EL OÍDO

Órgano de la Audición y el Balance

Embriología, Anatomía y
Fisiología

Dr. Rafael E. Encarnación Batía

Otorrinolaringólogo y Cirujano de
Cabeza y Cuello
 Desarrollo del oído
Oído interno.
 El primordio del oído interno
(placoda ótica) aparece al principio
de la 3era. semana como un
engrosamiento en el ectodermo de la
superficie y neuroectodermo junto al
primer arco branquial .
Oído Interno
Fig. 1
Oído Interno
Esta placoda se invagina a la 4ta. Semana para
formar una fosita ótica (fig. 1B),los bordes del
cual pronto se juntan para formar una vesícula
ótica u otocisto (fig. 1E).
La vesícula ótica pronto pierde su conexión con
el ectodermo de superficie (fig. 1 D y E).
Oído Interno
A la 5ta. Semana un divertículo tubular nace
de la vesícula ótica que se tranformará en el
conducto y saco endolinfáticos (fig. 1- F a
H).
Oído Interno
Oído Interno
La vesícula ótica pronto se
constriñe más o menos a la mitad
para formar una porción utricular
dorsal, y una porción sacular
ventral (fig. 1-F).
Oído Interno
A la 6ta. Semana los conductos
semicirculares nacen de crecimientos
aplanados a partir de la porción utricular
de la vesícula ótica (fig. 1G), y junto con el
utrículo se forman completamente a la
8va. Semana.
A la 7ma. Semana el conducto coclear
crece a partir de la porción sacular y espira
basal para dar origen a la cóclea (fig. 1H).
Oído Interno
Un neuroreceptor especial que se
relaciona con la audición, el órgano
espiral (de Corti), se diferencia en la
pared de la cóclea.
A la 12va. Semana se han formado las
dos espiras y media de la coclea
Oído Interno
Los derivados de la vesícula
ótica constituyen el laberinto
membranoso que contiene la
endolinfa.
Oído Interno
A la 15va. Semana el mesenquima
que rodea el laberinto membranoso en
desarrollo, se hace cartilaginoso para
formar una cápsula ótica
cartilaginoso, la cual más tarde se
osifica y crea el laberinto óseo que se
localiza en la parte petrosa del hueso
temporal .
Oído Interno
El mesénquima entre los
laberintos membranosos y
óseo, sufre cavitación para
formar el espacio perilinfático
que contiene la perilinfa
Oído medio
La cavidad timpánica (fig. 2 D), se
deriva de una extensión de la
primera bolsa faríngea alargada,
divertículo endodermal de la
faringe primitiva alrededor de la
10ma. Semana, que es donde
comienza su neumatización.
Oído Medio

Esta bolsa se expande para formar el

espacio tubotimpánico (fig. 1-B), el
cual crece en dirección lateral y se
aproxima al piso del primer surco
branquial (fig. 1D).
Oído Medio
Oído Medio

El extremo aplanado del espacio

tubotimpánico, junto con el
mesodermo y el ectodermo del
primer surco branquial, forman la
membrana timpánica (fig. F).
O
í
d
o

M
e
d
i
o
Oído Medio
La porción distal expandida del espacio
tubotimpánico pronto se transforma en
una cavidad timpánica (fig. 2 D). A
medida que se expande al espacio
tubotimpánico, envuelve los huesillos
auditivos (huesillo del oído medio) los
cuales se desarrollan por osificación
endocondral de los extremos dorsales
de los cartílagos en el primero y
segundo arco ventral (fig. 2 B).
 Por su proximidad con los arcos branquiales
1ero, 2do. Y 3ero., los pares craneales V,
VII y IX se encentran en el oído medio
Oído Medio
La parte proximal del espacio
tubotimpánico, se estrecha para
formar el conducto auditivo (fig.
2 D y F). Una extensión del
espacio tubotimpánico forma
más tarde el antro mastoideo.
Oído Medio
 La mayor parte de las células
mastoideas se desarrollan
después del nacimiento y
producen crecimiento en los
huesos temporales, conocidos
como apófisis mastoideas
 Huesos del Oído Medio
A la 6ta. Semana Martillo y Yunque

8va. Semana se separan y forma la

articulación incudomaleolar.

