TRASTORNOS DISOCIATIVOS

Se caracterizan por una interrupción y/o

discontinuidad en la integración normal de la
conciencia, la memoria, la identidad propia y
subjetiva, la emoción, la percepción, la
identidad corporal, el control motor y el
comportamiento.

Los trastornos disociativos aparecen con

frecuencia como consecuencia de traumas, y
muchos de los síntomas, como la turbación y
la confusión acerca de los síntomas o el deseo
de ocultarlos, se ven influidos por la
proximidad al trauma.
CLASIFICACION DE LOS
TRASTORNOS
DISOCIATIVOS
Trastorno de identidad disociativa

Amnesia disociativa

Fuga disociativa

Trastorno de despersonalización/ desrealización

 TRASTORNO DE
IDENTIDAD
DISOCIATIVA
Se caracteriza por la existencia de dos o más
identidades o estados de la personalidad. Es
posible que la persona sienta la presencia de dos
o más personas que hablen o vivan en su cabeza
y que la persona sienta que esta poseída por
estas dos identidades. Cada una de estas
identidades pueden tener un nombre, una
historia personal y características únicas.
 CRITERIOS
A. Perturbación de la identidad que se caracteriza por dos o más estados de la personalidad bien definidos, que se

DIAGNOSTICOS
puede describir en algunas culturas como una experiencia de posesión. La perturbación de la identidad implica
una discontinuidad importante del sentido del yo y del sentido de la entidad, acompañado de alteraciones
relacionadas del afecto, el comportamiento, la conciencia, la memoria, la percepción, el conocimiento y/o el
funcionamiento sensitivo-motor. Estos signos y síntomas pueden ser observados por parte de otras personas o
comunicados por el individuo.

B. Lapsos recurrentes en la memoria de acontecimientos cotidianos, información personal importante y/o sucesos
traumáticos incompatibles con el olvido ordinario.

C. Los síntomas causan malestar clínicamente significativo o deterioro en lo social, laboral u otras áreas
importantes del funcionamiento.

D. La alteración no es una parte normal de una práctica cultural o religiosa ampliamente aceptada.

E. Los síntomas no se pueden atribuir a los efectos fisiológicos de una sustancia (p. ej., laguna mental o
comportamiento caótico durante la intoxicación alcohólica) u otra afección médica (p. ej., epilepsia parcial
compleja).
 SINTOMAS
PRESENTAR MÁS DE UNA
AMNESIA
IDENTIDAD
• Lagunas en la memoria de • En la forma de posesión, las
acontecimientos personales diferentes identidades son
pasados claramente aparentes para los
• Fallos en la memoria de los familiares de la persona en
acontecimientos cotidianos cuestión, así como para otros
actuales y habilidades bien observadores.
aprendidas
• El descubrimiento de la evidencia • En la forma no posesiva las
de cosas que han hecho pero que diferentes identidades no suelen
no recuerdan haber hecho. ser tan evidentes para los
• La persona puede sentir que le observadores.
falta un periodo de tiempo o que
 OTROS SINTOMAS

• Es frecuente que presenten intensos dolores de cabeza y otros síntomas

dolorosos.

• Muchas personas con trastorno de identidad disociativo se deprimen y

sufren ansiedad.

• Son propensas a hacerse daño a sí mismas.

• Son frecuentes el abuso de sustancias, los episodios de automutilación y

el comportamiento suicida (pensamientos de suicido e intentos de
llevarlo a cabo).

