La extrofia vesical es una malformación rara en la que la vejiga se desarrolla fuera del cuerpo. Este documento describe el caso de una recién nacida con extrofia vesical completa y epispadias, lo que causó que su vejiga y uretra estuvieran expuestas. Se realizaron exámenes que confirmaron el diagnóstico y no se encontraron otras anormalidades. La cirugía será necesaria para reparar la vejiga y genitales.
0 calificaciones0% encontró este documento útil (0 votos)
51 vistas11 páginas
La extrofia vesical es una malformación rara en la que la vejiga se desarrolla fuera del cuerpo. Este documento describe el caso de una recién nacida con extrofia vesical completa y epispadias, lo que causó que su vejiga y uretra estuvieran expuestas. Se realizaron exámenes que confirmaron el diagnóstico y no se encontraron otras anormalidades. La cirugía será necesaria para reparar la vejiga y genitales.
La extrofia vesical es una malformación rara en la que la vejiga se desarrolla fuera del cuerpo. Este documento describe el caso de una recién nacida con extrofia vesical completa y epispadias, lo que causó que su vejiga y uretra estuvieran expuestas. Se realizaron exámenes que confirmaron el diagnóstico y no se encontraron otras anormalidades. La cirugía será necesaria para reparar la vejiga y genitales.
La extrofia vesical es una malformación rara en la que la vejiga se desarrolla fuera del cuerpo. Este documento describe el caso de una recién nacida con extrofia vesical completa y epispadias, lo que causó que su vejiga y uretra estuvieran expuestas. Se realizaron exámenes que confirmaron el diagnóstico y no se encontraron otras anormalidades. La cirugía será necesaria para reparar la vejiga y genitales.
Descargue como PPTX, PDF, TXT o lea en línea desde Scribd
Descargar como pptx, pdf o txt
Está en la página 1de 11
UNIVERSIDAD TÉCNICA DE AMBATO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
CARRERA DE MEDICINA EMBRIOLOGÍA
MALFORMACIÓN DEL SITEMA RENAL
EXTROFIA VESICAL Integrantes: Curso/Paralelo: Primero “B” Ángel Aman Docente: PHD. Elena Hernández Miguel Bravo Adrián Coello Mónica Ilaquiche Katherine López Verónica Paucar Sebastián Tite COMPLEJO EXTROFIA VESICAL- EPISPADIAS. COMPLEJO EXTROFIA VESICAL- EPISPADIAS. • La extrofia vesical es una grave anomalía del desarrollo embriológico del seno urogenital y del sistema esquelético vecino. • Caracteriza por una falla de la pared anterior del abdomen y de la vejiga, cuya cara posterior-inferior, evertida hacia afuera, protruye en forma de hernia y exterioriza por completo el trígono, con los meatos uretrales eyaculando directamente hacia la pared abdominal; la asociación con epispadias es la regla. COMPLEJO EXTROFIA VESICAL- EPISPADIAS. • La extrofia vesical es un defecto de nacimiento poco frecuente en el cual la vejiga se desarrolla fuera del feto. • La exposición de la vejiga y la uretra (el tubo que elimina la orina) hacen que la vejiga no sea capaz de almacenar la orina. • La extrofia vesical en sí también puede tener distintos niveles de gravedad y, aparte de las anomalías en la vejiga, los genitales y los huesos de la pelvis, también puede comprender defectos en el intestino y en los órganos genitales. COMPLEJO EXTROFIA VESICAL- EPISPADIAS. • Con frecuencia, los médicos pueden detectar la extrofia vesical en una ecografía durante el embarazo. A veces, sin embargo, el defecto no es visible hasta después del nacimiento del bebé. • Los cirujanos operan la extrofia vesical después del parto. La reparación quirúrgica suele hacerse a los 3 meses de vida o después. • Con la cirugía, y a veces con medicamentos, muchos niños logran controlar la vejiga (continencia). COMPLEJO EXTROFIA VESICAL- EPISPADIAS. • Los médicos no saben con exactitud cuál es la causa de la extrofia vesical. Al igual que otros problemas similares, parece ser el resultado de una