Cabeza y Cuello del martillo provienen

del 1er. Arco branquial ( C. Meckel)
Manubrio del martillo, cuerpo del
Yunque derivan del 2do. Arco
branquial. (C. Reichert).
Estribo
En las 4ta y 5ta semanas las células
mesenquimatosas del 2do. arco se
condensan para formar la blastema.
7ma. Semanas el anillo del estribo
emerge alrededor de la arteria
estapedial.
A las 8.5 semanas se desarrolla la
articulación incudoestapedial.

Durante la 10ma. Semanas cambia su

forma anillada a una forma estribada.

19va. Semanas se inicia la osificación.

28va. Semanas se completa la osificación,

excepto para la superficie vestibular de la
platina, la cual permanece cartilaginosa
toda la vida.
Oído externo
La aurícula del oído externo se
desarrolla a la 6ta. Semana de
gestación a partir de seis
engrosamientos mesodermo, llamados
montículos auriculares o de His, que
se forman alrededor de los extremos
dorsales del primero y segundo Arco
branquial (fig. 2 A). Estos montículos
se fusionan para formar la oreja (fig. 2
C y E).
Primer Arco Branquial
1er. Montículo Trago
2do Montículo Raíz del helix
3er. Montículo Helix
Segundo Arco Branquial
4to. Montículo Antihelix
5to. Montículo Antitrago
6to. Montículo Lóbulo y bajo
helix
7ma. Semana esta en proceso la
formación del cartílago.
12va. Semana se forma el pabellón.
20va semana alcanza la forma adulta.
A los 9 años tiene el tamaño del
adulto.
 CONCHA
 La concha está formada por 3 áreas
separadas desde el primer surco:
*Parte 1/2 del 1er canal= cavidad de la
concha.

* Parte alta del 1er canal= concha

* Parte baja del 1er canal= intertrago

 El conducto auditivo externo
(ectodermo), se desarrolla de la porción
dorsal del primer surco branquial (fig. 2
B) desde la 8va. Semana hasta la 28va.
semanas, el extremo medial de este
conducto esta taponado con una masa
de células epiteliales llamada tapón del
meato (fig. 2 D). En condiciones
normales desaparece antes del
nacimiento (fig. 2F)
 Conducto Auditivo
 No está bien osificado al nacimiento.

 A los 3 años completa su osificación

 A los 9 años alcanza en tamaño del adulto.

 Membrana Timpánica
Aparece a la 28va. Semana y se deriva de:

Ectodermo Capa escamosa

Mesodermo Capa fibrosa

a) Radiales
b) Circulares
Endodermo Capa mucosa
 Trompa de Eustaquio
3era. Semana de gestacion. Se forma
por compresión del espacio entre el
1era. Arco y la 2da. Sacos faringeos,
al elongarse el tercer arco branquial, el
espacio entre el 2do. Arco y la faringe
es comprimido y se forma la trompa.
Su tamaño al nacimiento es 17mm y
35mm en el adulto
ANATOMIA
DEL
OÍDO
 Anatomia
El órgano de la audición esta
enclavado en el hueso temporal, el
cual se divide en:
• Porción escamosa
• Porción timpánica
• Porción petrosa
• Porción mastoidea
Oído
Se divide en tres partes:
1. Oído Externo:
a) Pabellón Auricular.
b) Conducto auditivo externo
2. Oído Medio

3. Oído Interno:
a) Laberinto anterior
b) Laberinto Posterior
Esquema del Oído
Oído Externo (Pabellón auricular)
Esquema
Pabellón Auricular
 ANATOMIA DEL OIDO MEDIO
 Pared externa o Membrana Timpánica.
 Pared interna o Pared Laberíntica.
 Pared anterior o Tubo-carotidea.
 Pared posterior o Mastoidea.
 Pared superior o Techo del tímpano.
 Pared inferior o Yugular.
Esquema del Oído Medio
Oído Medio (Huesecillos)
Oído Medio (huesecillos y N. facial)
Membrana Timpánica
 Anatomia Oído Interno
El oído interno o laberinto puede dividirse en
laberinto óseo y laberinto membranoso.

