Primeros auxilios

Manejo de
Quemaduras

Dr. Cristian Paredes

 Quemadura:
Definición
La quemadura es la lesión de los tejidos vivos, resultante de la
exposición a agentes físicos, químicos o biológicos que puede originar
alteraciones locales o sistémicas, reversibles o irreversibles.

3
 Quemadura:
Epidemiología
• La tasa global de mortalidad por quemaduras varía desde 0.5
hasta 2.1/100.000 hab en países desarrollados y en vías de
desarrollo, puede ser de hasta 20 veces más.

• La mortalidad específica por quemaduras muestran una tendencia

significativa al descenso, excepto en mayores de 60 años.

3
 Quemadura:
Epidemiología
• El 90% de las quemaduras son relacionadas con el calor
(líquidos calientes, contacto con objetos calientes o fuego).

• La mayoría de las quemaduras ocurre en el hogar, ocasionadas

por líquidos calientes (sobretodo niños).

4
Agentes etiológicos

Agentes físicos:
a. Térmicos:
• Calor: escaldaduras (líquidos calientes), ígneas (acción directa del fuego) y
contacto con objetos calientes.
• Frío: congelamiento.
b. Eléctricos: bajo voltaje (220 V) y alto voltaje (1000 V o más).
c. Radiantes: sol, radiación terapéutica, energía nuclear.

5
Agentes químicos:
•Oxidantes, reductores, corrosivos, desecantes,
competidores metabólicos, venenos protoplasmáticos.
Agentes biológicos:
•Insectos, peces, medusas, batracios.

6
 Evaluación clínica de
una quemadura

Causa Profundidad Extensión Localización

7
 Evaluación clínica de
una quemadura

Causa Profundidad Extensión Localización

Piel rosada. Superficie seca.

Sensación dolorosa. Textura suave.
Cicatrización: 2 a 7 días.

Piel roja. Ampollas y superficie húmeda.

Sensación dolorosa. Textura
engrosada, flexible. Cicatrización: de 1
a 4 semanas.

Piel blanca perlada o carbonizada.

Sin dolor. Superficie seca con
epidermis muerta. Textura elástica y
correosa.
Cicatrización: ninguna, requiere
injertos.
8
 Evaluación clínica de
una quemadura

Causa Profundidad Extensión Localización

Regla de los 9

10
 Evaluación clínica de
una quemadura

Causa Profundidad Extensión Localización

Cara: es grave y requiere hospitalización. Sospechar quemadura de vía aérea.

Para disminuir el edema de las primeras 24 h, el reposo debe ser en ángulo
de 30 a 40º.

Ojo: descartar lesiones corneales precozmente. Debe lavarse con

abundante solución fisiológica.

Manos: evaluar vascularización para decidir necesidad de escarotomías.

Elevación de la extremidad para disminuir edema.

Pies: observar circulación, ejercicios, elevación de extremidad para

disminuir edema. Evitar vendajes compresivos.

Genitales y periné: acudir al médico de inmediato ya que hay que instalar

sonda Foley.

11
Primeros Auxilios del paciente quemado
Quemaduras de Primer Grado

Refrescar inmediatamente la quemadura con agua

a una temperatura de entre 10° y 20°C.

Deje correr agua fría sobre la zona de la

quemadura. Mantenga la zona en el agua durante
al menos 5 minutos. Una toalla limpia, húmeda y
fría también ayuda a reducir el dolor.

Beber abundante líquido si la quemadura es muy

extensa, como las producidas por el sol durante
el verano.

Una vez que se enfríe la piel, una loción

humectante también puede ayudar.

13
Primeros Auxilios del paciente quemado
Quemaduras de Segundo Grado

Deje correr agua fría sobre la zona de la quemadura.

Mantenga la zona en el agua durante al menos 5
minutos. Una toalla limpia, húmeda y fría también ayuda
a reducir el dolor.

Calme y reconforte a la persona. Explique lo que

está haciendo.

Existe peligro de infección si la ampolla revienta al

convertirse en una puerta de entrada para gérmenes.

Luego de lavar o remojar la quemadura en agua, cúbrala

con un vendaje estéril y seco o con un apósito limpio,
para proteger la quemadura de fricciones y presiones.