• Disfunción sexual
AMNESIA DISOCIATIVA
La amnesia disociativa es la amnesia (pérdida
de memoria) originada por un acontecimiento
traumático o estresante, que produce una
incapacidad para recordar información
personal importante. Las personas tienen
lagunas en su memoria, que pueden abarcar
desde minutos hasta décadas de su vida.
La amnesia disociativa puede estar
acompañada de fuga o no.
 TIPOS
AMNESIA
AMNESIA AMNESIA
GENERALIZAD
LOCALIZADA SELECTIVA
A
• La persona es • Implica olvidar • Los pacientes
incapaz de solamente olvidan su
recordar un algunos de los identidad y la
evento o eventos eventos durante historia de su
específicos o en un cierto vida.
un período período o solo
específico; estas una parte de un
lagunas en la evento
memoria suelen traumático.
estar
relacionados con
FUGA DISOCIATIVA
Se describe como la realización de viajes
repentinos e inesperados lejos del hogar o del
lugar donde se realizan las actividades
habituales, con incapacidad para recordar
alguna parte o la totalidad del pasado del
individuo.

Todo ello se acompaña de confusión sobre la

identidad personal e incluso de la asunción de
una nueva identidad.

Durante la fuga, los pacientes parecen actuar

normalmente o solo presentan una confusión
 TRASTORNO DE
DESPERSONALIZACIÓN O
DESREALIZACIÓN
El paciente experimenta experiencias de
irrealidad, distanciamiento, o de ser un
observador externo respecto a los
pensamientos, los sentimientos, las
sensaciones, el cuerpo o las acciones de
el mismo.
CRITERIOS DIAGNOSTICOS
Los síntomas causan malestar
Durante las experiencias de
Experiencias de irrealidad o clínicamente significativo o
despersonalización o
distanciamiento respecto al deterioro en lo social, laboral u
desrealización, las pruebas de
entorno otras áreas importantes del
realidad se mantienen intactas.
funcionamiento.

La alteración no se explica
mejor por otro trastorno mental,
como la esquizofrenia, el
La alteración no se puede
trastorno de pánico, el trastorno
atribuir a los efectos fisiológicos
de depresión mayor, el trastorno
de una sustancia
de estrés agudo, el trastorno de
estrés postraumático u otro
trastorno disociativo.
 EPISODIOS DE
DESREALIZACIÓN
Se caracterizan por una sensación de irrealidad o distanciamiento o no estar
familiarizado con el mundo, ya sean individuos, objetos inanimados o todos los
alrededores.

El individuo puede sentirse como si él o ella estuviese en una niebla, un sueño o una
burbuja, o como si existiese un velo o una pared de cristal entre el individuo y el
mundo que le rodea. El entorno puede verse como artificial, sin color o sin vida.

La desrealización está acompañada normalmente por distorsiones visuales subjetivas.

 CARACTERISTICAS
ASOCIADAS QUE APOYAN EL
Los individuosDIAGNOSTICO
con trastorno de despersonalización/ desrealización
pueden tener dificultades para describir sus síntomas y pueden pensar
que están "locos" o "volviéndose locos".

Otra experiencia frecuente es el temor a un daño cerebral irreversible. Un

síntoma común asociado es una alteración subjetiva del sentido del
tiempo, así como una dificultad subjetiva para recordar vívidamente las
memorias del pasado y para ser dueño de las mismas, tanto personal
como emocionalmente.
 SINTONAS SOMATICOS
• TENUES
Las personas pueden sufrir
marcada.
una preocupación obsesiva y una rumiación

• También son características asociadas frecuentes diversos grados de

ansiedad y depresión.

• Se ha observado que las personas con este trastorno tienden a tener una
hiporreactividad fisiológica a los estímulos emocionales.

• Sustratos neuronales de interés son el eje hipotálamo-hipófisis-

TRASTORNOS
SOMATICOS
El trastorno de síntomas somáticos, también
conocido como hipocondría, se caracteriza
por la presencia de una preocupación
generalizada y no delirante con temor a
llegar a tener una enfermedad grave basada
en la interpretación errónea de los síntomas
corporales durante 6 meses o más.
 TRASTORNOS
SOMATICOS

Trastorno de
Trastorno de Trastorno
ansiedad por
conversión facticio
enfermedad

T I P O S D E T R A S T O R N O S S O M AT I C O S
 TRASTORNO DE ANSIEDAD POR
ENFERMEDAD
No existen síntomas somáticos o,
si están presentes, son únicamente
Preocupación por padecer o Existe un grado elevado de
leves. Si existe otra afección
ansiedad acerca de la salud, y el
contraer una enfermedad médica o un riesgo elevado de
individuo se alarma con facilidad
grave. presentar una afección médica la
por su estado de salud.
preocupación es claramente
excesiva o desproporcionada.