El laberinto óseo es la cápsula ósea que rodea al

laberinto membranoso, y éste último consiste en
un sistema hueco que contiene a la endolinfa.

Entre laberinto óseo y membranoso se encuentra

la perilinfa, que es en parte un filtrado de la
sangre y en parte difusión de líquido
cefalorraquídeo. La endolinfa se produce en la
estría vascular.
Laberintos Óseo y Membranoso
 Oído interno (cont.)
El sistema perilinfático desemboca en
el espacio subaracnoídeo a través del
acueducto coclear

El sistema endolinfático viaja a lo largo

del ducto endolinfático y termina en el
espacio epidural en un saco ciego
llamado saco endolinfático.
Esquema de Oído Interno
 Sistema Vestibular
Laberinto posterior

Está formado por :

1. El utrículo

2. El sáculo

1. Canales semicirculares
(anterior, posterior y lateral).
LP
Cada una de estas estructuras
contiene células especializadas
para detectar aceleración y
desaceleración, ya sea lineal
(como es el caso de las máculas
del utrículo y el saculo) o angular
(canales semicirculares).
LP
La función de este receptor es la mantener
el equilibrio. El nervio vestibular está
formado por células bipolares procedentes
del utrículo, sáculo y canales
semicirculares, cuyo ganglio -el ganglio
vestibular- está situado dentro del
conducto auditivo interno.

El nervio vestibular atraviesa dicho

conducto junto con el nervio coclear y el
nervio facial.
Existen cuatro núcleos vestibulares
(el área vestibularis):

 En la unión entre el Bulbo

Raquídeo y la Protuberancia.

2. En la porción lateral del piso del

4° ventrículo
Dicha área posee conexiones nerviosas
con:
 El cerebelo, vía pedúnculo cerebelar
inferior;
 La 2da neurona motora de la médula
espinal, a través del tracto vestíbulo-
espinal.
 Distintos pares craneanos (por ej: III y
IV pares), a través del tracto longitudinal
medial (conexiones que proveen la base
anatómica, por ejemplo, del nistagmo).
A nivel cerebral se integra la
información aportada por el
sistema vestibular con la
información visual y la
propioceptiva de modo de
lograr coordinación postural y
control motor.
 Sistema Coclear
Laberinto Anterior.

El caracol o cóclea, contiene en su interior

al Órgano de Corti, que es un
mecanorreceptor. Está formado por células
ciliadas que descansan sobre la membrana
basilar.

Los cilios de estas células se encuentran en

contacto con la membrana tectoria.
Órgano de Corti
Órgano de Corti
LA
Cuando se produce un estímulo el estribo
ejerce presión sobre la ventana oval, esto
genera una onda en la perilinfa que viaja
a lo largo de la cóclea desplazando la
membrana basilar.

Esto produce flexión de los cilios en

contacto con la membrana tectoria lo que
se traduce en cambios de potencial
celular que generan estímulos nerviosos
a través de las células bipolares del
nervio coclear.
LA (Cóclea)
LA
Las prolongaciones periféricas de estas células
bipolares viajan hasta el ganglio coclear a partir
del cual se origina este nervio.

Al llegar al Bulbo Raquídeo, el nervio coclear se

divide en dos raíces: una ventral y otra dorsal.