combinación de factores de riesgo genéticos y ambientales. • FACTORES GENÉTICOS. Estudios recientes indican que el gen de control maestro ISL 1 es, probablemente, un gen de susceptibilidad a la extrofia vesical. Un gen de susceptibilidad es el que probablemente causa una enfermedad o un trastorno en particular. • FACTORES AMBIENTALES. Algunas investigaciones sugieren asociaciones con la edad de la madre, la reproducción asistida, el uso de la hormona progesterona durante el embarazo y el tabaquismo en el embarazo. PRESENTACIÓN DEL CASO • Motivo de ingreso: abdomen abierto en la porción inferior. Historia actual de la enfermedad: se presenta el caso clínico de una recién nacida por parto distócico (cesárea por estado fetal intranquilizante) a término, (edad gestacional de 38,4 semanas, cefálica y líquido amniótico normal), normopeso (3 200 g) e índice Apgar de 6 al nacimiento y de 8 a los 5 min. En la simple inspección en la región abdominal y perineal se observó una extrofia vesical completa con anomalías asociadas, fue colocada en incubadora y se le ofrecieron cuidados generales hasta recibir atención especializada por el servicio de Urología Pediátrica. • Examen Físico • Mucosas: húmedas y normo coloreadas. • Tejido celular subcutáneo: no infiltrado. • Sistema Respiratorio: murmullo vesicular normal. No estertores. • Frecuencia respiratoria: 36/min. • Sistema cardiovascular: ruidos cardiacos rítmicos, de buen tono e intensidad. • Frecuencia cardiaca: 146 latidos/min. • Abdomen: se observó una deformidad en hipogastrio consistente en ombligo de implantación baja con la presencia de hernia umbilical de pequeño tamaño, ausencia de piel con exposición y abombamiento de la mucosa vesical evertida y uretra visible abierta. • Sistema genitourinario: no tumoraciones en flancos ni en hipocondrios. No signos inflamatorios ni tumoraciones en región lumbar. • Riñones: no palpables, peloteables, ni pinzables. No se auscultan soplos de las arterias renales. • Genitales externos y región perineal: genitales externos no definidos, con rudimentos de los labios mayores y menores, vulva pequeña, clítoris bífido, terminando la uretra entre ambos esbozos, vagina corta con el orificio externo estenótico y desplazado hacia adelante. Además se constata epispadias y ano sin alteraciones. • Sistema neurológico: recién nacido consciente, vigil, con llanto normal. No movimientos involuntarios. Succionaba bien el pezón. Reflejos sin alteraciones. Fontanela anterior y posterior normotensas. EXÁMENES COMPLEMENTARIOS • Exámenes complementarios: Exámenes hematológicos y química sanguínea normales. • Rayos X simple de abdomen: se observó la separación de la sínfisis pubiana con rotación externa de los huesos innominados, con posición posterolateral de los acetábulos. • Rayos X de columna lumbosacra: se observó sacralización y consolidación de la quinta vértebra lumbar. • Ultrasonido abdominal y de genitales internos: no se observó alteraciones. • Cromatina sexual oral: resultados positivos a sexo femenino (XX). CONCLUSIÓN • Se informó el caso de un neonato con diagnóstico al nacimiento de complejo extrofia vesical–epispadias, entidad que en nuestro país es rarísima (1 por cada 30 000 y 50 000 nacidos vivos. • Afecta preferentemente a los varones en proporción de 3:1, aunque en esta ocasión se trató de una paciente femenina como dato realmente inusual según los datos estadísticos anteriores. • En este caso no existía diagnóstico prenatal de la entidad y solo fue posible evidenciar la existencia de la misma a partir de la inspección directa de la región abdominal al nacimiento. • Estos signos son: • No visualización de la vejiga. • Presencia de una masa en la pared abdominal inferior. • Inserción baja del cordón umbilical en la pared abdominal • Pequeño tamaño del pene con escroto anterior. • Separación de los huesos pélvicos