ENDODONCIA

INTEGRANTES:
AIDIL JOHANA HERNANDEZ GARCIA
KENIA DEL ROSARIO BULNES DOMINGUEZ
1808562
MELISSA VAZQUEZ SILVA 1810762
DAVID A. ORTEGA LAMAS 1888499
Endodoncia
La Endodoncia es una rama de la Odontología que se
ocupa del estudio de la morfología de la cavidad pulpar,
la fisiología, la etiología, la prevención y la patología del
complejo dentinopulpar y sus complicaciones en los
tejidos ápicoperiapicales.

Estrela (2005), la define como la ciencia y arte que se

dedica a tratar el diente y tejido periapical desde un
punto de vista morfológico, estructural, fisiológico y
patológico, conjugando el conocimiento para tratar de
manera integral al diente y tejidos que lo rodean
 Consideraciones generales sobre
la cavidad pulpar
Cavidad pulpar: Es el espacio interior del diente ocupado por la pulpa,
rodeada casi por completo de la dentina. Esta cavidad cambia segun; la pieza
dentaria, la edad, raza y sexo
1. Forma. Su morfología es similar a su respectiva pieza
2. Tamañ o. Sus dimensiones son proporcionales al tamaño
del diente y a la edad * C o nfor me avanza la edad se
engrosan las paredes debido al depó sito de la dentina
secundaria*
3. Longitud. Guarda relación con el largo del diente, sin
tomar en cuenta el grosor de la cara oclusal/incisal
4. Direccion. La dirección es la del diente, con excepció n al
final del conducto la cual sufre una leve desviació n
5. Curvaturas. Pocas cavidades son rectas, sus curvaturas
se presentan en sentido mesiodistal y vestibulolingual
6. Diametros. El grosor de la pared que encierra la cavidad
determina los diametros de la cavidad
 Genesis y evolucion de la
cavidad pulpar

01 02 03 04
Al alcanzar el Después de 3 años
3 años de edad Cuando brota plano oclusal al llegar a
Está calcificada la Esta calcificada Formado ⅔ oclusión
mitad de la corona la partes de la raíz Se forma
de los 1eros ⅓ parte de la raíz completamente
dientes a brotar la raiz

Al p
longi aso de la
tud y e
diá dad, la
cavid metro d
RED ad van e la
E UCI
ÉND
OS
Conducto
radicular
Morfología: el conducto tiene la forma de un
cono alargado, algo irregular con la base cerca
del cuello.

Longitud: el conducto es un poco más corto

que la raíz.

Situación: se encuentra por lo común en el centro

de la raíz

Direccion: sigue por regla general el mismo eje de

la raíz, acompañandolas con sus curvas propias

Lumen: sus diámetros como regla, estan en

proporcion con los de su raíz, pero suelen variar
en algunos puntos donde hay ensanchamientos.
Ramificaciones Límite de la cámara y
el conducto

Numero No es posible señalar un

límite exacto entre la
El número de cámara y el conducto o los
conductos depende conductos, especialmente
del número de raíces y en las cavidades simple en
las peculiaridades de los dientes unirradiculares
esta.
Porción dentaria del
conducto radicular
El tramo del conducto en el seno
de la dentina es gradualmente
cónico, con el diámetro mayor en
su unión con la cámara y el
menor en el punto donde se une
con la porción cementaria
 P orción dentinaria del
conducto radicular
La forma, grado, longitud y dirección de una curva
se estudian con referencia a un conducto
recto.

Una curvatura distal del Otra curvatura distal pero de los Los tres curvados en el
tercio apical. dos últimos tercios. mismo sentido formando un
arco o una encorvadura
 Porción cementaria del
●
conducto
Solo en el 5.6% podemos apreciar su parte terminal.

● El conducto radicular no es un cono uniforme, sino por

dos conos: uno largo y poco marcado (dentinario) y
otro corto y marcado (cementario)

● El ápice radicular dentario comprende solo los 2 ó 3

mm terminales de la raíz

● Vértice radicular es el punto final de un ápice

● Foramen es la circunferencia o borde redondeado que separa

la terminación del conducto de la superficie exterior de la
raíz

● En 68% de jóvenes y 80’% seniles la parte cementaria no

sigue la dirección de la dentinaria, se desvía a un lado.