La preocupación relacionada con la

La preocupación por la enfermedad no se explica mejor por otro
El individuo tiene trastorno mental, como un trastorno de
enfermedad ha estado presente al
comportamientos excesivos síntomas somáticos, un trastorno de
menos durante seis meses, pero la
relacionados con la salud o pánico, un trastorno de ansiedad
enfermedad temida específica generalizada, un trastorno dismórfico
presenta evitación por mala
puede variar en ese periodo de corporal, un trastorno obsesivo-
adaptación.
tiempo. compulsivo o un trastorno delirante de
tipo somático.
 TRASTORNO DE CONVERSION
Los hallazgos clínicos
Uno o más síntomas de aportan pruebas de la El síntoma o deficiencia
alteración de la función incompatibilidad entre el no se explica mejor por
motora o sensitiva síntoma y las afecciones otro trastorno médico o
voluntaria. neurológicas o médicas mental.
reconocidas.

El síntoma causa malestar

clínicamente significativo
o deterioro en lo social,
laboral u otras áreas
importantes del
funcionamiento.
TRASTORNO FACTICIO (SÍNDROME
DE MUNCHAUSEN)
Falsificación de signos o
El comportamiento
síntomas físicos o El individuo se presenta
engañoso es evidente
psicológicos, o inducción a sí mismo frente a los
incluso en ausencia de
de lesión o enfermedad, demás como enfermo,
una recompensa externa
asociada a un engaño incapacitado o lesionado.
obvia.
identificado.

El comportamiento no se
explica mejor por otro
trastorno mental, como el
trastorno delirante u otro
trastorno psicótico.
 CUADRO CLINICO
Los somáticos piensan que Cansancio o Dolor de
tienen una enfermedad grave Gases
fatiga. cervicales
que todavía no se ha detectado,
y no se les puede persuadir de lo Dolor en el pecho
contrario. Diarrea o (similar al dolor Dolor de
estreñimiento que se produce cabeza
en el infarto)
Pueden sostener que sufren una
enfermedad concreta o, a Sensación de Disuria (dolor
medida que pasa el tiempo, Debilidad
nudo en la al evacuar la
muscular
transferir su creencia a otra garganta orina)
enfermedad.
Pirosis
(acidez)
 En este trastorno se originan pensamientos, sentimientos o
comportamientos excesivos relacionados con síntomas
somáticos que se manifiesta mediante:
Pensamientos Tiempo y energía
desproporcionados y Grado elevado de excesivos dedicados a
persistentes sobre la ansiedad acerca del estos síntomas o a la
gravedad de los salud o síntomas. preocupación por la
propios síntomas. salud.

Estas personas tienden a ir frecuentemente al médico en busca de una solución a

sus problemas. Sin embargo, después de realizar las exploraciones pertinentes no
se encuentran causas físicas aparentes.

Entre el 15 y el 25% de las consultas en atención primaria son por este tipo de
síntomas.

Estas personas normalmente piensan que el tratamiento médico o las pruebas que
se les han efectuado no han sido las adecuadas y suelen buscar segundas opiniones.
 CAUSAS

Factores Influencia Menor

genéticos y familiar, que percepción de
Rasgo de
biológicos, co puede ser las emociones Conducta
negatividad en
mo mayor genética, o problemas aprendida
la personalidad
sensibilidad al ambiental o para
dolor ambas procesarlas
 CONSECUENCI
AS
Las consecuencias son muchas y de gravedad,
ya que estas personas piensan constantemente
en los síntomas y esto les crea malestar y
mucha preocupación.