14
Primeros Auxilios del paciente quemado
Quemaduras de Segundo Grado

Pregunte alergias a medicamentos. El ibuprofeno o el

paracetamol (acetaminofén) de venta libre pueden
ayudar a aliviar el dolor y la inflamación. NO le dé ácido
acetilsalicílico (aspirina) a niños menores de 12 años.

Ampolla rota: tratar como una herida. Lavarse las manos

y aplicar antiséptico.

Nuevamente intente calmar o reconfortar a la persona.

Llame al 911 explicando lo ocurrido y las medidas tomadas

o traslade directo al hospital más cercano para evaluación
por cirugía plástica.

15
Primeros Auxilios del paciente quemado
Quemaduras de Tercer Grado

Si alguien se prende fuego, dígale que se detenga, se tire

al suelo y ruede. Luego, siga estos pasos:

Envuelva a la persona con un material grueso como un

abrigo de algodón o lana, una alfombra o una manta.
NO usar telas sintéticas. Esto ayuda a apagar las llamas.

Ya envuelta decirle que se tire al suelo y que comience a

rodar si no se ha apagado el fuego. NO echarle tierra.

Rocíe agua a la persona.

Llame inmediatamente al 911.

16
Primeros Auxilios del paciente quemado
Quemaduras de Tercer Grado

Cerciórese de que la persona ya no esté en contacto

con materiales ardientes o humeantes.

Verifique que la persona esté respirando. De ser

necesario, comience a administrar respiración artificial y
RCP.
Cubra la zona de la quemadura con un vendaje estéril
y seco (si lo hay) o una tela limpia. Una sábana es
suficiente si la zona de la quemadura es extensa.

NO aplique ungüentos ni pomadas de ningún tipo.

17
Primeros Auxilios del paciente quemado
Quemaduras de Tercer Grado

Evite reventar cualquier ampolla causada por la quemadura.

Si los dedos de las manos o de los pies sufrieron

quemaduras, sepárelos con compresas secas, estériles
y antiadhesivas.

Eleve la parte del cuerpo quemada por encima del nivel del
corazón. Avisar al personal de salud si se inhaló humo.

18
Primeros Auxilios del paciente quemado
Quemaduras de Tercer Grado

En el caso de la quemadura por ácido, siga estos pasos:

Quitar inmediatamente la ropa.

Lavar con abundante agua, idealmente en la ducha o

con una manguera no menos de 5 minutos.

Cubra la zona de la quemadura con un vendaje estéril

y seco (si lo hay) o una tela limpia. Una sábana es
suficiente si la zona de la quemadura es extensa.

Llame inmediatamente al 911.

19
Primeros Auxilios del paciente quemado
Quemaduras de Tercer Grado

En el caso de la quemadura eléctrica, siga estos pasos:

Si lo puede hacer de manera segura, apague la

corriente eléctrica. Desconecte el cable, retire el fusible
de la caja o apague los interruptores automáticos.

En ocasiones, apagar un aparato puede NO interrumpir el

flujo de electricidad. NO intente rescatar a una persona
que esté cerca de líneas de alto voltaje activas.

Llame inmediatamente al 911.

20
Primeros Auxilios del paciente quemado
Quemaduras de Tercer Grado

Si no se puede interrumpir la corriente, utilice un objeto no

conductor como una escoba, una silla, una alfombra o un
tapete de caucho para empujar a la persona lejos de la
fuente de corriente.

No utilice un objeto húmedo ni metálico. De ser

posible, párese sobre algo seco que no conduzca la
electricidad como una estera o periódicos doblados.

21
Primeros Auxilios del paciente quemado
Quemaduras de Tercer Grado

Una vez que la persona esté alejada de la fuente de

electricidad, revise sus vías respiratorias, su respiración
y pulso.

Realice RCP en caso de ser necesario.

Si la persona tiene una quemadura, quítele la ropa que

salga con facilidad y enjuague la zona quemada con agua
corriente fría hasta que cese el dolor.

22
Primeros Auxilios del paciente quemado
Quemaduras de Tercer Grado

Si la persona se desmaya, palidece o muestra otros signos de shock, acuéstela con

la cabeza ligeramente más baja que el tronco y las piernas elevadas, y luego cúbrala
con una manta o abrigo caliente.

Permanezca con la persona hasta que llegue ayuda médica.

23
Primeros Auxilios del paciente quemado
Quemaduras de Tercer Grado

En el caso de la quemadura por congelación, siga

estos pasos:

Proteja a la persona del frío y trasládela a un lugar más

cálido. Quítele cualquier joya que apriete y la ropa
húmeda. Busque signos de hipotermia y trate eso primero.

