
 • Los aparatos funcionales se deben
construir en mordida constructiva.
.
https://www.youtube.com/watch?
v=tpnPLLojZRI • En esta posición es como debemos de
construir el aparato.
• Es un registro de cera de la occlusion del paciente que se
ha tomado en una mordida distinta a la occlusion
habitual.
• Es una mordida adelantada buscando una mejor relación
de occlusion .
• Precaución de que no se adelante más de 3 o 4 mm
• Si hiciera falta más avance, este debe realizarse en
periodos sucesivos con interval de 4 a 5 meses.
• Se conoce como fenómeno de Christensen o desoclusión
posterior producida por el avance mandibular.
• Los modelos se montan en un articulador con la ayuda de
la mordida constructive.
• Es en esta posición en la que debe construirse el aparato.
• Cuando este se coloca en la boca va a obligar al paciente a
realizer un avance mandibular.
OBJETIVO.

• El objetivo de la mordida constructiva, además

de adelantar la mándibula, es el de levantar la
dimensión vertical en 2-3mm para realizar una
erupción selectiva de los molares y premolars.
• Es imprescindible para confeccionar un aparato
funcional
10.3. Desarrollo de los aparatos
funcionales más significativos.
• 1.- Activador de Andressen Häulp.
• 2.- Activador elástico de Klammt.
• 3.- Bionator de Balters.
• 4.- Activador de Harvold y Wooside.
• 5.- Bloques gemelos de Clark (twin blocks).
• 6.- Modelador elástico de Bimler.
• 7.- Regulador de función de Frankel.
• 8.- Aparatos vestibulares: pantalla vestibular, Lip bumper.
 1.-Andressen.
• Esta compuesto por un bloque de acrílico que, colocado dentro
de la boca, obliga a adelantar la mandíbula según la mordida
constructiva.
• El acrílico superior e inferior están unidos por la parte interna.
• Es un aparato de uso nocturno
• El activador original está diseñado para ir suelto en la boca y
solo lleva un arco vestibular que debe ser pasivo y que realiza
una función estabilizadora.
• El activador obliga al paciente a adelantar la mandíbula y así
obtiene una dimensión vertical menor.
• Si no adelanta la mandíbula, no puede cerrar la boca.
 2.- Activador elástico de Klammt
.
• Regula la normalización de las funciones en el ámbito oral.
• Su función es la corrección de los dientes y la corrección de
las relaciones intermaxilares.
• Es un aparato terapéutico aplicable a muchas anomalías.
• Al ser un activador abierto, se puede utilizar todo el día y
permite hablar.
Sus componentes son:
- 2 arcos vestibulares, uno superior y otro inferior.
-Acrílico en la zona de molares y premolares.
-4 resortes linguales que actuarán sobre los incisivos por pares.
 3.-Bionator de Balters
• La lengua es fundamental para la morfología del
maxilar superior.
• Diseño, aparato con poca resina en el paladar, para
que la lengua ejerza presión sobre el maxilar.
• Por este motivo le coloca a su aparato un resorte de
Coffin, que no tiene función expansora sino
indicadora de dónde tiene que situar la lengua el
paciente.
• Lleva un arco vestibular que se extiende hasta los
premolares y molares para liberar al grupo posterior
de la presión de los bucinadores y así producir una
expansión.
• Puede llevar acrílico en la superficie oclusal si se
pretende avanzar la mandíbula.
 El bionator modificado.

• Cumple las mismas funciones que el original.

• Se le realizan ciertas modificaciones: arco de Hawley,
tornillo expansor en el maxilar inferior, caras linguales
y vestibulares inferiores encajonadas arco palatino
(mantener la posicion o vestibularizarlos)
• Los incisivos superiores ocluyen en un plano acrílico
para que no se extruyan.

• Para la clases III y para mordida abierta.

4.- Activador de Harvold y Woodside.

• Se realiza con un levante de mordida de entre 8 y

12 mm, ya que pretende someter los músculos a
una tensión permanente.
• Solo para uso nocturno
• Este aparato pretende controlar la erupción
diferencial de los dientes.
• Estimula el crecimiento mandibular
5.- Bimler
• Tres tipos básicos de aparatos , A B y C.
• Se utilizan para el tratamiento de maloclusiones de clases I y II, división primero
el tipo A.
• Para tratamiento de maloclusiones de tipo II división segunda el tipo B.
• Maloclusiones de tipo III ,tipo C.
• Es un aparato muy elástico que contiene elementos comunes para los tres tipos.
• Generalmente todos actúan sobre el maxilar superior e inferior.
• Se usan en pacientes con potencial de crecimiento modificando estructuras
óseas y moviendo dientes a la vez.
6.- Fränkel
• Este aparato se caracteriza por realizar las funciones
principalmente desde el vestíbulo bucal.
• Lleva incorporados dos escudos vestibulares que se
ponen en contacto con la musculatura bucal
impidiendo que esta actúe sobre la cara vestibular de
premolares y molares, y dos almohadillas en la zona
vestibular anterior.
• Estos elementos están unidos entre sí por una serie de
alambres que sirven de unión y mantienen la
mandíbula avanzada según la mordida constructiva.
• Facilita el efecto de los alambres y de la musculatura de
la lengua.
• Presenta diferentes modificaciones :

• Tratamiento de las clases II división primera (Fränkel tipo I)

• Tratamiento de las clases II división segunda (Fränkel tipo II).
• Tratamiento para las clases III (Fränkel tipo III).