La raíz dorsal se dirige al Pedúnculo Cerebelar

inferior, terminando en el núcleo coclear dorsal o
tubérculo acústico, adyacente al receso lateral del
cuarto ventrículo.
LA
La raíz ventral termina en el núcleo
coclear ventral, situado hacia caudal y
lateral del pedúnculo cerebelar inferior.

De los núcleos cocleares dorsales y

ventrales nacen las segundas neuronas,
las que se decusan parcialmente,
terminando en los núcleos trapezoides
ventrales y dorsales.
LA
Algunas fibras auditivas pasan a través de
dichos núcleos sin interrupción, uniéndose a
las fibras que dejan estos núcleos,
formando el fascículo o lemnisco lateral, el
cual se dirige hacia cefálico terminando en
dos centros: Colículo inferior y Cuerpo
Geniculado medial.

A partir de este punto nacen las radiaciones

acústicas que integran la información en la
corteza temporal.
FISIOLOGIA
 Fisiología de la Audicion
El sonido es el estimulo natural del aparato
auditivo, y sólo puede darse en un medio
elástico.

La frecuencia de vibración la interpreta

como altura tonal, sonidos graves los de
baja frecuencia y agudos los de alta.

La unidad de altura será el Hertzio (Hz),

percibiendo el oído frecuencias que van
desde 20 a 20000 Hz.
 6 kHz
5 kHz
8 kHz
4 kHz

10 kHz 350 Hz 3200 Hz

250 Hz
600 Hz 20 Hz
200 Hz
2500 Hz
12 kHz 800 Hz 80 Hz 150 Hz

1000 Hz 2000 Hz
15 kHz 1400 Hz

20 kHz
 Fisiología de la Audicion
La amplitud de onda se interpreta como
intensidad sonora.
El decibelio es la unidad de intensidad y es
logarítmico. Constituye la menor cantidad
de energía que es capaz de desencadenar
el umbral auditivo en la frecuencia de 1024
Hz.
La intensidad máxima perceptible es de
unos 130 db.
Fisiología de la Audición (Continuación)

Las ondas sonoras penetran el CAE y

chocan con la MT, lo cual desencadena el
movimiento de los huesecillos.

Cuando se pasa de un medio aéreo a

liquido se pierde el 99.9% de la energía
sonora lo que representa una perdida de 30
db
Onda Sonora
Mecanismos de Recuperación

1. Presión de diferencia Membrana

timpánica (55mm²) sobre platina del
estribo (3.2mm²), que es igual 17:1 ó
22:1.

2. Efecto de palanca de la cadena osicular

que amplifica
 COCLEA
„ La cóclea es tubo enrollado dividido en
tres compartimentos (rampas):
vestibular, media y timpánica
„ La escala vestibular y timpánica contienen
perilinfa
„ La escala media contiene endolinfa
„ El órgano de Corti se localiza en la escala
media, sobre la membrana basilar
FISIOLOGIA OIDO INTERNO
 MECANICA COCLEAR: movimientos
de los líquidos y membranas
 TRANSDUCCION: transformación de la
energía mecánica en bioeléctrica
 MICROMECANICA COCLEAR:
desplazamientos y contracciones a nivel
del órgano de Corti
 TEORIA ONDA
VIAJERA(BEKESSY, 1960)
• Movimiento sincrónico ondulatoria de la
membrana basilar “Viaja” desde la ventana
oval hasta el helicotrema
• Amplitud de onda aumenta lentamente hasta
alcanzar un punto de máximo desplazamiento
donde se estimula las células ciliadas
– Agudos → base
– Breves → apex
 Semicircular canal