● Es visible el punto de unión cemento-dentina-conducto

● Existe una constricción del conducto (línea de la

 Características comunes
pulpares de las piezas
uniradiculares
Cavidad pulpar

Cavidad simple,carece Camara

de suelo Irregularmente
cameral,tiene facil
conica y mas
acceso
corta que el
cono del
conducto conducto

Puede ser:Recto,
curvo, convexo, A
veces ofrece una
curva apical con la
especto de s itálica
 Caracteristicas comunes
pulpares de las piezas
multiradiculares
Cavidad pulpar

Cavidad compuesta Camara

de la Cámara y La cámara
varias
pulpar es y
prolongaciones que
regularmente
son los conductos
cuboides del
conducto techo parten los
cuernos que
Conductos los conductos corresponden al
son iguales al número de número de
la raíces tubérculos
 Caracteristicas peculiares de
la cavidad de cada diente
Centrales superiores
Cavidad pulpar

Cavidad pulpar amplia Camara

y la más recta con cámara su parte
facilidad de tratar
ancha en el
borde incisal

conducto

en su base de forma
triangular en el tercio
medio casi circular y en el
ápice circular
Laterales superiores

Cavidad pulpar

cavidad pulpar semejantes

los centrales pero de
menor tamaño con
curvatura terminal
frecuentemente

conducto

Conducto curvatura apical

muy pronunciada importante
falla de preparación de
conducto
 Centrales inferiores

Cavidad pulpar

Cavidad pulpar pieza Camara

dentaria más pequeña por cámara de muy
lo tanto la cavidad pulpar
reducido
es la de menor tamaño
tamaño
tiene aspecto de cono
regular
conducto
se aplana en sentido
mesió distal en 2% se
encuentran dos
conductos
 Laterales inferiores

Cavidad pulpar

Cavidad pulpar mayor en Camara

anchura que los Cámara su
centrales inferiores
mayor diámetro
se encuentra
en sentido
conducto vestibulolingual

el lumen del conducto

está bastante aplanado
en sentido mesiodistal
 Caninos superiores

Cavidad pulpar

Cavidad pulpar presentan Camara

la más larga cavidad un solo cuerno
pulpar de toda la
agudo y de
dentadura
gran diámetro
vestibulolingual
conducto

pueden tener
ramificaciones y no
ser rectos
 Caninos inferiores

Cavidad pulpar

segundo con Camara

mayor longitud parecida a
después de
caninos
caminos superiores
superiores
pero más
conducto reducida

Las curvaturas más frecuentes son las

distales posteriormente las
vestibulares y al final las mesiales
 Primeros
premolares
superiores
Cavidad pulpar Camara

Más ancha Gran anchura V-L,

pero menos Presenta 2
larga que en cuernos.
los caninos

Conducto Lumen

El 50.1%presenta un Gran dimensión V-L con

conducto,49.4 tiene un fuerte estrechamiento
dos conductos y el M-D en parte media lo
0.5% tiene tres que le puede dar forma
conductos. de RIÑÓN
 Segundos
premolares
superiores
Cavidad pulpar Camara

Muy parecidas Más amplia que los

al primero. 1eros premolares, con
los dos cuernos casi
iguales.

Conducto Lumen

El 23.1 con 5% con terminación

dos de conducto y 4% de
conductos. ramificación..
 Primeros
premolares
Inferiores.
Cavidad pulpar Camara

Menor que la Rudimento de un cuerno

de los lingual, aunque no se alla
superiores. en todas.

Conducto

De 202 el 24.9% tenía dos

conductos y el 0.9% tres
conductos
 Segundos
premolares
Inferiores.
Cavidad pulpar Camara

Mayor que la Presenta cuerno

de los lingual mejor
primeros. formado.

Conducto

De 250 el 1.2% tenia proporción de

sus conductos, porción terminal 6%
y 9% con ramificaciones.
 Primeros
molares
superiores.
Cavidad pulpar Camara

Mas amplia de Forma romboidea con

toda la cuatro cuernos
dentadura pulpares.

Conducto
3 conductos divergen:

Con mayor frecuencia el V-L curvado distalmente

48.55%.