• Además hay una modificación especifica para el tratamiento de las mordidas

abiertas.
7.- Twin block se denomina bloques gemelos.
https://www.youtube.com/watch?v=yJWDqMAQNCg

• Consta de dos aparatos independientes

elaborados en avance mandibular, mordida
constructiva y elevación DV.
• Presenta una rampa en la cara mesial del primer
molar superior,
• Articulando las rampas superior e inferior
perfectamente.
• La inclinación de la rampa sea de 70º.
• El aparato superior presenta el levante de mordida
en los dientes molares y el aparato inferior en los
dientes premolares.
• En clínica se va desgastando progresivamente el
acrílico por la parte en que este contacta con las
caras oclusales de premolares y molares.
• Al final acaba desapareciendo y conservando una
pequeña porción que mantiene el avance
mandíbular.
• Si se necesita más de 4 mm de avance, se realizará
un primer aparato solo con 4 mm y sucesivos
aparatos que no sobrepasen 4mm cada vez que se
rectifiquen .
Twin blok
10.4. Mecanismo de acción.

• Los aparatos funcionales actúan realizando un control de la dentición vertical,

sagital y transversal.
• En cuanto al control vertical, permite en el maxilar superior una erupción y
avance de los dientes a mesial y en el maxilar inferior un control ascendente y
mesial de estos.
• Control sagitalmente puede provocar vestibuloversiones de incisivos o
liguiversiones mediante la activación de resortes.
• Finalmente , el control transversal es más limitado, y puede disponer para ello del
resorte de Coffin, los tornillos y el uso del acrílico.
• Estos aparatos reeducan la lengua y los músculos de la masticación.
• Provocan extrusión o intrusión dentaria.
• Estimulan el cartílago articular temporomandibular y aumentan su longitud.
• Remodelan la parte posterior de la cavidad glenoidea.
• Pero no provocan un crecimiento del cuerpo mandibular.
Resumen.
• Los aparatos funcionales constituyen un grupo de aparatos muy importantes .
• Aprovechan las fuerzas musculares generadas en boca para:
-Modificar el crecimiento óseo.
-Reducir la incidencia de hábitos.
- Mover dientes.
La elección de uno u otro está condicionada al tipo de problema.
No son efectivos fuera de este periodo de 6 a 11 años.
Para fabricar estos aparatos es necesaria la toma den clínica de una mordida
constructiva.(nueva forma de mordida del paciente).
Es necesaria la ayuda de un oclusor o articulador.
Actividades.
• 1.- Resumen del tema 10
• 2.-Actividades de autoevaluación.
 Actividades de autoevaluación.
1.- El resorte de coffin es un elemento que forma parte de:
• a) El activador de Andresen.
• B) El activador de Klammt.
• C) El Fränkel.
• D) El Twin block
2.- La pantalla vestibular del Fränkel realiza las siguientes funciones:
• A) Obliga a una gimnasia a la musculatura bucal.
• B) Sostienen todos los elementos de alambre del aparato.
• C)Deja un espacio entre la cara vestibular de dientes y la pantalla.
• D) Todas las opciones anteriores son correctas.
3.- Las rampas de Twin block mantienen:
• A) Los dientes en su sitio.
• B) La dimensión vertical.
• C) El avance mandibular.
• D) Todas las opciones anteriores son correctas.
4.- El arco vestibular del Bionator:
• A) Va colocado solamente en la arcada superior.
• B) Puede tener varios diseños.
• C) Se sostiene en el acrílico inferior de la placa.
5.- El fuerte apiñamiento dental es:
• A) Una indicación de uso de los aparatos funcionales.
• B) Un inconveniente para su uso.
• C)No influye en su uso.
• D) Solo es un inconveniente cuando el paciente presenta una clase ósea tipo II.
6.- Es muy importante el diagnóstico clínico, porque los aparatos funcionales en pacientes dolicocefálicos pueden:
• A) Abrir más la mordida.
• B) Ayudar a cerrar la mordida.
• C) Evitar el resalte.
• D) Favorecer el aumento del resalte.
7.- La diferencia entre Bionator y Klammt en cuanto a sus elementos es:
• A) El Bionator tiene más acrílico.
• B) El Klammt lleva resortes que no lleva el Bionator.
• C) El Klammt lleva siempre arco vestibular superior e inferior mientras que el Bionator puede llevar o no arco
inferior.
• D) Todas las opciones anteriores son correctas.
8.- El Fränkel consta de:
• A) Dos escudos vestibulares muy profundos sobre el vestíbulo.
• B) Dos almohadillas colocadas en la zona anteroinferior o anterosuperior.
• C) Un arco vestibular.
• D) Todas las opciones anteriores son correctas.
9.- Si se desea un avance mandibular mayor de 4mm habrá que:
• A) Recibir una mordida constructiva de 5,6 o 7 mm, según el tamaño del resalte.
• B) Recibir una mordida constructiva de 4 mm como máximo.
• C) Recibir una mordida en oclusión habitual y otra en mordida constructiva.
• D) Ninguna de las opciones anteriores es correcta.
10.- El resorte de Coffin permite:
• A) Colocar menos acrílico en las placas.
• B) Provocar activación transversal de la arcada mediante su activación.
• C) Las opciones a y b son correctas.
• D) Ninguna de las opciones anteriores es correcta.
11.- En el Fränkel, ¿Qué uso tienen los escudos laterales?
12.- ¿Cómo se usa una mordida constructiva?
13.- Enumera los pasos ordenados para elaborar un aparato funcional.
FIN