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EPOC TIPO DE ENFISEMA

CASO CLINICO

INTEGRANTES
Miladis Sanchez
Jorge Diaz
Wuadys Hoyos
Julio Mizger
Emily Rivera
EPOC TIPO DE ENFISEMA

Caso clinico
Paciente varon de 69 años de edad, ex-fumador de 3 paquetes/dia desde los 32 años presenta trabajo respiratorio, en reposo,
disnea y alergia a la furosemida.
Antecedentes patologicos
EPOC enfisematoso severo. Disnea de mínimo esfuerzo. patrón de enfisema difuso con zonas bullosas en ambos campos
superiores. Sigue tratamiento con broncodilatadores y controles habituales por su medico de cabecera.
Neumotórax espontaneo recidivante izquierdo con pleurodesis química. Sigue controles por cirugía de tórax, ultimo
control sin incidencias.
Motivo de la consulta
Paciente que consulta por cuadro de disnea súbita con importante trabajo respiratorio estando en reposo, que no mejora con
oxigenoterapia y uso de broncodilatadores
Exploración física
En urgencia piel mucosas: normo hidratada NLR: consiste sin déficit motor. RESP: hipofonesis generalizada, tirajes
intercostales y uso de musculatura accesoria COR: rítmico, no soplos. No edemas en EEII. ABD blando, depresible,
peristaltismo normal.
EPOC TIPO DE ENFISEMA
Caso clinico
EPOC TIPO DE ENFISEMA

Evolución
• Paciente con antecedente de EPOC enfisematoso, quien presenta disnea súbita en reposo. A la exploración
física se encuentra con hipofonesis e importante trabajo respiratorio. Analíticamente con acidosis
respiratoria y radiológicamente se evidencia neumotórax que no mejora con tratamiento broncodilatadores,
oxigenoterapia y corticoides, con colocación de drenaje torácico en urgencias con mejoría franca radiografía
de tórax de control con re expansión pulmonar, control gasométrico posterior con pH 7.35 y pCO2 46.
• Durante su instancia en planta se realiza nueva pleurodesis con tetraciclinas y posteriormente y talcaje. Se
mantiene al enfermo con oxigenoterapia, tratamiento broncodilatador con evolución clínica favorable. Se
realiza nueva RX tórax previa al alta que muestra pequeño neumotórax residual basal derecho, no tributario
a nuevo drenaje.
• GAB al alta pH 7.45, pCO2 46, HCO3 32, pO2 73, satO2 95%. Estabilizado, tolerando deambulación
hospitalaria es dado de alta y seguirá controles por controles por cirugía torácica.
EPOC TIPO DE ENFISEMA

BIBLIOGRAFIA
• file:///C:/Users/INTEL/Downloads/2.pdf
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