El V-D único en el 96.4% y el lingual si sigue el conducto

de la raíz
 Segundos
molares
superiores.
Cavidad pulpar Camara

Dimensiones Menor diametro mesiodistal,

algo menores ángulo distal del suelo más
que el primero. obtuso y menor depresión
mesial del suelo que el
primer molar superior.
Conducto
Predominan 3 conductos y pocas veces solo dos:

Uno vestibular por la fusión de las 2 raíces del mismo

nombre y otro lingual.

El 27.1 % dos conductos mesiales.

 Terceros
molares
superiores.
Cavidad pulpar Camara

Dimensiones Mayor dimensión y

proporcionalmente presenta tres
mayores, menor cuernos.
aposición de
dentina
secundaria Conducto
40.6% presentan conductos muy estrechos, curvados
o acortados .
 Primeros
molares
inferiores.
Cavidad pulpar Camara

Es la segunda De forma cuboide, forme se

pieza en amplitud acerca al suelo tiende a la
de toda la forma triangular por la casi
dentadura. desaparición de la pared
distal..
Conducto
Predominan 3 conductos:

Uno distal 85.7% y dos mesiales en el

56.6%
 Segundos
molares
inferiores.
Cavidad pulpar Camara

Poco menor que Puede ser larga en

el primer molar sentido
inferior vertical..

Conducto
Predominan 4 conductos:

De 300 casos el 21.4% con dos conductos mesiales y 3%

con dos conductos distales
 Terceros
molares
inferiores.
Cavidad pulpar Camara

Se parece a la de los Un poco mayuor que la de

2dos molares los anteriores a causa de la
inferiores con tardia de la erupción y la
excepción de las poca dentificacion..
atípicas.
Conducto
Pueden ser muy curvados o acortados, por lo que es
difíciles.
 Instrumental para aislamiento.
• Campos de Tela o Desechables: Para colocar los instrumentos estériles.
• Arco de Young : Plástico o metálico, (no articulable). Se utiliza para sujetar
el dique de goma durante el aislamiento absoluto del campo operatorio.
• Perforador de Dique de Goma.
• Diques de goma de 6X6.
• Grapas: Las más utilizadas de la marca: SSW N°: 210,211,27,200 y Ivory
N°: 6,9,0,00 y 27.
• Porta grapas: recto, mono angulado, Tiene la finalidad de sujetar, llevar y
colocar la grapa en el diente.
 Instrumental para
apertura de acceso.
- Fresas Redondas de Carburo: N° 2 -3- 4 – 6: Utilizadas para la eliminación de
caries y para la apertura de la cámara de acceso.
- Cucharita de Dentina o excavador de dentina para endodoncia: Para
eliminación de dentina reblandecida y del tejido pulpar cameral profundo.
- Exploradores D-G 16 : Se utiliza para localizar el acceso a la cámara pulpar.
Y encontrar las entradas de los conductos radiculares.
 Instrumental para la preparación biomecánica de los conductos radiculares.

Limas tipo K . ó Flexo File

- Fabricados en longitudes de 21, 25, 28 y 31
mm.
- En cualquiera de los tamaños la parte activa
siempre medirá 16 mm.

- Los movimientos de limado. El corte ocurre en el

movimiento de Impulsión y tracción, ejerciendo
presión contra la pared del conducto.

- Estan regidos por las normas de la Asociación

Dental Americana (ADA). Con Numeración y
conicidades preestablecidas.