Si puede conseguir ayuda médica inmediata, es mejor

envolver las zonas afectadas en compresas estériles. No
olvide separar los dedos de las manos y de los pies
afectados. Lleve a la persona hasta una sala de
urgencias para que reciba mayores cuidados.

24
Primeros Auxilios del paciente quemado
Quemaduras de Tercer Grado

Aplique compresas secas y estériles en las zonas

congeladas. Ponga compresas entre los dedos
congelados para mantenerlos separados. Mueva las
zonas descongeladas lo menos posible.

Para las orejas, la nariz o las mejillas, aplique paños

calientes en forma repetitiva. La temperatura recomendada
para el agua es de 40°C a 42.2°C. Mantenga el agua
circulando para ayudar al proceso de calentamiento.

25
Primeros Auxilios del paciente quemado
Quemaduras de Tercer Grado

Si no hay ayuda médica cerca, pueden aplicar los

primeros auxilios para calentar a la persona. Sumerja las
zonas afectadas en agua tibia (nunca caliente) durante 20
a 30 minutos.

La congelación nuevamente de las extremidades

descongeladas puede causar daño más grave. Evite que
se presente una nueva congelación envolviendo las zonas
descongeladas y manteniendo a la persona caliente.

Si la congelación es extensa, bríndele a la persona

bebidas calientes con el fin de reponer los líquidos
perdidos.

26
 Primeros Auxilios del paciente quemado
Casos especiales: Quemadura por medusa (picadura de
aguamala)
Las medusas no atacan por placer. Cuando una medusa suelta su veneno, es
para cazar o para defenderse de algún peligro.

Presentan unas células urticantes, con unos orgánulos (nematocistos), que

son sensibles a cambios de presión osmótica y contienen en su interior un
veneno.
Las células urticantes se activan con estímulos mecánicos o químicos.

27
Primeros Auxilios del paciente quemado
Casos especiales: Quemadura por medusa (picadura de
aguamala)

Si hay algún resto de tentáculo adherido a nuestra piel, debemos quitarlo,

pero nunca con las manos. Utilizaremos unas pinzas o una toalla gruesa.

Lo primero que hay que hacer es limpiar la zona afectada por la picadura.
Nunca deberemos usar agua dulce, ya que podrá romper las células
urticantes, sufriendo otra picadura.

Neutralice el veneno con una aplicación continua de alcohol (en cualquier forma, o
vinagre) durante 30 minutos, y posteriormente limpiar la piel.

Para limpiar la zona, el suero fisiológico es perfecto.

En caso de no haber, el agua salada también podrá ser una solución.

28
Primeros Auxilios del paciente quemado
Casos especiales: Quemadura por medusa (picadura de
aguamala)

Durante 15 minutos aprox. deberemos aplicar frío a la zona afectada, no

aplicar el hielo directamente sobre la picadura, sino cubierto con algún paño o
toalla.

Preguntando previamente a la víctima si es alérgica a algún

medicamento, también se pudiera administrar un antihistamínico, para la
reacción y un analgésico para el dolor, de venta libre.

Si la víctima está embarazada, si el dolor es muy intenso o el estado de la

víctima empeora, deberá acudir a un centro médico de inmediato.

Recuerde Evitar frotarse con toallas, la arena, ni con nada que

pueda lastimarnos más.

29
Primeros Auxilios del paciente quemado
Lo que NO se debe hacer en caso de
quemaduras:

• NO aplique ungüentos, mantequilla, hielo,

medicamentos, cremas, aceites en aerosol ni
ningún otro remedio casero en las
quemaduras graves.
• NO respire, sople ni tosa sobre la quemadura.
• NO toque la piel muerta o ampollada.
• NO retire la ropa que esté pegada a la piel.
• NO administre nada a la persona por vía oral si
hay una quemadura grave.

30
Primeros Auxilios del paciente quemado
Lo que NO se debe hacer en caso de
quemaduras:

• NO ponga una quemadura grave en agua fría, pues

esto puede causar shock (choque).
• NO coloque una almohada debajo de la cabeza de
la persona si hay quemaduras de las vías
respiratorias, porque esto puede cerrarlas.
• Después de que la electricidad se detenga, NO
mueva a la persona a menos que haya riesgo
de incendio o explosión.

31
Gracias…