• Visitas constantes al médico

• Trastornos cutáneos
• Frustración
• Ansiedad
• Malestar.
 ¿QUE PUEDE PRESENTAR UN PACIENTE
CON TRASTORNO SOMATICO?

Trastornos
Trastornos Sistema
cardiovascula Dolor crónico
respiratorios inmunitario
res

Trastornos Trastornos
Trastornos
osteomuscular genitourinario
endocrinos
es s
TRATAMIENTO
TERAPIA
COGNITIVO
PSICOEDUC
-
ACIÓN
CONDUCTU
AL
RECUPERA
ACOMPAÑA
R LA
RY
FUNCIONAL
VALIDAR
IDAD
FACTORES PREVENCIÓ
DE RIESGO N
Sentir ansiedad o depresión Si tienes problemas de ansiedad o depresión,
busca ayuda profesional lo antes posible.
Tener una enfermedad o estar recuperándose de
una enfermedad Aprende a reconocer cuándo estás estresado y
cómo esto afecta tu cuerpo, y practica
Estar en riesgo de padecer una enfermedad periódicamente técnicas de control del estrés y
de relajación.

Vivir sucesos estresantes, traumas o violencia Si crees que padeces un trastorno de síntomas
somáticos, busca un tratamiento a tiempo.
Haber vivido traumas en el pasado, como abuso
sexual infantil
Cumple con tu plan de tratamiento para ayudar a
Tener un nivel de educación o socioeconómico evitar las recaídas o el agravamiento de los
bajos síntomas.
CASOS
CLINICOS
 CASO CLINICO #1
Andrés tiene 50 años y acude urgente (hoy a petición de su esposa), hola remitida por atención
primaria. Se solicita valoración e intervención psicoterapeuta, sí procede, hola y la indicación de tomar
bromazepam en dosis de 1.5 Mg (1-1-1). Le acompaña su esposa Julia, que se muestran muy
preocupada.
Relatan que hace 5 meses llegaron de Venezuela, donde residían desde que Andrés tenía 2 años. Allí
emigraron sus padres en la década de 1960 y allí se casó con Julia. Tienen 3 hijos: Carlos Andrés de 20
años, Amaya de 16 y Julia de 10 años.
Vinieron A España respuesta a una oferta de trabajo que les hizo un familiar y acogiéndose un programa
de retorno de la Comunidad Autónoma donde ahora residen, con “la intención de que sus hijos
estudien aquí”.
A los pocos días de llegar, la empresa familiar, debido a la crisis de la construcción, tiene que reducir el
personal, con lo que su puesto de trabajo se ve amenazado. Andrés decide hacerse autónomo y ofrecer
sus servicios cómo ebanista. No encuentra la respuesta que esperaba, por lo que es Julia, su mujer,
solicitó trabajo en una empresa de limpieza, hecho que Andrés no acepta. Comentan que a partir de ese
momento comenzaron a aparecer cambios en su estado de ánimo y a recluirse en casa.
En la entrevista observamos en Andrés una actitud retraída, ausencia de contacto visual,
responde con monosílabos y, en algunas ocasiones, con un tono de voz elevado. La expresión
facial es tensa y en algún momento muestra abiertamente una actitud de enfado. Tiene 3 piezas
dentales con caries.
Su aspecto es desaliñado, pelo sucio y revuelto, barba de varios días, lagañas en los ojos, ropa
no congruente pon la estación climática. Andrés comenta que se encuentra muy can- sado, que
ha perdido el interés por todo lo que le rodea y que a veces siente una opresión en el pecho que
le paraliza. Manifiesta dificultad para concentrarse, pérdida de apetito y "sentirse un inútil",
"desde que llegué de Venezuela tengo un nudo en el pecho que no me deja vivir..., todo ha
cambiado..., ya no puedo mantener a mi familia…. ya no valgo para nada".
Su esposa Julia confirma que Andrés lleva días sin levantarse, "se pasa todo el día en cama". Por
la noche escuchan que se levanta varias veces y pasea por el pasillo arrastran- do los pies. En los
últimos meses ha perdido varios kilos. Hace varios días que se niega a comer; a pesar de buscar
alimentos y prepararle comidas muy similares a las que hacían en Venezuela, no muestra interés
ni deseo de tomarlas.
Asimismo, Julia describe un cambio muy importante en la conducta de Andrés y añade: "Él no es
así...". "Es un luchador..., toda la vida lo fue, ahora es como si alguien lo mirase mal" (expresión
que significa "echar un mal de ojo"), "No le interesa nada...", "Está como muy enfadado...", "No
responde al teléfono...", "Tengo miedo de que haga una locura...".
Sus hijos también están muy sorprendidos y preocupados por la actitud de su padre; nunca lo
habían visto así y dicen no reconocerlo.
 PATRONES ALTERADOS O DISFUNCIONALES
Patrón de percepción y mantenimiento de Patrón nutricional y metabólico
la salud
• Parámetros alterados. Signos de
• Parámetros alterados. Vestido y arreglo desnutrición, pérdida de peso y masa
personal descuidados. Falta de muscular; apetito disminuido.
conocimientos sobre su estado. Está muy
preocupado por su situación, pero no es
capaz de encontrar una solución que le
satisfaga, por lo que ello le lleva a aislarse.