- Vienen en cajas de N° 08, N° 10 , de diferentes

longitudes. Y en cajas de Primera Serie, de la N°15
a la N° 40 y de Segunda Serie de la N°45 a la N°
80. de diferentes longitudes.
Instrumental para
la preparación biomecánica de los conductos radiculares.
• Recipiente de vidrio o metálico: • Reglas milimetradas metálicas. Sirven para llevar las
Para solución irrigadora medidas de la longitud de los conductos radiculares a los
• Inyectadoras hipodérmicas de instrumentos endodónticos, conos de papel, y
5cc. gutapercha
con agujas para Insulina desech • Topes de Goma Ideados para mantener las medidas de
ables. los conductos radiculares en los instrumentos
Para irrigación del sistema de co endodónticos
nductos radiculares. • Instrumentos que se accionan con propulsión mecánica,
• Puntas de Papel absorbentes. entre ellos : - Léntulos.: Facilitan la colocación de
Se utilizan para el secado del co pastas de hidróxido de calcio y de cementos de
nducto antes de la obturación. obturación dentro de los conductos.
Se fabrican de • Fresas Gates Glidden: Se utilizan para la preparación
forma cónica con papel hidrófilo. del tercio coronario del conducto radicular. Se fabrican
Se encuentran de los N° 10 a la en tamaños del 1 al 6. Poseen una punta inactiva de
N° seguridad. Están diseñados con un punto débil en la
80. Vienen en la misma presenta parte del eje más cercano a la pieza de mano. También
ción que las limas, de se utilizan para la desobturación de gutapercha.
la primera y de la segunda serie.
Material de obturación
• Conos de Gutapercha. : Los conos de gutapercha se
utilizan para la técnica de obturación lateral, se fabrican en
tamaño, diámetro y conicidad acordes con las normas de la
ADA para las limas tipo K.
• Espaciadores o Condensadores Digitales: Son instrumentos
metálicos delgados terminados en punta, ahusados,
utilizados para obturación con gutapercha en la técnica de
condensación latera
• Condensador manual para gutapercha D – 11: Cumple la
misma función que los condensadores digitales.
Material de obturación.
• Tijera Pequeña: Se utiliza para recortar la punta del cono de
gutapercha durante el ajuste del cono principal, y del
“penacho” de gutapercha, durante la fase final de la
obturación.
• Mechero de alcohol: Sirve para calentar el atacador tipo
Mortonson durante la fase final de la obturación.
• Condensador tipo Mortonson: Es plano en su parte activa.
Después de ser calentado, se utiliza para atacar en forma
vertical la gutapercha en el tercio coronal.
• Atacador de cemento: Nos permite llevar y condensar
diversos tipos de cementos hacia el diente y la cavidad
pulpar.
Nuevo instrumental para
endodoncia.
Recubrimiento
pulpar directo.
Procedimiento en el cual la pulpa
es expuesta debido a caries,
fractura o durante la preparación
cavitaria, se recubre con un
material protector que estimule
una barrera o puesto de dentina
reparadora.
Recubrimiento pulpar directo.
Indicaciones:
• Exposición pulpar pequeña y sana.
• Diente joven y asintomático.
• Exposición pulpar por fractura.

Complicaciones:
• Pulpa envejecida.
• Pulpa con patología reversible.
• Explosión traumática severas.
• Hemorragia excesiva en la exposición.
• Caries extensa y profunda.
Recubrimiento
pulpar directo. Técnica:
• Rx.
• Prueba de sensibilidad.
• Anestesia y aislamiento.
• Preparación y limpieza de la cavidad.
• Lavar aplicar el medicamento.
• Obturación definitiva.
Tipos de
recubrimientos
Tipos:
pulpares • Hidróxido de Calcio.
directos. • Ionómero de Vidrio.
• Trióxido Mineral (MTA)
• Silicato de calcio modificado con resina.
Recubrimiento pulpar indirecto

Recomendado para dientes con lesiones de

caries profundas cerca de la cámara pulpar,
pero que no presenta signos ni síntomas de
degeneración pulpar. Cubriendo la capa mas
profunda de la dentina con un material
biocompatible (a base de Hidróxido de calcio y
colocar sobre e mismo una base de oxido de
zinc – eugenol) a fin de evitar la exposición
pulpar.
 Promover la cicatrización pulpar

Remover la mayor parte de las bacterias

infecciosas

Sellar la lesión

Beneficios Estimula el deposito de dentina

reparativa
En lesiones cariosas profundas sin
compromiso pulpar
No hay signos de dolor espontaneo,
enrojecimiento, fiebre ni edema

No hay signos de degeneración pulpar

 Indicaciones Contraindicaciones
• Dientes con síntomas dolorosos
• Dolor a la percusión
• Dientes sin síntomas dolorosos
• Inflamación
• Dientes con prueba de sensibilidad
• Movilidad dentinaria
• Cavidad de la pulpa no abierta
• Reabsorción radicular
• Pulpa vital
• Radiolucidez peri o interradicular
• Calcificaciones pulpares
 Técnica
Radiografía

Prueba de sensibilidad

Anestesia

Preparación de la cavidad

Aislamiento

Aplicación de medicamento