Cuidados de Enfermeria en Valvulopatias

Cuidados de Enfermería
en valvulopatías
E.U Rosa Contreras y E. Jofré R

ENFERMEDADES DE LAS VÁLVULAS
DEL CORAZON
 Definición:
Disfunción cardiaca producida por lesiones o
alteraciones funcionales de una o varias
válvulas, dando lugar a un flujo anómalo a
su través.
Función de las válvulas

Permitir el paso de sangre de una a
otra cavidad cardíaca

Las válvulas cardiacas permiten un
flujo unidireccional de sangre a su
través y
 Funcionan según gradiente de Presión
Valvulopatía

Cualquier trastorno que afecta a
las válvulas del corazón.
 Estenosis: Estrechamiento de
la válvula.
 Insuficiencia: Incapacidad de
la
válvula para cerrarse por completo.
Etiología:
- Endocarditis bacteriana.
- Enfermedad degenerativa, ateromatosa y
por calcificación.
- Enfermedad cardiaca reumática (E.
Aureus).
- Origen Congénito.
Fisiopatología:
 Estenosis o estrechez del lumen, que impide el flujo
sanguíneo normal.
 Insuficiencia valvular o incompetencia, que impide
el cierre completo de la válvula.
La estenosis y la insuficiencia aumentan el trabajo

cardiaco, haciendo que el miocardio:
 Se dilate para compensar aumentando su

capacidad.
 Se hipertrofia para aumentar la fuerza de
contractilidad.
FISIOPATOLOGIA
CLINICA
 Disnea progresiva, con  Tromboembolismos

ortopnea y crisis de disnea  oclusión valvular :síncope
paroxística nocturna, y angina. Embolismo
arterial
 Edema agudo de Pulmón
 Endocarditis infecciosas
 Hemoptisis  10-15% dolor torácico
 Mayor incidencia de  Disfonía-compresión N.
infecciones pulmonares laríngeo recurrente
(complicación frecuente)  - AI muy dilatada
 Larga evolución:  Disfagia por compresión
arritmias del esófago
auriculares(fibrilación
auricular)
1. ESTENOSIS
MITRAL:
Estrechamiento progresivo
de la válvula mitral.
(40-50% de los pacientes
con fibrilación auricular).
 Fisiología:
1.En la parte superior
de la válvula:
a. Dilatación e hipertrofia de
aurícula izquierda.
b. Congestión pulmonar.
c. Insuficiencia cardiaca
derecha.
2. Por debajo de la
estenosis:
d. Disminución del
gasto
cardiaco.
b. Disminución de la
perfusión
sistémica.
Manifestaciones clínicas:
1. Manifestaciones clínicas funcionales:

a. Fatiga y debilidad.
b. Disnea (de esfuerzo), ortopnea.
c. Hemoptisis.
d. Insuficiencia ventricular derecha (IVD), edemas,
distensión venosa yugular, congestión venosa.
2: Exámenes
a. ECG.
b. Rx de tórax.
c. Ecocardiograma.
d. Cateterismo cardiaco.
INSUFICIENCIA MITRAL:

Incompetencia del cierre
de la válvula mitral.
 Origina una regurgitación
anormal de sangre del
ventrículo izquierdo hacia
la Aurícula izquierda,
durante la sístole
ventricular.

En pacientes en
fibrilación auricular y
ritmo sinusal.
 Fisiología:
1. Por encima de la válvula:

a. Dilatación e hipertrofia de la aurícula
izquierda.
b. IC Izquierda
2. Por debajo:
a. Disminución del gasto cardiaco.
b. Dilatación e hipertrofia del ventrículo
izquierdo.
c. Fallo del ventrículo izquierdo.
 Manifestaciones clínicas:
1. Datos clínicos funcionales:
a. Fatiga.
b. Palpitaciones.
c. Disnea de esfuerzo.
2. Valoración clínica:
a. soplos.
3. Pruebas diagnósticas:
Similares a las de la estenosis mitral.
2. INSUFICIENCIA
AORTICA:

Se produce un
reflujo sanguíneo
anormal de la aorta
hacia el ventrículo
izquierdo, durante la
diástole por pérdida
de la hermeticidad
de la válvula
FISIOLOGÍA: Manifestaciones clínicas:
Por encima de la
1.Datos clínicos
válvula:
funcionales:
a.Dilatación e hipertrofia
del ventrículo izq. a. Fatiga,
b. Disminución del gasto debilidad.
cardiaco. b. Aumento de la amplitud de
pulsos periféricos.
c. Insuficiencia del
c. Alargamiento de la TA
ventrículo derecho y del diferencial.
izquierdo. d. Angina de pecho
(dolor).
2. Valoración
clínica:
Soplos.
3. Pruebas
TRATAMIENTO
Médico
 FC sobre todo con
F.A (betabloqueantes, digoxina,
verapamil/diltiacem)

La congestión
venosa pulmonar (dieta
hiposódica y diuréticos)
 Anticuoagulación(F.A)
 Aspirina 100-250mg
 Profilaxis ATB
contra amoxicilina, la
infecciosa enendocarditis
procedimientos
Mecánico
(Valvuloplastía o cirugía)
 Valvuloplastia percutánea
 Comisurotomia quirúrgica
 Recambio valvular
VALVULOPLASTIA MITRAL
PERCUTÁNEA CON CATETER DE
BALÓN
 Numerosas ventajas
 Necesario una buena
anatomía valvular
 Éxito en el 80-95%
 En los 2 días previos se
practicará un ETE ,
valorar trombos
auriculares.
Consiste en introducir por vía venosa femoral un

catéter provisto de uno o dos balones inflables,
pasando a cavidad. Izq. Por punción transeptal.
Contraindicaciones:
 Trombo en AI
 IM moderada o severa
 Calcificación comisural severa
 Valvulopatía severas asociadas
Cardiopatía isquémica concomitante que requiera
revascularización
COMISUROTOMÍA QUIRÚRGICA
 Cerrada (con el corazón

latiendo sin CEC y no se
emplea
 Abierta (con el corazón
parado y seco con CEC)
 Reaparición de síntomas,
cardiopatía valvular o
miocárdica asociada.
RECAMBIO VALVULAR
⚫ Deben operarse todas
las
estenosis severas
⚫ sintomáticas mala
con
capacidad funcional (Grado
III O IV)
⚫ Sintomáticos con actv.
ordinaria a pesar del tto,
médico.
⚫ En los pocos sintomáticos
o
asintomáticos que presentan
Hipertensión pulmonar
severa o IC Derecha
CUIDADOS DE ENFERMERIA
Diagnostico
 Disminución del gasto cardiaco

Relacionado con alteración hemodinamica
2° a Valvulopatia m/p disnea, ortopnea,
a, Edema, Fatiga, Ingurgitación yugular y
Ortopnea
A. Si la afección se tolera, los objetivos serán
que el paciente:
1. Mantenga el volumen minuto apropiado.
2. No desarrolle complicaciones :
* Arritmias, infecciones, dolor, insuficiencia
cardiaca, TEP .
3. Actitud terapéutica:
a. Disminución de la actividad física.
b. Dieta hipo sódica .
. Valoración:
a. Signos vitales (FC central).
b. Distensión venosa yugular.
c. Auscultación cardiaca pulmonar.
Intervenciones :
 relacionadas con la prescripción del médico:
a. Administración de Fármacos , Diuréticos,

inotrópicos, anti arrítmicos y anticoagulantes,
vasodilatadores y profilaxis antibiótica.
Educación al paciente y familia:
a.Con respecto al patología , sus
cuidados, dieta, líquidos etc.
b.Procedimientos invasivos (profilaxis antibiótica
para evitar infecciones en actividades con
riesgo).
B. Si aparecen signos de intolerancia, la actitud

terapéutica comprende intervenciones
relacionadas con la prescripción médica de la
cirugía.
INTERVENCIONES
 Monitorización de constantes
hemodinámicas
 Valorar el estado de
consciencia
 Valorar en extremidades los pulsos, si hay
edema, llenado capilar, color y
temperatura.
 Administración de antiarrítmicos
 Administración de diuréticos

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La estenosis y la insuficiencia aumentan el trabajo

 Se dilate para compensar aumentando su

 Disnea progresiva, con  Tromboembolismos

1. Manifestaciones clínicas funcionales:

1. Por encima de la válvula:

Consiste en introducir por vía venosa femoral un

 Cerrada (con el corazón

 Disminución del gasto cardiaco

a. Administración de Fármacos , Diuréticos,

B. Si aparecen signos de intolerancia, la actitud

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