Patrón de actividad y ejercicio Patrón de sueño y descanso

• Parámetros alterados. La expresión • Parámetros alterados. Sueño

facial es conocerlo. enfadada y en interrumpido. Se levanta varias veces
muchos casos hay ausencia de con- por la noche y pasea por el pasillo.
tacto visual; hay un cambio notable
en las ha- bilidades o funciones
socioculturales así como una
disminución en las actividades con
consumo de energía.
 Patrón de Patrón de
Patrón de rol y
autopercepción y afrontamiento y
relaciones
autoconcepto tolerancia al estrés
• Parámetros alterados. • Parámetros alterados. • Parámetros alterados.
La autoevaluación La percepción del rol y Estado de tensión
general y la de sus temporal asociado con
competencia personal responsabilidades es la pérdida de trabajo.
son negativas, asociado insatisfactoria, lo cual La percepción de
con sentimientos de le lleva a un mayor control es baja,
inutilidad y rabia, por aislamiento. vinculada con
lo que adopta una sentimientos negativos,
conducta de por lo que utiliza el
aislamiento para aislamiento y la
afrontarlo inactividad como
estrategias de
afrontamiento.
 CASO CLINICO #2
Varón de 35 años procedente de zona rural, que ingresa en la unidad de hospitalización psiquiátrica por indicación
del psiquiatra de un centro de salud mental debido a alteraciones de la conducta y riesgo de hetero agresividad.
En su domicilio, el paciente ha mostrado conductas de hipervigilancia durante la noche. Refería que había "gente"
que quería entrar en su casa a robarle, cuyas sombras veía en el exterior. Cree que le quieren robar ya que se han
enterado que tiene grandes riquezas en su domicilio (dato que es rotundamente falso). Debido a los antecedentes
de abuso de alcohol, el psiquiatra le diagnostica alucinosis alcohólica y lo remite a la unidad de psiquiatria. El
paciente no presenta antecedentes de enfermedades médicas o mentales.
El sujeto llega durante el turno de tarde. Presenta un aspecto descuidado y desaseado. Se muestra orientado y
colaborador y refiere no tener problema alguno, a excepción del Consumo de alcohol (que llega a más de uno de
vino diario). Se aprecia delgadez extrema. Sus familiares refieren que desde que está tan delgado se agota con
facilidad. Tambien comentan que apenas come -sólo algo embutido a lo largo del día-, que no desayuna, pero que
bebe alcohol (vino) de forma excesiva. El paciente refiere dificultad para defecar y que acude al baño -que él
recuerde sólo 2 veces por semana. No manifiesta cambios del estado de ánimo ni de la autoestima en los últimos
meses. Convive con su madre y hermano pequeño. No ha habido problemas en el núcleo familiar en los últimos
años, a excepción de la preocupación de los últimos días, pues según su hermano "Por la noche se encuentra
extraño y pasea por la casa con un cuchillo, diciendo que nos van a robar el tesoro".
Durante la hora de la cena el paciente em- pieza a mostrarse confuso y desorientado. Cuando se va a acostar refiere
al personal de enfermería que ve "duendes" que salen de las sombras y que lo quieren atacar pues "es un dios de la
naturaleza". Tras un breve acompañamiento, el sujeto se duerme. A las dos horas, durante una ronda de cuidado, se
aprecia que el paciente está intentando abrir una ventana. Cuando se le pregunta qué está haciendo, responde "Me
voy al campo. Hay que guardar las vacas". Al preguntársele por la hora y el lugar, refiere que es de día y que está en
su casa. Al día siguiente, cuando despierta, manifiesta no recordar nada de lo sucedido.

