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    Intoxicacion Aguda Por Metanol

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    Luis Saynes
    Este documento describe la intoxicación aguda por metanol, incluyendo su metabolismo, cuadro clínico, diagnóstico y tratamiento. La intoxicación se debe a la formación de metabolitos tóxicos como el formaldehído y ácido fórmico y causa una acidosis metabólica. El tratamiento incluye bicarbonato de sodio, fomepizol, etanol y hemodiálisis para prevenir complicaciones y la muerte.

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    Intoxicacion Aguda Por Metanol

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    Este documento describe la intoxicación aguda por metanol, incluyendo su metabolismo, cuadro clínico, diagnóstico y tratamiento. La intoxicación se debe a la formación de metabolitos tóxicos como el formaldehído y ácido fórmico y causa una acidosis metabólica. El tratamiento incluye bicarbonato de sodio, fomepizol, etanol y hemodiálisis para prevenir complicaciones y la muerte.

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    INTOXICACION AGUDA POR METANOL

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    Este documento describe la intoxicación aguda por metanol, incluyendo su metabolismo, cuadro clínico, diagnóstico y tratamiento. La intoxicación se debe a la formación de metabolitos tóxicos como el formaldehído y ácido fórmico y causa una acidosis metabólica. El tratamiento incluye bicarbonato de sodio, fomepizol, etanol y hemodiálisis para prevenir complicaciones y la muerte.

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    Intoxicacion Aguda Por Metanol

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    Este documento describe la intoxicación aguda por metanol, incluyendo su metabolismo, cuadro clínico, diagnóstico y tratamiento. La intoxicación se debe a la formación de metabolitos tóxicos como el formaldehído y ácido fórmico y causa una acidosis metabólica. El tratamiento incluye bicarbonato de sodio, fomepizol, etanol y hemodiálisis para prevenir complicaciones y la muerte.

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    INTOXICACION

    AGUDA POR METANOL


    LUIS SAYNES R2 MEDICINA DE URGENCIAS
    DRA. YESENIA ORTIZ SANCHEZ R3 MEDICINA DE URGENCIAS
    OBJETIVOS

    • Reconocer los datos clínicos de intoxicación aguda por metanol.


    • Conocer los medios con los cuales podemos orientarnos a un buen diagnóstico.
    • Tratamiento y abordaje oportuno.
    • Evitar complicaciones.
    • Principal componente del destilado en seco de la madera, solvente de uso frecuente en
    productos de pintura, líquido para lavar parabrisas y anticongelante.

    • La toxicidad se debe a la formación de metabolitos tóxicos, que producen una acidosis


    metabólica con desequilibrio aniónico importante, formaldehído y ácido fórmico.
    METABOLISMO

    CH3-OH ETANOL

    ALCOHOL DESHIDROGENASA

    FORMALDEHIDO ACETALDEHIDO

    ALDEHIDO DESHIDROGENASA

    AC. FORMICO ACETATO


    CUADRO CLINICO

    • Se inicia a las 12 h y puede retrasar hasta 72 h si se ha ingerido también etanol


    dividiendose en dos etapas:
    1. Etapa de latencia
    2. Etapa de acidosis metabolica

    • La dosis tóxica es de 100 mg/kg y la letal en adultos de 30-240 ml.


    PERIODO DE LATENCIA

    • Dentro de las primeras 12 h.


    1. Síntomas de embriaguez
    2. Cefalea pulsátil
    3. Dolor abdominal
    4. Nauseas y vómitos
    5. Depresión leve del sistema nervioso central
    PERIODO DE ACIDOSIS METABOLICA

    • Se presenta 12-30 h despues de la ingesta.

    • Caracterizado por cefalea, nauseas, vomitos, dolor abdominal tipo colico, mialgias y
    diarrea, respiración de Kussmaul, bradicardia, hipotensión, convulsiones, ceguera,
    anuria, acidosis metabolica.
    MANIFESTACIONES CLÍNICAS EN RELACION AL
    GRADO DE INTOXICACIÓN
    Metanol mg/dL Grado Clínica
    Nauseas, epigastralgia,
    <10 Leve alteraciones visuales, hiperemia
    de papila.

    Vomito, embriaguez, diaforesis,


    visión borrosa, taquipnea,
    10-50 Moderada disminución del reflejo
    fotomotor, edema de papila.

    Agitación, delirium,
    >50 Severa convulsiones, respiración de
    Kussmaul, cianosis,
    hipotensión, muerte.
    DIAGNOSTICO

    • Hay que sospechar esta intoxicación en pacientes con síntomas de intoxicación etílica,
    disminución de la agudeza visual y acidosis metabólica con AG y brecha osmolar
    elevados.

    • La metanolemia confirma el diagnóstico: 0,5-1 g/l grave y > 1,5 g/l mortal.
    TRATAMIENTO

    1. Medidas universales: A, B, C, D.
    2. Bicarbonato de sodio.
    3. Hemodialisis
    4. Antidotos
    BICARBONATO DE SODIO

    • Bicarbonato: 0,4 x déficit de base x kg peso, la mitad en la primera hora y el resto en


    infusión en 12 h.

    Concentracion de metanol mayor a 20 mg/dL


    Anion gap mayor a 12
    Ph menor de 7.3
    HCO3 menor de 20
    FOMEPIZOL

    • Bolo inicial de 15 mg/kg en suero salino fisiológico (SSF) en 30 min, seguido de 10


    mg/kg/12 h durante 2 días y posteriormente 15 mg/kg/12 h hasta metanolemia < 20
    mg/dl.
    ETANOL

    • Inhibidor competitivo de la enzima alcohol deshidrogenasa, afinidad 20 veces mayor.

    • Se utilizan 800 mg/kg en carga IV, seguida de una infusión continua de 100 mg/kg/h en el
    bebedor promedio y 150 mg/kg/h en el bebedor intenso.

    • Mantener una concentración sanguínea de etanol de 100 a 150 mg/100 ml.


    BEBIDA %

    SIDRA 2-5

    CERVEZA 3-7

    VINO 20

    DESTILADOS 40-50
    BACARDI

    40%
    100 ml 40 000 mg
    140 ml 800 mg 56 000 mg

    17.5 ml 100 mg 7 000 mg

    26 ml 150 mg 10 500 mg

    Paciente de 70 kg
    HEMODIALISIS
    FOLATOS

    • Se deben administrar ácidos folínico y fólico: 50 mg i.v. de ácido folínico, seguido de 1


    mg/kg i.v. de ácido fólico y posteriormente 50 mg/4 h.

    • Estimulan la velocidad del metabolismo del acido formico en dixido de carbono y agua
    para su eliminación pulmonar.
    BIBLIOGRAFIA

    • Manual de urgencias Bibiano 3ed

    • Tintinalli Manual de Medicina de Urgencias 7a Ed

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