Stapes

Oval window

Auditory nerve
Incus

Malleus

Round
window

Cochlea

Ear drum
(tympanic
membrane)
Eustachian tube
Sound
Ear canal
FA
Al penetrar la platina en la ventana oval se desencadena una
Onda viajera o de Von Bekesy, y el impulso sonoro se
convierte en eléctrico a nivel de la coclea.
El potencial endococlear
(EP) es el voltaje positivo
de 80 -100 milivoltio
considerados en el
espacio
endolinfático de la cóclea.
Encuentran Al EP solamente en la porción coclear
del oido interno. Los espacios endolinfáticos del
saccule, del utricle y de los canales semicirculares
demuestran a potenciales de reclinación mucho
más pequeños de algunos el milivoltio.
Incluso dentro de la cóclea el EP varía en
magnitud a lo largo de la longitud de la cóclea de
la base al ápice. El EP es el más alto de la vuelta
básica y disminuye en magnitud hacia el ápice.
Coclea
Fisiología Audicion (OI)
Onda Viajera
Left
Right
Auditory
Auditory
cortex
cortex

Cochlea Medial geniculate nucleus

Inferior colliculus

Auditory Superior
nerve fiber Olivary
Ipsilateral
Cochlear nucleus
nucleus
FISIOLOGIA
VESTIBULAR
 Fisiología Vestibular
El equilibrio estático y dinámico
depende de la información sensorial
procedente de:
 Sistema propiocectivo.
 Visión.
 Sistema Vestibular.
 Los Receptores laberínticos son
mecanorecptores que transmiten la
información acerca de las aceleraciones
angulares y lineales que sufre la cabeza.

Esa información se procesa en el SNC,

núcleos vestibulares, cerebelo y
sustancia reticular con importante
influencia de la corteza cerebral, como
los lóbulos frontal, parietal y occipital.
FV

El estimulo fisiológico del sistema

es la aceleración angular para los
canales semicirculares y lineal
para las maculas, en dirección
vertical para el sáculo y
horizontal para el utrículo.
FV
La información integrada
provoca diversas reacciones
motoras estereotípicas, de
movimiento ocular, control
postural e impulsos de salida
perceptuales.
 Para que el estimulo tenga la máxima
eficiencia, el vector de fuerza tiene que
biseccionar el conjunto ciliar y pasar a
través del kinocilio, cuya situación confiere
orientación funcional a la célula.

 Cuando la fuerza actuante provoque una

deflexión de los esterocilios en la dirección
del kinocilio, la célula se despolariza
(excitación), mientras que la fuerza inversa
hiperpolariza la célula (inhibición)
Las funciones del sistema vestibular
son:

1. Informar al sistema nervioso central sobre

cualquier aceleración o desaceleración angular o
lineal.

2. Ayudar en la orientación visual, mediante el

control de los músculos oculares.

3. Controlar el tono de los músculos esqueléticos

para la mantención de una postura adecuada.
FV
Esquema que ilustra el rol del sistema
vestibular en el control de la postura, los
movimientos de los ojos y la percepción de
orientación:
Información entregada por
el laberinto
1. Información sobre la posición de la cabeza en el
espacio:
Función Estática -- > receptores maculares

2. Información sobre los desplazamientos de la

cabeza:
Función cinética --> receptores ampulares
canales semicirculares)
Los canales semicirculares detectan la
aceleración/la desaceleración
angulares de la cabeza. Hay 3
canales, correspondiendo a las tres
dimensiones en las cuales usted se
mueve, de modo que cada canal
detecte el movimiento en un solo
plano.
 Esquema
Aceleraciones angulares

Excitación o inhibición en relación

a la intensidad del estimulo
Canales Semicirculares
Cada canal se fija como
aro lleno de endolinfa-
llenado .

Las células ciliadas

reales se asientan en
una pequeña hinchazón
en la base llamada el
ámpula.
Las células de pelo se arreglan como solo
penacho que los proyecta para arriba en una
masa gelatinosa, la cúpula. Junto, a éstos
forman la cresta.

Cuando usted da vuelta a su cabeza en el

plano del canal, la inercia de la endolinfa la
hace empujar contra el cúpula, desviando las
células de pelo y creando potenciales de
acción en el nervio vestibular.
Así estos canales semicirculares actúan como detectores
de la rotación. Sin embargo si el movimiento rotatorio de la
cabeza continúa, el líquido conseguirá eventual moverse a
la misma velocidad que el canal, y no habrá presión sobre
el cúpula.