PATRONES ALTERADOS O DISFUNCIONALES

Patrón de percepción y mantenimiento de
Patrón de eliminación
la salud
• Consumo abusivo de alcohol. Debido a que • Eliminación intestinal alterada.
no acude a tratamiento por este problema,
se puede inferir que no lo percibe como tal.
Aspecto descuidado
 Patrón nutricional y metabólico Patrón de actividad y ejercicio

• Carencias alimentarias importantes en su • Disminución del rendimiento físico referido

dieta habitual. Cuantitativamente es escasa y por la familia. Cambio significativo de la
cualitativamente existen carencias de grupos actividad nocturna, con actividades de
alimentarios esenciales. vigilancia y ocupacionales durante la noche.
Hay que señalar la importancia de intentar
abrir una ventana durante su estado de
desorientación, ya que representa una
situación de grave riesgo para sí mismo.

Patrón de sueño y descanso Patrón cognitivo y perceptivo

• Patrón de sueño alterado, con despertar, • Alucinaciones de tipo visual (ve duendes en
desorientación y amnesia al día siguiente. las sombras). Desorientación temporal y
espacial (que puede producir una
alucinación escenográfica completa). El
nivel de conciencia disminuye antes de la
aparición de las diferentes manifestaciones
perceptivas. Durante la alucinación, el
paciente manifiesta la idea falsa de poseer
riquezas.
 CASO CLINICO #3

MET es un niño de 4 años procedente de la localidad de Calahorra en La Rioja Baja. Vive en dicho lugar
con sus padres y su hermano dos años mayor. Nació de forma prematura y desde entonces ha llevado
un seguimiento desde el área de neuro-pediatría del hospital San Pedro de Logroño. Se presenta como
un niño alegre, cariñoso, entusiasta y muy participativo.

En el tema emocional apreciamos a MET como un niño muy inseguro y con un auto-concepto bajo y
deteriorado. Al proponerle alguna actividad su respuesta siempre es "no puedo" y vuelve a excusarse
negativamente aun cuando lo ha conseguido superar con éxito con frases como "pero lo hago mal" o
"aquanto muy poquito". Además, él mismo en ciertas ocasiones se describe como un niño fiojo,
despistado y que se cae mucho. En la sala de psicomotricidad demanda constantemente la aprobación
del adulto y se dirige a él celebrando acciones simples como si fueran grandes logros. Su
comportamiento es el adecuado, no se presenta como un niño con baja tolerancia a la frustración,
aunque sus padres verbalizan que en casa protagoniza rabietas enfadándose, gritando, tirándose al
suelo e incluso tirando objetos.
En motricidad fina se observa una gran inmadurez. Tiene un pinza funcional, aunque inmadura y un trazo
impreciso y tembloroso. Tiene buena praxis ideatoria y estrategias que le permiten solventar tareas como
ensartar o doblar un papel, pero carece de coordinación bimanual.

En el área cognitiva destaca la desatención. Su incapacidad de inhibición motriz junto con su discurso casi
verborreico hacen que cualquier estímulo externo o interno le haga perder la atención en la actividad, perdiendo
también el hilo de esta; sin embargo, es un niño fácilmente reconducible. En cuanto a memoria a corto plazo y
de trabajo, se anotan dificultades significativas que le impiden seguir los hábitos en el colegio. Además de
dificultades de representación mental y copia, no representa la figura humana; es más, no identifica partes
principales como los hombros en su propio cuerpo.

En el tema emocional apreciamos a MET como un niño muy inseguro y con un auto-concepto bajo y deteriorado.
Al proponerle alguna actividad su respuesta siempre es "no puedo" y vuelve a excusarse negativamente aun
cuando lo ha conseguido superar con éxito con frases como "pero lo hago mal" o "aguanto muy poquito".
Además, él mismo en ciertas ocasiones se describe como un niño flojo, despistado y que se cae mucho. En la
sala de psicomotricidad demanda constantemente la aprobación del adulto y se dirige a él celebrando acciones
simples como si fueran grandes logros. Su comportamiento es el adecuado, no se presenta como un niño con
baja tolerancia a la frustración, aunque sus padres verbalizan que en casa protagoniza rabietas enfadándose,
gritando, tirándose al suelo e incluso tirando objetos.

En cuanto a autonomía, en el gabinete se observa que se confunde a la hora de orientar los zapatos pero es
capaz de ponérselos y quitarselos de forma independiente. La familia expone que aunque es capaz de realizar
las actividades de forma autónoma, precisa ayuda del adulto para secuenciar las tareas que conllevan un final.
 PATRONES ALTERADOS O DISFUNCIONALES
Patrón de eliminación
Patrón de percepción y Eliminación intestinal. Tanto la frecuencia como
mantenimiento de la salud las características pueden estar alteradas, bien por
Aspecto general. En una baja el tipo y cantidad de alimentos ingeridos o por el
autoestima puede estar descuidado. En ejercicio físico realizado (escaso en cuadros de baja
una estima patológica, como ocurre en autoestima y depresivos, aumentado y sin prestar
algunos cuadros psiquiátricos (por atención a las demandas corporales en los estados
ejemplo, en fases maníacas), puede de ánimo expansivos).
presentarse un aspecto extravagante. Eliminación cutánea. Puede estar alterada como
respuesta a las situaciones de ansiedad
Patrón de actividad y ejercicio experimentadas.
Expresión facial. Puede presentarse tensa o demostrar enfado. También es frecuente
encontrar desviación de la mirada (falta de con- tacto visual con el interlocutor) en
personas con baja autoestima.
Conducta motriz. Lo más habitual es que aparezca inhibición (en cuadros de baja
autoestima y depresivos) e inquietud/agitación (en estados de ánimo expansivos), aunque
pueden presentarse otras formas de alteración. La regularidad de esta conducta, así como
Patrón de sueño y descanso
Horas de sueño. Pueden encontrarse problemas tanto en las horas
totales de sueño (pueden estar aumentadas o disminuidas) como en
el inicio de éste, su mantenimiento o el despertar.

Patrón cognitivo y perceptivo

Memoria e inteligencia. Pueden aparecer algunos problemas de memoria
(generalmente reciente) debido a la ansiedad que provoca a la persona el
estado distímico por no encontrarse bien consigo misma.

Patrón de autopercepción y autoconcepto

Reactividad emocional. Lo más habitual es encontrar sentimientos escasos, con una
tonalidad afectiva desagradable. Sin embargo, en algunas ocasiones puede encontrarse una
expansión afectiva.
Patrón de rol y relaciones
Percepción sobre el rol y responsabilidades. Puede ser insatisfactoria debido a la
autoevaluación negativa de su competencia, Relaciones familiares. Pueden aparecer problemas
de relación debido a las altas exigencias personales y a la falta de congruencia con la realidad.
Esto hace que se perciban las relaciones de forma insatisfactoria y que aparezcan sentimientos
negativos o desagradables.
Patrón de sexualidad y reproducción
Opinión sobre la actividad sexual. Puede ser insatisfactoria debido a las altas
exigencias y la autoevaluación negativa. La ansiedad que genera puede derivar en
disfunciones sexuales específicas.