Así el sistema SE ADAPTA al movimiento de continuación

y el sentido del movimiento para.

Si usted entonces para el girar, el líquido móvil chapotea

para arriba contra el cúpula inmóvil, y lo empuja en la
dirección opuesta.
Usted hace el mismo movimiento en ambos
lados de la cabeza. Cada penacho de las
células de pelo se polariza - si usted lo
empuja una forma, será excitado, pero si
usted lo empuja de otra manera, será
inhibida.

Esto significa que los canales de cualquier

lado de la cabeza funcionarán generalmente
en un sistema de vaivén; cuando uno es
excita, se inhibe el otro (véase abajo).
 Es importante que ambos lados se convinen en
cuanto a lo que está haciendo la cabeza. Si hay
desacuerdo, si ambos lados empujan
inmediatamente, después usted sentirá vértigo y
náusea debilitantes.

 Ésta es la razón por que la que infecciones de la

endolinfa o daño al oído interno pueden causar
vértigo.

 Sin embargo, si se corta un nervio vestibular, el

cerebro se acostumbrará gradualmente solamente
a supervisar un lado - esto puede realmente ser
un tratamiento para el vértigo insuperable.
 El Utrículo y el Sáculo:

El utrículo y el sáculo detectan la aceleración

linear y el tirón de la gravedad. Cada órgano tiene
una capa de células ciliadas (la macula) cuyos
cilios se encajan en una masa gelatinosa, este gel
tiene un grupo de pequeños cristales encajados
en él, llamado un otolitos.

Los otolitos proporcionan la inercia, de modo que

cuando usted se traslada a un lado, la masa del
otolitos-gel se arrastre en las células ciliadas .
Una vez que usted se está moviendo a una
velocidad constante, tal como dentro un auto, los
otolitos viene al equilibrio y usted no percibe más
el movimiento.
 FISIOLOGIA DE LAS MACULAS
Aceleración lineal
Horizontal: utrículo
Vertical: sáculo

Excitación o inhibición en relación a la

intensidad del estímulo
Las células ciliadas en el utrículo y el sáculo se
polarizan, pero se ponen en orden en diversas
direcciones de modo que una sola hoja de las
células ciliada pueda detectar el movimiento
adelante y detrás, lado a lado.

Cada macula puede por lo tanto cubrir dos

dimensiones del movimiento.
1. El utrículo se mantiene horizontalmente
en el oído, y detecta el movimiento en el plano
horizontal.
2. El sáculo se orienta verticalmente, detecta
el movimiento en el plano sagital (arriba y abajo
de, adelante y detrás).
El papel principal del sáculo y del utrículo es
mantenerle orientado verticalmente con
respecto a gravedad.

Si su cabeza y cuerpo comienzan a inclinar, los

núcleos vestibulares compensarán
automáticamente con los ajustes posturales
correctos (cabeza-que enderezan reflejo).
Utrículo y Sáculo
 NÚCLEO VESTIBULAR
 Contiene el subnuclei 4: superior, núcleos laterales e intermedios
inferiores.

 1. Los núcleos superiores y intermedios reciben la entrada de los
cristae y están implicados en el VOR.

 2. La entrada de los maculae va a los núcleos laterales,
inferiores y intermedios. Estos núcleos proyectan a los núcleos
espinales del motor vía las zonas laterales y intermedias del
vestibulospinal que están implicadas en equilibrio postural. El VST
lateral facilita la acción de los músculos antigravedad (del extensor)
mientras que el VST intermedio influencia principalmente la actividad
de los músculos axiales de la cabeza y del cuello (reflejo correcto
principal). Los núcleos vestibulares superiores y laterales también
obran recíprocamente con el lóbulo flocculo-nodular del cerebelo.