Patrón de afrontamiento y tolerancia al estrés

Estado de tensión y ansiedad. Aunque en algunas ocasiones puede ser
controlado, lo máshabitual es que una autoevaluación negati- va o no realista
provoque estados de ansiedad (temporales o generalizados). La percepción de
control de esta situación puede variar de alta a nula.
ACTIVIDAD
 ANSIEDAD Y ESTRES
NANDA NOC NIC

00099 Mantenimiento ineficaz 1613 Autogestión de los 5230Aumentar el afrontamiento *Motivar al paciente a caminar con ayuda
de la salud cuidados dentro y fuera de la habitación
5240 Asesoramiento
00002 Desequilibrio 1602 Conducta de fomento *Asesorar al paciente y recordarle que la
nutricional: ingesta inferior a de la salud 4480 Facilitar la apariencia es muy importante
las necesidades responsabilidad consigo mismo
1402 Control de la *Ayudar al paciente a mantenerse aseado
00093 Fatiga ansiedad 5400 Potenciación de la y ayudarlo en el baño de ser necesario
autoestima
00125 Impotencia *Hablar con el paciente y enseñarle que
4360 Modificación de la hay formas positivas de afrontar los
00055 Desempeño ineficaz del conducta problemas
rol
5880 Técnica de relajación *Crear un vínculo enfermera paciente y
00146 Ansiedad conocer las virtudes que usted tenga para
motivarlo y que usted pueda ver lo
importante que es
*Musicoterapia, con canciones de su
agrado para ayudarlo a despejar la mente
y que se relaje un poco
 ALUCINACIONES Y DELIRIOS
NANDA NOC NIC
00128 Confusión aguda 1403 Autocontrol del 6510 Manejo de las alucinaciones *Mantener la adherencia al tratamiento
pensamiento médico y dar los medicamentos a la hora
00035 Riesgo de lesión distorsionado 6440 Manejo del delirio para ayudar con la con las alucinaciones
00095 Insomnio 6450 Manejo de ideas ilusorias y mantener al paciente en la realidad
1401 Autocontrol de la
00138 Riesgo de violencia agresión 6487 Manejo ambiental: *Mantener charlas con el paciente y
dirigida a otros prevención de la violencia recordarle que las cosas que ve no son
0900 Cognición reales y nada de eso le hará daño
0912 Estado neurológico: 6580 Sujeción física
*Vigilar al paciente y a su conducta y e
consciencia inmovilizarlo de ser necesario para evitar
1210 Nivel de miedo que este se lastime o atente contra su
vida
*Mantener la habitación libre de objetos
que éste puede utilizar para
dañarse a sí mismo
*Ayudar al paciente a comer de ser
necesario y al mismo tiempo recordarte lo
importante que es alimentarse
para su bienestar.
 MEJORA DEL AUTOESTIMA
NANDA NOC NIC

00119 Baja autoestima crónica 1205 Autoestima 5400 Potenciación de la

00120 Baja autoestima 2000 Calidad de vida autoestima 5480 Clarificación
situacional 1409 Autocontrol de la de valores
00124 Desesperanza depresión 5220 Potenciación de la imagen
00125 Impotencia 1305 Modificación psicosocial: corporal
00055 Desempeño inefectivo de cambio de vida 5330 Control del humor
rol 1204 Equilibrio emocional 5230 Aumentar el afrontamiento
00052 Deterioro de la 1502 Habilidades de interacción 4362 Modificación de la
interacción social social conducta: habilidades sociales
00069 Afrontamiento inefectivo 1302 5250 Apoyo en toma de
Afrontamiento de problemas decisiones 5240 Asesoramiento.
GRACIAS…